用药越大量越好吗？

很多得病时间长，比如十多年的胃病和五六年的口疮，治疗起来，时间一般也比较长。有了效果，到了后期，比如湿热病，热容易去，湿难除，湿热搅和在一起，就更需要时间和耐心了，因为就像油进了面粉里面，很难分开，我会建议把有效果的方子做成丸子，慢慢吃。有点像给植物浇水施肥，一定是点点滴滴缓和的释放，不然植物可能就“肥”死了。

可惜总有很多的病人，喜欢自作主张，医生，可以不可以加大用量，我想病快点好。欲速不达的。这现在几乎成为了一种趋势，不论内外妇儿的什么毛病，剂量似乎越大，效果就越好。还有很多医生甚至以敢用大剂量药物来说说明自己水平高。的确有很多高明的医生，能够取效，尤其对于一些特定的病种，但是个人觉得那毕竟不是常法，是特殊用法。不见得每个人都是开几斤的石膏，几百克的附子。我甚至看到很多病人熬中药，一个大锅放不下。

中药用量是不是越大就越好呢？不一定的。

剂量和中医的疗效不存在必然的正比关系，有些甚至还有相反的效果。很多中药，大量使用和小量使用，作用都不同。比如桑叶这味中药，小剂量使用能够散风清热，比如风热感冒上就常用，但是大剂量使用，就有了止汗的作用，魏龙镶老先生就有桑叶止夜汗的方法介绍。还有白术，小剂量可以燥湿止泻，大剂量有治疗老年人或者产后气虚便秘的作用，魏老也曾经介绍过白术治疗老年人便秘的案例。再比如红花，小剂量可以养血，大剂量使用就是破血了，还有柴胡小剂量是疏肝，大剂量可能就是退热了。

人有高矮胖瘦，老年人的虚弱，小孩子的还没有全而为成的身体，妇女的月经丢失血的虚弱，用量一般就需要轻，而青壮年相对的用量就重一些。还有病比较重，用量相对会大一些，轻的病，剂量相应可能小。我们都知道，中医开的是“方子”，不是开药，也就是不是简单的中药一堆堆在一起然后给你吃。其实现在很多患者还有这样的误解，腰痛的药是这些，胃病的药那些，那我的失眠的药在哪里呢？西医可能是这样，如果有五十个病，那么吃五十个药，常识应该告诉你，可能什么病都治不了，病肯定有先来后到，做什么事情都要讲究方法，绝对不会都是七品官，都一样大，连打架都知道要打头头，那么省事很多，打蛇打七寸。所以药物配伍，有将军有士兵，配合的好，能够处理很多疾病，并且顺着顺序一个一个病被处理掉，而不是药物的大杂烩。不同的方子，改变了用量，可能作用就完全不同了。比如我们中医中有厚朴三物汤和小承气汤，组成都一样，厚朴、积实和大黄，三个中药，但是因为每个要的用量不同，所以作用迥异。所以临床用药我也习惯用名方，或者稍微变化，很多道理，可能暂时不知道，但是因为有机关，抓住了就有效果了。先知道“是什么”，在慢慢反过来追求“为什么”。

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滥用药品对身体好吗?

