广州发医疗纠纷指引,规定医院拒绝提供病历将被追责

●患者就医遭遇损害，是要医闹还是要打官司？打官司要告谁？怎么告？需要准备什么材料？

●被患者起诉后，医方应该配合患方做些什么？该如何依法应诉？哪些情况可以依法免责？●法官面对医疗纠纷案件，该如何分配举证责任？如何认定赔偿数额？23日，广州市中级人民法院召开新闻发布会，介绍了近年来广州地区医疗纠纷案件审理情况，并在我省率先公布了首份《医疗损害责任纠纷案件审理指引》（以下简称《指引》）。《指引》对当前医患矛盾、医患诉讼纠纷进行了深入剖析，结合典型案例，从“定纷止争、化解矛盾”的司法角度着手，对案件当事各方如何依法理性维权进行指引，并提出借助司法公信力化解当前医患信任危机。患者可同时起诉多个医疗机构“患者就医遭遇损害，怎样通过司法途径维权，需要准备什么材料？”广州市中级人民法院23日召开新闻发布会，介绍了近年来广州地区医疗纠纷案件审理的情况，并公布《指引》和部分典型案例，呼吁、指引医患双方通过司法途径进行理性维权，建议借助司法公信力化解当前医患信任危机。统计数据显示，2011年至2014年4年间，全市法院共新收医疗纠纷一审案件1107件，受理案件数量没有较大的增长，但审理难度进一步加大。广州中院民事庭庭长张坚雄表示，由于医患纠纷案件专业性极强，医患双方矛盾尖锐，法律关系复杂，相关法规还不是很完善，此类案件的审判一直是司法实践的难点问题。因此，广州中院民事庭整理、分析、归纳了近年来的审判理论研究成果和审判实践经验，编写并发布《指引》。“可以说，编写发布〈指引〉首先是为法官审理案件提供参考和指引，同时也是为医患双方预防和解决医疗纠纷提供指引。”张坚雄说。笔者看到，《指引》共有64条、1.1万余字，包含了医疗损害责任纠纷的案由、受理、主体资格、举证责任、病历复印及封存、医疗损害鉴定、鉴定人、专家辅助人出庭、医疗损害责任形式、赔偿项目及计算等各个方面的内容，可谓内容丰富详尽。《指引》首先站在患者一方提出，如果因为医疗行为遭受损害，患者一方可以起诉医疗机构；因多个医疗机构的医疗行为遭受损害的，患者可以同时起诉多个医疗机构。除此之外，患者还可以一并起诉医疗器械的生产者、销售者；如果患者一方因输入不合格血液制品遭受损害的，可以同时起诉医疗机构和血液提供机构。《指引》特别强调了医疗产品惩罚性赔偿责任，明确规定了对于那些给患者造成损害的医疗产品制造者应承担的惩罚性赔偿。张坚雄提醒，患者如果试图用医闹来胁迫医院赔偿损失，只会使得有理变成无理，最后自己承担违法的法律后果。法官提醒，医闹性质的行为和普通医疗纠纷是不同的，特别是职业医闹，往往会涉及到刑事犯罪，也是法律打击的重点对象。2014年5月份发布的《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》对6类涉医犯罪进行严惩。据悉，关于广州去年发生的伊丽莎白医院和广医附属二院的两起医闹事件，11名被告人已经分别被法院判处六个月至二年不等有期徒刑。“健康的医患关系需要我们每一个人的努力，患者就医遭遇损害时，还需通过正当途径维护自身权益。”张坚雄这样说。沟通不足加剧医患信任危机《指引》介绍，医患双方都有责任提供由其保存的病历资料。如果一方当事人不能提供自己保存的病历资料，导致不能查清有关事实的，应当承担不利的法律后果。患者应当提供由其保管的门（急）诊病历、诊断证明书、出院证明、医疗费发票及检查检验结果报告单。医疗机构应当提供由其保管的门（急）诊病历和住院病历资料。《指认》强调，患者及其近亲属有权复制、封存在患者接受诊疗期间形成的所有病历资料，包括门（急）诊病历和住院病历。医疗机构及其医务人员应当予以配合。医方医疗机构无正当理由拖延、拒绝患方患者复制、封存已经形成的病历资料的，应承担相应的不利后果。广州中院在司法实践中发现，很多医患纠纷都是医院和患者在治疗过程中沟通不足造成的。医院的告知不足导致了患者的误解，加剧了双方的信任危机。“紧急情况下”医院应立即医治据介绍，《指引》从实际情况出发，对医院的相关权利进行了保护，避免出现“有病不敢医”的情况。《指引》中提到，在患者生命垂危且不能表达意见，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，为挽救患者生命，“紧急情况下”可以立即实施相应的医疗措施，其中包括以下情形：（一）近亲属不明或者无联系方式的；（二）有联系方式但联系不到近亲属的；（三）近亲属拒绝发表意见的；（四）近亲属的意见不一致且不能形成多数意见的；（五）近亲属的意见明显不利于患者利益的；（六）法律、法规规定的其他情形。为了保障医护人员的权益，《指引》还规定在以下情况下发生的损害可以免除医疗机构的责任，其中包括患者不配合治疗、医护人员抢救时已经尽到诊疗义务、限于当时医疗水平难以诊疗等几种情况。此次广州中院的《指引》明确规定，鉴定人需出庭作证。医疗纠纷案件的审理专业性质较强，需要鉴定人的意见来搜集证据，在以往医疗纠纷案件中，出现过一些因为鉴定人无法出席庭审而导致二次纠纷的情况，这极大地加大了司法成本，不利于案件的解决，广州中院本次发布的《指引》中特别强调了鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据，支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。审判人员和当事人可以对出庭的鉴定人进行询问。为了保证案件审理的公平公正，《指引》中特别提到了“专家辅助人”制度，当事人可以申请一至两名专家辅助人出庭，就鉴定人作出的鉴定意见或者案件有关的专门性问题提出意见。发布会上，广州中院还首次公布了负责医疗纠纷案件审理的“高精专”团队。三位博士、四位硕士的阵容堪称“豪华”，其中还有一位法官有医学博士学位。该团队是广州中院按照“专家型法官”打造的专业审判团队。专家：“活人不能被尿憋死”在广州中院的新闻发布会结束后，著名医学专家及法学专家、法治广东研究中心主任、省委党校教授宋儒亮点评法院的首份《指引》认为，紧急情况双向保证，既提供了医方及时挽救生命的操作指引，又明确了怠于立即实施医疗措施引发的责任问题。宋儒亮介绍，救命就是要赶快，但医疗实践中，如果不给患者讲，出了问题，医方要担责。这怎么办呢？“不讲是风险，不做就危险。从《指引》看，法院是站在患者的角度列出了医方的和患方各自该怎么做，这也体现了‘活人不能给尿憋死’”。

