临床表明儿童对抗生素的耐药性越来越严重

近日国家卫计委发布“合理用药十大核心信息”，有权威研究指出在孩子生病后，近30%的家长自作主张给孩子服用减量的成人药品或抗生素，有时还是多品种联合用药。临床表明，最近十多年来，儿童患者对抗生素的耐药性越来越严重、普遍。专家提醒，孩子出现身体不适，家长应找专业的儿科医生进行诊断，切勿自作主张给孩子用药。

安徽省立儿童医院呼吸内科主任华山介绍，最近十多年来，患儿耐药性越来越严重、越普遍，甚至有多位严重感染的小患者，使用一般的抗生素难以控制病情，医生不得不使用广谱抗生素。

专家提醒，孩子生病后的症状表现不明显，因此病因难以判断。所以当孩子出现不适症状，家长应在第一时间请专业的儿科医生诊断，而不要凭借自己的经验自行给孩子使用抗生素，而更不能强求医生给孩子输液等治疗。

华山说，家长总认为输液可以让病好的快些，其实这是错误的认识。一些自限性疾病如感冒等痊愈需要周期，输液的效果并不比口服药物好。而孩子输液发生过敏性休克、皮疹、脉管炎等反应的几率远比成人高，因此临床上仅仅在胃肠道吸收不佳、紧急抢救等情况下才给患儿使用静脉滴注。

儿童用药要慎重，谨防滥用抗生素，这份安全用药指南家长要收好

近年来，滥用抗生素的现象屡屡出现。抗生素在为人类解除病痛的同时，也带来了潜在的危害。

尤其对于各器官尚未发育成熟的儿童危害甚大，因为抗生素在儿童体内的药物代谢过程与成人不同，其对药物的毒副反应较成年人更为敏感。

儿童滥用抗生素的表现

由于大多家长缺乏医学知识，在养育孩子过程中，喜欢把抗生素作为预防药物长期使用，而且在使用抗生素时，容易发生频繁更换医院，同一种疾病使用多种抗生素的情况。

同时，有的家长喜欢只要治疗一见效，就立马停止用药，造成病菌死灰复燃，病情迁延不愈治疗起来更加困难。

儿童滥用抗生素的后果

婴幼儿和儿童，由于身体各个器官发育不成熟 ，所以对于成人危害不大的抗生素，可以对婴幼儿和儿童造成严重的损害。

一些抗生素的毒副作用会造成孩子肝功能的严重损害。

喹诺酮类药物如氧氟沙星等对儿童软骨有潜在损害；氯霉素则可导致骨髓抑制，引发血液病和灰婴综合征。

一些氨基糖苷类抗生素，如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聋和肾损害。

一些非氨基糖苷类抗生素，如氯霉素、红霉素等也可以引起药物性耳聋。

也就是说，1000个聋哑儿童中，我国就有300至400个是抗生素致聋的，而发达国家还不到9人，相差悬殊。

2005年春晚出圈的由21名聋哑表演者表演的“千手观音”节目，让我们都很震动。但这21名表演者中，竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。

儿童如何合理使用抗生素？

能够口服制剂达到治疗目的的就不用针剂。

能够使用肌内注射达到治疗目的地就不用静脉滴注。

使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，切不可随意停用或减少用药次数，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性。

在用药过程中需遵循3项原则：

1、病毒性疾病估计是病毒性的不宜用抗生素，如普通的上呼吸道感染，轮状病毒性肠炎等。

2、发热原因不明者不宜用，应尽早确诊后再对症治疗。

3、对细菌感染患儿，选用适宜抗生素，适当的剂量和疗程，合适用药途径和合理的间隔时间，同时必须采用各种综合措施。

抗生素对人体的危害和解决治疗办法,江浙沪千名儿童58%尿检出抗生素

近日， 复旦大学 公共卫生学院有关“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究引起很大关注。相关课题组历经1年多，通过监测上海、江苏和浙江的1000多名8到11岁在校儿童人群的尿液，证实样本儿童体内确实存在低剂量的抗生素成分。

化验结果表明，这1000个儿童中，至少有58%的儿童尿中检一种抗生素，四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素。如果这类成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。这次监测还发现，金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素，在儿童体内均有检出。澎湃新闻记者查找有关资料后发现，在饲料中添加金霉素被广泛运用于养殖业，它可抑制饲料中的微生物生长，控制肉鸡盲肠中大肠杆菌的数量，显著提高肉鸡生长速度。另外，金霉素还能防止猪类发生腹泻，并能显著提高母猪繁殖能力。抗生素排出后，可能通过生物链构成潜在危害。

