保和丸加减治疗小儿消化不良案

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赖XX，男 ，5岁6个月，本地人。

形体偏瘦，肤色偏黄稍微有润泽，声音大声。看着挺有精神。手的皮肤偏淡黄。舌头的舌质淡红，舌苔博白，舌尖稍红。会咬手指甲盖。看手机看的多。有时候有口臭。晚上要11点，12点才睡觉。中午也不休息，晚上精神亢奋。就诊的几分钟，多动，坐不住，在学校学习注意力不容易集中。还有个问题就是这个小孩子脾气比较急。睡觉的时候很不安稳。家属反馈小孩子比较挑食，喜欢吃口味重的东西，不吃鱼，吃肉吃的少。脉象摸起来比较偏弦细。大便臭，但不会酸臭。比较硬，粘厕所，难冲。小便正常。

小孩子看病，有个问题就是服药，关于怎么给小孩子喂药，之前陈医生反复分享过一些内容，详细可以看《小孩子喂药的一些说明》，《我的小儿喂药法》。有些家长会下意识认为小孩不能服到中药，我看了很多小孩子，几个月的到几岁的，很多其实都可以服药。另外有小部分家长认为小孩子不能吃中药，这个就大错特错了。积食、感冒、咳嗽、湿疹等很多疾病，中医都还是蛮有效果。小孩子一样是可以吃中药的。很多小孩子在我这里经过调理身体，常常体质变得更好，最常见的表现就是生病感冒咳嗽的频率下降了，即使生病痊愈的时间也缩短了很多。

这个小孩给我的初步印象：应该是有不消化的东西，导致脾胃功能不好。还有几个问题，其实很多家长都要留意。小孩子不要太晚睡觉，最好是能够9点前，长期熬夜非常容易影响小孩子长身体。主要治疗思路就是消食化积，所以开了保和丸加减进行治疗。山楂、陈皮、茯苓、法半夏、连翘等中药，同时考虑到这个小孩子多动，脾气急，肝火会比较乱动，所以加了钩藤，菊花等清肝火的，同时把药量调整到合适小孩子的。保和丸我在平时用的挺多，不论大人还是小孩，都有使用机会。有些小孩子如果长期调理脾胃，也会考虑做成丸子吃，考虑口干会进行一些必要的剂量调整。我以前还专门写过一篇文章《疏通肠道清宿便：保和丸》《保和丸治一例小儿积食发烧》。

吃完中药，过来复诊。反馈效果还可以。这个小孩能吃到中药，也很配合。大便不会臭，也不会硬，更容易冲走。当然还有一些情况需要慢慢调整处方，中医看诊就是需要随证治之，绝对不是一成不变的一方到底。所以有些家长问，小孩子能够过来用中医调理身体吗？我的答案当然是完全可以。

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《记录一次小儿感冒发热治疗过程》

DR.CHENLIANG

中医师

2008年毕业于暨南大学中医系，后求学于江西中医药大学姚荷生工作室。处方用药得益多师，曾到广州、深圳、南昌、上海等地跟师学习。

擅长：纯中药治疗感冒发热和感冒后遗症、疲劳综合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脱发、眩晕、胃病、自汗盗汗、痤疮和湿疹等过敏性疾病，亚健康调理等常见病多发病。对于发热、腹泻、消化不良、咳嗽等儿科病，白带异常、外阴瘙痒、乳腺增生、功能性子宫出血、更年期综合征等妇科病，月经不调、月经量少、月经量多，月经推迟提前等月经病，产后身痛、产后乳少、产后虚劳等产后病有心得。

自说自话，不想指教！ 天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不渡无缘之人。医道再精难愈不信之人！

小孩子消化不良

你饭后是否需要很长的时间才能消化？你会打嗝或放屁吗？你偶而会胃痛、拉肚子吗？有的人以为这些都是正常甚至健康的生理反应，其实不然。它们都是消化不良的征兆。

有些自然疗法专家认为健康的消化是治疗所有疾病的关键，这也是为什么像中医这类自然疗法都强调饮食改变、断食等各种饮食调理方法在内的主要原因。

消化系统是人体最强的免疫系统，它透过化学作用打散食物，让得以吸收、重建细胞，同时也负责消除食物里的毒素。消化系统为了保护我们，不断跟可能危害我们健康的外力抗战。如果消化系统有差错，我们的身体就会受到毒素侵害、或因为未完全消化的食物而营养不良，导致健康受损。所以，健康之道就在维持消化系统的良好运作。要维持健康的消化系统，就必须控制心理、饮食及生理等三大因素：

