全球114个国家抗生素耐药监测：或带来毁灭性后果

世界卫生组织近日发表首份全球抗生素耐药监测报告。该报告涵盖全球114个国家的抗生素治疗监控数据，是迄今关于细菌耐药最全面的报告。报告指出，所有国家各年龄层的任何人都可能受到抗生素耐药性的冲击，对公共卫生形成重大威胁，可能带来“毁灭性”后果。世界卫生组织助理总干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素时代，几十年来可治愈的常见感染与轻度感染，可能再度使人丧命。

20世纪40年代初，青霉素在临床的应用，标志着抗生素时代的开始；40至60年代，是抗生素发展的黄金时期，其间涌现出了链霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素等一大批新抗生素。这些对付感染性疾病的“神奇子弹”，挽救了无数人的生命。各国人口的平均寿命增加，新生儿死亡率大幅下降，医院外科手术成功率快速上升……然而，人们为抗生素的神奇疗效而感到欣慰之际，细菌耐药的问题也开始露出端倪并日益恶化。

细菌耐药并非一种新现象。细菌本身具有不断变异产生耐药性的能力。早在青霉素应用于临床之前，科学家就从耐青霉素的大肠埃希菌中分离出了青霉素酶（一种水解青霉素的酶，可抑制和破坏青霉素活性进而令药物失效）。临床重要的耐药致病菌――耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa），其发现距今已有50多年的历史，一直头顶“超级杀手”的称号，至今没有找到抑制它的方法。

由于抗生素的不合理使用甚至滥用、新抗生素的研发进展缓慢等因素，细菌耐药的问题越来越突出，“超级细菌”也接连不断出现。比如，近10多年来，革兰氏阴性耐药菌问题日益严重，其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌耐药最严重，临床治疗困难，死亡率高。2010年全球暴发流行的“超级细菌”新德里金属蛋白酶―1（ndm―1）就属于这类耐药菌，绝大多数抗生素都无法将其杀死。根据世界卫生组织的报告，耐药菌感染的死亡率要超出非耐药菌约1倍。

目前，细菌耐药已成为一个严峻的全球性问题，许多严重感染处于无药可选的尴尬境地。控制细菌耐药需要综合治理，在充分运用现有抗生素对其控制的同时，加强耐药菌医院感染控制工作，建立和完善对耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的传播，并加强抗菌药物的合理应用，避免在畜牧业、水产业等滥用抗生素。更为重要的是，通过发现新靶点、新机制、新结构骨架化合物来研发全新抗生素，这也是对付细菌耐药最根本、最有效手段。

抗生素耐药问题已经直接影响到人类的生命和健康。目前，世界各国都在鼓励研究人员加强抗耐药菌药物研究。英国最近甚至悬赏千万英镑鼓励科学家攻克抗生素耐药性这一重大难题。期待不久的将来，科学家们能够找出“超级细菌”的最新“杀手”，引领人类进入“新抗生素时代”。

抗生素是人类对抗细菌的有力武器 滥用抗生素的危害

家长说的?消炎药?就是指抗生素（抗菌药物），这是大众对待抗生素使用的两种常见态度，一种是随意自行使用抗生素，一种是坚决拒绝使用抗生素，其实这两种截然相反的态度都是不对的。那么抗生素到底是什么，应该怎么应用抗生素，接下来我们就跟随了解一下吧。

1、什么是抗生素？

抗生素是人类对抗细菌的有力武器！

抗生素是一类抗菌药物。严格说来，抗菌药物根据来源分为抗生素和化学合成抗菌药物两大类。各类微生物广泛存在，我们人体和周围环境可谓无?微?不至，细菌是微生物大家族中的重要成员，有的细菌对人体无害，有的细菌可以引起疾病，称之为致病菌。不同类型的抗生素和抗菌药物对细菌等微生物具有各类杀伤武器，可以对付不同的细菌，有的对支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有效。病毒是一类非细胞型微生物，抗菌药物缺乏对付它们的武器，不具备抗病毒作用。