滥用抗生素的危害严重：会易致儿童永久性耳聋4月9日央视国际《每周质量报告》披露，目前我国很多突然耳聋的孩子都是由于生病时滥用抗生素造成的。据中国聋儿康复研究中心专家透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%~40%。抗菌药物俗称抗生素，它为人的寿命延长做出了贡献，是人类健康的功臣。然而，抗生素却是一把双刃剑，一旦被滥用，它不仅不利于人的健康，而且还会给人的身体带来严重的伤害。据介绍，目前医学上发现的能引起耳聋的药物有60多种，主要有链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，每100个患者中会有1至2人因使用此类药物引起耳聋。近年来发现还有一些药物也具有耳毒性。抗生素类还有丁胺卡那、新霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、四环素、多粘菌素、万古霉素、利福平；其他类药物有：保泰松、阿司匹林、消炎痛、灭滴灵、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等。60多种药物可引起耳聋。抗菌药物俗称抗生素，它为人的寿命延长做出了贡献，是人类健康的功臣。然而，抗生素却是一把双刃剑，一旦被滥用，它不仅不利于人的健康，而且还会给人的身体带来严重的伤害。据介绍，目前医学上发现的能引起耳聋的药物有60多种，主要有链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，每100个患者中会有1至2人因使用此类药物引起耳聋。近年来发现还有一些药物也具有耳毒性。抗生素类还有丁胺卡那、新霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、四环素、多粘菌素、万古霉素、利福平；其他类药物有：保泰松、阿司匹林、消炎痛、灭滴灵、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等。个案 医生让喝庆大，两兄弟都聋了在北京市聋儿康复中心里，当别的同龄人正愉快地接受教育的时候，因抗生素不合理使用致聋的孩子们，只有经过漫长而艰难的听力语言康复训练，才有可能恢复一些听力和语言能力，过上正常的生活。这里的120多个聋哑孩子来自不同的地方，却有着相同的经历：耳聋前，都曾经打过针输过液，用过同一类药物。记者调查发现，这种不幸还在接二连三地发生。不久前，一个8个月大的新疆小男孩在北京同仁医院被专家确诊为抗生素致聋。令人遗憾的是，小男孩4岁的哥哥2年前因为同一种病而使用同一种抗生素致聋。当时带他到医院看病的时候，大夫说，给他喝点庆大霉素吧。家长说，我们家老大就因为喝庆大霉素耳聋了。当地的大夫说，不可能！没听说过这种现象。给他喝吧，结果喝了没几天，就发现这个老二对声音没有反应了，别人讲话他都没有反应了，第二个孩子又聋了！一半医疗纠纷由滥用抗生素引起早在2004年8月，我国就已经颁布实施了《抗菌药物临床应用指导原则》，明确规定不能违规使用抗生素。但跨越底线的情况还是会经常发生。在欧美一些发达国家抗生素的使用量大致占到了所有药品的10%左右，而在我们国家最低的医院占到了30%，有的甚至高达50%。问题还在于被不合理的使用了抗生素之后，大多数患者都不知情。据专家介绍，人们日常使用的药品有20多个大类，抗生素只占其一，但是它引发的医疗纠纷却占了一半。显然，抗生素不合理使用如今成了医疗纠纷的一大导火索。专家：抗生素易致儿童永久性耳聋专家介绍，抗生素不合理使用很容易伤害儿童的听觉神经造成永久性耳聋。北京同仁医院临床听力学中心主任医师陈秀伍：这个耳蜗和蜗神经，就是声音从耳膜传到大脑的一座必经的桥梁，滥用耳聋性药物的结果就是使得这个通路中断了，就相当于我们这个耳蜗受到了损伤，桥梁中断了，患者听力也就下降了。天天吃搞生素，竟把命吃丢了北京的一家知名医院曾经救治过一位年轻的患者，尽管医生竭尽全力为这位患者试用了多种类型的抗生素，都遏制不了病情的发展，即便药效最强的万古霉素抗生素，对这个患者也没有效果，患者最终死亡了。在死者家属的同意下，专家们对尸体进行了医学解剖研究，然而检查结果却出人意料！尸体解剖发现，他的体内存在着大量的耐药菌的感染，而且这些耐药菌对目前使用的这些抗生素是没效的！更令人意外的是，这种能耐多种抗生素的细菌竟然是死者自己买抗生素吃出来的。原来，死者每天都在单位食堂吃饭，由于顾虑单位食堂不干净，所以他每次吃完饭后都要吃两粒抗生素。天天吃，所以日积月累，最后就出了问题。专家：滥用抗生素易产生耐药性专家介绍说，细菌也是生命体，在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生耐药性。