白薇致了呕吐？

今天我聊个中药，是白薇。

同时分享几个自己学中医的感受和启发。

白薇又名春草、白幕，最早是记录在《神农本草经》里面的。

像这样：

李时珍在《本草纲目》中解释其名的由来，“薇，细也，其根细而白也”故名白薇。

每年早春、晚秋均可采收，但以秋季采收为佳。

采挖后，除去地上部分，洗净晒干即可入药。

其性寒，味苦咸，入肺、胃、肾经，含有白薇 素、挥发油、强心苷等成分，具有清热凉血的功效，可以治疗阴虚内热、肺热咳血、骨蒸劳 热、产后血虚发热、热淋痈疽肿毒等症。

药物就是用他自己的偏性来纠正人体的偏性的。

很多东西本身是好的。

但是有时候由于各种原因，

很多中医肯定都有这样的体会，

不同品种甚至产地的同名药材有时候效果往往完全不同的，

所以也就有了道地药材的说法。

最近有几个病人服药后发生呕吐现象，

但是仔细分辨病情和方剂，

觉得问题不大。

所以自然就需要一个一个的排除可能，

比如：

是不是排邪反应？

是不是药物过敏？

是不是病人体质问题？

……

最后凭直觉，我聚焦到了白薇这味药上来了。

所以我查询了一些资料，所以有了下面的内容：

（七嘴八舌被收集的资料）

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白薇是一味清虚热药，祝谌予先生常用其除烦止梦。我也用过这味药，有几次导致病人呕吐。为什么确定是这味药呢？把白薇拿掉就不吐了，加上又吐。

白薇很容易致吐。有的人10克都吐。

经常用到10克以上，尚未发现此情况。

我也有遇到这种情况 现在很少用了

三年前我用至20克都没出现过至呕，在3年后就出现了致呕现象，反复更换了三个不同产地的白薇，所发生至呕现象出现时间有差异，服药后呕顿 ,十分钟后,三十分钟后。这很有可能是药村产地使用一些不规范农药所至！

后改用野生白薇情况就大不一样了。供参考！

7版中药学载白薇内服过量可产生强心苷样中毒反应。但中毒量为30-45g。中毒表现多为心悸，恶心，呕吐，头晕，头痛，腹泻，流涎等症状。

我也是遇到这样的情况，但是有些病人有反应，有些还可以，现在基本不用了，古人用白薇和我们用的药可能品种不一样，有待研究，不要让中医亡于药啊。

看来这种情况很普遍，原来我也常用白薇，后来药商换了产地 外观明显和原来的不一样 结果用后十个患者有七八个出现呕吐，后来就不再用白薇了

我5年前也给患者用过白薇，第一位病人服后有呕吐，当时没太在意，第二位病人剧呕，当时也没意识到是白薇的作用，第三位病人也致呕，我才想起前两位病人，白薇致呕是的确存在的现象，从此以后，我就不再用此药。

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白薇其实是好东西的，比如我在万方数据库上收集了几个案例：白薇用量是30克。

