限期手术是什么,限期手术麻醉方式及术前准备

一、什么是限期手术

限期手术是指需要在一定限期内实施的手术，即外科手术时间不宜过久延迟。手术前也有一定的准备时间，否则会影响其治疗效果或失去治疗有利时机的一类手术。如各种恶性肿瘤（如肝癌、胃癌、子宫颈癌、膀胱癌）的根治性手术。

根据手术的时限可分为三种类型：

①择期手术

手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备。如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等。

②限期手术

手术的时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，医学教|育网搜集应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术。

③急症手术

需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备。情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人。

二、限期手术麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

限期手术麻醉方式的选择以病变或创伤部位、手术难易程度、患者机体情况为依据。如肝癌切除术，其对麻醉的要求与其他腹部手术类似，可采取全身麻醉、硬膜外麻醉、硬膜外联合全身麻醉等，但如需打开胸腔，或手术范围较广泛时，常需要全麻。

2.术前准备

（1）心理准备：向患者家属做详细介绍和解释，使其知晓疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，取得他们的信任和同意，从而协助做好患者的心理工作、消除患者的手术顾虑。

（2）生理准备：①术前练习在床上大小便及正确的咳嗽和咳痰的方法。②对有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的患者应在术前予以纠正。③手术前采取多项措施提高患者体质，预防感染。④通过口服或静脉途径，提供充分的热量、蛋白质和维生素。

（3）完善术前常规检查项目：①血、尿、粪常规。②血型、凝血参数。③血生化检查，包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项。④心电图、胸部X线片。⑤能不全者或疑有心功器质性病变者，常规心脏彩超检查。必要时，可进行动脉血气分析和肺功能检查。

（4）胃肠道准备：无论采用何种麻醉方式，均应常规禁食禁饮。①术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防止术中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃肠道手术者，术前1～2日内开始进流质饮食。③结直肠手术者，术前2～3天开始口服肠道抑菌剂，术前1天和当天清晨做清洁灌肠或结肠灌肠。

（5）备血：施行大、中型手术者，术前应做血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血或成分血。

（6）履行知情同意手续：无论手术大小、轻重、缓急均应履行书面知情同意手续，包括手术志愿书、麻醉志愿书等，由患者本人或委托的家属签署。

三、限期手术的适应证与术后护理

适应证

择期手术适用于恶性肿瘤根治性治疗，手术前有一定的准备时间，但不宜过久延迟。

手术步骤

手术步骤因病变部位、患者身体情况及手术方式选择的不同而不同。

术后护理

1.一般根据麻醉或手术的性质、部位，安置患者术后体位。全麻未清醒者，为防止舌后坠和误吸，一般取平卧位，头偏向一侧；腰麻、硬膜外麻醉，术后患者需去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下隙针眼漏出，致脑脊液压力降低引起头痛。患者麻醉清醒后，一般采取斜坡卧位。

2.为保证术后患者顺利康复，应根据患者的病情需要实施监测，术后健康状况良好的患者，可以少用或不用复杂和有创的监测手段。对于重大疑难手术及心、肺、肾功能减退的患者，术后应加强监测。术后监测一般包括体温、呼吸、尿量、心电监测及动脉压监测等。

3.伤口观察及护理。观察伤口有无渗血、渗液。若有，及时作出处理。

4.鼓励患者尽早下床活动，尤其是下肢主动或被动运动，加速下肢静脉回流，以预防深静脉血栓发生。

四、限期手术术后饮食

术后饮食

术后应尽早恢复正常的营养摄入。对于大多数非胃肠手术和无手术并发症的患者，术后应尽快恢复正常饮食。但是对于那些严格限制饮食或绝对禁食的患者，则应通过肠内营养、肠外营养两种方式加强营养支持。

1、牛肉

牛肉的蛋白质含量比猪肉多，脂肪比猪肉少，其氨基酸的组成比猪肉更接近人体的需要，瘦牛肉对病人或动过手术的人在修复组织和以及补充失血时食用特别适宜。此外，心血管疾病的病人食用牛肉也比较适宜。

