七旬老妪膀胱长1公斤巨型结石,系正常人膀胱3倍(膀胱癌的问题)

5月5日，在常德市第一人民医院的手术室内，医护人员从一名七旬老妇人膀胱中，取出一颗直径达12厘米的巨型结石。这颗结石过磅显示出有1公斤重，令在场的医护人员惊叹不已。据主刀医生苏先生介绍，他从业20多年了，从未见过人体内有如此大的结石。

接受手术的这位老人熊姓，今年已70岁，是常德本地人。她告诉记者，多年来，她的身体没有特殊不适，仅仅是间歇性地出现小便刺痛，她并没有在意。最近，在家人的劝说下，她来到医院检查，发现了膀胱内的结石。据医生介绍，该结石为厚6厘米、宽8厘米、长12厘米的不规则形状，已与膀胱壁完全粘连，足有3个正常人的膀胱大小。当天，经过医生的手术，结石被顺利取出。

膀胱癌的问题

由于膀胱癌极有可能在盆腔和身体其他部位复发和转移，因此即使手术去除了整个膀胱后，许多病人仍要进行化疗或放疗，以消灭残留的癌细胞。术后的治疗称为辅助疗法。
放射疗法：
放疗是利用高能X射线或其它放射线来杀灭癌细胞的方法，分为外放射和内放射两种。外放射通过直线加速器产生放射线从体外射入癌组织；而内放射则是将放射性物质通过导管或导针等器械将放射物质直接注入体内癌组织，或是靠近癌组织处。
化疗：
通过药物使癌细胞停止分裂或是杀死癌细胞的方法。但因为正常细胞如头发和血液细胞也同时会受到影响，所以副作用很明显。化疗可通过口服或注射，化疗药剂进入人体血液循环，作用于所有体内的癌细胞。如果药物注入脊管、膀胱或胸腹腔内，药物主要作用于局部。对膀胱癌而言，多使用腔内化疗的形式。
生物疗法：
利用病人自身免疫系统对抗癌细胞的方法。实验室生产出的物质或是自身产生的物质被用来修复、增强和调整病人的自然免疫系统。 这种方法也叫作免疫疗法。
除了以上几种标准方法外，其它还在临床试用阶段的治疗方法包括：
药物预防：用药物如维他命或其他物质来减少癌症产生或复发。
光敏疗法：用光能激发特定药物发挥作用，杀灭癌细胞的疗法.

什么是膀胱癌：

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，多发生于50—70岁的男性，主要症状是无痛性血尿及排尿不畅，大约3／4的患者的血尿肉眼即可观察到，另1／4患者的血尿需在显微镜下才能观察到。膀胱癌的病因与芳香胺类化学物质刺激、吸烟、各种慢性刺激、感染、病毒及内源性色氨酸代谢异常有关。主要临床表现有间歇性无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难、上尿路阻塞症状、下腹部肿块等，全身症状有恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、类白血病反应等。预防本病要忌烟戒酒，性生活不要过频，对长期接触联苯胺等化学致癌物质的工人应定期查尿，并采取一定的预防措施。对于较早期的膀胱癌患者可行局部电灼、激光烧等治疗，术后可根据病情进行膀胱内灌注抗癌药物和放疗，以预防复发。未能早期发现的患者以手术治疗为主，可以切除部分膀胱，并配合放疗等。
本病相当于中医学“尿血”、“血淋”、“癃闭”等范畴，其病多因肾气亏虚，水湿不化，脾肾两伤，运化失职，毒热内生，蕴结胳胱，烁灼经络，血热妄行，而溺血尿，经久不愈，气滞血瘀，尿液潴留，毒邪腐肉，热毒蕴积膀胱所致。表现为排尿困难，尿痛，发热乃致贫血，衰竭等征象。临床常见的证型有：
1．瘀血阻滞型：证见小便尿血时多时少，有时排尿不畅，尿血成块，小腹坠胀疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄，脉弦或涩。
2．湿热下注型：证见间歇性无痛性血尿或尿后带血，伴有尿痛、尿频、尿急，小腹坠胀，腰背酸痛，有时发热恶寒，舌质暗，舌苔白腻或黄腻，脉沉弦。
3．阴虚内热型：证见口干发渴不欲饮，五心烦热，小便短赤，大便干结，腰滕酸软，形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，舌质红，苔薄，脉细数。
4．脾肾阳虚型：证见无痛血尿，腰酸无力，小腹下坠，面色苍白，下肢发惊，大便溏薄，舌质淡，苔白或白腻，脉沉弱。
一、可选用的西药
1．噻替哌：30—60mg溶于生理盐水60ml中，灌注到膀胱内，每1—2周灌注1次，共4—8次，以后每4—6周用药1次，至少维持1年。
2．VMF方案：硫酸长春新碱按每平方米体表面积用药0．75mg，第1天静脉注射1次；丝裂霉素按每平方米体表面积用药8mg，第1天静脉注射1次；氟脲嘧啶按每平方米体表面积用药0．4g，静脉滴注，第1—5天各用药1次。第4周重复疗程。
3．FAP方案：氟脲嘧啶按每平方米体表面积用药0．6g，静脉滴注，第l天和第8天各用药1次；阿霉素按每平方米体表面积用药30mg，静脉注射，第1天用药1次；顺铂按每平方米体表