2、哪些药物属于抗生素？

抗生素是个大家族，分为很多类别，其中儿科常用的包括：某某西林（美洛西林、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等）、头孢某某（头孢克洛、头孢西丁、头孢克肟等）、某某霉素（红霉素、阿奇霉素等）等。

3、抗生素有什么重要历史意义？

抗生素在人类历史进程中功不可没！

在十四世纪，?黑色妖魔?鼠疫肆虐着欧洲及其他大陆，繁荣的城市一夜之间变得凄凉、恐怖，大片大片的农田变的荒凉。当时这个?黑色妖魔?在欧洲的流行夺走了大约二千五百万人的生命。除鼠疫以外，霍乱、天花、伤寒??人类历史上许许多多的传染病一次次猖獗地吞噬着无数宝贵的生命。谁是导致和传播这些疾病的黑手？科学家、医生一代又一代付出了艰苦的努力，终于发现这些传染病是由各种细菌等病原微生物造成的。

人类的历史从某种意义上来讲就是与细菌斗争的历史。在发现抗生素之前，细菌感染占人类死因的第一位，人类几乎是笼罩在细菌独步天下的时代，直到抗生素的发明终结了这种局势。

1929年，弗莱明发现青霉菌产生的青霉素能抑制金黄色葡萄球菌的生长，二战期间，青霉素首次在美国批量生产出来，当时也是二战最残酷的年代，亚洲、非洲各战场每天都有无数伤员不是被子弹夺去生命,

而是受伤后死于可怕的细菌感染。青霉素一生产出来，马上就被投入到战地治疗，拯救了数以千百万的伤病员。人们把青霉素和原子弹、雷达并列为第二次世界大战中的三大发明。

自青霉素被发现以来，链霉素、金霉素、红霉素等其他多种抗菌药物相继涌现，目前用于临床的有上百种。这些抗生素的临床应用使往日猖獗一时的感染性疾病得到了明显的控制，彻底地改变了我们现代医学，大大提高了人类寿命。

4、什么情况要使用抗生素？

既然抗生素是人类用来?杀细菌的?有力武器，那么可以理解，主要就是在细菌感染性疾病的时候需要使用抗生素。而病毒感染（普通感冒、流感等）、免疫性疾病等情况下不需要使用抗生素，这些情况下使用抗生素就是无的放矢，无益甚至有害。

那怎么知道孩子是不是细菌感染了呢？这个问题比较复杂，不是所有的?感染?和?炎症?都是细菌感染引起的，医生根据孩子的年龄、症状、体格检查情况及血液化验等结果，考虑孩子是细菌感染引起的疾病还是别的情况，但是所有这些（包括血液化验结果）只能作为临床医生的参考，毕竟目前?还没有一项临床指标能百分百地区分到底是细菌感染或者病毒感染? ，很多时候是经验用药。所以有时同样的情况医生有不同的意见不足为奇，就不要逼问医生孩子是不是?百分百?细菌感染了。

?一知半解?的家长更要注意，有时同样的症状、同样的诊断医生也可能给出不同的治疗方案。例如，同样是发烧两天、没有其他症状，如果孩子4岁大，各方面情况良好，那考虑病毒感染可能性大，暂不需特别服用什么药物，高热时服用退烧药即可，重点是进一步病情观察；如果孩子只有一两个月大，那情况就完全不一样了，需要尽快就医，而且极有可能医生会处方抗生素甚至建议住院观察治疗，因为新生儿、小婴儿更易细菌感染而且病情变化快。再例如，同样诊断?肺炎?，肺炎可以由链球菌、葡萄球菌等引起，也可能由腺病毒等引起，还可能由支原体等引起，病毒引起的肺炎不需要使用抗生素（合并细菌感染时也需要），细菌、支原体引起的肺炎就需要使用抗生素，而且要足量足疗程，不能随便改变剂量或缩短疗程。

