上热下寒两截身体

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来看中医，有些患者是西医那里看的没办法了，退而求其次才来看中医。所以我每次给患者看病，总是会说：下次早点来看中医，中医也是治病的。有病的时候治病，身体有小小不舒服，就可以慢慢调理身体，省的以后出现大毛病。

经过各种折腾治疗，自然到了中医这里，病情常常就不是那么单纯了。可能寒热虚实错杂了，表里内外或者上下的病性甚至相反了，常常也是更难治疗了。比如很多人常常说的两截身体，就是上面热，下面寒。具体是什么表现呢？

上热，口苦、心烦、心中懊恼、口渴，舌红、口干、眼干、鼻干、口疮、心烦、失眠、面部痤疮等，好像要清热，但是一吃凉的药，就肠道受不了，拉肚子，伤阳。下寒，主要就是吃冰饮之类的东西就腹泻、腹痛、胃痛、肚子痛，便溏、小便次数多、手足厥冷等。按照道理应该吃温热的药了，可惜如果吃温热的药就咽喉痛。我给这样的病人记录病历一般就写：吃了生冷容易拉肚子。吃热的就容易口腔上火。

凉也吃不得，热也吃不了。

学刘渡舟老先生的方法，我常常使用柴胡桂枝干姜汤来治疗。归纳就是胆热脾寒。当然，在具体案例中，会根据实际情况对药物进行加减。

方子中柴胡、黄芩清利肝胆，用干姜、炙甘草温补脾阳，同时桂枝有交通寒热阴阳的作用。在使用的时候，如果便溏严重的，就是寒的比率更大，就加重干姜的用量，同时减轻黄芩用量；如果口苦更严重，表示热的成分更多，那么就加重黄芩用量，减少干姜的量。那么具体多大的量呢，这里面学问就比较大了。很多人都听说过“不传之秘在于量”，说的就是用量很重要。我觉得有几个原因，不是说中医保守不告诉你用量。而是因为这里面需要考虑的因素太多。很难给出具体的答案。归纳说就是需要因人、因地、因时制宜，每个个体不一样需要医生凭经验来调整用量，而经验是需要慢慢积累的。展开了说，比如：

炎热地区或者季节，清热药物用量可能大一些，而温热药用量就可能要轻一些分量。反过来也一样，寒冷季节，清热药可能就需要小一点，类推。壮实的人，分量大，孱弱的人，用量小，孕妇月经期妇女，用量就可能小一些，等等因素太多。还有一些具体的用药，根据目的不同，量也不同，比如柴胡退热，可能就要10到20克，如果是升阳气，可能就1到2克，6克都有可能。这些都没有办法纸上谈兵，都需要一个患者一个患者看出来的。有些患者喜欢网络上发东西给医生看，其实大可不必，大多数情况没有任何参考价值。

DR.CHENLIANG

中医师

2008年毕业于暨南大学中医系，后求学于江西中医药大学姚荷生工作室。处方用药得益多师，曾到广州、深圳、南昌、上海等地跟师学习。

擅长：纯中药治疗感冒发热和感冒后遗症、疲劳综合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脱发、眩晕、胃病、自汗盗汗、痤疮和湿疹等过敏性疾病，亚健康调理等常见病多发病。对于发热、腹泻、消化不良、咳嗽等儿科病，白带异常、外阴瘙痒、乳腺增生、功能性子宫出血、更年期综合征等妇科病，月经不调、月经量少、月经量多，月经推迟提前等月经病，产后身痛、产后乳少、产后虚劳等产后病有心得。

自说自话，不想指教！ 天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不渡无缘之人。医道再精难愈不信之人！

现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！

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