剖腹产有哪些步骤,剖腹产术后的护理工作有哪些(剖腹产护理全攻略)

一、哪些人需要进行剖腹产1、头盆不称

即准妈妈骨盆入口的平面宽度较小，也就是说产妇的骨盆入口相对于将出生的婴儿过小。而“绝对头盆不称”是由于准妈妈骨盆显著窄小或异常，又或是胎儿体重、体型相对于正常胎儿较大。有这些情况的孕妇无法经由阴道正常分娩，因此在临盆时倾向于选择剖宫产，不过这一类的情况比较少见，常见为“相对头盆不称”。

不过，即使孕妇属于“绝对头盆不称”，若有以下情况，也能够试一试由阴道正常分娩，譬如估测到胎儿体重不大、预估到胎儿耐受力较好、又或是准妈妈体力以及产力都较为良好等。

需要提醒的是：限于技术的发展，母体骨盆内径的大小、胎儿的体重及耐受力等情况，都只能采用“估量”的方法，而无法准确“测量”，且分娩时，胎儿全身的多个角度、多个方位都需经过产道，因此在分娩之前，不能够保证“相对头盆不称”的孕妇一定可用阴道分娩。

2、骨产道或软产道异常

譬如孕妇尾骨曾骨折，或尾骨尖上翘，导致女性产道变得过窄，这种情况即属于骨产道异常；而软产道异常，例如阴道发育畸形的程度较大、瘢痕宽度小等，或者是产道被妊娠合并直肠或盆腔肿瘤阻拦的孕妇。具有以上情况的孕妇，即使是采取一定的措施，比如切开会阴等，也无法让胎儿顺利的由产道分娩，因此，最好是进行剖宫产。

3、胎儿或胎位异常

分娩时胎儿全身多个角度、多个平面都需通过产道才能顺利出生，因此胎儿或胎位异常，就不太适合选用正常分娩，例如臀位、横位、头位异常等，以及堕胎的某些情况等，都比较适合选用剖宫产。还有些情况适宜剖宫产，例如可纠正的胎儿异常，如耐受力较差，无法承受自然分娩的胎儿等。

二、剖腹产术后的注意事项有哪些

1．术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。

2．术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

3．及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。

4．剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。

5．咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

6．一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。

7．体温如超过37．4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。

8．当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原医院诊治。

9．及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。

10．注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。

三、剖腹产有哪些步骤

1、产检预测是否需要剖腹产

孕晚期产检时，医生会针对一些高危产妇和高危胎儿的时期情况，给出剖腹产的建议。

其中母体方面的原因是：骨盆狭窄阻碍产道；有产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。

胎儿方面的原因是：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。

2、术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、当前体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

3、剖腹产手术准备

住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，做好手术前的准备工作。手术前也夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，保持肠道清洁，可减少术中感染。术前测产妇生命体征、听胎心，胎心在120-160次/分钟为正常。确认身上没有饰品后，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

4、消毒麻醉

消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3-4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢注入，准妈妈依然保持清醒，但痛觉消失。

5、剖腹产手术开始

医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15-20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠是母婴发生危险的几率。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌你的宫底。

四、剖腹产术后的护理工作有哪些

1、剖腹产后尽早活动，预防血栓性静脉炎

相对于顺产产妇来说，剖腹产产后比较容易出现下肢深静脉血栓，临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。

待剖腹产术后双脚恢复知觉后，就应进行肢体活动，产后24小时应练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动， 还可预防肠黏连及静脉血栓的形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因震动、碰到伤口而引起的疼痛。

2、及时大小便，预防尿路感染、便秘

一般来说，术后第二天静脉滴注结束后会拔除留置导尿管，拔除后3-4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。若排尿困难需请医生帮助直至畅通，否则易引起尿路感染。

剖腹产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮情况会更加严重。因此，产妇术后应按时习惯，及时大小便。

3、避免呕吐或腹胀，饮食应清淡

剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应禁食；若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。

剖腹产护理全攻略

很多妈妈生宝宝后，除了照顾刚出生的宝宝，就是照顾那个为了宝宝顺利出生，问题尽显的身体了。要看剖腹产的护理知识的各位宝妈接招吧！

恶露问题

相对于顺产妈妈来说，剖腹产的妈妈恢复的要慢一些，子宫收缩度也不如顺产妈妈。加上术后不便走动，导致体内恶露难以排出。还有一些妈妈总是怀疑自己是恶露不尽，实际恶露一般在三周内排干净，也有一些产妇因身体较虚弱会延至六周才净。如果超过六周仍然淋漓不断，便称为恶露不尽。出现这种情况，大多数是由于寒气凝滞、血淤不通造成的，也有未保持阴部卫生、使用不干净的卫生用品，过早进行性行为，手术过程中消毒不到位，都有可能造成恶露不尽。

建议：坚持母乳喂养，宝宝吮吸有助于刺激子宫的收缩，宝妈还要多喝水，进行适当运动等方式，都有助于气血运行，使积滞在胞宫内的瘀血尽快排出。

伤口处理

剖腹产后的两星期，一定要避免弄湿腹部的伤口。两周之后，在保证恶露排干净的情况下才可盆浴，建议剖腹产妈妈洗澡的时候，采用擦浴的方式。

建议：

1、伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。

2、保护好手术后刀口的刀痂。

3、休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。

4、可在医生指导下，涂抹一些外用药。

5、随时保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。

饮食注意事项

其实，现在很多妈妈选择剖腹产，明星也不例外。众所周知，剖腹产是最伤元气的，特别是术后三天。产后头三天的住院调理将关乎坐月子开头的好坏，也直接影响妈妈产后的身心状态与宝宝的母乳喂养质量。

