挖井故事是如何形象演绎辨证论治过程的？

见多了短平快的中医看病方法。有一次看到姚荷生老先生关于辨证论治的文章，之后又读了姚梅龄老师关于从麻黄汤看辨证论治本质，才知道应该怎样才是辨证论治。千人千面。每一个中医可能都有一个自己理解的中医看病的方法和角度。有对有错，有高有低。方法无数，流派众多，但是总有一个方法是最好的，我对这个很认同。只是没有办法的办法，才退而求其次。别人三包药搞定的疾病，你硬要吃五包甚至十包，有时候就是认识水平的高低使然。

姚荷生辨证论治

在此之前，我们先来看看姚荷生是怎么说的。

面对疾病，需要分析

其现症

病因病机

治则方药

发病原因

发病机理

发病时间

主症与诊断的主要依据

此症和类似症及疑似症的鉴别要点

治疗禁忌

药物的煎煮方法与服法

护理的宜忌

用药后可能出现的反应及应对办法

症状显现的高峰期与痊愈的时间

此证的预后与转归等。

看一个病人，就应该考虑这么多。并且这些都是一脉相承的。如果仅仅停留在现症、病因病机、治则方药（大多数人都是这样的），之后的很多问题，就会茫然失措。比如感冒发热，吃了麻黄汤后，热势更高了，怎么处理？可以不可以用冰敷？能够吃肉食吗？吃麻黄汤之前，应该怎么交代注意事项？如果病人有了咳嗽，或者骨节痛了，怎么办？还可以用麻黄汤吗？那么，少一味，三拗汤，和麻黄汤应该怎么鉴别？桂枝有什么作用？等。就需要分析后面那些内容了。

如果突然看到这个，会有点茫然。理解不是很顺畅。来了一个病人，我开好方子，把他的疾病处理了不就可以了吗？其实是因为其他的不知道怎么处理。这个就是不同角度认识问题了。疾病认识观还是有高低的。所以就会出现，三包好，你要五包；只要五味药的，你要开七味。

具体怎么来想，怎么来做。是另外一个题目了。

今天这个《挖井故事是如何形象演绎辨证论治过程的》，缘起有一天，看到一个挖水井的故事，关于思维导图在解题中的运用等问题，然后想到：这个故事很好的把辨证论治的过程演绎的淋漓尽致。并且内容是一个非中医人士写的。我觉得如果稍微类比，那么关于怎么辨证论治，为什么辨证论治，感觉就很清晰了。所以分享一下。

挖水井的故事

文字有些多，请耐心点看。

为了解决了“子弹穿过水瓶”的问题，特意画了一幅思维路径图，图虽然给出了正确的答案（类似现症、病因病机、治则方药，已经出了方药了），但里面也有什么水的浮力、密度，甚至光的折射、反射等跟正确答案一点都不沾边的东西（类似出现发病机理、护理的宜忌等其他项目）。

思考：既然解决这道题，只需要知道水的压强的方向就够了，去想这些乱七八糟的东西干吗?不是浪费时间吗?本来就觉得自己脑子不够聪明，想要提高思考的效率，现在倒好，用了这幅思维路径图，不仅没有找到“捷径”，还要多走几条弯路，这不是在拿人开心么?

为了搞清楚这个问题，我们来看这样一幅图。它是1983年的高考作文试题，叫做“挖井”。

这幅漫画很容易看懂：我们做事情的时候，不能像图中的挖井人一样，东挖挖、西挖挖，三心二意、浅尝辄止，最后还埋怨地下没有水——实际上只要他再多努力往下挖一点，就可以找到水源了。所以说，干什么事情都要专心致志、坚持到底，只有这样才能取得成功。

这个寓意当然很好，不过现实情况和这幅漫画的情况有所差别。

在现实中，要想成功必须坚持不懈，但坚持不懈不一定能取得成功，关键在于你坚持的方向对不对。鲁迅先生说过：“世界上本没有路，走的人多了，也就有了路。”道理很深刻，但是不能胡乱套用，比如说：“地下面本来没有水，挖得深了，也就有了水。”这就错了，地下如果本来没有水，挖得再深，也挖不出水来。

真正要把水挖出来，实际上需要两个步骤：第一是横向挖，然后是纵向挖。

纵向挖大家都明白，就是往深了挖。但在费力地深挖之前，先要估计一下地下面有没有水，值不值得费那么大的劲挖那么大个坑——这就需要横着挖。所谓横着挖，就是在地面上多换几个点试着挖一下，如果越挖泥土越潮湿，那有水的可能性就大，就值得深挖;如果越挖越干，那有水的可能性就小，或者发现石头太多，根本挖不动，就应该换个地方试一试。

