病人需要看得见摸得着

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患者就诊，常常需要一个看得见摸得着的答案。这个答案可以是一个诊断，也可以是一个具体的药物，也可以一些具体的治疗手段。

早上起来看了会书，把昨天看的慢性肝炎的资料浏览了下。很多年看《我是铁杆中医》里面记录过案例，大三阳转阴，今天又看到。自觉很多时候也是自我设限，很多疾病我们了解的太局限了，或者研究的方法论出了问题。（《治病的天花板》）

现在疾病是越来越多，也越来越多所谓的疑难杂症，很多在现代医学看来就需要服药一辈子，却忘记了很多疾病中医也有自己的看法，自己的治疗手段，但是很可惜，很多人自动把中医屏蔽掉了，只要是西医说什么，就以为是什么。前几年到上海学习，就看到同行把患者服药十多年的高血压治的停了西药。然后翻了会咳嗽的治疗。主要是外感方面的，内伤咳嗽方面的没有总结。

以前跟诊老师，老师曾说只要把咳嗽搞好了，也能成为一方名医。的确如此，五脏六腑皆令人咳，非独肺也，说明咳嗽的病因病机五花八门，说明咳嗽的难治。现在看来，哪个病又是好治的呢？哪个病又都是独独自己那个脏腑有问题呢？比如现在很多胃病，就是肝的问题引起来的。木克土，肝为木，脾为土，常常就是木太旺导致脾土出问题，如果仅仅盯着脾胃的问题治疗，常常效果就不行，最近看了挺多胃病，就是通过治疗肝来取效的。胃病从肝治。

生活中，可以看到很多商品的名字，很有特色，有时候事实证明，效果也不是很理想，但是对不普通老百姓来说还是更容易产生信任。因为不同的行业，即使在行内是非常简单的问题，但如果不是同行，那就是非常复杂的问题。所以最简单的传达信息的方法就是名字，比如：“衣领净”，“肠清茶”，“鼻炎舒”，“腰痛宁”，“骨刺胶囊”，“感冒清热胶囊”……一些晦涩难懂的东西，就通过这样看得见的名字传递出去了。仿佛用上就有了效果。如果较真起来，用规范的语言来解释，这些看起来的“方便门”的名字其实问题多多，可惜大多数人谁还追究这些呢？简单干脆，然后看效果。里面的真正道理就归专业人士来研究就可以了，其实也挺好。（《中医的两套理论》）。

大多数时候，患者没有办法完全理解医学的很多东西，退一万步来说，大多数医生都是十多年专业知识积累，要想真正理解很多东西不是那么简单容易的，何况沟通就几十分钟，即使同样是医生，不同专业的涉及到比较细节的专业知识，不同专科医生也是有理解差异的，所以对于患者，常常是不求甚解，需要的是一个解释，一个诊断，一个答案，最好是一个定论。最好是看得见摸得着的。这是人性急功近利的一个表现，但是没有办法，所谓人性，就是每个人都会有，也改变不了的。但这也是每个医生需要不断突破的。

DR.CHENLIANG

中医师

2008年毕业于暨南大学中医系，后求学于江西中医药大学姚荷生工作室。处方用药得益多师，曾到广州、深圳、南昌、上海等地跟师学习。

擅长：纯中药治疗感冒发热和感冒后遗症、疲劳综合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脱发、眩晕、胃病、自汗盗汗、痤疮和湿疹等过敏性疾病，亚健康调理等常见病多发病。对于发热、腹泻、消化不良、咳嗽等儿科病，白带异常、外阴瘙痒、乳腺增生、功能性子宫出血、更年期综合征等妇科病，月经不调、月经量少、月经量多，月经推迟提前等月经病，产后身痛、产后乳少、产后虚劳等产后病有心得。

自说自话，不想指教！天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不渡无缘之人。医道再精难愈不信之人！

因为抑郁症变傻了，还能变聪明吗？

抑郁症从来都不会让人真正变傻，反而是因为太聪明和善良了，看透了很多事物的本质，但又没有解决的方案，所以刻意让自己消沉下去，这种消沉久而久之就变成了外人眼中的傻。与其说傻，倒不如说他们身不由己。

除去生理因素的身体抑郁，大部分抑郁的人不仅聪明，而且才华满溢，有自己的思想，但是这种思想在集体生活中显得有点另类，所以很多人刻意的伪装着，生怕与周围的生活格格不入，对于伪装他们也有自己的痛苦，一方面他们想要表现的正常起来，另一方面内心对这种正常的抵触，为了减少伤害，他们刻意活在自己的世界中来保护自己。久而久之，对周围的一切失去了兴趣，大脑对外界的感知逐渐停止运转，思维也渐渐变得迟钝起来了。

抑郁症的人尽量还是多运动，不要宅着，运动对于大脑的反应还是有积极作用的，除了这些还要学会心静，云淡风轻。身体都是有自我修复功能的，很多抑郁的人来源于精神上的痛苦传达到身体上的。