心理还是维持健康消化系统的最重要因素，因为心理是身体各项反应的指挥中心。透过身心连结，我们所有动念都会改变体内神经系统、荷尔蒙平衡和化学作用，最后影响消化系统运作。饮食因素包括食物的选择和进食的方法是否正确；而生理因素则包括咀嚼以及食物在肠道里的移动。健康的消化必须三者兼顾。

生理因素：

专注咀嚼消化从咀嚼开始。食物分子愈小，就愈容易消化，养分也愈容易吸收；咀嚼的时间愈长，口腔所分泌的酵素和唾液就愈多，可减少胃部负担。最后，咀嚼时间愈长，会让我们愈有饱足感，因为它会激活脑部神经，让人觉得吃饱了，因此嚼愈多体重就愈减愈多！

到底该咀嚼多少次？一般而言，食物咀嚼的次数愈多愈好，即使是喝水、果汁或汤，也务必咀嚼后再下肚。因为食物需要唾液帮助消化，而咀嚼则是制造唾液的唯一方法。

生理因素的另一个重要因子是纤维。饮食中纤维量若不足，食物就无法顺利排出肠道，一旦停留过久会因细菌和酵母发酵导致便秘。如果你的纤维摄取量够高，就会发现自己每餐饭后一定会排便，所以如果你一天只有一次，表示你饮食需要增加纤维量了！

如果一天排便不到一次，最好避免摄取含麸质的精致淀粉类。基本上，所有用白面粉作成的东西，包括面包、饼干、蛋糕和面条等，都应避免食用，全麦面包虽然还好，但便秘者最好完全避免食用小麦制品。

相对而言，腹泻基本上并不是件坏事，它是身体迅速消除毒素的方法。如果你吃得很干净，却常腹泻，就可能食物过敏，根据研究，亚洲人的三大过敏原分别是牛奶和乳制品(约占人口87%)、蛋(约81%)和小麦制品(约35%)。如果因过敏导致便秘，就不要再吃这些过敏食物，或者每个星期或每个月偶尔吃一次就好。连续几天腹泻，则表示体内这个清洁机制无法判别食物到底有没有毒素，而一概予以排除。腹泻时间过长会导致脱水，改变身体的电解质平衡，最后可能有致命危险！

饮食因素：

食物下肚后就是胃的工作了。要有健康的胃，就必须明白它的运作原则，顺势而行。

许多人的胃酸不是太多、就是太少。最好的解决办法就是改变饮食：早餐不吃甜食或纯淀粉类，改吃蛋白质、蔬菜或水果，淀粉类则只吃粗谷类。这种吃法背后的道理很简单：就是把蛋白质和淀粉类分开来，吃大鱼大肉的话，淀粉类就少吃一点；吃面条等淀粉类食物的话，就少吃蛋白质。建议你不仅早餐这样吃，最好每一餐都这样吃。

油脂非常难消化，不过却是健康的必要元素，尤其是那些荷尔蒙有问题的人。最难消化的油是经过煎、炒、炸或烤等高温处理的油。冷压橄榄油、葡萄籽油和各种低温处理的油，是最好消化的油，而且最好是生食。

你也可以创造自己的特制油，只要把酱油、红辣椒、大蒜、洋葱等东西和橄榄油或其它冷压油混合放入搅拌机中，打碎后放入冰箱保存。之后你就可以把这个特制油加在食品上面，你会发现自己的消化不但变好了，皮肤有光泽，而且体重减轻了。

心理因素：

压力对消化系统影响极大。压力愈大，流到胃里面的血液就愈少，使得消化迟缓，伤害胃壁细胞产生溃疡和细菌感染，造成营养物质的缺乏，引发荷尔蒙失调、贫血、神经和肌肉紧张等问题，免疫系统因而变差，更容易罹患各种疾病。