2、黑豆

黑豆是各种豆类中蛋白质含量最高的，比猪腿肉多一倍还有余。它含有的脂肪主要是单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，其中人体需要的必需脂肪酸占50%，还有磷脂、大豆黄酮、生物素。中医认为，黑豆性平味甘，有润肠补血的功能，术后体虚血缺患者食用可加速伤口恢复。

3、鲈鱼

鲈鱼含有丰富的、易消化的蛋白质、脂肪、维生素B2、尼克酸、钙、磷、钾、铜、铁、硒等。中医认为鲈鱼性温味甘有健脾胃、补肝肾、止咳化痰的作用。喝黑鱼汤对于伤口也很有好处。

4、红枣

大枣对身体有很多补益作用，能补中益气、养血安神。病后体弱、贫血患者及冬季手脚冰凉的女性都可以通过大枣调理身体。用党参10克，大枣20枚，有益气健脾，养心安神的功效。将两药煎煮2次，每次40分钟，合并药液后代茶饮。

手术中常用的麻醉方法有哪些

今天就跟大家说说手术的常用麻醉方法。

常用的麻醉方法可分为三种：

全身麻醉、简称全麻，局部麻醉、简称局麻，还有就是椎管内麻醉了。麻醉方法的选择不是麻醉医生随意而定的，而是保证病人最大安全的基础上科学地根据病人的病情、手术要求和麻醉医生的工作经验进行选择的。

我们最担心的就是全麻会不会很危险，会不会睡着了就醒不过来？

会不会手术途中自己醒来感觉疼痛？脑子变笨？

局麻是不是比全麻更安全？麻醉医生行内有句话“手术有大小，麻醉无大小”。每种麻醉方式都有出现并发症和意外的可能，所以需要麻醉医师认证对待。

针对经历过麻醉的患者，做了一项调查。担心因睡眠麻醉、全身麻醉而不醒的人高达60%。但麻醉后进入昏睡状态的医疗事故，发生率是8000~10000次的手术中会出现1次左右。

【全麻】就是指麻醉药作用于中枢神经系统（脑和脊髓），是其被抑制，呈现出意识消失、全身感觉不到痛。

全麻可以分为吸入麻醉和静脉麻醉。

1.吸入麻醉经呼吸道吸入而达到全身麻醉称为吸入麻醉。

2.静脉麻醉药经静脉或肌肉注射而引起的全身麻醉成为静脉麻醉。

【局麻】是指药物应用于身体的周缘局部神经时，只产生躯体某一部位的麻醉，该部位不会感到疼痛。

局部麻醉完全可逆的，不产生组织损害。

常用的局麻有表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。

1.表面麻醉是将局麻药与局部粘膜（如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等）直接接触，穿透粘膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用。

2.浸润麻醉是我们经常所说的局麻药。麻醉组织中的神经末梢而产生局部麻醉作用。局部浸润麻醉是沿着手术切口分层注射局麻药，麻醉组织中的神经末梢。

3.神经阻滞麻醉不是把局麻药用于神经末梢，而是把局麻药用于神经干旁，阻断神经的传导功能，达到手术无痛。

【椎管内麻醉】也是属于局麻的范畴，以为独特的解刨特点而单归一类。硬膜外麻醉和珠网膜下腔麻醉、就是我们说的腰麻！都属于椎管内麻醉。

椎管是什么？ 椎管是椎骨和周围韧带围城的管状结构。内有脊髓、脊髓周围依次有软脊膜、珠网膜和硬脊膜包裹。

像区域局部麻醉和局部静脉麻醉都是不常用的局麻方法。

【睡眠麻醉】

关于睡眠麻醉国内是没有这一说法的。睡眠麻醉也称为静脉麻醉。睡眠麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的静脉注射麻醉剂引导患者进入睡眠状态，再进行局部麻醉，从而消除麻醉时的疼痛感，也消除了患者对手术的恐惧心理。手术后患者犹如刚从梦中清醒，能够及时恢复意识。这种麻醉方法一般在监控装备齐全的大规模医院中使用。