题主其实没有觉得自己傻，当然也不会有聪明一说。只要是个正常人智力都是 的、如今 社会 压力大，与其聪明，不如糊里糊涂，不然真的很难熬。

很多时候不是抑郁症的人傻，而是这个 社会 过于聪明。

看得见，摸得着的抑郁症状 我们都知道，抑郁症的常见症状以 情感 症状为主，如出现情绪低落、焦虑，或者烦躁，易激惹，对事物缺乏兴趣，没有愉悦感，长期可伴随自卑、自责、内疚，甚至自杀倾向。

除此，相信大多数经常读我科普的朋友，还知道，抑郁症的人还会出现睡眠减少，尤其以“最具特征，个别可出现睡眠过多；同时由于兴趣下降，导致饮食下降，生理需要下降，导致体重减轻。

还有一些不典型症状会以躯体不适为主要表现，如疲乏、身体局部的疼痛，烧灼感等，需要解释的是，往往这种不适感会伴随着抑郁情绪的恶化而加重，随着情绪的好转而减轻。

相比于情绪症状和躯体症状，抑郁症还有一类常常会忽视——“变傻” 抑郁症也会使人“变傻”，尤其当个体发病于老年时期时，往往更多以沉默、迟钝、记忆力下降、身体不适为主要表现，这使我们很容易联想到另一种老年疾病——阿尔茨海默病（简称AD），也就是我们常说的老年痴呆。

从疾病性质来说，AD属于不可逆性疾病，患病后患者会随着病程的发展而逐渐加重。

抑郁症病人，同样会出现注意力，记忆或决策能力的损害，我们称之为“认知损害”。具体可表现为容易分散注意，并可有记忆困难，这会令患者或周围人形成一种错觉：“患者是不是变傻了？”其实，这种情况，被称为“抑郁症的假性痴呆”。 相比于AD，抑郁症的个体经过有效的治疗后，这些认知损害会逐渐好转。

谈谈抑郁症的认知损害 在最新的DSM-5诊断标准中这样描述抑郁症的认知损害：患者几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决。

抑郁症的认知损害可表现于反应速度、执行能力、学习能力和记忆能力等的下降。

这里有必要解释一下执行能力受损，其包括对常见任务、问题的解决能力和策略性行为的下降。如平时对自己来说游刃有余的工作任务，患病后明显感觉力不从心，导致患者极度不自信。如果拿工作时间效率举例，之前1小时能够完成的工作，患病后可能需要3小时甚至更久才能完成，而且最终的质量可能也不尽人意。

日常生活中，如果我们怀疑自己得了抑郁症，可以用量表简单自评Zung氏抑郁自评量表：共20题

1.我感到情绪沮丧，郁闷2.我感到早晨心情最好

3.我要哭或想哭 4.我夜间睡眠不好

5.我吃饭象平时一样多6.我喜欢看有吸引力的男人／女人喜欢与之聊天或在一起

7.我感到体重减轻8.我为便秘烦恼

9.我的心跳比平时快 l0.我无故感到疲劳

11．我的头脑象往常一样清楚 12，我做事情象平时一样不感到困难

l3.我坐卧不安难以保持平静 14.我对未来感到希望

15.我比平时更容易激动 16.我觉得决定事情很容易

17．我感到自已是有用的和不可缺少的人 18.我的生活很有意义

19.假如我死了别人会过得更好20．我仍然喜爱自己平时喜爱的东西

以上评分的等级是1-4分，评定患者最近2周的状况：

1、在过去两周内没有或很少时间（1分）

2、少部分时间（3-5日，2分）

3、相当多时间（6-10日，3分）

4、绝大部分或全部时间（11-14日，4分）

最后根据分数加和（注：其中2,5,6,11,12,14,16,17,18,20需要反向打分），50分以上说明有抑郁症可能，其中50-59分为轻度抑郁，60-69分为中度抑郁 70分以上说明可能是重度抑郁。当然，由于我们对于自身感受的差异，再加上专业素质不同会影响评定结果，此自评量表可做参考，但至少提示，到达一定分值后需要及时的就医治疗。对于抑郁症引起的变傻，经过抗抑郁治疗，会逐渐好转，只不过，综上我们可以了解，抑郁症会影响人们的认知，所以，为了避免其长期损害我们的大脑，尽早治疗就变得很有必要。

希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关知识 抑郁症患者消瘦往往是因为食量减少和思虑过多过度消耗人体能力导致的。没有证据证明，抑郁症会影响人的智能。如果有人觉得自己患上抑郁症之后变得没有以前聪明了，那是因为抑郁症患者注意力不集中、睡眠不足影响颞叶功能导致记忆力下降所致。这些在抑郁症症状缓解之后，都会慢慢恢复正常。

因为抑郁症变傻了，还能变聪明吗？ 抑郁症是长期的高焦虑导致的，对自己的能力和将来悲观绝望，就会形成抑郁症。长期的焦虑会有很多问题和症状，有比较严重的躯体症状，如胸闷气短，心慌心悸，头痛头晕等，睡眠饮食障碍，工作学习能力下降，人际交往退缩，再就是注意力不集中，记忆力下降，理解能力下降，感觉自己越来越笨，甚至觉得自己傻了，就更加焦虑，导致症状加重。