压力还会影响肝、胆囊、胰腺和肠道，造成消化不良、胆囊疼痛、血糖失衡、肝脏和各式各样营养失调的问题。如果你想要改善消化系统、保持健康，最重要的就是要控制压力。

想对抗压力，需要足够的休息和娱乐的时间，过自己想过的生活、实现梦想，让生活保持均衡，并设法找出压力的来源。例如：让用餐时间变成放松时间，不要看报纸、也不要看新闻报导，放一点轻松的音乐，点几根蜡烛，然后慢慢的吃。谈或想浪漫、好玩或有趣的事情。不要批评、吵架、讨论令人不快的话题。不论面临的压力有多大，让你的三餐变成放松、享受的时刻！

提高消化效能的建议：

1、饭后慢慢散个步，不但可帮助食物的消化，而且可以让你整个人放轻松。

2、每口肉都配一小条姜丝，因为姜能刺激消化，同时也可多喝热姜茶。

3、多吃生木瓜或菠萝(两者都含有消化酵素)。

4、每天早上空腹和上床前喝一杯高丽菜汁或芦荟汁，可帮助修复消化道内缘。

5、定期食用优格或泡菜类天然发酵的食品。其中含有的嗜酸杆菌，对肠道健康非很有利。

消化不良者不要吃哪些食物

1.忌摄入含蛋白质和钙质过多的食物

乳类、乳制品、瘦肉类、鱼、虾米皮、鸡蛋黄、咸鸡蛋、松花蛋、动物软骨、豆类、豆制品、海带、紫菜等都含大量蛋白质或钙质，若摄入过多，会使大便呈碱性，干燥而量少，难以排出，所以应减少食用。

2.忌烟酒及辛辣刺激食物

3.忌胀气不消化食物

干豆类、洋葱、土豆、薯以及甜食应适当控制，以免影响胃的运化，而加重症状。

4.忌坚硬油腻食品

坚硬油腻食物更不宜消化，食后会加重病情，应忌食。

5.忌长期食用糯米

糯米含有多量的糊精，粘性较强，膨胀性小，不容易消化。消化不良者长期食用糯米，将会加重病情。

6.玉米不应偏食

玉米蛋白中所含的氨基酸成分较其它粮食及豆类少，它缺少赖氨酸、色氨酸、苏氨酸等人体必需的氨基酸。玉米中所含的尼克酸属于结合性类型，不能被人体吸收利用。偏食玉米将会造成这些营养成分的缺乏，导致营养不良。

7.甘薯

消化不良脘腹胀满者不宜食用。《纲目拾遗》说：“中满者不宜多食，能壅气。”食后容易产气，发生胀肚，消化不良烷腹胀满者食用，能使病情加重。

8.冬瓜

脾胃虚寒者不宜食用。冬瓜性寒伤阳损胃，多食会导致脾胃虚寒更甚，消化功能减弱，产生食欲不振、腹胀、便溏或泄泻等症状。

9.豆腐干

老人病后及体弱者不宜食用。豆腐干为豆腐榨干水分制成的食品。《随息居饮食谱》说：“腐于坚者，甚难消化，小儿及老弱病后，皆不宜食。”食后容易导致消化不良的病变。

10.鸽肉

食积胃热者不应食用。食积胃热之病应消食化积，忌食味厚之品，本品味厚，食之碍胃滞脾，食后可加重病情。

11.不宜食用蟹、特蛎、蚕蛹、蚌。

消化不良如何用药

每一个人，无论什么年龄或性别都会遇到消化不良。消化不良通常表现为进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛；进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部；经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多；食欲不振、恶心，有些人会轻度腹泻。
可选用的非处方药

■西药

（1）多潘立酮（又称吗丁啉、胃得灵）能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以畅通、消化和推进食物，促进食物及肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹涨、嗳气、恶心、呕吐。

（2）乳酶生（表飞鸣）为活肠球菌的干燥制剂。能在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少嗳气，促进消化和止泻。用于消化不良，腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻，绿便等。

（3）胰酶（又称胰液素，胰酶素）在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。

（4）胃蛋白酶本品能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解，用于消化机能减退引起的消化不良。

（5）多酶片由胰酶与胃蛋白酶组成，用于消化不良、食欲缺乏。

（6）复合消化酶胶囊能促进各种植物纤维素分解，促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化吸收，促进肠内气体排除，消除腹部胀满感。同时，其所含三种不同颜色的药丸可定位释放，保证各种酶的活性在合理部位释放。