膀胱癌的复发：

癌症病人手术后最担心的问题是术后复发和转移，膀胱癌病人更是如此。因为膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发，如大部分接受保留膀胱手术的病人会在两年以内复发。
膀胱癌术后复发最常见的部位，近处主要是局部淋巴结，远处是肺、肝、骨等。如果局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯，病人可能有下腹部不适或疼痛，而保留膀胱的病人，复发的迹象有血尿、小便过频、排尿疼痛，有的人还有排尿困难或尿潴留。由于患有尿路感染、尿路结石等病，也可能出现上述症状．所以手术后不适或血尿，并不一定就是膀胱癌复发，只有作进一步检查后，才能证实膀胱癌是否有局部复发或转移。

实际上，为及早发现复发的迹象，病人即使没有任何症状，手术后也应定期去医院复查。定期复查一般每三个月一次．一年后无复发者可适当延长检查时间。复查内容包括：

膀胱镜检查主要适用于保留膀胱的病人。由于膀胱癌的复发也可能发生在肾盂、输尿管、尿道。所以膀胱镜检查阴性也不能完全排除膀胱癌复发的可能。

小便脱落细胞学检查简便易行．价格不高，且没有任何痛苦，可作为定期复查的主要手段。

B超检查肝脏及局部淋巴结，可发现肝脏转移。

X线检查．主要是胸片．能够发现肺部有无转移。

抽血检查癌胚抗原(CEA)等肿瘤标记物，对了解膀胱癌有无远处复发转移有一定帮助。

除了需要定期去医院复查外，膀胱癌病人在手术后也可接受预防复发的一些治疗。保留膀胱的病人，手术后可接受膀胱腔灌注卡介苗或其他药物，以预防复发。在膀胱灌注卡介苗前应先排空尿液，灌注后两小时不能解小便，此间每15分钟变换体位一次。卡介苗灌注六次为一疗程，以后每月一次，持续两年，它的不良反应有尿频、尿疼、低热，少数病人可能发生结核性膀胱炎，必要时需要接受抗结核治疗。白介素-2和化疗药物也可用作膀胱灌注，具体使用应遵医嘱。膀胱完全切除的病人是否需要做全身性预防复发的治疗，应由医生视具体情况而定。

如果不幸出现了复发，膀胱癌病人就要接受再次治疗，而且仍有可能治愈。保留膀胱的病人，膀胱癌复发仍以手术治疗为主，其原则与初治相同，即肿瘤局限于黏膜或黏膜下，只行局部切除或电灼术，这种手术可以反复进行。鉴于病人此前大多作过卡介苗灌注，因此再手术后一般要改用其他药物灌注，如丝裂霉素，多柔比星(阿霉素)等；肿瘤侵犯到局部肌肉层，可考虑部分膀胱切除；肿瘤范围较大，就要采用全膀胱切除。

膀胱癌疗效如何较差。膀胱癌已侵犯周围脏器或有远处转移者，用甲氨蝶呤、长春地辛、多柔比星(阿霉素)、顺铂等抗癌药物作全身化疗有一定效果。为提高疗效，化疗药物可通过动脉插管给药。晚期病人或因为其他情况不能手术的病人．可采用激光治疗，以减轻膀胱癌症状，控制出血。