出现理解能力下降，甚至感觉傻了，并不是出现了器质性病变，也不是神经，细胞受损，而是焦虑造成的，只要消除了焦虑，就能消除症状，并且注意力，记忆力，理解力会一点点恢复，达到正常的思维状态。

有一些重点高中，名牌大学的学生，患上抑郁症，由于过去比较优秀，成功的体验比较多，性格里优秀的成分多，责任心强，意志品质好，想好的动机比较强，经过专业的调整，不但能很快消除症状，还比以前更优秀了，表现的自信心提升了，成绩提高了，这也说明完全比以前变得更聪明。

现在最关键的是调整方法思路，由于很多抑郁症患者没有得到科学高效的帮助，导致很多人长时间的不能康复，不但痛苦，思维迟缓的问题也会越来越严重。

推广高效的心理咨询技术，培养高水平的心理咨询师，才能让众多的心理疾病患者尽快地走出痛苦的泥潭，回归正常的工作学习生活状态。

因为抑郁症变傻了，还能变聪明吗？ 如果是内源性抑郁症，这个 “变傻” 是与大脑有关的，也就是大脑的生物胺引对绝对不足而造成的“思维呆板”，如果病症的严重程度已经出现了 “木僵” 状态或持续了一段时间对大脑的损伤长度也是较为严重的， 有些很严重的带有精神病症状的抑郁症患者会严重缺失“ 社会 功能”和“家庭功能”， 这些都是由于重度抑郁症的症状 懒、呆、变、忧、虑五大特征 而造成的。

“迟滞”症状的出现是抑郁症患者思维变慢的主要因素， 他似乎让原来很聪明的人变得傻了，而这个傻呢，并不是像人们认识到的那种真正的“傻”， 只是在考虑问题的时候，思维变得很慢，甚至有间断性的是为出线，很难让人理解。不过现在随着医学在不断的发展，相对于抑郁症的治疗手段也在不断的更新，如果被诊断为内源性抑郁症，就必须服用抗抑郁的药物来作为主要治疗手段，目的就是为了控制和减少抑郁症状的发作，缓解抑郁症患者的痛苦。

在药物治疗的基础上，加之心理治疗的方法对抑郁症会有很好的疗效，这在临床治疗上有充分的病例可以为证，相对于内源性抑郁症的患者，抗抑郁药物更有效，而对于一些神经性抑郁症患者心理治疗更为有效，而对大多数抑郁症患者来说，药物加心理治疗一起使用效果是最好的， 特别是对严重的抑郁症患者，药物可以用来相对迅速的减轻抑郁症状，而心理治疗则会焦患者如何减少自己的抑郁症状如何解决那些生活中经常引发抑郁症状的问题。

不过还要说句很直白的话，重度抑郁症患者如果出现实质性思维缓慢（变傻）并且持续时间很长，其思维能力（聪明）是不可能恢复到原有的正常水平，如果治疗及时方案准确能够得到很大缓解，但与常人相比，依然是缓慢一些。

你没有变傻，如果你抑郁症痊愈了的话，应该是更聪明而不是变傻哦，因为你康复后你会更关心自己，不让自己的心再受伤。我之前得过躁郁症，我在寻求治疗的过程中有幸遇到一位非常厉害非常好的心理医生，在她的帮助下，我每天完成她所交代的事情，一个月后，我的所有症状全部消失全无，我没有服用药物。我康复后找到了让自己患病的原因，然后我更加关心自己，不断增强的自信让我的生活变得越来越好，我和身边的人总能成为朋友，他们都很喜欢我和我相处。所以祝愿你也能彻底痊愈，然后你会更强更聪明，加油！

我觉得抑郁症的人不是傻，而是有想法但没地方说，思维与意识理念在一个相反的环境里构不成别人的理解，尊重，甚至受到嘲讽，包括自己的亲人家人，久之就会产生抑郁，误认为自己是不是错了，从而不敢说话，不想交流，对什么都不感兴趣。这就是为什么在一个强势的环境中得抑郁的人越多的原因。抑郁症患者一定要大胆的走出来，与人多交流多沟通，那怕一些人在你心里有多么的烦，多么的低俗，久之你就会发现很多人其实真的不如你，只不过用一些小聪明，小手段掩盖了自身的无知和草包样而已，另外也要改正自己的耐心和包容度，勇敢的做自己，相信自己，就会走出抑郁的阴霾

所谓因为抑郁症“变傻了”，不过是抑郁症的临床表现之一，“认知功能障碍”所致。

具体有以下表现：

1.大脑反应迟钝；

2.注意力不集中；

3.记忆力（尤其是识记能力和唤起能力）严重减退；

举例说明：

曾经有一个在我们医院住院的抑郁症患者，中年男性，中学语文特级教师，想给爱人写个纸条，告诉她晚上想吃什么饭，居然苦苦想了半个多小时也下不了笔：

“完了，我的脑子不转了；”

