消瘦，神疲，乏力，无胃口，产后头侧痛怎么调理？

最近看的一个病人，在我这里调理了近三个月，服药50多包。真正是水来土掩，鬼挡杀鬼，一路下来。一层一层治疗，患者还算满意，自己对于中医中药在某些疾病的效果也是更加坚定。

在治疗调理的过程中，时刻在提醒自己领悟“辨证论治”过程，虽然不能够算纯粹，但也能够悟出其中的一些意思。转方、调方，最是费脑筋了。

病人是其他病人转介绍的。年近50，女性。

这个病人一过来，先进行望诊，形体偏瘦，肤色黄偏暗。闻诊：声音一般，不会嘶哑，也不会尖锐，比较平和。病人自己说了最不舒服的地方：吃冷食肚不舒服，腹胀，呕吐感，平素呢比较容易感冒，一感冒头痛，怕冷，全身乏力，平时也容易怕冷。长期的乏力，没胃口。时间节点上，主要是自觉生小孩后出现如上情况，还有一个就是经常太阳穴处疼痛，也容易掉头发。

近三个月月经还没有来，以前月经量时多时少，腰会痛，不会痛经，血块，颜色黑，月经期乳房不胀，睡觉可以。平时比较容易生气。

我看这个舌头：舌质淡白，舌苔薄白，稍腻，不口干不口苦，不粘腻感，脉象弦细偏沉，右甚。

大便有点难冲，粘厕所，小便比较正常。

以前曾经出现过抽筋，还有贫血史，慢性胃炎的历史。

印象是脾虚血亏的底子，用了下面这个方子：

当归15熟地10

川芎6白芍10

赤小豆20蚕沙10

秦艽10炙甘草10

木瓜10 柴胡15

枳壳10白术10

5包

这个方子挺有意思的，名字叫做秦艽四物汤，在姚国美的《医学合编》中有详细的介绍，好方子。我用它看好了好些病。有兴趣的可以研究研究。因我还是在幼稚园摸索的学生呢，很多运用开发不够。

患者吃完复诊：

头痛好转。

脾气更好。

大便成形，不挂厕，胃口稍好

舌质淡红，舌苔薄白，相对上次干净

脉象弦细偏沉，沉起；右甚。

我看到有改善。接着吃7包。

插话：

偏头痛的治疗，我喜欢用陈瑞春老师的加减选奇汤，也喜欢用雷昌林的一些心法，效果都不错，这里用的是血虚头痛，产后头痛的思路。

复诊：

胃口和上次相比稍好一些

脸上稍胖，

舌质淡红，舌苔薄白，

上诊中感冒一次，头痛，浑身无力，2天好，自服快克好。

脉象弦细涩，偏沉

整体感觉精神状态好转很多了。

守方加了谷麦芽。

10包

复诊：

感觉很累，

疲劳，

脚不抽筋，但是没有力气

脉象弦细涩，偏沉

舌质淡白、偏暗，舌苔薄白。

不会口干不会口苦

食欲差

腹部怕冷

平胃散合秦艽四物汤

7包

复诊：

停药十多天。

情况没有变差。

胃口还是差。

最近两天更疲劳。

感觉闷。

香砂六君子汤加减。

5包

回访：

前天反馈吃了上火，眼屎多，鼻子干，在上面基础上微信嘱咐加了12克黄芩，就没有上火现象了。

复诊：

手脚冷，胸闷，昨天晚上头痛，

中药一停，大便就难拉，大便不爽快。

舌质淡红，舌苔薄白。

脉象偏沉，弱，弦细

柴胡10姜半夏10

陈皮10香附10

紫苏10甘草6

茯苓15竹茹15

枳壳10白芍10

厚朴10苍术10

黄芩10

5包

患者在我这里经过这段时间的调理，精神、胃口、体力各方面都好转很多。考虑到脉象还是很沉，后期还需要继续调理跟进才行，或许需要考虑用上血肉有情之品。

调理体质呢，其实是一个渐进的过程，不仅需要医生有耐心，也需要病人配合。有时候，病人得病啊，能够不能够治好，可能7分在患者，3分在医生。这个病人来找我看诊的第一次，就做好了调理半年一年的准备，所以比较配合，虽然在服药过程中会有病情症状的反复，但是整体进展是好转的。目前来看，患者对效果还算满意。但是病总是难看的，远期还需要观察，也需要更多的跟踪效果和调整。

文末分享个最近听到的故事：

爱因斯坦用来当小费写给服务生的纸条。上面写是这个：

平静谦逊的生活带来的幸福，多过永不安宁地追逐成功。

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