易疲劳，站着想躺，躺着想睡

对号入座系列，有一段时间没有更新了。

（以前整理的其中一个《右耳耳鸣，一年半吧》）

最近整理以前跟诊的资料。还是发现有很多闪光点。

发的都是一些比较有意思或者典型的病人。

重点是需要有意思，然后典型，方便大家对号入座。

因为是录音加上文字整理，难免有出入，

大家当做故事会看看就可以了。

但是肯定能够有很多启发。

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这是个中年男性病人，

到处看病，自述为了看病花费了几十万块钱，

但是总体而言，效果甚微。

情况很多，说都说不清楚，很容易上火。

有痔疮。

有胃溃疡。

胃没有什么不舒服，做胃镜做出来的。

当时有点烧心，

然后去做的检查。

这个情况，从2004年开始。

之前在一个私人医院，做过阴茎注射，然后很容易硬，

现在也很容易硬，不想也会，

然后身体精神马上下降，容易举阳。打了针以后。

一个月以后，觉得身体马上夸下来了。

（现在门诊也很多病人，尤其老年人，

喜欢盲目吃保健品，其实有时候不吃还好，

如果吃了病治疗起来难上一百倍。）

以前干的活，现在都干不动了。

一个月之间。记忆力也下降，

又怕热，又怕冷，然后不出汗，很热的天也不出汗，

前面有医生用过清暑益气汤，刚开始看有点效果，再去看了又不行。

站着想躺，躺着想睡，早上起来根本无精打采，尤其刚起来的时候，睡觉也不踏实。

没有欲望也会举阳。

大便有痔疮，但是已经割了。

容易上火，吃跟麻花就起泡。

04年以前，吃一斤麻花两斤麻花都没有事情。

自述打了针以后，屁股那里长毛，以前没有长毛。

到正规三家西医院检查，查了雄激素之类的，又正常。

西医的结论是没有病。

家里人也责怪，装病。

其实门诊很多不舒服情况，都是检查不出来个所以然的，

很多功能性的疾病，或者说很多疾病，现代医学根本没有认识，

那就更不要说检查出来了，都没有认识，怎么可能有对应的检查。

我常举的一个例子就是疼痛，

要是你自己不说，哪里痛。

闭着嘴巴，可能去哪里检查都检查不出来你什么不舒服。

但是很多门诊病人有执念的，

我要检查出来。

然后北上广大医院走一圈，

回头还是老老实实看中医。

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精神焦虑，反应快，舌质偏红，苔薄黄。

睡觉不怎么踏实，打了那针后就容易失眠了，有时候整夜睡觉不好。

入睡困难，烦躁。

走路又不愿意走，觉得没有精神。

躺着又不舒服，但是越躺越想躺。

但是躺着又睡不着。

脉稍弦涩。

以前卖体力，现在卖体力卖不动了。去干重活，干不动了。

又怕冷又怕热。

不怕风。电风扇吹了没有问题。

拉尿颜色黄的，解尿通畅，就是黄。

记忆力差。

体检什么问题都没有。

从那次以后，每年都要吃药。

这个是死不了的病，什么病都有，但是都不严重。

一味的用补药也不行。

口腔溃疡每年都要发，发个一两次。

口腔溃疡肯定痛。

全身感觉螺丝松掉了，架子散了。

骨头有时候也会响。

这个病人自己说的，

门诊有些情况，病人不说，你永远都不知道怎么去表述。

所以中医的最优秀就是理论和临床紧密联系在一起，

不脱节。

所以才会有半日临床半日读书的说法。

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这个确实很麻烦。关键病机是肝气不得生发，以前是走惯了，突然卡壳不行了。

举阳不止，肝气不会虚；讲话可以连续不断，没有气短的现象，只是手脚没有力气。所以肝气没有用好，机理上是肝气升宣不利，但是怎么来的，要打一个问号，也跟他体内原来的情况有关系。

血分受影响有关系，如果单纯的气分，就肚子胀啊，而不是这个问题。血分是淤滞状态，打那个针可能有关系，那个玩意入血还是很有关系。

血分郁热，还是有湿热，

素体本来有湿热，应该是湿热阻滞肝经气血宣达，气分不振血分郁热肝为主，胃的问题呢？带了一点，痔疮有一点，嘴巴烂一点，那个是兼涉阳明吧，应该这样讲。胃里有点嘈杂。

所以这个跟脾气虚的疲劳是不太一样的，吃饭能吃啊。

汗不出，是气不宣，全部窝在里头，

补阳还五汤，过分升举，大便没有了。刚升不降也不行。

肝风我觉得不叫肝风，还是叫肝气内动，肝气得不到正常宣泄，总想动，

久病，常常伤了肝血，尤其是肝气不振，建在肝血不足的机体上，肝血足的话，肝气很快就化热，而这里化热又化不来，也是一个劳力者，神色看上去还是容易血亏气易动的感觉，

龙胆泻肝是个想法，从肝经湿热治，但是宣发气机，宣发郁热的力量不够，丹栀逍遥则清湿热的力量不够，这两个方子之间取舍一下，就是龙胆泻肝和丹栀逍遥丸之间。丹栀以虚为主，龙胆泻肝丸以实为主，这个病人半虚半实，桂枝龙骨牡蛎汤，则完全走气分，血分照顾太少。

车前子改王不留行，打通一下筋窍，木通不要了。

现在突出的是疲劳。

柴胡15丹皮10

炒栀子5当归10

炒白芍10炒仓术10

茯苓15炙甘草5

生地6炒泽泻10

王不留行10桃仁10

中医讲主要是气不顺。

阳气要伸张，你这个阳气全部压在下面，为什么举阳啊？就是因为上不来，

阳气上不来，怎么来的劲呢？有点上火不要怕，阳气出来会有点反应，他是一过性的，

气不通，就是郁闷。

开七包药，觉得吃了舒服，就按照方子再吃7天。

吃药要耐心点，你想吃药只有好没有坏，这个也很难。

有些病人找我看病，我了解情况之后，

我会问他对治病的期望值。

有些病比较快，比如平时的外感的着凉感冒，如果没有身体里面的问题，

大多数一两包药就可以好的比较明显，

但是如果是根深蒂固的一些慢性病，

吃药肯定是比较长的，

我常说，得病了多久？十分之一的时间总要给医生吧。

还有一个就是有时候会有一些反复，

要有这些客观认识，否则病很难看的。

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