周仲英老中医在最擅长应用的药物中就有白薇，用量也在10到15克。（《方药心悟：名中医处方用药技巧》）

明代医家缪仲淳更用白薇来治疗一些妇女的月经病和不孕症。

但是由于这样那样的原因，就出现了这种情况了。

其实我在微博中发了问题后，也有同行反馈，有些质量保证的，其实量大也没有问题，但是如果质量不好的，5克也会有反应。

这个就让我想起来一句话：

年老者以为经验可以代替教育，年轻者以为教育可以代替经验。

所以说，经验和教育都是需要同步进行的，没有办法互相取代。

因为很多东西，通过纯粹的书本学习或者他人叫学不到，只有经历了才更明白，当然前提是你必须去琢磨这些事情。

然后这个经验和理论就结合在了一起。

学中医就是这样。

理论和实践是紧密结合在一起的。

写出这个，也是做个提醒。

在使用白薇的时候，需要留个神。

如果做过问：

大家是否也有这样的经历呢？

然后大家也可以集思广益，

是否有代替的药物和方法呢？

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?寒凉药之白薇

白薇味微苦，性寒，属寒凉药范畴。本品主要作用是清热、凉血、益阴。常用于治疗虚热低烧、胎前产后的烦热，下面就白薇作为寒凉药的具体功效做详细介绍。
1、热病伤阴的低热：温热病恢复期，高热虽退，但因高热期中伤耗阴津，正气不易立即恢复，故常有余热未尽的低热出现，症见口渴、夜热早凉、下午低热、食欲不振等，可以白薇配合地骨皮、知母、青蒿、丹皮、沙参、花粉等同用。以上是临床上最常用的一般方法。另外，白薇也可用于温热病热入营分、血分证的高热。因为白薇主入阳明经（兼入冲、任二脉），能凉血清热，益胃、生津，是治温热病的良药，可与生地、元参、生石膏、赤芍、知母、丹皮、大青叶、连翘、广犀角等同用。即使是温病初起，兼见舌红、口乾，伴有头昏、怕风者，也可用本品配入辛凉解表剂（如金银花、牛旁子、薄荷、菊花等）中应用。
2、胎前、产后的烦热：妇女妊娠烦热、遗尿、小便热痛等症，白薇能入冲、任二脉，清血分之热，故可用本品配合白芍、黄芩、黄柏等同用。产后因失血过多而致血虚发热，烦乱、呕吐者，可用白薇配竹茹、藿香、青蒿、陈皮等同用。
青蒿清肝胆虚热，退无汗的骨蒸，治热在骨间，可将邪热由阴分引至气分而使其外出。白薇清肌胃虚热，治原因不明的低热，兼清冲任血热。
白蔹除血热，偏用于解毒治疮，并能敛合疮口。白薇除血热，偏用于退虚热。
用量一般为一钱半至四、五钱。血分无热及肠胃虚寒、大便泄泻者勿用。

《镜双城》白薇皇后喜欢海皇吗？白薇皇后和海皇的结局如何

在剧中，生活在台词中的白薇女王终于要上线了，还有年轻时的星尊王。七千年前，白薇、星尊皇帝和海皇之间纯洁的三角恋一直持续到七年前后。七千年前的悲剧将再次重演在白英、真兰和苏复身上。然而，七千年后，三角恋发生了新的变化。

7000年前，海皇单恋白薇皇后，白薇皇后和星尊皇帝是青梅竹马的一对。然而，由于他们的野心和嫉妒，星尊皇帝最终导致了他们三人的悲剧。星尊皇帝因为爱而嫉妒，杀死了龙虎的纯洁。白薇皇后为海皇报仇，向星尊皇帝剑，最终死在星尊皇帝手中。

当时，星尊皇帝被野心和嫉妒蒙蔽了双眼，不愿与白薇分享世界。当时，在星尊皇帝的眼中，江山比白薇皇后更重要。然而，当星尊皇帝失去白薇时，他知道没有白薇的世界，只有永远的寂静、孤独和悲伤。
在最新的情节中，苏复和真兰等人来到九一山解除六河封印，去白薇皇后的皇陵找到水滴，于是他们发现了海螺给白薇皇后的海螺。

在海螺中，有白薇皇后和星尊皇帝的记忆形象。白薇皇后说海螺海皇委托她。恐怕在这个时候，星尊皇帝嫉妒海皇，杀死了海皇，导致了后来的悲剧。

青兰终于知道海螺是海皇给白薇女王的。青兰看着星尊皇帝的背影，发现星尊皇帝的背影和她自己很像，看着白薇女王的背影。她发现白薇女王看起来和白英很像。青兰看起来很困惑，想不出他们三个发生了什么。

总而言之，7000年前的星尊帝和白薇，以及海皇纯黄三人的悲剧，现在在真兰、白英和海皇苏复中重演。虽然海皇纯黄的结局和他转世的苏复一样，但至少苏复比前世纯黄幸运，有了白英的爱，无论是前世单恋的纯黄，还是今生的苏复都令人困惑。