“我是不是傻了呀？”

“满脑子里都是桨糊！”

这就是抑郁症大脑反应迟钝的典型表现。

但是不必着急，只要听从医生的话，按时按量服用抗抑郁药物，一般通过10—20天的治疗，这些症状就会和情绪低落、悲观厌世一样，都会烟消云散！

到那个时候，你就会感觉到：

“我又活过来了！”

“我胡汉三又回来了！”

并非情绪低落就是抑郁症，有可能只是抑郁倾向。如果是确诊的抑郁症的话，他会变得莫名伤心难过，行为减少，思维活动减少，思维变窄。而且会觉得活着很痛苦。这些负面情绪都不是由客观事件引起的。相对来说，抑郁患者知识思维变得缓慢，而非所谓的变傻。这无非是两种不同性质的概念，无可比性。而且我们所说的傻或者聪明就是智力商数而已，智商都是先天性的，后天很难改变。因此一般情况而言，我们大部分人的智商无疑都是在90—109之间的。

抑郁症患者的思维可能不一样，比如他们喜欢的东西很多都是哲学类的问题，当他们表达出来时，旁人还无法理解他们所说的意思。

因此，不能苟同您说的这句话。

抑郁症是病，是病就得治。看破红尘是一种境界，看破红尘想得透是超脱，看破红尘想不透是人生的一种莫大的煎熬。抑郁症不等同于看破红尘。很多人看没来得急看破红尘就已经有抑郁症了，他们还没有这个能力看破红尘呢。

医生与患者沟通的意义

导语：医生与患者沟通是整个医疗过程中的一个重要环节，加强医患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任，增加医者与患者之间的信息交流和相互理解，增强患者战胜疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态。

医生与患者沟通的意义 篇1

医患关系的现状

医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的问题：2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》实施以来医患关系发生了许多变化，整体来看大部分医院医患关系普遍较为紧张，不少医院出现医闹，堵门甚至不良事件。医疗纠纷、伤医事件等问题较为突出，医患矛盾也较为突出，医务人员担忧医疗工作中的不可预知，产生不安全感。在医患沟通中有保留，跟患者及家属只是点到为止。

有些医疗活动趋于商业化，分工作在医疗行为存在着畸形：在社会市场经济的冲击下，医疗活动加入了经济利益，出现比如开药拿回扣，做过度检查抽提成等不良现象，带有了某种商业色彩。有的医疗机构只看到眼前利益，在社会上形成不好影响。同时，也确实有个别患者承担高额的医药费后经济窘迫，这让“看病难，看病贵”在社会上形成负面影响，部分患者不信任医务人员，让原本正常的诊疗和沟通变得不和谐。

部分医务人员缺乏人文素质，做不到换位思考：医学科学实践性强、风险性高，如今从事医疗工作存在着社会和患者等多方压力，长期工作中，部分医务人员失去了热情，对工作产生消极，对患者态度淡漠，语言生硬，没有耐心，做不到换位思考，面对忍受疾病折磨的患者，他们不能做到将心比心。所以当医生治疗疾病效果达不到患者及患者家属的心理预期效果时，往往会迁怒于医务人员，质疑医院。

医患沟通的意义

医患沟通的目的：医患沟通是特定的人际交流。为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务情景的需要，优质有效地进行医患沟通，首先需要医患双方都有沟通的愿望，其次充分尊重患者的知情权、选择权，有细致的服务、耐心的解释，运用精湛的技术才能建立良好的医患关系。

医院施备的先进与否，医疗服务质量的优劣、医务人员的素质等，都是群众看得见、摸得着的。患者到医院看病，他们希望在医疗设备的好坏、医务人员的服务态度等方面的基础上，更多的希望是能够与医生进行多的交流，以此了解自己的病情。这就需要医患双方有沟通。

医生可以根据患者的病情有选择的告知，赢得患者的配合和家属的理解和支持，以便能够更好的开展治疗，取得好的临床效果。医生在需要改变治疗方案时，也要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患之间的关系，避免不必要的矛盾的发生。

医生与患者之间进行沟通是减少各种纠纷的需要：现如今有相当一部分的医疗纠纷，不是因为医疗技术的原因引起，而是由于医生与患者之间的沟通、交流不好造成的。由于医生与患者之间的交流不足和沟通不够，导患者对医疗服务的内容和方式的理解与医务人员的不一致，从而使信任感下降，导致医疗纠纷的发生。所以说医患沟通的好，既是有效地了解了患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，它能使忧郁的情绪得以宣泄，以此来减少医生患者间不必要的误会。

患者是医院赖以生存发展的基础，医患沟通有利于医院的可持续发展。医院有先进的设备、技术高的专家、高质量的服务等，但是假如说医生与患者沟通的不好，不能站在患者的角度上考虑问题，这样也有可能导致患者数量的减少。医院要发展就要努力提高医疗质量和服务水平，努力树立自己良好形象。