■中成药

（1）大山楂丸主要成分为山楂、六神曲（炒）、麦芽（炒）等。用于食欲不振，消化不良。

（2）保和颗粒主要成分为山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（炙）、茯苓、陈皮、连翘等。能消食、导滞、和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。其剂型有：颗粒剂、片剂、丸剂、浓缩丸、合剂等，口服应用。

（3）复方消食颗粒主要成分为苍术、白术、莲子（去心）、薏苡仁（炒）、砂仁等。能健脾利湿、开胃导滞。用于食积不化、食欲不振。

（4）加味保和丸主要成分为白术（炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜炙）、积实（炒）、香附（醋炙）、山楂（炒）、六神曲（炒）等。能健胃消食，用于饮食积滞、消化不良。

安全提醒

·用药前要仔细阅读药品说明书。

·助消化药在应用的同时，必须注意消化不良的病因，如为器质性疾病引起，要针对病因，同时进行治疗。

·乳酶生、胰酶、胃酶、多酶片等不宜与酸性药物及铝制剂、抗菌药、活性炭、鞣酸等同时服用，也不宜用热水送服。

·嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻，胃肠出血等疾病患者禁用多潘立酮。

·心律失常患者、接受化疗的肿瘤患者和孕妇慎用多潘立酮。

·应用多潘立酮时，排便次数可能增加。

·此类中成药不宜用于因肝病或心肾功能不良所致之食物不消化，脘腹满胀者。

·患有慢性肝炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡及有性病史的患者，如需服伤食类中成药，必须在医师指导下处方用药。

·身体虚弱者、老年患者、哺乳期妇女、糖尿病患者要谨慎用伤食类中成药，妊娠妇女则禁用。

·消化不良不宜用酵母片。酵母片含维生素B1、维生素B2、烟酸，以及一些氨基酸，其基本作用与复合维生素B相似，主要用于补充B族维生素的缺乏，对消化不良或食欲不振等的作用极其微弱，人们都误以为它是酵母，和发面的酵母一样，能帮助消化。其实发面的酵母是活酵母菌，而酵母片中的酵母菌都是死的，只有微弱的发酵作用，仅能使人胃中的淀粉产生气体和酸类，不能帮助消化。

小儿积滞中医辨症法

积食是中医的一个病症，主要是指小儿乳食过量，损伤脾胃，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。积食一症多发生于婴幼儿，主要表现为腹部胀满、大便干燥或酸臭、矢气臭秽、嗳气酸腐、肚腹胀热。食积日久，会造成小儿营养不良，影响生长发育。

俗话说：“要想小儿安，三分饥和寒”，意思是说要想小儿不生病，就不要给孩子吃的太饱、穿的太多。仔细琢磨一下这些话满有道理的，无论是哪一种食物再有营养也不能吃的太多，否则不但不能使孩子 健康 ，反而会造成孩子“积食”，给小儿的身体带来不同程度的损害。

积食的孩子往往会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、胃部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状，甚至引起孩子发烧。

·宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还会咬咬牙。所谓食不好，睡不安。

·宝宝大开的胃口又缩小了，食欲明显不振。

·宝宝经常不明原因的哭闹。

·宝宝常说自己说肚子涨，肚子疼。

·可以发现宝宝鼻梁两侧发青。舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。

如果你的宝宝有上述症状，那就是积食的表现了。积食会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、手足发烧、皮色发黄、精神萎靡等症状。

小儿疾病有很多种，积滞也是较常见的一种，尤其在婴幼儿时期多发，一年四季均可发生，但以夏秋季节更为多见。孩子是父母掌心的宝，小孩儿生病，父母焦急，怎么治疗才能让孩子早日恢复 健康 ？今天的文章全面解读各种证型的小儿积滞治疗法，且看切收藏哟

积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃病证，临床以不思乳食、食而不化、脘腹胀满或痛、嗳气酸腐、大便酸臭溏薄或秘结为特征。

儿童各年龄组均可发病，尤以婴幼儿最为多见，禀赋不足、脾胃素虚、人工喂养及病后失调者更易罹患。一年四季均可发生，尤以夏秋季节发病率较高。本病既可单独出现，也可夹杂于其他疾病中。一般预后良好，但若积滞日久，迁延失治，脾胃严重受损，气液耗伤，而导致形体干枯羸瘦、面黄发枯之疳证，故古有“积为疳之母，无积不成疳”之说，应积极防治。