在不合理使用抗生素的情况下，抗生素频繁刺激细菌，使细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药菌都有可能发展成为超级耐药菌。长此下去，抗生素越来越失效，很多感染性疾病将无药可治。调查 一点小感冒多家医院都开抗生素记者调查发现，除了住院患者和重病手术患者会用到抗生素外，医院普通门诊也常常会使用到抗生素。记者以最常见的感冒为例，对医院门诊抗生素用药情况进行了进一步调查。北京的漆女士觉得自己得了感冒，决定去医院看病。记者对她求医的过程作了记录。漆女士验了血，结果正常，她先后去了包括三级甲等医院在内的几家医院，只有一家医院的医生告诉她，不需要吃抗生素。记者注意到，给漆女士开出抗生素药物的这几家医院，医生首选用药都是抗生素，开出的抗生素各不相同，有阿莫西林、菌必治、欧意、新罗达、罗红霉素等。记者调查发现，漆女士的遭遇并非是特例。有关部门去年专门委托中华医院管理学会药事管理专业委员会对全国三级甲等医院临床使用抗生素状况进行了调查，结果发现，我国住院病人抗生素的使用率和用药量明显偏高。专家：门诊使用抗菌药超25％中华医院管理学会药事管理专业委员会主任委员吴永佩：我们不合理用药还是比较严重的，住院病人现在抗菌药物的使用率超过了60%，抗菌药物在门诊的使用率超过了25%以上。而中国医药商业协会对抗生素销售情况也进行了一项调查，结果表明，我国80%以上的药品都是通过医院卖给消费者的，因为不合理使用抗生素，抗生素在一些医院用量居高不下。受访家庭七成常年备用抗生素在调查当中，我们发现除了一些医生的不合理使用原因之外，人们对抗生素认识的误区，药品销售环节的违章操作，也加剧了抗生素的滥用和不合理使用。记者随机选择北京的一些小区，入户对市民接触抗生素的行为方式进行调查。调查发现，接受调查的30户普通家庭中，70%的调查者家中一直或曾经常备抗生素，九成以上的家庭都知道抗生素，但有将近一半的家庭并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭甚至错误地认为“抗生素是万能药，可治百病；越新越贵效果越好。”近一半的家庭都有直接从药店购买抗生素并根据说明书吃抗生素的习惯。专家：仅凭说明书无法正确用药北京大学第一医院医学博士郑波介绍，抗生素是个非常专业的药物，说明书上的内容是非常有限的，非专业人士仅凭说明书是无法正确合理运用抗生素的，这样非常危险。按照国家要求，2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买。但是一些市民告诉记者，她们没有任何处方也能在一些药店买到抗生素。记者对北京、福州等地的一些药店采访发现，许多店内醒目位置都张贴着“处方药必须凭处方购买”的标志，但记者没有处方，仍然能买到抗生素。据央视国际报道广东专家：儿童万不得已不用抗生素“小孩感冒发烧，医生不问青红皂白，动辄就使用抗生素来治疗，感冒发烧好了，听力却受到损害了。”昨日，广东武警医院耳鼻喉中心的董玉礼教授介绍，一年多时间里，他已接诊了20多名因为滥用抗生素引起听力下降的儿童，他们年龄从3岁到9岁不等。“药物引起的神经耳聋一般都是不可逆性，很难得到百分之百的恢复。”儿科专家还认为，滥用抗生素还会对儿童的身体器官存在潜在伤害。因此，专家呼吁儿童治疗要慎用抗生素。据了解，我国现有听力语言残疾人数量达2000多万，居各类残疾人之首。而在众多的耳聋患者中，因药物毒性作用致聋者约有600~700万人，约占三分之一左右。儿童滥用抗生素有四害广东医学会儿科学会主任委员李文益教授指出：儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者，因为儿童在各个方面发育还不成熟，其对细菌病毒以及对药物的耐受力很脆弱。首先，最直接的影响是导致儿童身体里面细菌耐药率增高；其次最严重的是，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。还有，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。再次，滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会。万不得已不用抗生素市第一人民医院急诊科主任卢建华认为，在使用抗生素上，不少家长也存在误区。比如，在医院经常会遇到一些家长带孩子来看病，为了让孩子病情快点消退，动不动就建议医生给予打点滴。其实，在使用抗生素过程中，使用的剂量、药性程度也还是有区别的。在必须使用抗生素情况下，也要坚持能用窄谱的就不要使用广谱抗菌药，用口服要是能解决就不要打针，用肌肉注射能解决的就不要用静脉滴注，用一种抗菌素能解决的就不要用两种，能用普通抗菌素的就不要用高级的抗菌素。另外，儿童在使用抗生素治疗时，要严格按照剂量，家长或是医生千万不要为了让孩子的病好得快些，擅自加大剂量，否则对孩子的身体会更加有害。