对抗天运！——《仙逆》有感

酒到酣处，屋外忽然下起了暴雨。三个老头嘀咕了一句，却让王林醍醐灌顶：

道尘三子的话点醒了王林。他瞬间就想起了天运子，这天气可不就是说这位师尊吗！

来到房间时，白薇已经失踪了，但他并非离奇失踪，而是主动离开。三见白薇，对方才恢复男子气息。

为了达到自己的目的。天运子特意让白薇出生在极阳之日。在天运子的干预下，孪生妹妹的魂魄跟白薇缠在了一起。一切都是为了白薇这个男子，体内的极阴之力达到最浓。

天运子还哄骗白薇修炼不男不女的法诀。导致他的妹妹彻底与之融合，再也无法进入轮回。一切的残忍，都只是为了让白薇的极阴之体孕育出一点极阳。

白薇将真相说出时，王林也第一次对天运子心生恐惧。之前听到的都是只言片语，然而眼下听闻天运子居然如此丧心病狂。不管有没有帮四师姐，有没有帮白薇，恐怕天运子都不会放过自己。

数万年未能突破，天运子已经疯了。他现在唯一的想法就是吞掉弟子，以求突破第三步。其他的一切都不在乎！

白薇是个狠人，他知道无法挣脱。但死之前，他也要给天运子下点眼药水，让他知道蝼蚁也有愤怒。

白薇打算把体内孕育的一点至阳送给王林。天运子一生全靠推演之力，这一次，白薇要让天运子算错！

白薇的药用价值

根及部分根茎供药用，有除虚烦、清热散肿、生肌止痛之效，可治产后虚烦呕逆，小便淋沥，肾炎，尿路感染，水肿，支气管炎和风湿性腰腿痛等。

性味：苦咸，寒。
①《本经》：味苦，平。
②《别录》：咸，大寒，无毒。
③《本草汇言》：味苦咸，气温，无毒。
④《本草备要》：苦咸，寒。
归经：入肺、胃、肾经。
①《纲目》：阳明经。
②《雷公炮制药性解》：入心、肾二经。
③《本草新编》：入心、脾二经。清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痈疽肿毒。刀伤。
用法用量：煎汤，7.5～15克；或入丸、散。
备注：一般用于清虚热者居多，常与青蒿、银柴胡等配伍同用；治肺热咳嗽，可与前胡、枇杷叶等同用。（《中国药典》） ①《本经》：主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时。
②《别录》：疗伤中淋露。下水气，利阴气，益精，久服利人。
③陶弘景：疗惊邪，风狂，庢病。
④《纲目》：治风温灼热多眠，及热淋，遗尿，金疮出血。
⑤《本草述》：主治患痰虚烦。
⑥《要药分剂》：清虚火，除血热。
⑦《现代实用中药》：治卒中患者之四肢浮肿，又用于急性热病中末期之灼热及衰弱病之消耗热，肺结核之骨蒸潮热等，有清凉性滋养之效；又用于小溲亦涩，肺热咳嗽等证。
⑧《民间常用草药汇编》：清肺热。治吐血及老年咳嗽。
⑨《南方主要有毒植物》：治肾炎、肺结核、尿路感染、水肿等。
宜忌：
①《本草经集注》：恶黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸。
②《本草经疏》：凡伤寒及天行热病，或汗多亡阳过甚，或内虚不思食，食亦不消，或下后内虚，腹中觉冷，或因下过甚，泄泻不止，皆不可服。
③《本草从新》：血热相宜，血虚则忌。
④ 不良反应：白薇甙能使心肌收缩力增强，强心功能较强，内服过量，可产生强心甙样中毒反应，中毒量一般为30～40克。临床使用切勿过量。
⑤ 血分无热、中寒便滑、阳气外越者慎服。 ⑴治体虚低烧，夜眠出汗：白薇、地骨皮各20克，水煎服。（《河北中药手册》）