当然，盆腔局部淋巴结或膀胱邻近器官转移而导致疼痛、排尿困难者，也可考虑放射治疗。

放疗引起口干咽燥

人的口腔有三大唾液腺，即腮腺、颔下腺和舌下腺，另外，口腔粘膜上还有许多小唾液腺．它们不断产生唾液，使口腔粘膜得到润滑。鼻咽癌患者由于照光范围无法避开唾液腺，射线损伤腺细胞，造成腺细胞逐渐萎缩、脱落。因此，在放射治疗(以下简称放疗)期间，患者常常口干唇裂。进食时吞咽十分困难，导致营养摄入不足，严重者甚至影响治疗计划。

放疗后，患者口干咽燥持续时间和严重程度与放疗面积、剂量有关，面积越大，剂量越高，损伤越重，口干咽燥持续时间越长。大多数患者放疗结束后半年口干好转，一年以后明显好转，严重者1—2年或更长时间才能恢复。因此．在不影响治疗效果的前提下，照光时应尽量避开唾液腺，剂量不宜过大，以免造成唾液腺严重损伤。

患者口干咽燥发生时，家属的精心护理可以减轻或延迟上述损伤反应。

1．放疗期间忌烟酒和辛辣刺激性食物，少吃糖，经常用谈盐水或多贝液漱口。

2．自备茶水或饮料，口干即饮，以温洞口咽；或口含乌梅、西瓜霜、西洋参、金嗓子喉宝及维生素C片，以止渴生津。口咽部干痛时，可局部喷双科喉风散。

3．中药治疗：银花20克、连翘20克、山豆根15克、桔梗15克、生地15克、生甘草10克、元参20克、麦冬15克、天冬15克，水煎服，一日一剂；或者乌梅10克、甘草5克煎汤代茶饮。

4．放疗前一星期．服用舒雅乐，每次25毫克，每日2次。放疗时每日3次，一直服用至放疗结束后一星期，可减轻口干症状。另外，也可以选用匹罗卡品2.5毫克片剂，一次2—3片，一天3—9次，连续服90天，能较好改善口干，但近期有胃肠道溃疡、高血压或心血管病者禁用。

用两种标记物联合测定 预测膀胱癌是否复发

目前，肿瘤切除后经病理检查，一般都能知道是良性或恶性，但不一定知道肿瘤是否复发。面对多发且易复发的膀胱癌，人们关注着能否有方法预测其复发的频度。8月中旬的一天，记者从杭州市肿瘤医院（市四医院）获悉，该院泌尿外科和病理科组成的一个科研小组，找到了一种预测膀胱癌是否复发的科学而简便的方法。该项名为《基质金属蛋白水解酶MMP9和细胞黏附分子CD44V6与浅表性膀胱癌复发的关系》研究成果8月中旬通过了专家技术鉴定。
“这项研究发现对患者的直接作用体现在哪里？”记者8月21日再次采访了该项研究的主持人李振勇医师。
李振勇医师告诉记者：该研究的目的就是要寻找一种能预测膀胱癌复发的简便方法。以往研究的结果证实了MMP9和CD44V6是预测复发的两种可靠性标记物，而采取对这两种标记物进行联合标记测定，则预测复发的准确率更高。如联合标记均阳性者，在术后的进一步治疗、复查、随访等均应采取更为积极的态度，而对于联合标记均阴性者则
提示预后较好。
为了让记者便于弄懂这项研究在临床的作用，李医师向记者介绍了两位联合标记均呈阳性的病人情况：一位是浙江慈溪市的病人，当得知自己所患肿瘤易复发后，他一直坚持灌注化疗和复查，术后8年至今健在。但另一位台州市的农民，虽然术后检查已明确提示其所患肿瘤高复发，他却未接受任何化疗，结果是术后一年多就复发死亡。
李振勇医师让记者转告膀胱癌患者，由于影响肿瘤复发的因素很多，对MMP9和CD44V6联合标记阳性的患者应当保持高度的警觉，与经治医生保持密切的联系，力求从改变不良生活习惯、持续接受化疗、定期复查等方面作努力，使复发降低到最低程.

