脾胃病的香砂六君子汤，守方

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今天复诊一个患者，整体情况好转了八成以上。觉得效果很满意。比如大便好转，以前不成形，现在成形软便，胃口好了很多，自觉还长胖了一些，以前老是感觉放屁，现在也没有了，睡觉也比以前好了很多。使用的是香砂六君子汤。

很简单的一个方子。第一诊开了5天的中药，第二诊开了10天的中药。第三诊开了14天的中药。守方的基础上稍微调整了剂量。处方思路学的陈瑞春老先生的。以前也有同行分享说香砂六君子汤是个很好用的脾胃调理方子，陆陆续续用了很多病人，效果还蛮不错。这个方子是整体是偏补的，其实现在社会不要总觉得是物质过剩然后都是需要清理的疾病，反而很多还需要补，要清理需要先把脾胃补起来，运转起来，反而通过补来消很多痰湿。类似又通又补。很多都取得了不错的反馈。

中医开的是方子，而不是药（《开的是方子，不是药》），就是说它们之间是有结构组合的，而不是一堆中药堆一起，这里一个中药那里加个中药，堆起来的顶多算草药医。中医是在理论指导下随法用方的，每个方子都有自己的适用范围，随着理论和实践的扩展，其运用范围也会越来越多。方子很多，扩展更多，关于记忆，以前跟诊刘老师的时候就有个比较好的办法，按照病因、病位和病机排列组合，那么很多方子就串联起来了，以后需要使用的时候只要在脑袋的导图中调取出来就可以了。当然还有一些方法帮助医生来记忆，比如方根或基础方，比如四君子汤，很简单，只有四个药物，人参、白术、茯苓、炙甘草，但在这个方子基础上，可以通过加其他中药组成很多其他的方子，可以拓展运用范围。四君子汤是治疗脾胃气虚证的，如果加上陈皮，就变成了异功散，适用于脾胃气虚还有痰湿证的病人，再进一步，就是我这个病人使用的方子，香砂六君子汤，四君子汤的基础上加了法半夏、陈皮，木香、砂仁，可以治疗脾胃气虚，同时有痰湿气滞的病人。

关于慢性病的治疗，是需要重点介绍的。能够有些效果，我觉得和守方关系很多。这得益于我学的岳美中老先生的一篇分享，然后治疗慢性病风格就变化了。总结来说就是既要有方，又要有守，才能收到预期效果。就像这个病人，在辨证取效的基础上，连开24天的中药。以前我看这类疾病，和看其他疾病一样，都是三天，五天的开。常常效果就不行。

慢性病，有些患者会比较急，理性点说其实快不了，罗马不是一日建成的。这些慢性病，都是在渐渐的由量变然后形成了质变，治疗的时候自然需要有个由量变到质变的过程。那么，一些患者会问要治疗多久呢？这个很难说，只能够根据治疗过程，观察调整。像这个脾胃病，我都会特意强调，你形成这个病，时间肯定很久，要么生活饮食规律有问题，要么工作生活压力大，所以首要就是纠正这些问题，比如是不是不吃早饭……然后就是要耐心点，不要指望三五天怎么样，边吃边根据病情变化来调整方子。

如果治疗慢性病，朝令夕改，一会儿补一会儿攻，这是大忌。一个慢性疾病，刚开始服药的时候，可能效果变化不明显，这个时候如果医生没有主见，患者也三心两意，甚至要求今天看明天好，有些就换了医生了，那自然很难好。这样不仅前面的中药白吃了，还可能出现其他不必要的麻烦。

现在的很多疾病，像慢性肝炎，咽喉炎，肝硬化，妇科疾病，体质调理等，都应该在病情相对稳定了，就慢慢守方治疗，甚至后期可以根据需要做成丸子慢慢吃。

我在阅读《岳美中全集》的时候，在岳老的书中，就介绍过一个故事：

他早年在山东荷泽行医，治疗慢性病，急于求成，效果就不怎么样。后来看到一个富有经验的老中医治疗慢性病，效果很好。由于比较熟了，就请教治疗的秘诀，老中医启发后，原来用药处方其实也没有什么秘药偏方，都是一些调理气血，滋阴温阳的的寻常方子，重点在于治疗慢性病，首要当然是需要认识疾病本质，认真辨证，再处方用药，最重要的还是需要守方，‘守方’要算是第一要着。”后来才总结看慢性病，不仅仅需要“有方”，还要“守方”。效果反而就出来了。受到这个启发，我看一些慢性病，效果也就慢慢好起来。这也是脾胃病人我为什么会这样处方守方的原因。

最后分享个今天一个患者发过来一句话，觉得蛮有道理。另外，有朋友留言想要查看之前的一些内容，可以看这里：《烧起中医这把火6.0》。

DR.CHENLIANG

中医师

2008年毕业于暨南大学中医系，后求学于江西中医药大学姚荷生工作室。处方用药得益多师，曾到广州、深圳、南昌、上海等地跟师学习。

擅长：纯中药治疗感冒发热和感冒后遗症、疲劳综合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脱发、眩晕、胃病、自汗盗汗、痤疮和湿疹等过敏性疾病，亚健康调理等常见病多发病。对于发热、腹泻、消化不良、咳嗽等儿科病，白带异常、外阴瘙痒、乳腺增生、功能性子宫出血、更年期综合征等妇科病，月经不调、月经量少、月经量多，月经推迟提前等月经病，产后身痛、产后乳少、产后虚劳等产后病有心得。

自说自话，不想指教！天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不渡无缘之人。医道再精难愈不信之人！

现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！

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