术后六小时：可以吃易消化、营养丰富的流质食物，比如营养粥品、炖汤。汤类可以是营养又易入口的百合薏米汤、山药排骨汤、四神养心粥、素炖汤品等。

术后第二天：产妇可以进食半流质食品如稀粥、汤面、混沌等，吃些清淡食物，如蛋汤米汤。

术后第三天：产妇基本逐渐适应宫缩，体力和精神相对于头两天有较大的改善，肠胃功能也有所恢复，饮食上可以适量流质、半流质，逐渐多元化营养补充。

一般而言，三天后可以正常饮食，但一定要切忌生冷，最好都要吃得温热，包括水果，建议用热水温一下再吃。

疤痕护理

在伤口恢复的过程中，剖腹产妈妈稍安勿躁，一定要耐心等待剖腹产拆线，在此期间注意伤口和周围清洁干爽，伤口要勤换药。待伤口结痂后，需等待自然脱落，切忌不可人为拉下痂皮。

剖腹产手术刀口结疤2～3周后，剖腹产疤痕才开始增生，因此结痂脱落或拆线15天后可在医生的指导下外用预防疤痕药物，预防疤痕增生，拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。

剖腹产疤痕增生期大约要持续3～6个月左右，此阶段最明显的反应就是痒，有些人以刺痒为主，特别是在大量出汗或天气变化时，常常感到刺痒得想要抓破疤痕，但一定要忍住，此时疤痕不能用手去挠，更不能抓破疤痕表皮，因为产生的疤痕已经破坏了皮肤的结构，形成的新表皮层是很脆弱的，用手去挠，一旦引发炎症，疤痕情况会更严重，处理起来就会更难。

拆线后，要避免剧烈运动。休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力，促进剖腹产疤痕修复。

注意事项

1、术后伤口较为脆弱，在恶心、咳嗽、呕吐、打喷嚏时，要提前扶住伤口进行。避免伤口二次开裂。

2、孕妇剖腹产后应及时排尿，手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除，而在拔除后3～4小时应及时排尿。

3、产后女性应注意阴道出血，如血量超过月经量，则需到医院进行检查，及时采取止血措施。

4、产后麻醉消失，可做些上下肢收放动作，术后24小时应练习、翻身、坐起，并慢慢下床活动。

5、进行剖宫产后的女性需采取正确的体位，去枕平卧6小时，后采取侧卧或半卧位，使身体和床呈20～30度角。

6、产后应坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成。所输液体有葡萄糖、抗生素等，可防止感染、发热，促进作品愈合。

分娩方式之剖腹产术后护理

【 #婴幼儿#导语】十月怀胎，瓜熟蒂落。面对即将到来的分娩，孕妇都非常紧张而兴奋，希望可以选择对胎儿和自己极好的分娩方式。下面是分享的分娩方式之剖腹产术后护理。欢迎阅读参考！

1.分娩方式之剖腹产术后护理

剖宫产分娩

常称为剖腹产，就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当，施术及时，可挽救母子生命。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其他疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。

剖腹产术后护理：

（1）术后应该多翻身

麻 醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。

（2）注意做健身锻炼

剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次；仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位；仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐；俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2～3分钟逐渐延长到10分钟。

（3）卧床宜取半卧位

剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

（4）尽力早下床活动

只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

（5）产后注意排尿

为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24～48小时，麻 醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

（6）保持私 密处及腹部切口清洁

术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；每天冲洗私 密处1～2次，注意不要让脏水进入私 密处；如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈。

（7）不要进食胀气食物

剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

（8）要少用止痛药物

剖腹产术后麻 醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，不要再过多使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

（9）产褥期绝对禁止同 房

剖腹产术后6周，如果私 密处不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复同 房生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有瘢痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。

2.分娩方式有哪几种类型

目前临床上常见的分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、无痛分娩和水中分娩四种，下面我们就逐个讲解一下每种分娩方式的利弊。

1、自然分娩：自然分娩在各种分娩方式中占的比例，是最为理想的分娩方式，也是一种正常的生理现象。而且自然分娩给产妇和宝宝带来的损害最小，母亲产后也能很快得以恢复，所以在没有任何意外情况发生的时候，医生也会推荐产妇做自然分娩。

2、剖腹分娩：如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子安全。剖腹产手术对母亲的损害较大。手术本身就是一种伤害，产后的恢复远比自然分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。

3、无痛分娩：也称分娩镇痛，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失，意味着对于即将成为人母的你，能有一个愉快及有意义的生产过程。虽然无痛分娩和自然分娩，没有太大差异，只是感觉不到疼痛，但是无痛分娩是有一定风险的。

4、水中分娩：产妇在充满温水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似，使胎儿在离开母体后很适应，产妇也在水的浮力下减少了生产痛苦。新生儿在水中分娩产出时，新生儿肺叶没有打开，所以完全不会呛水。

3.分娩疼痛

由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，产妇还会感到私密部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。

要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。

在分娩过程中，大喊大叫会使产程延长。做好身心准备有助于忍受疼痛。

分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰。另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。

也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等。

4.如何选择分娩方式

1、医生帮助孕妇选择分娩方式

在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

2、选择更人性化的分娩方式

目前国际上围产技术的潮流是回归自然的人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。

3、孕妇有权选择分娩方式

如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。

4、减少干预回归自然

我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是减少干预，回归自然”，明确规定除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。

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