麻醉常见问题回答：

麻醉过后脑子会不会变笨？

通常我们会误解，麻醉过后，由于尚未恢复一定会有比往常迟钝的表现。我们会认为是麻醉过后的后遗症。事实上只要是顺利康复，还是会和往常一样。不会像我们所说的那样脑子变笨。

麻醉多久会完全代谢？

一般在24~48内就会从体内代谢掉。

哪些手术适合局部麻醉？

眼睛类的，比如双眼皮手术就可以局部麻醉。

哪些适合睡眠麻醉？

埋线提升，脂肪填充全脸，腹部吸脂，鼻部手术可以采用睡眠麻醉。

哪些适合全身麻醉？

动骨的大手术，比如颧骨手术、下颌角手术这些都需要全麻。

麻醉前的注意事项：

1.根据情况患者会发烧，这种情况是因为全身麻醉后肺会收缩而出现的现象。通过深呼吸、充分的加湿、运动和维持进食时间防止副作用。

2.麻醉之前一定要检查是否有高血压、心血管疾病、肾病、内分泌疾病。患有这种疾病的人要跟医生充分的沟通，再进行安全的麻醉。

有的病该做手术必须要做，但是做手术有哪些风险？

首先阐明我的观点：手术是外科医生对付疾病的一把利刃，能从病魔手中夺回生命，该做的手术，一定要做！但对于一些不必做的手术，可以说，能不做，就不做手术。一言蔽之，要不要做手术需看具体病情，不能一概而论！

“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”，我国自古相传的观念仍然根深蒂固的藏于人们的意识中。也许是受这样观念影响，常有人说外科手术能不做就不做，这里不妨来探讨外科手术的那些事儿。

什么是外科手术？

按照我国最新版《外科学》教材，外科手术可分为以下三类：（1）急症手术，如各种外伤导致大出血等。为挽救患者生命，要求在最短时间内进行必要的准备后立即手术。（2）限期手术，如各种恶性肿瘤根治术。相较于急症手术，限期手术对时间的紧迫性需求并不高，但仍应尽快做好术前准备。（3）择期手术，例如各种良性囊肿切除等，对时间的紧迫性需求最低。

手术并发症有哪些？

依据我国最新版《外科学》教材，因原发病、手术或其他因素的影响，手术后可能会有各种并发症，主要有以下几类：（1）术后出血。可能原因有术中止血不完善、创面渗血未完全控制、凝血障碍等；（2）术后发热。发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃；（3）呼吸系统并发症。术后死亡原因中，呼吸系统并发症占第二位（术后肺炎、肺栓塞等）；（4）术后感染；（5）切口并发症。血肿、积血和血凝块是最常见的并发症，一般为止血技术的缺陷；（6）泌尿系统并发症。手术后尿潴留较为多见，主要为术后患者排尿反射受抑制，尿道括约肌反射性痉挛以及病人不习惯床上排尿所致。

外科手术有什么风险？

相信大家一定听过，手术有风险，动刀需谨慎，事实上也确实如此。有研究显示，对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，心源性死亡、致命性心脏并发症的发生随风险评分的增加而升高：风险评分≤25分的患者，术后仅有2%的死亡率。但若＞26分，术后死亡率可高达56%。对于另一高发病率的疾病—糖尿病的患者来说，手术风险同样较高。研究发现术前血糖控制不佳的患者，术后并发症发生率和手术后的死亡率显著升高。

综上所述，手术的确存在较大的风险，因此外科医生做手术前会仔细评估具体病情，权衡利弊，当手术的获益大于上述风险时，外科医生会果断出手，这种情况下，请患者朋友站在医生一边，此刻，医生和死神在决斗，患者岂能不给医生正能量？读者大人，欢迎您来谈谈您的看法。

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