医患沟通的有效措施

加强医患沟通，就是要不断提高医疗服务质量。提高医疗服务质量是沟通的先决条件，医生注意平时的学习，提高自己的理论知识水平和业务技术水平，只有加强自身的职业素养，有过硬的诊疗技术能让广大患者及患者家属折服和放心。

要试着换位思考，想一想假如我是患者，可能遇到的许多困难，尤其是体谅那些绝症、严重伤残期望值过高、心理负担过重的患者，学会倾听和懂得忍让，尽量避免和患者发生冲突。

讲究医患沟通的技巧，光有好的出发点，没有恰当的方式，往往达不到好的效果。同样的解释问题，患者反映某位医生的话好接受，某位医生的话就难以接受，所以要注意语言技巧，世界卫生组织1位顾问曾做过1项调查：当患者诉说症状时，平均19秒就被医生打断了。尽量让患者和家属的情绪得到宣泄和倾诉，真正消除他们不必要的担心。争取患者信任和认可，用良好医患沟通来促进和谐医患关系。

提高职业素质，不断完善工作：对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，要解决问题而不是怨天尤人。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。

作为医护人员更是要热情周到、耐心细致、谨言慎行，绝不能盛气凌人或者摆出一幅不耐烦的样子，这不仅不利于医患沟通更有可能招至医疗纠纷。假如我们在日常工作中能够多一份热情、周到，能让患者感受到我们白衣天使的温暖，那么这就会对密切医患关系，提高医护人员形象大有裨益。

医生与患者沟通的意义 篇2为了更好地为客人服务，诊所规定每天早晨九点十分到十点是早培训时间。最近一段时间都在做医患沟通的培训，每天选一位客人一位医生一位护士，模拟真实的医患沟通的场景进行演练，每个人都要参加，学习优点指出不足。

每天接待客人和配合医生，觉得是很平常的事情，自从参加了医患沟通的培训之后，我觉得接待患者不只是把客人带到诊室准备物品那么简单，怎么做才能为客人提供周到的服务，怎么做才能给客人留下很好的第一印象，怎么做才能让客人放松，怎么做才能更好的协助医生做好诊疗等等很多问题需要我们去想去做。每次参加完培训，我会把大家讨论的需要注意和改进的地方记下来，运用到实际的工作中，经过一段时间的改进，我觉得自己现在接待客人与客人聊天比以前更自然，也比以前更自信。

以前到前台请客人不做自我介绍，很多时候客人想叫你，也只是说护士小姐，感觉就是有距离感，现在去请客人先向客人做自我介绍，展现自己的自信同时客人也能称呼你的名字，感觉更亲切了。很多客人来看牙，其实是很紧张的，因为不知道牙齿有什么问题，心里很不安，这个时候给他们一个亲切的笑脸，可以缓解他们心中的紧张，拉近彼此的距离，也可以方便接下来的问诊。请客人进诊室的路上，可以介绍一下诊室的环境，有的人怕冷有的人怕热，进入诊室可以问一下诊室的温度是否合适，有的客人第一次看牙医，坐到牙椅上紧张，可以帮助他们坐牙椅，主动为他们垫个靠垫，坐得舒服了，就不会那么紧张了。问一下客人的就诊目的，细心听他们讲牙齿情况，然后为他们介绍一下看诊医生，这个医生擅长的技术，请客人稍候，去请医生。向医生说明客人的就诊目的，医生进入诊室，为客人介绍医生，这样医生和客人都对彼此有了初步的了解，缩短彼此的距离，接下来认真听医生和客人沟通，准备需要的物品。在这个过程中适时给客人鼓励和赞美，让他们慢慢接受你。

很多时候不是客人不重视自己的牙齿，而是以前看牙的经历不太好，没有勇气看牙医，耽误了牙齿的治疗，到了不得不治的时候，精神上痛苦，经济上昂贵。我希望通过我们的努力，让更多的国内的客人可以像欧美客人那样轻松看牙，享受看牙的过程，每年检查两次牙齿，洗两次牙，牙齿健康，费用便宜，不再烦恼看牙贵。

医生与患者沟通的意义 篇3常言道，“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。为了构建和谐的医患关系，我院从从10月18日至11月30日开展了“沟通月”活动，并提出了活动主题口号——“沟通无处不在，沟通从心开始”，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服务全过程中。

一、基本概况

一个月来，全院除了悬挂主题口号的横幅外，营造出浓厚的活动气氛；开办讲座，进行医患沟通培训；各科室结合各自的具体实际，有针对性地提出了各自的沟通口号。全院共有24名员工结合工作实际，撰写并提交了沟通心得；各科主任、护士长、科室负责人与所属员工进行面对面沟通100余人次；住院两天以上的病人对所在科室科主任、护士长、管床医师、责任护士知晓率达80%以上；外科护士长更是身先士卒，员工踊跃参与。他们对病人的沟通不是搞形式，走过场，而是切切实实地倾听他们的心声，扎扎实实地解决他们的困苦，所以每次检查病人对科室科主任、护士长、管床医师、责任护士知晓率不仅达90%以上，更有赞不绝口的褒奖。通过“沟通月”活动的开展，达到了科室与科室之间、员工与员工之间、医护与患者之间建立相互尊重、理解、信任的新型伙伴关系、医患关系，维护了患者切身利益，增强了医护人员的责任意识和法律意识，提高了医疗服务质量，确保了医疗安全，涌现出了外科为主的明星沟通团队，王丽亚、张梅贞、邹建国、吴美亚、陈杏珍等一批“沟通明星”。