美国华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）的科学家发现表浅性膀胱癌（superficial bladder cancer）每次复发之间的时间会越来越短。此外，科学家在肿瘤细胞中辨识出两个蛋白质，也许可以协助预测首次或是第二次复发。

在美国，每年医师会诊断出五万多个膀胱癌新病例，这也是男性最常罹患的第一种癌症，以及女性最常罹患的第九种癌症。高达80%的膀胱癌病例为表浅性膀胱癌，其癌细胞尚未侵入膀胱的深层组织。将近半数病患会有复发的现象，其中20%会因此死亡。

科学家研究了270名罹患表浅性膀胱癌的病患，他们皆在1994至1999年之间接受治疗，治疗时间在1至54个月之前。其中47%的病患发生一次以上的复发，14%的病患发生两次以上的复发。首次治疗与首次复发的平均时间间隔为23个月，第二次与第三次复发的间隔时间为13至15个月。
吡喃阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发 /

【摘要】 目的 评价吡喃阿霉素(thp)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。 方法 对45例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（turbt）或膀胱部分切除术，术后定期应用thp（ 40mg/40ml）膀胱内灌注，每次药物在膀胱内保留30min。 结果 45例患者随访9～12个月，无肿瘤复发44例（97.8%），复发1例。未见有全身性药物不良反应，仅2例膀胱灌药后出现短时间轻度膀胱刺激症状。 结论 thp 膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意，病人耐受性好，副作用小。

应用化疗药物膀胱内灌注是目前预防膀胱癌术后复发最常用的治疗手段之一。吡喃阿霉素（thp）是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物， 在肿瘤组织内弥散速度快，抗癌活性强，可有效、迅速杀伤肿瘤细胞。我院自1998年7月至11月，对45 例浅表性膀胱癌患者术后应用thp定期短时间膀胱灌注治疗，预防肿瘤复发，经随访观察，结果满意。报告如下。

材料与方法

一、一般资料

本组45例。男36例，女9例。年龄38～73岁，平均52岁。其中单发肿瘤37例，多发肿瘤8例。6例为复发性肿瘤（5例为丝裂霉素膀胱灌注后，1例为羟基喜树碱灌注后）。45例均经病理证实为膀胱移行细胞癌，按uicc和who评定标准，g1、g2、g3肿瘤分别为13例、24例、8例；ptis、pta及pt1肿瘤分别为2例、17例和26例。

45例中行经尿道膀胱肿瘤电切者（turbt）40例，行膀胱部分切除者5例。所有病例术后定期行thp膀胱灌注。

二、灌注方法

患者术后1周开始行thp膀胱灌注，thp 40mg+5%葡萄糖40ml，混匀溶解。常规方法灌注，每5min更换体位一次，30min后排出。每周一次共8次，以后每月一次，共1年。定期作血、尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查，并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应情况。所有患者每3个月行膀胱镜检查，如发现有可疑病变，即行活检以明确有无肿瘤复发。

结 果

45例随访9～12个月，无肿瘤复发者44例（97.8%），1例术后6个月复发，其病理分级、分期（g2, pt1）同第一次手术时。

所有患者均耐受thp膀胱灌注治疗，未见明显全身性不良反应，仅2例患者于灌注后出现轻度尿频、尿痛，2～3天后症状完全消失。膀胱灌注thp前后，患者血、尿常规均无异常改变。

女性尿频是怎么回事_女性尿频知识

尿频并不是一种疾病，而是一种症状，所以有尿频问题的人无需过于担心，经过调理症状往往会得到缓解。造成女性尿频的原因有很多，懂视小编带你分析女性尿频的原因!
目录
尿频的原因