什么常用药需要注意使用？注意些什么？越多越好

家庭应备哪些常用药 家庭常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前作些临时处理。但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药，尤其是小儿生病时，常常发病急，变化大，小儿自己也难以言表，此时应去医院诊治。对成人突发的各种病痛，老年人原有慢性病的突然变化，也应及时去医院诊治。 常用药种类如下： 1）抗菌素：如麦迪霉素、复方新诺明、诺氟沙星、乙酰螺旋霉素、黄连素、克霉唑等。 2）消化不良药：如多酶片、复合维生素B、吗丁啉等。 3）感冒类药：如感冒清、病毒灵、速效伤风胶囊、康泰克、银翘解毒片、板蓝根冲剂等。 4）解热止痛药：如去痛片、扑热息痛、阿斯匹林等。 5）胃肠解痉药：如654-2片、复方颠茄片等。 6）镇咳祛痰平喘药：如咳必清、心嗽平、咳快好、舒喘灵等。 7）抗过敏药：如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。 8）通便药：如果导、大黄苏打片、麻仁丸等。 9）镇静催眠药：如安定、苯巴比妥等。 10）解暑药：如人丹、十滴水、藿香正气水等。 11）外用止痛药：如伤湿止痛膏、关节镇痛膏、麝香追风膏、红花油、活络油等。 12）外用消炎消毒药：如酒精、紫药水、红药水、碘酒、高锰酸钾、创可贴等。 13）其他类：风油精、清凉油、季德胜蛇药、84消毒液、消毒药棉、纱布胶布等。 家庭常备药物应注意什么 家庭备药是为家庭使用提供方便，但药品不同于其他的商品，备药应注意以下几点： (1)最好用棕色瓶装药品，标签应写明药名、剂量、用法、用量、有效日期。一般不用纸袋或纸盒装药贮存，从医院取回的药物是散 装的，病愈后剩药都应及时装入干净小瓶内保存，否则易变质。 (2)酒精、碘酒、薄荷锭、风油精、清凉油、红花油、麝香风湿油等易于挥发的药品使用后除必须密闭外，还应放在30℃以下的阴凉低温处保存。 (3)甘油栓、安那素栓、痔疮栓、洗必泰栓、小儿退热栓等应置于低温2-15℃处贮存，否则易受热而变形影响使用。 (4)胃舒平、碳酸氢钠、三硅酸镁、多酶片、颠茄片、安络血片、苯妥英纳片、酵母片、阿斯匹林、硫酸亚铁等受潮湿易变质，应放置干燥处。 (5)气雾剂装有抛射剂，且具有一定的压力，一旦受热、受撞击后易发生爆炸。因此，应存放阴凉处，避免受热和日光直射，携带外出时注意防止挤压和撞击。 (6)经常检查药品有无破损、变质、过期失效，一旦发现应坚决弃之不用。 (7)为保证家庭用药安全、有效、经济，不提倡大量贮存药物，品种和数量宜精不宜多。 (8)大人和小孩药物要分开保存，尤其是一家三代更要注意；内服药和外用药要分开保存。现在许多家庭养宠物，兽药也要单独保存。还有灭害虫药也要严加注意。总之要分类保存，以免忙中出错，误服发生危险。 14条常用药忌口实录 药物参与消化的所有过程，它可能和你抽的烟、喝的果汁、吃的食物相互作用?在体内产生不良反应，因此，你有必要了解自己正在服用的药物有哪些忌口。 ☆任何药物——烟 服用任何药物后，30分钟内都不能吸烟。因为香烟中的烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。试验证实，服药后30分钟内吸烟，血药浓度会降至不吸烟时的1／20。 ☆阿司匹林——酒、果汁 酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林可妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，这样不仅会加重发热和全身疼痛的症状，还容易引起肝脏损害。果汁则会加剧阿司匹林对患者胃黏膜的刺激，诱发胃出血。 ☆黄连素——茶 茶水中含有约10％的鞣质，鞣质在人体内被分解成鞣酸，鞣酸会使黄连素中的生物碱沉淀，大大降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。 ☆布洛芬——咖啡、可乐 芬必得（布洛芬缓释胶囊?对胃黏膜有较大的刺激性，而咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都能使胃酸分泌增强，从而进一步加剧对胃黏膜的刺激，甚至诱发胃出血和胃穿孔。 ☆抗生素——牛奶、果汁 服用抗生素前后2小时内不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素的活性，使药效无法充分发挥；而果汁?尤其是新鲜果汁?中富含的果酸则可加速抗生素的溶解，这样不仅会使药物的药效降低，还可能与药物发生不良反应，增加药物的毒副作用。 ☆钙片——菠菜 菠菜中含有大量的草酸钾，进入人体后电解出的草酸根离子会使钙离子沉淀，这样不仅妨碍了人体对钙的吸收，还容易生成草酸钙结石，促使结石病的发生。专家建议，服用钙片前后2小时内不要进食菠菜，或先将菠菜煮一下，待草酸钾完全溶解于水中后再食用。 ☆抗过敏药——奶酪、肉制品 患者在服用抗过敏药物期间应忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而抗过敏药可抑制组织胺的分解，造成人体内组织胺蓄积，从而诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。 ☆止泻药——牛奶 服用止泻药物时不能饮用牛奶。因为牛奶不仅能降低止泻药的药效，其中含有的乳糖成分还可使患者的腹泻症状加重。 ☆苦味健胃药——甜食 苦味健胃药依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液的分泌，从而起到促食欲、助消化的作用。而甜味成分一方面会掩盖苦味、降低药效，另一方面还会与健胃药中的很多成分发生络合反应，从而降低其有效成分的含量。 ☆利尿剂——香蕉、橘子 患者在服用利尿剂期间，可使钾在血液中滞留，若同时再吃富含钾的香蕉、橘子等食物，会使患者体内钾的蓄积更加严重，从而诱发心脏、血压等方面的并发症。 ☆滋补类中药——萝卜 滋补类中药通过补气，进而滋补全身气血阴阳，而萝卜有破气作用，会使药物补气的功效大大降低，因此患者在服用滋补类中药期间忌食萝卜。 ☆降压药——西柚汁 服用降压药期间不能饮用西柚汁。因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种与降压药代谢有关的酶的功能，从而造成患者血液中药物浓度过高，使药物的副作用增加。 ☆多酶片——热水 酶是多酶片等助消化类药物的有效成分。而酶遇热水后即会凝固变性，失去应有的助消化作用，因此服用多酶片时最好用低温水送服。 ☆维生素C——虾 服用维生素C前后2小时内不能吃虾。因为虾中含量丰富的铜便会与维生素C发生氧化反应，令其失效；同时，虾中的五价砷成分还会与维生素C反应生成具有毒性的三价砷（俗称砒霜）。

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