二、基本做法

通过这次沟通活动，结合平时工作体会，我们总结出一些行之有效的做法。

（一）、沟通方法

1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。如内科病区护士长徐重萍经常在早、晚交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。

2、交换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，另换其他医护人员或上级医师、科主任与其进行沟通。急诊科就经常接诊一些急性酒精中毒的患者，这些病人往往有两个特点，一是情绪难以控制，二是陪伴者也是激动型的人，当接诊医生与他们沟通陷入僵局时，交换一下沟通者往往起到事半功倍的效果。

3、书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，当采用书面形式进行沟通。

4、集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。内二科对一些危重并疑难病人特别是诊断心肌梗死的病人往往采取集体沟通的形式，给病人亲属留下一个非常重视的印象。

5、协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医生与医生之间，医生与护士之间，护士与护士之间相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人或家属产生不信任和疑虑的心理。

（二）沟通技巧

与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态，并本着诚信的原则，坚持做到以下几点：

“一个”技巧。多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。

“二个”掌握。掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。

“三个”留意。留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。

“四个”避免。病员服务中心可以说是我院接待医疗投诉的第一站。在接待工作中，邹建国同志总结出一套有效的办法就是“四个”避免——避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。

三、沟通无止尽

“沟通月”作为一次活动虽然结束了，但沟通作为我们工作的一个重要组成部分是永无止尽的。应该清醒地看到，我们与病人的沟通还存在着很多问题，很多隐患，绝不是通过一次“沟通月”活动就能一劳永逸、高枕无忧的。我们极少数同志接到病人的检查申请单看也不看，而是凭“想当然”地就给病人做检查，其结果是指东为西、指鹿为马，最终导致张冠李戴、南辕北辙。这绝不是一个技术问题，而是一个工作态度问题。我们要以这次“沟通月”活动为契机，既看到我们取得的成绩，也要看到我们的不足，使每位员工充分认识到加强沟通的重要性，并把这种认识转化成搞好沟通的自觉行动。

医生与患者沟通的意义 篇4 1 简述案例

患者李某，女，42岁，患更年期引起的停经。

1.2患者就诊心理

患者因“不明原因停经数月”，挂了知名妇产科专家符教授的号，经过2个多小时的耐心等候，终于轮到她就诊。因时间不早了，要求符教授将其泌尿道感染一并处理，但符教授拒绝写处方给药，两人为此产生了争论，随后符教授在众人面前（其丈夫亦在门外等候）大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害。

1.3沟通过程和成效

面对患者的无理要求，在争论之中，符教授在诊室门大开的情况下，一时性急，大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。李某认为在公众场合，符教授的语言侵犯了自己的隐私权，故提出正式投诉，要求对方道歉。符教授作为本专业的翘楚，技术水平勿庸置疑，但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习，在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。

2 分析结果

医生与患者沟通过程中，应特别注意说话的场合，要充分考虑患者心理，也就是医患沟通的“语言环境”；对于患者提出的不合理要求，能够耐心解释；涉及到患者隐私问题，应委婉告知，禁忌大声。条件允许的情况下，最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人，与患者没有较好的交流，没有在言语上对病人表示关心、尊重和理解，更没有照顾病人心理，感受患者情绪。

在就诊过程中，医生的态度泄露了他的目的：因候诊患者较多，符教授急于接诊其他患者。他没有没有设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图，病耐心解释，而是不能控制自己的情绪，将患者的病情公然泄露，显然是缺乏情绪排解能力以及沟通技巧。

如果我是案例中的医生，在患者提出“处理泌尿道感染”的要求时，会耐心跟其沟通，分析自己的职责所在，委婉指明“已有肾内科医师的医嘱，且此病不属于自己的专科范畴”，相信患者会予以理解而不是一味争论；与此同时充分体会患者已等候多时的心理，及时用语言对其表示安慰，纾解其更年期的焦躁情绪，从专业的角度更多地提出自己的建议，争取对方的体谅。

3 评价

医学教育的目标是培养促进全体人民健康的医生，病人理应指望把医生培养成一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病，忽视病人心理。该医生面对病人的无理要求，并未耐心解释，而是当众说出患者的病情，对于医患沟通态度和方式的选择不恰当，没有以病人为中心，平等对待病人，以服务病人为宗旨，尊重人性、尊重生命，没能跟患者交流情感，使患者情绪得以舒缓发泄，反而将患者的情绪激化，愈演愈烈。