女性尿道炎症状有以下几种

尿频的预防

尿频的原因
1.长时间憋尿
女性长时间憋尿也会导致尿频的症状。憋尿的时候会使得尿液较长时间的潴留在膀胱内，造成膀胱内压力过高。正常人膀胱壁承受的压力是有限的，在正常压力的情况下，膀胱内膜有自我保护机制，可吞噬细菌免受侵犯
2.摄入的水分增多
当大量饮水、喝酒、吃水果等的时候，身体就会摄入很多的水分，同时尿量也会有所增多。排尿次数增加，从而出现了尿频的现象，但不会有排尿不适的问题。
3.膀胱容量减少
膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等都会导致尿频的情况出现。
4.炎症问题
急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等也可能出现尿频的原因。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。
5.性生活影响
女性性生活之后也有可能会出现尿频的情况。女性在性生活中没有获得充分的的话，盆腔充血就会长时间的存在，比正常情况下的15~30分钟消褪要延长到4~6个小时。长时间充血有可能导致炎症;
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女性尿道炎症状有以下几种
1、尿路刺激症，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
2、全身症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。血常规可能有白细胞升高。尿细菌培养阳性。
女性尿道炎症状多不影响正常生活，所以就感觉尿道炎是小毛病，这样时间一久，就变成慢性尿道炎了，这时就会出现许多并发症。女性尿道炎可并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫炎症、盆腔炎;严重的尿道炎甚至会导致女性不孕症或流产、死胎、异位妊娠、新生儿低体重、脓滴眼、呼吸道感染等。所以在发现有尿道炎的症状之后，就要及的进行治疗。
女性尿道炎的危害：
女性泌尿生殖系统结构的特殊性，女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。尿道炎的危害可以影响身体和日常生活。
1、引起各种不适症状：病菌在感染尿道后，会在尿道上造成脓疡，日后结疤的结果会使尿道狭窄，病患会感到小便困难及尿流细小。另外，分泌物增多，外阴瘙痒等症状，让不少女性尴尬不已。
2、引发不孕症：摄护腺可能受到侵袭产生摄护腺炎，病患会有会阴部疼痛及下背部疼痛的症状，严重时会导致不孕。
3、尿道炎的危害有造成关节炎：感染严重时，细菌侵犯到膝关节内会造成关节炎。
4、影响后代：受感染的妇女生出来的孩子可能会患上结膜炎。
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尿频的预防
第一、是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于尿频的预防有很大关系。
第二、要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，多呼吸新鲜的空气，减少发病的几率。有助于人们的身体健康。
第三、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，使尿频远离大家。
第四、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。病毒容易入侵。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使病毒远离自己。
第五、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化。
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女性尿频是怎么回事

泌尿系统结石B超诊断效果观察

泌尿系统结石B超诊断效果观察

泌尿系统结石为人体中最容易形成的结石类型，结石形成后可导致患者出现不同程度的尿路症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。

【摘要】 目的：探讨B超对泌尿系统结石的临床诊断价值，为泌尿系统结石的临床诊断和治疗提供参考。方法：选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的患者52例为研究对象，采用B超检查诊断，对诊断准确率进行分析，并分析B超诊断泌尿系统结石的影像学特征。结果：52例泌尿系统结石患者中，25例(48.08%)为肾结石，表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影;20例(38.46%)为输尿管结石，表现为积水中可见结石回声，呈增强的弧形光带，后方可见阴影;4例(7.69%)为膀胱结石，表现为膀胱三角区呈现强回声并伴阴影;3例(5.77%)为后尿道结石。结论：B超对泌尿系统结石的临床诊断准确率较高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】泌尿系统结石;B超;诊断

泌尿系统结石为普外科常见疾病，近年来其发病率呈现逐渐上升的趋势，及时、准确的诊断并接受科学、有效的治疗对于患者的健康具有重要意义[1]。本文对2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的52例患者的诊断结果进行分析，旨在为泌尿系统结石的临床诊断和治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的52例患者为研究对象，所有患者均经B超诊断确诊，临床表现为一侧或双侧腰部不同程度疼痛、伴血尿、排尿困难和膀胱刺激等临床症状，23例患者可见恶心及呕吐，13例患者表现为虚脱状态。其中，男30例，女22例，年龄30~55岁，平均(42.2?11.2)岁;病程3~9年，平均(5.6?2.1)年。

1.2方法

52例患者分别接受B超检查诊断，具体如下：检查前嘱患者充盈膀胱，并结合患者临床症状初步确定结石部位。对于输尿管上段结石者、肾脏结石患者使其取俯卧位，输尿管中、下段及膀胱结石者取仰卧位，必要时可根据检查结石使患者适度调整体位。依次对患者双侧肾脏、输尿管及膀胱行B超(西门子G50超声诊断仪，弧形线阵探头，探头频率为3.5MHz)常规切面探查。观察探查部位有无结石、积水、输尿管扩张等影像学特征，如探及输尿管扩张应沿其上端向下端全面探查。

1.3观察指标

对诊断结果进行分析，分析B超诊断泌尿系统结石的影像学特征。

2结果

52例泌尿系统结石患者中，25例(48.08%)为肾结石，表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影;20例(38.46%)为输尿管结石，表现为积水中可见结石回声，呈增强的弧形光带，后方可见阴影;4例(7.69%)为膀胱结石，表现为膀胱三角区呈现强回声并伴阴影;3例(5.77%)为后尿道结石。52例患者B超诊断结果分析，详见表1。