遇到医疗纠纷，当事人怎么正确维权？

我认为当我们遇到医疗纠纷，应该采用以下四个步骤来维权：

第一步：保留证据。发生医疗纠纷后，患者或家属应当立即向医院医务科投诉，要求会同医院代表共同封存病历，取得相应回执和病历复印件。因为病历在医疗纠纷中往往起到其他证据不能起到的证明作用。将来不论是和医院调解，还是向法院提起诉讼，这些病历资料都将成为有力证据。

第二步：申请医疗事故技术鉴定。医患双方都可以申请医疗事故技术鉴定，对疑似医疗事故造成患者死亡的，临床诊断不能确定死因的情况下，还应当先申请尸检。经鉴定确定为医疗机构或者其医务人员过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。

就像题目中提到的案例人没了，我们总要弄清楚原因的，不能就这么糊里糊涂的丢了性命。如果鉴定后是患者本身的原因，那作为家属，我们也不要无理取闹。如果鉴定结果是医疗事故，那我们一定要维权到底。

第三步：可以与医院协商处理，还可以向当地医疗事故纠纷人民调解委员会申请调解。

确定为医疗事故后，我们就要和医院协商赔偿的问题，如果我们和医院无法达成一致，还可以申请当地的医疗事故纠纷人民调解委员会的帮助。

医疗纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作，成员包括法律专家和医学专家，能够保证处理纠纷的专业性和中立性。

当医疗纠纷发生后，我们可以拨打相关专线报案电话，由电话中心向当地医调委转报案；由医调委安排调解员及时赶赴现场，了解情况，帮助我们和医院进行调解。

第四步：起诉医院。经过前面三个步骤的处理，如果我们对协商或调解结果满意，就可以和医院就协商结果签订协议书。如果对协商或调解结果不满意的，可以向法院提起诉讼。当然我们也可以不经调解直接向法院起诉解决。

如果真的走到起诉的这一步，那我们要注意，一定要妥善保管第一步我们得到的那些病历资料，因为法院审理案件的时候也是以这些为依据的。

综上所述，当我们遇到医疗纠纷，一定要冷静。千万不要采取医闹的形式，那样只会让事情变得更糟，到最后有理都会变成没理。我们要用文明的方式解决问题，必要时要拿起法律武器维护我们的权益。

以上就是我的回答，希望能够帮助到你，也希望我们的医疗环境能够越来越好，医患之间能够多一些理解少一些纠纷。

医疗纠纷有哪些法律规定

医疗纠纷处理规定有《医疗纠纷预防和处理条例》。《医疗纠纷预防和处理条例》共有五章，分别为总则、医疗纠纷预防、医疗纠纷处理、法律责任和附则。该条例是为了将医疗纠纷预防和处理工作全面纳入法治化轨道，保护医患双方合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全而制定的法规。
【法律依据】
《医疗纠纷预防和处理条例》第一条
为了预防和妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，制定本条例。
第二条
本条例所称医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。
第三条
国家建立医疗质量安全管理体系，深化医药卫生体制改革，规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量，预防、减少医疗纠纷。

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