5、滥用抗生素有什么危害？

无适应症、超量、长期或不按规范使用抗生素，都属于抗生素滥用，可能引起毒副作用。对一些过敏体质的人来说，可能会引起过敏反应，严重时可能致命。大量长期、不规范使用抗生素，会让致病菌产生耐药性，使抗生素失去效用。长期滥用抗生素还会因一些不敏感的细菌或霉菌大量生长，造成二重感染，使治疗更加困难。

?抗生素耐药性?是全球卫生一大威胁

抗生素是人类对抗细菌的有力武器，但细菌虽小，却是强大的对手，细菌在地球上生存了30亿年，它们对环境具有奇强的适应能力，它们可不会坐以待毙，细菌也在不断地?进化?，他们中有些细菌会演化出各类新式武器，在与抗生素的战斗中取胜并生存下来。抗生素的种类和战斗模式是有限的，而细菌却可以万千变化躲避打击。就这样，那些抗生素打击不到的落网之鱼可凭借其顽强的生存力不断壮大，它们不仅可自身繁衍，还可以把?抗药性?通过基因传递给其他细菌，让细菌军团越来越强大，甚至出现?超级细菌?，可以抵抗所有的抗生素，医生无药可用。

不必要的、不规范的使用抗生素会加速抗生素耐药性，这是全球卫生面临的最大威胁之一。据世界卫生组织统计，全球每年约70万人死于抗生素滥用导致的?超级细菌?感染。

我国是抗生素生产大国和使用大国，同时，相关部门对抗生素使用的监管力度严重不足，老百姓通常不需要处方就可以在药店轻易买到抗生素，部分医生有时处方不合理，这在一定程度上导致了普通民众滥用、误用抗生素引起耐药性。而在治疗病人时就不得不使用对付耐药菌的新药，细菌又拿出对抗抗生素的秘密武器，这再度导致了病菌产生更强的抗药性，各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能有很好疗效，而相同病情现在几百万单位的青霉素也没有效果。

6、怎样合理规范使用抗生素？

合理使用抗生素这把双刃剑！

（1）只在医生指导下使用抗生素。永远不在没有处方时自行购买抗生素，学会对药店工作人员的热情推荐?置若罔闻?，学会对闺蜜同事、邻居大婶等非专业人士的个人经验介绍?微笑拒绝?。如果家里有以前剩下的抗生素，扔掉它们，不要分享给别人或自己又接着用，同样是发热，别的孩子可能和你的孩子病因不同，这次发热和上次发热原因也可能不同。

（2）不要强迫／要求医生开抗生素处方。可以向医生表明自己的态度：请医生对我进行全面的诊断，并在必要时处方抗生素。了解医学的特殊性和不可预测性，医生只能根据孩子的情况给出最优的诊疗方案（任何情况都不能保证百分百治愈），过度要求?一定能好?、?快点好?可能会让医生选择过度医疗。

（3）不盲目拒绝使用抗生素。在基本明确是细菌感染性疾病或较大可能是细菌感染性疾病时，医生会建议使用抗生素，请勿盲目拒绝。现在宣传细菌耐药和合理用药越来越多，有的家长一知半解，又走到?盲目拒绝?这个极端。

（4）选择合适的用药途径。从安全性上说，口服给药更安全，从起效时间来说，静脉注射更快，但在门诊每天一次静脉给药，大部分药物达不到理想效果。我们需要根据病情具体情况和严重程度权衡利弊，选择合适的用药途径，而不是道听途说的?听说输液很不好?或者?输液才好得快一定要输液?这样的观点，让一个重症细菌性肺炎的孩子单单口服抗生素治疗欠妥当，而每次一生病就输液治疗的方式也是错误的。

（5）不随便自行停药。有的家长孩子发热时急得火急火燎，甚至主动要求用药，但却烧一退又自行停药。按照医生医嘱服药，不能病情稍一好转就自行停药，疗程不足时细菌死灰复燃易导致病情反复，而且杀细菌不彻底让部分细菌落网并?进化?，产生细菌耐药性。另外提醒家长，要及时复诊，因为有时医生因为处方权限等原因只开了两三天的药，但实际上没有达到疗程，需要继续用药。