⑵治肺结核潮热：白薇15克，葎草果实15克，地骨皮20克，水煎服。（南京《常用中草药》）
⑶治尿道感染：白薇25克，车前草50克，水煎服。（南京《常用中草药》）
⑷治妇人乳中虚，烦乱呕逆：生竹茹1克，石膏1克，桂枝0.5克，甘草3.5克，白薇0.5克。上五味末之，枣肉和丸弹子大。以饮服一丸，日三夜二服。有热者倍白薇，烦喘者加柏实一分。（《金匮要略》竹皮大丸)
⑸治郁冒血厥，居常无苦，忽然如死，身不动，默默不知人，目闭不能开，口噤不能语，又或似有知，而恶闻人声，或但如眩冒，移时乃寤：白薇50克，当归50克，人参25克。上为散，每服25克，水二盏，煎至一盏，去滓，温服。（《全生指迷方》白薇汤)
⑹治妇人遗尿，不知出时：白薇、芍药各50克。上二味，治下筛。酒服方寸匕，日三。（《千金方》）
⑺治火眼：白薇一两，水煎服。（《湖南药物志》）
⑻治肺实鼻塞，不知香臭：百部100克，款冬花、贝母（去心）、白薇各50克。上为散，每服5克，米饮调下。（《普济方》）
⑼治金疮血不止：白薇为末，贴之。（《儒门事亲》）
⑽治瘰疬：鲜白薇、鲜天冬各等分，捣绒敷患处。（《贵州草药》）
⑾治风湿关节痛：白薇、臭山羊、大鹅儿肠根各25克，泡酒服。（《贵州草药》）白薇油能直接加强心肌收缩，同时有解毒、利尿作用。对心脏的作用白薇甙能使心肌收缩作用增强，心率变慢，可用于治疗充血性心力衰竭。抗菌作用本品还有对肺炎球菌有抑制作用。
治疗半身不遂：白薇15g，泽兰10g，穿山甲6g，水煎服。治疗3例，效果满意。（《广东中医》）
治疗血管抑制性晕厥：白薇30g，党参15g，当归15g，炙甘草6g，水煎服。治疗11例，治愈9例，全部有效。（《中西医结合杂志》）
不良反应：
白薇素有较强的强心作用，内服过量，已引起强心苷样中毒反应，中毒量为30~45g，可出现心悸、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、流涎等中毒症状，临床用药应予以注意。
药理评价
经验鉴别：以根粗长，色棕黄者佳。浸出物：照醇溶性浸出物测定法（热浸法，用稀乙醇作溶剂），药材不得少于19.0%。兼能利尿。 《药典》。【傈僳药】哪波莫：根用于阴虚潮热，低热不退，尿路感染《怒江药》。【侗药】让宾：根治咽喉炎，风湿关节炎《桂药编》。三百尚里。Samp begs sangp niv，尚义都尽（Sangpil dugs qemp）：根主治代喉老（老年咳嗽），故喉久天（串串咳）《侗医学》。【壮药】三百根：功用同侗族《桂药编》。【苗药】妥江萨：根治跌打损伤，疼痛《滇药录》。根及根茎用于阴虚发热，血虚昏厥，小便涩痛《湘蓝考》。【水药】项白拟，婆婆针线包，老君须：根治毒蛇咬伤《水族药》。【阿昌药】革嗯啊，铺啊奴：治风湿性腰腿痛，肺结核，支气管炎《德宏药录》。【德昂药】娃波孔：功用同阿昌族《德宏药录》。【景颇药】Bvunmyo chi：功用同阿昌族《德宏药录》。【哈尼药】区希：根、叶治疗风湿性腰腿痛，肺结核低热，支气管炎《哈尼药》。【蒙药】根及根茎用于阴虚发热，肺热咳血，血虚昏厥，热淋，小便涩痛，风湿关节疼痛，瘰疬《蒙植药志》。敖-杜格莫宁：根及根茎用于阴虚潮热，热病后期低热不退，血虚昏厥，小便涩痛《蒙药》。

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