4 结论

首先要从医学生开始做起，面对病人的询问，要耐心细心贴心的服务，一切以病人为中心，提高自己的医学人文素养，愿意并且善于与患者进行沟通；在锻炼自己精湛的医疗技术的同时，也要训练自己的沟通能力，准确恰当的利用体态语，使有声语言和体态语言相互结合，增进医患沟通，促进患者康复。其次，作为患者，应该懂得医生的难处，尊重并理解医护人员，合理的使用和执行患者的权利与义务，使患者的病情得到充分的治疗。

医生与患者沟通的意义 篇5近年来，医疗纠纷频发、医患关系紧张已日渐成为不可忽视的社会问题。产生医疗纠纷的原因是多方面的，但据报道约80%的医患纠纷是由于沟通不良引起的，部分医务人员没有意识到沟通的重要性，沟通技巧和手段匮乏，一定程度上导致了医患关系的`紧张。事实证明，加强医患沟通是共同战胜疾病、促使病员康复的必备条件，也是保证医患关系和谐的重要前提。笔者所在科室近年来重视加强医患沟通，一些医疗纠纷、医患矛盾因良好的沟通而被化解于萌芽状态。

1 医患沟通技巧运用

1.1 沟通前充分准备

沟通前医护人员要充分准备、做足功课，做到知病情、知人情。知病情，包括充分了解患者病史、实验室及影像学检查结果、临床诊断、病情严重程度，拟进行的治疗及手术方案、可能的风险及并发症、预后等等;知人情，包括要了解患者的一般状况、社会背景、文化程度、生活习惯、家属成员、民族忌讳等大致情况。只有知己知彼，才能为良好沟通打下坚实的基础。

1.2 讲究谈话艺术

(1)多使用赞美语言。在医患沟通中使用赞美之词往往会起到意想不到的效果，经常使用一些鼓励、赞美的语言，如你很坚强、你很勇敢、很好等，可以增强患者战胜疾病的信心，增加治疗依从性。

(2)委婉拒绝。当面对其合理且可行的要求，应尽力满足，对不合理的要求应讲求语言技巧，做好沟通解释，不轻易说不，因被拒绝会令人产生不快。(3)使用通俗语言，少用专业术语。患者不同的职业、经历及受教育程度，造成文化层次差异很大，特别是来自农村或者偏远山区、海岛的患者，有时缺乏基本的医学常识，对医学术语知之甚少。在与患者沟通时，语言要简明扼要，尽量使用通俗易懂的语言进行交流，便于患者理解和接受。

1.3 学会微笑，善于倾听

微笑是世界语，是医患交往中的重要体态语，是医患关系的调和剂和催化剂。如果医护人员能主动予患者以期待、鼓励的微笑，无疑可满足其受到肯定和尊重的需要，融洽医患关系。零售业巨头沃尔玛的三米微笑原则同样适用于医患交流， 即在离对方3 m 之内时，用眼睛取得交流，并微笑问你哪里不舒服、你需要什么帮助吗? 医务人员要善于倾听。倾听是获取患者相关信息的主要来源， 也是沟通行为中的核心过程，善于倾听可使对方产生被尊重感，拉近彼此距离，获得对方信任。心理学家普遍认为，让患者倾诉是解决心理问题的关键， 可以激发对方的谈话欲，促发更深层次的沟通。只有认真聆听患者诉说，医务人员才能准确地判断疾病的发生及发展过程，才能真正了解患者内心的真实想法和对治疗效果、服务质量的意见态度。

1.4 巧用肢体语言

沟通方式包括语言沟通和非语言沟通。研究认为，在日常人际交流中，语言性沟通交流仅占7%，而非语言性沟通交流高达93%。非语言信息是一种不很清楚的信息，但它往往比语言性信息更真实， 因为它更趋向于自发和难以掩饰。肢体语言是全世界最通用的语言，巧用肢体语言有时更会事半功倍。丰富的肢体语言，体态、仪表、手势、面部表情、说活语气、语调等都在向患者传递着心理活动的信息，患者由此感受到自己受重视的程度，判断对方是否可以信赖。医务人员如果非语言沟通不够， 会使患者产生不愉快的心理感受，容易引发不满情绪。

1.5 合理的身体接触

按中国的文化背景和风俗习惯， 医护人员一般只有和儿童接触较为随便，而在成年患者除了握手和体格检查之外，身体接触多认为不礼貌或不适宜。事实上，针对成年患者，医护人员的某些做法如果适宜和得当，也可收到良好的效果。例如，为呕吐患者轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身，搀扶患者下床走动，帮助插管引流的患者适当变换体位， 紧握出院患者的双手以示祝贺等，可使患者获得一种被重视、不被嫌弃或抛弃的安慰感，既有鼓励支持作用，又可使患者增强治病信心。

