医“救不死病”

医生能够看好什么病？能够看好的也都是不死病。如果要死的病，神仙束手。

其实很多人没有想清楚的，不然现在都是长命百岁的人了。哪个医生不是病死的呢？下面是从《易经杂说》里面po的：

今天在整理胡志生医案的时候，启发很多。学任何东西，都是需要不断学习的，不进步就等于退步。借用一句名言：三日不读书，便觉语言无味,面目可憎，智商输给猪。所以一起分享到这里。顺便一起写点其他的。

PS下：医生的沙盘演练。学中医，有个特殊的题材，就是医案学习。和西医不同的。因为可以不断的训练自己的中医临床思维，尤其自己也临床碰到类似病人，就可以和原医者碰撞出不同的火花，如果没有治疗的病，则可以为自己提供有效的经验。这个对我体会最深的应该是刘老师带教。之前对这个过程有过一个简单的记录：

门诊为了直观理解，我们来看这个去年的小文《补中益气汤，你吃对了吗？》：

门诊有个成药，补中益气汤，作用很大。之前分享过用补中益气汤治疗过头晕的案子。

就是一个16岁的女孩子，头晕了几周了，我的入手点在观察舌头比较淡，然后苔薄，整体没有什么力气，乏力，然后呢，这个脉像很弱，摸上去很软。后来我用的补中益气汤原方。吃了三包，头晕就消失了。这个对我印象比较深刻。

下面我们来看看补中益气汤都有什么药物组成：

黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡

药味很少，只有八味。很多还是补药，中国人是很喜欢吃补药的，有时候家里总喜欢备点人参，黄芪或者鹿茸，甚至广告什么做的好卖的贵就买什么，吃什么，我常说凡药三分毒，没病吃什么药啊。

这个补中益气汤，这么好的中药，当然被制成了中成药了。所以很多人会去购买补中益气丸。可以补中益气，升阳举陷嘛，好东西。

但是呢，很多时候，尤其是吃药，很多人只知其一，不知其二。

这个中药，有这样的说法。就是可以分等级的。一般的说，有四个等级。第一级别的应该是由医生开具的诊断处方，比较严格。第二级呢，医生指示的处方，第三呢，医生或者药师指示的，最后的才是一般处方，一般是比较安全的。很多时候啊，像很多人购买逍遥散啊之类的可以，补中益气丸更多时候也可以。因为一般也没有毒副作用。但是呢，我个人觉得没有这么简单。比如这个补中益气汤，我们来看看门纯德老中医是怎么看待补中益气汤的，可能对你有帮助。

清代有一名医曾经说过：肾阳虚者，服补中益气汤易拔其本也。

那么，什么是肾阳虚呢？大概可以这样记忆，类似怕冷啊手脚凉,精神不振,腰膝酸冷；虚喘气短,咳喘痰鸣；自汗；嗜睡,多梦；腰痛,关节痛；听力下降；凌晨腹泻,或者便秘；小便清长或余沥不尽,尿少,夜尿频多；身浮肿,腰以下尤甚等情况，我们可以考虑肾阳虚。门老也分享了一个败案，曾经用这个补中益气汤治疗病人后出现严重短气的肾阳虚患者，后来用旋覆代赭汤抢救过来的。由此也可以看出，补中益气汤虽然相对比较平稳，但是也还是要辩证用药的。

那么问题来了，如果非要用这个药，怎样预防这个问题呢？

一般是在补中益气汤中加10克附子，就可以免除这个后顾之忧了。特别是一些尺脉沉细严重的患者，不能够使用补中益气汤，如果中气虚弱需要使用这个方子的时候，必须加10克附子。这个其实是有门道的，简单的说，这个肾啊，中医归属到“少阴”，一个代号，大家可以理解为ABCD，都可以。方便记忆，中医起了一个专门的名词“少阴”，它有个主药就是这个附子了。所以加了附子。其实，五脏六腑，都有自己特定的代号。

为了方便记忆，我再分享一个比喻：说到重点了。

这个补中益气汤，他本身不是“气管子”，就是说不会让人产生气，不直接提供气，他不是这个气罐，没有办法放出气来给人体做补充。它其实转了个弯，人体的阳气的储蓄罐在肾阳，它其实的把肾阳的塞子拔了，来补充的中气，激活或者动员肾气。所以，如果你本身肾阳虚弱的，如果再吃补中益气汤，把塞子一拔，那你就更虚了。就容易出现这些肾阳更虚的症状了。

所以，吃药还是问到医生来。中成药也是要辩证使用的。

这个就和今天的笔记有点关系了：

看到没有？不论你补什么，还是治疗什么？首先你得有。有这个“根据地”，需要人体有这个恢复力，调养力，再生力，说白了，人得有欲望，就是你是“不死”的，不然都是烂泥扶不上墙。所以中医是“因势利导，借力使力”。但是如果本来人有这些基础，可惜错误治疗了，那么反而就送了性命了。可能是你自己乱买药吃，或者医生错误治疗了，都有可能的。

所以人是很奇怪的，有时候这个欲望，往往可以左右疾病的发展。不要小看这些无法测量的东西，再如情感等，当危机关头，甚至生命危险关头，一个求生欲望强的人就是会比一个放弃生命希望的人更有活下去的机会。人不是机械的，也不是小白鼠。甚至很多疾病，就是因为无欲无求所造成的。希望很危险，但是也很宝贵。

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