（6）积极预防细菌感染。养成良好的卫生习惯，经常用肥皂水洗手（特别是在如厕后和进食之前），避免与病人接触，及时进行预防接种，以防止感染性疾病的发生。

（7）做合理用药的宣传员。细菌耐药性危害的不只是滥用抗生素的那个人自己，细菌的强大传播性使得任何年龄的任何人和任何国家都有可能受到影响。所以，尽你所能向家人和朋友宣传科学合理使用抗生素的重要性。

激素和抗生素对人体有那些危害、

对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松，康宁克通，强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗，其后果更不堪设想；不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的糖皮质激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑－垂体－肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。例如银屑病患者滥用以上药物后，一旦停药，不但可使原发病情反跳加重，出现以上副作用和不良后果，还可诱发更加严重的红皮症型和脓疱型银屑病。

抗生素的政策规划

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家。 2011年4月7日是世界卫生日，首届合理用药大会在这一天召开，恰好契合了世界卫生日的主题——“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。从相关部门获悉，北京共有协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民医院、北医三院等首批20家三级和二级医院正在参与处方集中点评。重点监测内容就是抗生素的使用情况。 市卫生局成立了北京市医疗机构药事管理专家委员会，委员会下面分为8个工作组，包括处方点评组、药事管理组、抗菌药物与细菌耐药监测组、合理用药与药品不良反应监测组、中药组、药品质量管理组、临床药学组、学科建设与药学研究组。
其中，处方点评组的专家委员将每月收集二三级医院和社区卫生服务机构的处方点评数据。二三级医院每个月要随机抽样100张处方，进行数据分析，包括注射剂占门诊处方的比例，抗生素占门诊处方的比例，每张处方平均用药数量，每张处方平均金额等。这些数据需要上报专家委员会。
此次处方集中点评的重点监测对象是抗生素，尤其是卫生部限制使用的特殊管理类抗生素，如万古霉素，按照国家规定需要由高级职称的医师开具处方，必要时还需要院内会诊，因此在处方集中点评时将会备受专家关注。
原则上，三级医院的门诊处方中，抗生素用量一般占整张处方用药量的15%左右。如果某些医疗机构对抗生素的用量大大超出平均水平，将被公示和干预。此外，专家委员会还将定期对全市的各种抗生素用药进行大排名，辅助治疗的抗生素用药或中药注射剂如果位列前十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将被干预和调整。
为了扭转滥用抗菌素的现状，世卫组织推出了6项政策一揽子计划，包括与社会多方合作并制定国家计划、加强监测和实验室能力、确保有质量保证的基本药物的连续可及、减少抗菌素在食用动物中的使用、强化感染预防与控制、支持创新和研发新工具等。
与此同时，卫生部也把抗菌素药品的使用作为考核医院政绩和工作的重要指标，并将组织全国性的督导行为，对于违纪违规的医院、医生采取严厉措施。如果有些医疗机构不执行卫生部相关规定，可能被降级。
规范使用
2011年4月卫生部发布了以规范抗菌药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，后又发布了《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿。
这一系列对抗生素的限用令正在逐步产生市场传导效应，必将对医院抗生素制剂需求造成明显抑制。业内人士普遍预计，限制级和特殊级抗生素使用量可能下降30%~50%，销售额下降20%，其中，临床滥用较多、替代性较强的三代和四代头孢类、抗耐药复方制剂和喹诺酮类抗菌药物所受的影响将是最大的。

抗生素市场分析

对于市场,没有仔细的调查就没有发言权,企业作为市场的一部分,市场调查理所应当的被企业越来越看重。以下是我为大家整理的抗生素市场分析相关内容，希望对读者有所帮助。

抗生素市场分析：

抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。它不仅能杀死细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。