1.6 学会换位思考

换位思考，设身处地为患者着想，取得患者的充分信任是成功治疗的基本前提和必要条件。医师工作面对的是生命，应以人为本，尊重个体，关注人的感受和情绪。患者因疾病影响，身心痛苦，部分伴有焦虑、抑郁、自卑等复杂心理。医护人员此时要学会换位思考，要有高度的同情心和责任感，关注患者的痛苦和对健康的担心，体谅患者在医院生活上的不方便和经济困难等，设身处地为患者解决实际问题，让患者满意，促进康复，早日回归正常生活和工作。

2 防范医疗纠纷策略

2.1 加强医德医风建设，提高自身综合素质

医疗纠纷的发生既有医疗体制、制度方面不健全的原因，也有医疗机构和医务人员的原因。资料显示，很多医患纠纷是由于医务人员失职或违反操作常规和规章制度造成的，医疗纠纷发生时院方一般存在不同程度的过错， 医务人员的综合素质有待提高，诸多服务环节常有需要改进之处。医德的根本宗旨是贯彻以人为本、以患者为中心的服务理念。一名合格的医务工作者应该具有高尚的职业道德，以慎独精神严格要求自己，时刻牢记患者在心中，质量在手中，严格遵守规章制度和操作规程，不断加强自身素质和业务水平，做到举止端庄、行为规范、服务热情、技术过硬。

2.2 坚持以人为本，尊重和关心患者

患者来医院就诊需要解除病痛，更需要尊重和获得安慰，他们期盼得到礼貌而热情的接待，接受娴熟可靠的专业诊治。尊重是人际沟通的基础，不同的患者其文化、经历、经济状况和社会背景各异，必须充分尊重患者的各项权利，对所有患者平等对待。如在查房时，同一病室住着来自不同岗位的患者，对每个患者都要热情相待，不能厚此薄彼。要树立以人为本、以患者为中心的观念，纠正见病不见人、重病轻人的现象，想患者之所想，急患者之所急，让其有一种真正被认同和尊重的感觉。其次，医务人员与患者沟通时，要表现出对患者的充分理解和友好，说话要态度热情、诚恳，举止得体，对患者要有关切同情之心，保护对方的人格和隐私，让患者感觉心情舒畅。

2.3 尊重患者权益，严格履行

告知义务知情、同意、自主、不伤害、最优化是国际社会认可的医学道德的基本原则之一，医师应当把患者的知情同意权放在首位，增强医疗风险告知的意识。多数患者及家人属于医学专业的门外汉，不可能全面、正确地认识和了解病情，但他们是医疗行为的接受者和参与者，享有知情权、同意权、选择权等权利，必须获得尊重。2010 年7 月《侵权责任法》已明确医疗告知在医疗机构损害赔偿责任中的法律界定，更显示出良好医患沟通在医疗告知中的重要地位。当前很多医疗纠纷的发生都是因为医疗机构未尽到告知义务，或者告知不全，或者只有口头告知，没有签署协议。医务人员对患者病情、诊疗方案、医疗费用及知情同意书等需要进行实事求是的解释和告知，让患者心中有数，做出正确的知情和选择。对于要进行的比较复杂、风险较大的治疗或检查技术，更需要医师进行积极沟通，既不能让患者感到害怕而放弃，也不能过于轻描淡写而轻视，以致发生不良反应后抱怨生恨。

2.4 防患于未然，做好医疗纠纷

预警临床医疗服务是一个高风险、多环节的复杂工作，存在诸多风险和不可预知性。医疗消费不同于一般的商品消费，在购买一般商品后，如果你对商品或者售后服务不满意可以要求退货或赔偿。可是医学本身具有局限性和未知性，不是所有疾病都会被治愈，即便是一般手术也会出现多种突发情况。某些情况下，患者或家属对医疗行为要求过高，认为所有治疗和操作只能成功，不能失败，或者认为将患者送进医院，医护人员就应妙手回春，一旦病情加重甚至恶化，就失去理智而问责医院。为防患于未然，医务人员应把握医疗活动中的特殊性， 说话要留有余地，避免不切实际的过分承诺或大包大揽，说没事，没问题，有效引导患者及其家属的期望水平，避免因期望值过高而产生心理落差。对于病情严重，甚至预后不良、终末期的患者，应向家属提前预判和通报，打好预防针。医疗风险是客观存在的，当医疗服务中出现某些失误、某些意外，应及时向患者及其家属做出必要的说明、解释，并设法及时补救，该向患者交代、疏导的话要多说、说细，使小的矛盾能及时化解，避免将事态扩大化。补救可以从道歉开始，安抚或转移不良情绪，象征性的补偿及跟踪服务，减少医疗纠纷，降低医疗风险。同时，要提高识别高危医疗纠纷病例的能力， 一旦发生医患纠纷，医疗机构应正确对待投诉， 把握投诉者的心理特征，加强沟通与斡旋，避免矛盾升级。

总之， 医患沟通是一种双向性的信息传递过程，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件，良好有效的医患沟通应是多种手段综合运用。与各种患者进行有效沟通是每个医护人员的必备技能，有助于减少医患矛盾、降低医疗纠纷发生率，确保诊疗方案顺利实施。

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