该课题组成员向澎湃新闻表示，他们研究发现，此次从这1000名江浙沪儿童体内检测出了临床上早已不推荐儿童中使用的抗生素成分，并且，这些抗生素成分在我们生活的环境和食品中也能经常发现。换言之，不仅是临床治疗，环境与食品也可能成为抗生素的重要暴露源。

“正如我们的研究论文所陈述的，我们分析了泰乐菌素、金霉素、恩诺沙星等三种抗生素，一般情况下它们限于畜禽用。但这些抗生素在儿童体内均有检出。”

此次监测显示，18种抗生素在样本尿液中均有检出，检出频率在0.4%到19.6%之间，存在明显的地区差异；一种以上抗生素在尿中被发现的频率为58.3%，至少2种及以上抗生素或抗生素类别在尿中同时发现的频率分别为26.7%和23.5%，而且在一份尿中最多同时能检测出4类6种抗生素；尿中抗生素总浓度之和在每毫升0.1-20纳克之间的尿样占47.8%，部分尿样抗生素浓度超过每毫升1000纳克。该结果表明我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素。

那么这些儿童体内的抗生素源于何处？现有的研究发现，抗生素被机体摄入吸收后，绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外，对土壤和水体等环境介质造成污染。这些环境中残留的抗生素又会通过生物链对人体和其他生物体构成潜在危害。

课题组告诉澎湃新闻，目前还不知道这1000名被检儿童体内抗生素的具体暴露来源，“这些抗生素是如何通过环境或食品进入人体的，需要做进一步的细致研究，这样才能采取措施减少来自环境食品中的抗生素暴露。”

“抗生素在环境中容易降解至一个无害的范围，不必过多担心。”课题组老师说，但对公共卫生来讲，他们依然关注广泛的低剂量的抗生素长期暴露问题。研究表明，中国儿童普遍暴露于多种抗生素的状态可能加重细菌耐药，从而威胁重要的临床治疗，也可能成为儿童生长发育与健康的潜在危害。

在课题组去年发表的《环境中抗生素污染及对人群健康的影响》论文中称，儿童特别是婴儿由于其生理结构和功能发育的不完善，更容易受到环境中抗生素的不良影响。食源性感染调查显示20％的弯曲杆菌感染和超过1／3的非伤寒沙门菌感染发生在10岁以下的儿童身上，这些食源性耐药菌株的出现与农业上大量使用抗生素密不可分由于婴幼儿和低龄儿童暴露于环境中抗生素诱导的耐药菌的风险显著高于一般人群。所以说，除了临床抗生素的滥用外，环境中抗生素的污染也值得重视。

抗生素该吃得吃，但滥用或过度使用有危害

抗生素的发现结束了传染病几乎无法治疗的时代。二战期间，抗生素的研制还曾处于和研制原子弹同等重要的地位。但之后，人们发现重复使用抗生素可能会使病菌产生抗药性，又提出杜绝滥用。

据中新网消息，就在去年4月30日，世界卫生组织（WHO）发布报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。助理总干事福田敬二在日内瓦举行记者会时强调：“不仅是一部分贫困国家，已经蔓延至所有国家。情况极为严峻”。

当时，世界卫生组织根据114个国家的数据进行调查，在日本、法国和南非等地的淋病治疗中发现了头孢菌素类抗生素无效的病例。报告显示，对强力抗菌药碳青霉烯耐药的克雷伯氏肺炎杆菌也呈全球性蔓延，在部分国家，碳青霉烯甚至对半数以上感染患者无效。报告还估计，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者与非耐药性感染患者相比，死亡率可能要高出64%。

然而，另一方面，我国公众对抗生素普遍认识不足。2012年，中国国家食品药品监督管理局的一份公众安全用药现状调查曾指出23.9％的居民选择感冒之后马上使用抗生素。此外，抗生素是很多中国家庭的常备药，线下调查显示，有36.6％的居民家中常备抗生素药品，线上调查中则有61.4％的居民家中常备抗生素药品。