现代医学之消化功能紊乱、功能性消化不良等可参考本证进行辨治。

1.乳积

症见不思乳食，呕吐乳片酸馊，脘腹胀满，或疼痛拒按，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，指纹紫滞。

治宜消乳化积，导滞和中。消乳丸加减，药用香附、炙甘草、陈皮、砂仁、神曲、麦芽。

腹胀明显，加厚朴、枳实；腹痛便秘，加槟榔、芍药；恶心呕吐，加竹茹、生姜；，加苍术、薏苡仁；舌红苔黄，口渴，加火大便稀溏炭母、石斛。

2.食积

症见不思乳食，呕吐食物，嗳腐酸馊，腹胀腹痛拒按，烦躁哭闹，夜寐不安，大便酸臭如败卵，舌质红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。

治宜消食导滞。保和丸加减，药用神曲、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、清半夏、陈皮。

腹痛明显，加木香、芍药；腹胀，加厚朴、枳壳、大腹皮；便秘，加大黄；便稀，加苍术；发热，加石膏、栀子。

3.宿食停滞

症见腹胀腹痛，呕吐酸腐，不思乳食，舌苔厚腻。治宜消食化滞。快膈消食丸加减，药用三棱、莪术、砂仁、橘皮、神曲、麦芽、香附。

4.食积不化，湿热中阻

症见肚热腹痛，胸胁苦闷，面黄恶食，手足心热，午后发热，或时寒时热，面部时有潮红，心烦易怒，夜不安寐，口苦口干，大便臭秽，舌红，苔黄腻，指纹紫滞，脉滑数。

治以通导化滞，分消湿热。枳实导滞丸加减，药用大黄、神曲、枳实、黄芩、黄连、白术、茯苓、泽泻。

5.脾虚夹积

症见不思乳食，稍食即饱，腹满喜按，或喜伏卧，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹滞暗。

治宜健脾助运，消食化积。健脾丸加减，药用人参、白术、陈皮、六神曲、麦芽、山楂、枳实。

呕吐，加半夏、丁香、生姜；腹痛喜按、加白芍、木香、乌药；大便稀溏，加苍术、薏苡仁、炮姜；舌苔白腻，加藿香、佩兰。

6.虚积发热

症见不思乳食，积气发热，肚腹膨胀，肢体瘦弱，面色萎黄。

治宜健脾化积，消滞化热。香棱丸加减，药用木香、丁香、槟榔、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽、三棱、莪术、青皮、香附、胡黄连。

7.气积

症见腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳泻乳，其气酸臭。

治宜行气导滞，消乳化积。木香丸加减，药用木香、莪术、砂仁、青皮、朱砂、代赫石、丁香、巴豆。

8.食积便闭

症见不思乳食，呕吐食物，嗳腐酸馊，胸膈胀满，大便闭涩，小便赤少。

治宜消食导滞，通腑消胀。神芎丸加减，药用大黄、黄芩、牵牛子、滑石、黄连、薄荷、川芎。

9.伤冷乳

症见不思乳食，呕乳，所出清冷，面色白。

治宜温中化乳。益黄散加减，药用陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草、生姜。

10.伤热乳

症见不思乳食，呕乳，所出热臭，面赤唇燥。

治宜分消化滞。六一散加减，药用滑石、甘草、生姜。

11.伤乳食

症见不思乳食，呕乳，所出馊酸。

治宜消食化滞，调脾和中。胃苓丸加减，药用苍术、陈皮、白术、厚朴、猪苓、茯苓、甘草、草果仁、泽泻、官桂。

12.外感风寒，积滞内停

症见不思乳食，恶心呕吐，大便清稀，夹有泡沫，腹痛肠鸣，或伴恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡红，苔白，脉浮，指纹淡红。

治宜疏风散寒，消食化滞。藿香正气散加减，药用藿香、紫苏叶、白芷、清半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、大腹皮、神曲、山楂、甘草。

