门诊中，常常可以碰到一些病人
问诸如以下的问题：
生姜能不能去掉？
我吃了上火。
大枣可以去掉吗？
我吃不得甜的。
半夏可以减量吗？
听说有毒。
生姜在临床是一味很常见的中药，
也是一味食材。
那么，在熬中药的时候，
是否可以任意去掉呢？
如果不可以去掉，又是为什么？
在门诊，很多病人拿好中药回家后，
如果需要加生姜，常常把生姜忘掉。
如果有干姜，
有些人还会自作主张把干姜也去掉，
也有去掉大枣的。
为什么要去掉呢，
很多人觉得上火。
为此，
为了方便和患者进行沟通。
我写了这个文章。
顺便也做了其他必要医患沟通的交代。
那么，这些中药可以随便去掉吗？
再说这个之前，
我先来分享一个陈瑞春老先生的案例。
陈瑞春是我们江西的伤寒大家，
即很会用中医看病。
陈老先生曾经给一病人看病，
男，平时容易感冒，
会觉得背部怕冷，
脉呢，
比较缓，摸上去呢很弱，
舌头和舌苔啊都比较正常，
陈老就给他开了桂枝汤。
我们来看看桂枝汤的组成，
这个也是临床常用的方子。
桂枝，芍药，甘草，大枣，生姜。
看好了，里面有生姜。
其他的也都是一些我们常用的厨房香料。
这个病人呢，吃了5包后，
感觉各方面都缓解了，
这个背部也温暖起来。
但是当他再吃的时候，
发现家里刚好没有生姜了，
所以就只煮了前面四味药，
但是呢，问题出现了。
吃了后，这个少了生姜的桂枝汤，
让他全身发痒，
想要出汗又没有出汗。
意识到问题后，
他就停服了，
当加上生姜再煎药服用的时候，
效果又出现了，全身清爽。
有时候，这个中药组方用药，
多一味是多，
少一味真就是少了。
他们之间都是配伍好了的，
然后才能够达到预期的效果。
中药方子药味的关系绝对不是简单的叠加关系，
这个思维方法是和现代医学是不同的。
我记得以前有一次在病房实习，
看到一个老病人吃西药。
因为他有高血压、糖尿病，高血脂等等很多病，
过来科室开西药，发现很多，
我好奇点了点数，居然有50多粒的西药，
一天吃三次。
因为有降血压的，
不能停；降血脂的，
也不能停，
然后降血糖等等的。
但是，中医的药味之间的关系却不是这样的，
比如说桂枝汤，
组成：桂枝，芍药，甘草，大枣，生姜，
组成的桂枝汤的作用绝对不是这五味药的单独作用叠加起来的。
我想这个也是中医的智慧所在了，
他的整体性的体现。
更多时候体现了1加1大于2，
甚至大于10的效果。
比如我举个门纯德老先生的病案：
门老先生治疗过一个严重失眠3个月的患者，
多方求治，都没有效果。然后找到门老了。
他通过询问知道这个病人，
在失眠之前，淋雨感冒过一次，
然后自己吃了一大碗的葱姜红糖水，
出了大汗，睡觉的时候呢，
平卧时双腿卷曲，双手捂着胸口。
门老先生给开的是桂枝甘草汤，
就两味药，一个是桂枝，一个是炙甘草，
剂量在15克左右。
单纯看这两味药，
凭你多么聪明，
多么会联想，
都不会想到可以治疗失眠。
但是在这个情况下，
用他们就起了作用了。
吃了一包就明显改善了。
这个可能都不至1加1大于10了。
中医处方，
重点在方，
而不是药。
同样那么些中药，
不同医生组合起来治疗效果就相差迥异。
中医是开方的，不是开药的，
起作用的也是方的作用，
也就是组合的作用。
所以，
如果交代需要添加生姜的，
不是随便可以改变的，
如果有疑问，
最好咨询开方的医生。
千万不要自作主张任意添加或者去掉某一味药。
最后的最后，分享这些，
自己的患者自己带，
其实也是我的中医观点：
《医生，你会摸脉吗？帮我摸摸脉》
《中药有没有副作用？吃了会不会变黑？》
《有问题请预约来诊》
《给医生多一次机会，给自己多一个希望》
《神奇的“他们说”。。。》
《为什么有些青年中医水平高？》
……
可以移步阅读。
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