3讨论

泌尿系统结石为人体中最容易形成的结石类型，结石形成后可导致患者出现不同程度的尿路症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。B超为临床诊断中应用最为广泛的影像学诊断设备，其在各基层医疗机构均可开展。对于泌尿系统结石，B超显示出了较好的临床应用价值，主要表现在B超诊断可不受结石成分的影响，且具有快速、方便、无痛等优点，还能够补充常规X线片诊断的不足[2-3]。本文对52例确诊为泌尿系结石的患者采用B超检查，25例(48.08%)为肾结石，30例(38.46%)为输尿管结石，4例(7.69%)为膀胱结石，3例(5.77%)为后尿道结石，与His等[4]的研究结果基本一致，表明泌尿系统结石中，肾结石的构成比最大，其次为输尿管结石。

临床诊断中尤其应注意对肾结石与输尿管结石的鉴别诊断，及早诊断并接受科学的治疗对于减轻患者的痛苦、改善临床治疗效果尤为重要。本研究结果表明，膀胱结石与后尿路结石在所有泌尿系统结石中构成比较小，一方面与本组资料研究病例较少有关，另一方面马丽芬[5]在相关报道中也指出，该两种泌尿系统结石的发病率较低，临床诊断中尤其应予以重视。

B超对肾结石的诊断较为简单，本组资料中肾结石的.B超诊断特征表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影，其回声光点较强、光团后清晰，诊断明确。

输尿管结石多为单侧结石，检查前应嘱咐患者保持膀胱充盈，因较小的结石不宜导致肾盂及输尿管扩张，在膀胱充盈程度不足的情况下，B超下可发生输尿管下段结石漏诊的可能[6-8]。此外，膀胱结石与后尿道结石在泌尿系统结石发病构成比中的比例较小。

患者膀胱三角区呈现强回声并伴阴影即可作为判定膀胱结石的重要依据，且膀胱结石可随体位变化而呈现重力方向移动的特征，也可作为膀胱结石的诊断依据，与参考文献[9-10]研究结果基本一致，进一步表明B超对泌尿系统结石的诊断价值较好。综上所述，B超对泌尿系统结石的临床诊断准确率较高，且快速、方便、无痛，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]曹秋菊.超声在泌尿系统结石诊断中的临床运用[J].中国医药指南，2012，10(23)：410-411.

[2]王菊娣，张伟月.B超诊断泌尿系统结石的临床分析[J].中外医学研究，2011，9(18)：116.

[3]龙娜.泌尿系统结石的B超临床诊断分析[J].吉林医学，2011，32(30)：6445.

[4]HsiRS，DunmireB，CunitzBW，etal.Contentandfacevalidationofacurriculumforultrasonicpropulsionofcalculiinahumanrenalmodel[J].JournalofEndourology，2014，28(4)：459-463.

[5]马丽芬.输尿管结石的B超显像诊断价值[J].中国医药指南，2012，10(6)：156-157.

[6]许仙娥.输尿管结石通过B超检查的临床价值分析[J].医学美学美容(中旬刊)，2015，21(4)：290-291.

[7]董慧琴，陈芳.彩超在泌尿系统结石诊断中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，22(18)：4260-4261.

[8]王秀芳，江滔.无创体外尿检诊断泌尿系统结石成分[J].淮海医药，2014，22(3)：264.

[9]邹小红，张利群.泌尿系统结石检查中B超诊断的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，21(7)：188-189.

[10]童仲海.150例输尿管结石的超声诊断体会[J].中国医学创新，2012，9(36)：110-111.

