肾虚腰痛

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以前一直觉得统编教材不怎么样，现在读来，其实就是临床上的东西。我想也怪不得其他，中医的很多书，如果只是理论没有实践，是读不出味道来的。所以我现在很喜欢翻这些教材，不论是自己大学时候的课本，还是业内比较认同的五版教材，书读得多，加上思考和临床，事情就自然办成了一大半了。

最近在整理各种疾病的资料，不断翻看下。有时候盲目的以为就外面的书才是好的，其实这些教材很多东西都做了汇总，只要按图索骥，很多课外的资料就容易串起来。比如分科的肺系疾病，肝系疾病，肾系疾病等，然后再下列比如肺的，咳嗽、感冒、哮喘、肺痨等具体疾病。分门别类，纲举目张，清清楚楚。脑中就自然把这些疾病谱画出来了。怎么定义，鉴别，病因病机还有诊断鉴别，怎么治疗，怎么养护等都介绍的很清楚。但是我们心中一定要有数，这些都是举列子，临床绝对不是照本宣科，照书生病，就像《伤寒杂病论》中的，以一个例子教会大家怎么看病，怎么思考。

门诊患者中，有一大部分是腰腿痛的病人，有耄耋老者，也有年富力强的壮年。我很多都会特意交代：避风寒，不要弯腰负重，不要吹风着凉，清淡饮食。这些绝对不是随便说说的，因为涉及到腰痛的原因。什么原因导致的，什么情况会造成这些腰痛，自然就需要远离了。这其实体现的就是三因制宜的中医治疗原则，因时、因人、因地制宜。

找我看过病的患者一定都有印象，针对腰痛的，我常会时常简单的介绍一下看病的思路。腰痛，排除外科和妇科的一些疾病，原因主要有外来的，也有内部的。外来的，主要就是受了邪气侵犯，比如风、寒、湿、热。内部的就是体虚年老，当然有一部分是跌倒扭伤，一般会考虑淤血导致。但是临床常见的是，本身体虚，常见的就是肾虚，然后再这个底子上，被各种风寒湿热侵犯。所以有时候要分清楚主次，肾虚的底子是肯定需要慢慢补起来的。邪之所凑，其气必虚。如果自身强，自然不容易得病。其实临床很多病，都需要分层次，表面的一层，先处理，里面的一层，在耐心慢慢纠正过来。体质好了，很多疾病自然更不容易得。

今天有个患者因为其他疾病过来看诊，在我这里坚持服药，先是汤药处理外部疾病，然后做药丸慢慢吃了几个月，巩固身体，把病程一拉长，阶段的看，效果就很理想了。所以，汤药，药丸，膏方，是根据不同疾病阶段都是必须的，不要偏废了。很多病，尤其现在很多调理身体的疾病，身体其实已经治疗的千疮百孔了，最后才来找中医看的，这些情况如果患者没有耐心，医生没有耐心，都是很难的。和战争一样，一定要打扫战场，然后才能够修养生息。一边打仗，同时经济建设，蛮难。因为还没有搞好又炸的稀巴烂。

具体的说，我们排列组合一下，腰痛就有了寒湿腰痛、湿热腰痛、淤血腰痛、肾虚腰痛，肝郁腰痛等，或者他们之间的组合。比如我在临床很喜欢使用独活寄生汤治疗老年人的肝肾亏虚气血不足而同时有寒湿的腰痛。（《独活寄生汤治疗老人腰腿痛》）疗效都可以。到了后期就可以制作成药丸慢慢吃。还有一类比如早上起来反而腰痛的，有些就由于肝郁气滞导致的，常常柴胡疏肝散加上逍遥散就蛮好。记得以前跟诊伍炳彩老先生，针对妇女产后腰痛，我记得有个方子秦艽四物汤就常用。其他的杜寄四物汤，杜寄当归芍药散，临床我也用的特别多。使用得当，它们不会让你失望。

患者的年龄，形体，工作，患病的时间长短，就可以帮助我判断有没有体虚的成分，感觉冷痛明显还是受热更痛，会不会痛的时候活动一下更好，痛是酸酸的还是麻木的，还是刺痛的，寒冷阴雨天会不会加重，活动后能不能腰痛变轻，晚上更严重还是白天严重等，对于分辨具体的原因都有帮助。还有一类比如房事过多导致的腰痛，那可能就要用上一些血肉有情的中药来调理了。比如河车大造丸。以前觉得现在生活条件好了，可能补药需求少了，现实是现在反而很多人都需要补药调理，我想可能和现在生活工作压力大有很大关系，再比如有些女性患者，流产多的，很多都是需要用这些阿胶、鹿角胶之类的来补身体的。

所以不要以为腰痛就是肾虚，具体还是很多原因。治疗自然要分清楚具体情况。药物出场的顺序很重要，时间也很重要。不要乱补。

DR.CHENLIANG

中医师

2008年毕业于暨南大学中医系，后求学于江西中医药大学姚荷生工作室。处方用药得益多师，曾到广州、深圳、南昌、上海等地跟师学习。

擅长：纯中药治疗感冒发热和感冒后遗症、疲劳综合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脱发、眩晕、胃病、自汗盗汗、痤疮和湿疹等过敏性疾病，亚健康调理等常见病多发病。对于发热、腹泻、消化不良、咳嗽等儿科病，白带异常、外阴瘙痒、乳腺增生、功能性子宫出血、更年期综合征等妇科病，月经不调、月经量少、月经量多，月经推迟提前等月经病，产后身痛、产后乳少、产后虚劳等产后病有心得。

自说自话，不想指教！

天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不渡无缘之人。医道再精难愈不信之人！

现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！

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