尚普咨询行业分析师指出中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。

据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。

近些年，世界抗生素市场的品均年增长率为8%左右，全球抗生素的市场份额约为250~260亿美元。其中，美国位居第一，在抗生素领域的销售额约为84亿美元;其次是欧洲，销售额约63亿美元。抗生素类别中，头孢菌素占比最大，约25%，其次是青霉素类，约20%和氟喹诺酮类药物，约15%。现阶段，抗生素耐药和非专利药竞争是影响全球抗生素市场的两大重要因素。近年来，抗生素耐药现象的频发影响了一些主要类别的抗生素的使用。同时世界卫生组织也对各国使用抗生素提出了建议，各国抗生素市场受到一定程度制约。

尚普咨询发布的《2014-2018年中国7-aca头孢类抗生素行业预测及投资策略研究报告》显示：我国抗生素市场将不会因为抗药性问题，而受到太大影响，反而会扩大抗生素市场的规模。同时，我国要推动由?中国制造?到?中国智造?的升级，是转变策略，探索创新，从新的领域探索抗生素制造，力求研发高效、低毒、广潜的抗菌药物。

抗生素市场分析：

昨日，广东团代表在分组审议政府工作报告时，中国工程院院士钟南山说，目前中国已经是全球细菌耐药最严重的国家之一，有一些病人可以说是?刀枪不入?，就是因为抗生素耐药性过高，对病人使用多样抗生素都无效。但抗生素过高的原因，不仅是因为有些医院滥用抗生素，还有另一方面就是国内的养殖业与畜牧业也存在滥用抗生素的现象。这番话引发了代表的热议。(3月8日 《广州日报》)

中国已经是全球细菌耐药最严重的国家之一，有些患者体内对多种抗生素都产生了耐药性，面临无药可医的危险境地。人体抗生素过高，一是由于医疗部门滥用抗生素，另一方面，就是国内养殖业、畜牧业对抗生素的滥用。人食用了超剂量抗生素喂养大的鱼虾、牛羊，体内也积攒了抗生素，导致人体的细菌产生了抗药性。

治理养殖业存在的抗生素滥用现象，既需要国家制订与国家接轨的、能保障人体安全的养殖标准，也需要执法部门不折不扣地执行。事实上，自从2008年的三聚氰胺事件发生后，我们国家的养殖标准已经提升到国际水准。那些产品出口国外的大型养殖企业，由于出口的标准限制，能自觉地执行养殖标准，能合理地控制抗生素的使用。再者，他们的养殖规模大，也受到执法部门的监管。但是，对于那些散养户而言，严格的养殖标准成了儿戏，毕竟，使用了抗生素的鱼虾等水产品和家禽牲畜的成活率高，长得新鲜肥壮，卖相好，抗生素成了一些养殖户增加利益的不二法宝。

执法部门严格执法当然是治理养殖业滥用抗生素的有效途径，然而，全面监督散养户严格按标准养殖，执法部门也心有余而力不足。其实，治理养殖业滥用抗生素，消费者也可以置身其中，市场的杠杆也能发威。显然，如果我们都能自觉地抵制抗生素残留较重的活物产品，产品无销路，养殖户必然重视消费者的感受，散养户也不敢滥用抗生素。但需要注意的问题是，很多消费者只重视外观，而忽略了抗生素、农药的残留量。另一个问题是，消费者也没有检测抗生素或农药残留的工具。重视抗生素的消费者，也仅能像钟南山教授那样，凭自己的经验不买肥壮的鱼?。

从这个角度分析，工商和质检部门可以在大型集市、超市、交易场所等提供快速的抗生素、农药残留检测工具，让消费者免费使用。那么，消费者可以得到挑选的农产品、活物产品的?内质?，就可以以此对该商品作出科学公正的评价，对那些抗生素超量的产品理直气壮地用脚投票。如此一来，市场这个杠杆就调动起来，这比执法部门跋山涉水辛辛苦苦地监管散养户更有效。

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