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老年人排尿困难的原因有哪些

年纪大了，老年人连上个厕所都力不从心，许多老年人也出现了排尿困难的情况，那么老年人排尿困难怎么办呢?以下是小编收集整理的关于老年人排尿困难的原因，希望对你有帮助。
老年人排尿困难的原因一、男性
男性老人的小便困难，绝大多数是由于前列腺增生所引起。据统计，40-49岁的人约10%有前列腺肥大，以后每10年约递增10%，到80岁时差不多有50%的人可发生这种疾病。
前列腺位于后尿道的黏膜下，当前列腺增生肥大时，后尿道发生迂曲、狭窄，小便时的阻力增大。当尿道的阻力大于膀胱收缩力时，每次小便就不能把膀胱里的尿液全部排空，形成残余尿。残余尿的存在使膀胱有效容量减少了，因而必须增加排尿次数，这就形成了小便次数增多和夜尿，通常是白天6-7次，晚上2-3次或更多。
随着前列腺肥大的发展，以后就出现典型排尿困难症状，使尿流变细，射程变短，排尿时间延长。老人在小便时常需屏住呼吸以增加腹压，来加强排尿的力量：当换一口气时，就产生排尿中断的现象。
当病情进一步发展，残余尿日益增多，每次小便排出的尿减少，因而排尿的间隔时间更加缩短，排尿次数可以增加到每晚20多次。这使病人十分苦恼，也给家人带来不少麻烦。因为前列腺肥大的病人排尿时一定要站起来，依靠腹压和尿的重力帮助排出，必然影响睡眠和休息。到最后完全不能自己解小便，这就叫尿潴留。
二、女性
药源性人到老年，膀胱大多有退行性改变，肌层变薄萎缩，纤维组织增生，膀胱容易变小。倘若在此基础上服用某些影响膀胱逼尿肌、括约肌功能的药物，造成功能紊乱、调节障碍，即可诱发排尿困难。
女性?前列腺病?又称女性膀胱颈梗阻，是指膀胱周围腺体和靠膀胱部的组织发生纤维增生，造成膀胱颈部与毗邻的尿道口联结处梗阻。主要表现为渐进性排尿困难，早期为排尿迟缓、尿线无力、排尿费力，后期出现残余尿，甚至尿潴留。
膀胱结石结石在膀胱内活动时，排尿困难的症状时轻时重，有的结石游动到膀胱出口处，造成排尿困难，有时结石较大者，这种症状更加突出。尿道肉鼻绝经期以后比较常见。这是生长在女性尿道口的红色肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤，多位于尿道中下方正中处，少数可累及尿道口四周呈环状。多数病人有局部疼痛、血尿和排尿困难。这类病须经病理检查和尿道癌相鉴别，防止误诊。
尿道癌早期常有尿道分泌物，可为血性或浆液性，亦可出现尿道滴血现象，并发感染时，分泌物可呈脓血性。其次为排尿障碍，主要表现为排尿疼痛及排尿困难，尿流变细，射程不远，有时尿线分叉或呈滴沥状，可引起尿潴留。
膀胱内翻型乳头状瘤由慢性泌尿系感染或膀胱处梗阻引起的良性增生病变。肿瘤常位于膀胱三角区及膀胱颈部造成排尿困难，肿瘤破溃时也可出现血尿。
膀胱癌血尿是膀胱癌的主要症状，约占50%左右，多表现为无痛性和间歇性。当肿瘤位于膀胱颈邻近尿道内口或因肿瘤坏死组织脱落及大量血块致使排尿困难，引发尿潴留。
老年人小便困难如何护理1、保持室内空气新鲜，经常通风。
2、肛门失禁的人的床应垫塑料布及布单，再用旧布等将病人臀部兜住，或用硬纸壳做成簸箕式样，里边垫上废纸放在臀下，使后取出倒掉，以节省布类和清洗的麻烦。
3、最好掌握老人排便规律，按时接便盆排便。
4、保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。
5、便后用温水肥皂洗净会阴及肛门周围，发现臀部有发红现象时，可涂以凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏等，夏天可补些爽身粉。
6、在可能情况下，与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。
7、出院后宜进高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多的食物，以利于排便通畅。增加膳食中食物纤维的含量，平均每日供应6.8g。食物纤维不会被机体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效地改善肛门失禁状况。
8、使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。
9、要主动关心老人，积极给与精神安慰。
老年人尿失禁食疗方1、用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。蒸猪膀胱1个，冼净，内装适量大米(一次能吃完为度)，白线扎口，蒸熟，不加食盐和其他任何调料吃下。
2、狗肉炖黑豆。狗肉200克，黑豆100克。加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，冶成人尿失禁。党参核桃仁汤党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。
3、葱姜硫磺糊。外用一寸长6根带须葱白根，15克硫磺，鲜生姜2片。共捣成糊状，睡前用绷带敷于肚脐眼上，次晨取下。轻者1次即愈，重症者3～4次可痊愈。
4、三味茶。龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实10克。加适量水煎汁，代茶饮。
5、取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。
最后需要注意的是，前列腺患者应该每天都摄入一定量的水，因为水对于尿路有冲洗的作用，还要注意不要憋尿，人长时间地憋尿会使膀胱过度充盈，造成膀胱排尿肌张力减弱，导致排尿困难，极易引发急性尿潴留，男性一定要做到有尿意，及时的去排出。
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