澎湃新闻在互联网上搜寻有关抗生素的吃法，相关问答能达上千万。抗生素如何使用才能更安全，更是具有一定知识储备的年轻家长们疑虑重重的问题。比如，儿童发烧后该不该吃抗生素呢？对此，课题组老师告诉澎湃新闻，这还是应该听从医生建议，“该吃的得吃，治病为先。”但过度使用或者滥用抗生素的行为不提倡。

那么，儿童服用抗生素后，抗生素会不会一直残留在体内？课题组老师表示：“抗生素在人体内代谢速度快，大多数抗生素半衰期为数小时至十几小时，不会在人体内残留。”

事实+

抗生素是把“双刃剑”

抗生素，又称“抗菌素”，作用是杀灭导致疾病的细菌，因而对细菌引发的疾病有治疗作用。总体来说，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染的药物。它对病毒引发的疾病是无治疗作用的。我们常用药中的抗生素有沙星类、霉素类、头孢类和磺胺类等。

人们治病时使用抗生素，同时也“锻炼”了细菌的耐药能力。这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候，就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，如此反复传播，最终的某个时候，它们将对这种药物不再敏感。

国外如何管制抗生素？

美国：买抗生素比买枪支还难。目前，在美国买抗生素，要过医生、药店、监管三道关，比买枪支还难。医生乱开处方会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为，会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时，药量最多一周，如果症状仍不见好，需要进一步诊断，而不是无限制吃药。

欧盟：连动物使用抗生素也受管制。由于关系到抗生素抗药性快速成长对人类及动物健康的影响，欧洲共同委员会要求科学指导委员会评估目前抗药性的发展与流行趋势对人类和动物健康的影响。为防止不必要的抗生素处方，欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素的使用原则。研究可改善抗生素处方的方法，包括评估治疗感染的最佳抗生素处方疗程，还重点研究医生改变处方的动机。

英国：全国性宣传活动中重点关注抗生素。在英国，80%病患使用的抗生素生物制剂来自社区医疗处方，因此，英国在全国性的“抗生素使用宣传活动”中，宣传重点包括：简单的咳嗽及感冒，勿用抗生素；因过滤性病毒感染引起的喉咙痛，勿用抗生素等。

台媒称，大陆一项针对江苏、浙江、上海逾千名儿童尿液检验研究显示，58%检出1种抗生素，1/4检出逾2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素。

据台湾“中央社”4月17日报道，上述研究主要针对8至11岁的儿童，结果还发现金霉素（Aureomycin）、恩诺沙星（Enrofloxacin）、泰乐菌素（Tylosin）3种只限于畜禽使用的抗生素，在上述儿童尿液中均有检出。

报道称，金霉素被广泛运用于添加在饲料中，它可抑制饲料中的微生物生长，控制肉鸡盲肠中大肠杆菌数量，显着提高肉鸡生长速度。金霉素还能防止猪发生腹泻，显著提高母猪繁殖能力。

不过，研究人员尚不清楚这些抗生素是如何透过环境或食品进入人体的，还需要进一步研究。

报道称，大陆民众对抗生素普遍认识不足。2012年一项调查曾显示，23.9%民众感冒后选择马上使用抗生素，而且抗生素是很多家庭的常备药。

世界卫生组织（WHO）曾发布报告表示，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。

台媒称，大陆一项针对江苏、浙江、上海逾千名儿童尿液检验研究显示，58%检出1种抗生素，1/4检出逾2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素。

据台湾“中央社”4月17日报道，上述研究主要针对8至11岁的儿童，结果还发现金霉素（Aureomycin）、恩诺沙星（Enrofloxacin）、泰乐菌素（Tylosin）3种只限于畜禽使用的抗生素，在上述儿童尿液中均有检出。

报道称，金霉素被广泛运用于添加在饲料中，它可抑制饲料中的微生物生长，控制肉鸡盲肠中大肠杆菌数量，显着提高肉鸡生长速度。金霉素还能防止猪发生腹泻，显著提高母猪繁殖能力。

不过，研究人员尚不清楚这些抗生素是如何透过环境或食品进入人体的，还需要进一步研究。

报道称，大陆民众对抗生素普遍认识不足。2012年一项调查曾显示，23.9%民众感冒后选择马上使用抗生素，而且抗生素是很多家庭的常备药。

世界卫生组织（WHO）曾发布报告表示，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。

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