（好了。现在我们来把解题换成中医看病。其实每一次看病，也都是病人给医生出的一张试卷。）

我们在学习和解题（看病）的时候，也跟挖井一样，需要横向的思维和纵向的思维。一道题目（来了一个病人）拿到手以后，除非你是天才或者以前做过这道题，否则不可能一下子就想出答案。正常的思考过程应该是：根据条件和问题，想一想从哪些方面着手可能做出来，每个方面都试一试，如果此路不通，那就再换一条——这是横着挖（虽然不恰当，但是意义到了）。

不断的尝试，发现有一条路可以走通，于是深入思考，精确计算，最后找出答案——这是纵着挖。

但实际情况是（也是现在很多人看病的惯性思维），我们现在往往只重视纵向的思考，而忽视了横向的思维。比如老师讲题：“大家看!这道题的思路是这样的：从这个点出发，这样推、这样推、这样推——就把答案算出来了。”至于这个点是怎么找到的，推理过程为什么是这样而不是那样，则很少去讲。很少去讲的原因也很简单——因为不这样做就找不到正确答案。

这就好比我们去向挖井高手（中医高手）请教怎么挖出水（怎么看好一个病人）来，他把我们带到某个地方，说：“看我的。”说完只看见铁锹乱舞、尘土飞扬，一会儿挖出一个深坑出来，里面咕噜咕噜往外冒水（临床处方用药，然后取得效果）。然后对我们说：“明白了吧?就是这样挖的。”

大家一看，哇，原来挖井（用中医看病）这么简单，于是自己也拿着铁锹找个地方猛挖一通，也挖出一个一模一样的深坑出来，只是里边说什么也不冒水。大家挖得腰酸胳臂疼，却看不见一丁点水，想想自己的动作跟挖井高手没什么两样啊?于是得出一个结论：人家就是比我聪明。

解题（看病）的过程，并不等于思考的过程。就好像挖坑的过程，并不等于挖井的过程一样。这是我们很多人存在的认识误区。你向别人请教问题，他不仅给了你答案，还讲了一遍解题过程，这就好像他不仅让你看到水，还让你看到他在挖坑。但是，这并不是解题的核心，真正的核心他没有讲出来：为什么要在这里往下挖?

现在，我们总结出来解题的正确步骤如下（潜台词，我们来看看应该怎么用中医看病，大家进行类比思维）：

第一，从题目的条件和问题当中找出关键词，列举出来;

第二，从关键词展开联想，逐级扩散，尽可能把相关的知识点都想出来(横向思维)。

——当然，有的时候你还没有想多少点，就已经发现哪里有水了，这个时候就可以跳过这一步，直接向下深挖(纵向思维);

第三步，逐一思考，逐一排除，最后找到解题的思维路径(纵向思维)。

用这三个步骤，可以解决我们考试中遇到的任何一道题目。

有的时候情况会复杂一些，比如某些难题不仅要找到一个思路，还需要找到几个思路，并把它们结合起来。但原理是完全一样的，这个我们也会在后面再做深入介绍。

对于很多觉得自己思路不够清楚、做题（看病）的时候总是找不到方向的人来说，按照这三个步骤画图解题，是一种非常有效的工具。它有点像纠正驼背的“背背佳”，对于习惯于弯着背走路的人来说，刚开始穿肯定觉得特别扭，但久而久之，却能够把错误的习惯扭过来。一旦形成了挺胸抬头走路的新习惯，也就不必再穿了。

等你真正养成新的思维习惯之后（形成了辨证论治思维后），也就不用画图，一看到一道题目，条件反射一样的就按照这个思路开始想问题了。这个时候你就会发现，思维的效率大大提高，真正成了一个“聪明人”了。

这篇内容我是很久之前就看到了。当时给我眼前一亮的感觉。觉得比很多学中医的，把辨证论治过程都写的简单明了。你只要把文中的解题，做题目等换成“看病”“用中医看病人”，以及其他词语做恰当的类比，就可以获得很好的启发了。

另外，我猜你可能喜欢，点击可 ：

刘英锋老师咳嗽思维导图下载

读了这些语录，你就明白为什么姚梅龄老师总是给你惊喜。

姚荷生学术思想资料下载

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