13.冷积腹痛

症见进食冷乳冷食史，不思乳食，呕吐酸腥。

治宜温中消积。家传丁香脾积丸加减，药用丁香、木香、高良姜、青皮、皂角、槟榔、三棱、莪术、巴豆。

14.食滞

症见头温，腹热，大便酸臭，嗳气，恶食，烦不安眠，口干作渴。

治宜消食导滞。木香大安丸加减，药用木香、黄连、陈皮、白术、枳实、山楂肉、连翘、神曲、麦芽、砂仁、莱菔子。滞重便秘，用小承气汤攻下之，药用大黄、厚朴、枳实。

15.肝郁积滞

症见情志不舒，不思乳食，烦躁易怒，胃脘胁肋胀满疼痛，嗳气吞酸，便溏酸臭。

治宜疏肝理气，消积化滞。四逆散加减，药用柴胡、枳实、芍药、甘草、香附、麦芽、佛手、荔枝核。

16.脾胃虚寒，积滞内生

症见面黄神疲，不思乳食，腹满喜按喜温，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，形体偏瘦，舌质淡，指纹滞治宜健脾温中，理气化滞。理中汤加减，药用人参、白术、炙甘草、干姜、陈皮、砂仁、谷芽、麦芽。

17.脾虚食积

症见不思乳食，稍食即饱，时时恶心，腹满或腹痛，喜按或喜伏卧，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹滞。

治宜健脾消积。香砂六君子汤加减，药用木香、砂仁、半夏、陈皮、人参、白术、茯苓、甘草、谷芽、麦芽、山楂。

18.冷热失宜，脾胃不和

症见不思乳食，口中气冷，面白无精光，腹痛，口吐痰沫白绿。

治宜温中化滞。调中散加减，药用木香、人参、青皮、丁香、白术、茯苓、大腹皮、甘草、生姜。

19.宿食不消痰滞

症见不思乳食，腹胀腹痛，嗳气酸腐，呕吐痰涎，吐物酸臭。

治宜消食化滞。香橘丸加减，药用木香、陈皮、牵牛子、白术、草豆蔻、姜黄。

20.宿食不消化热

症见身热不思乳食，腹胀腹痛，嗳气酸腐，吐物酸臭、心腹胀满。

治宜消食行滞清热。惺惺丸加减，药用青皮、胡黄连、莪术、巴豆。

食积都有些什么症状，只要符合两三项，就要提高警惕啦。

1、掌握体温。每天小孩睡觉后要摸摸他的胸口和腹部是不是比其他地方热。如果是，就要小心了，因为食积发烧和感冒发烧不同，一般都是胸口先热起来，这时候量量温度，通常是36度8，或者37度。估计再有两天，就会发烧了。再者就是胸口、手心、脚心温度比较高，这在中医上叫五心烦热，也是内积化热的症状。

2、看大便，每天观察小孩一天几次大便，是稀还是稠，色是不是和前一天的不同，有没有增多次数，如果正一天一次，忽然三次，那也是前兆，不采取措施，第二天估计就拉起肚子来，正常的大便是香蕉条样的，忽然发绿，或者不成形了，或者有块状的都不正常。

3、看舌苔，每天观察舌苔，如果舌苔忽然变厚，或者一块红一块白，还有黄苔，也是脾胃出问题了。

4、看鼻梁，看孩子的鼻梁上，是不是有青筋，如果平时没有，忽然出现，那离食积也很近了。

5、看下眼皮，如果下眼皮忽然肿胀，发青，那也是脾胃出问题了，食积了。

6、看食欲。正每天吃东西很香，忽然食欲不太好，或者不吃，或者挑食。

7、看眼睛。哪两天眼睛没精神，象睁不开一样，有一小部分是单眼皮忽然变成双眼皮。

8、看睫毛。正常的睫毛是一根一根微翘， 哪两天睫毛几根几根的粘在一起了，就是要食积了。

9、看睡眠，如果孩子一般睡眠都很好，这两天忽然夜里翻来翻去，一会一醒，那也要注意，中医有句话叫胃不和而卧不宁。

10、呕吐症状。吃点东西就吐，这已经严重了，脾主升清，胃主通降，以降为和，现在不降反升。

11、咳嗽。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。积食过久，脾胃虚弱，日久就容易生痰，导致咳嗽不止。

12、口气。孩子这两天忽然口气很重，那也是食积了。

13、腹涨。肚子没吃什么东西，肚子也很涨，那也是食积了。

14、反复呼吸道感染、扁桃体发炎。积食的时候容易“化火”，而火的特性是向上的，所以就会上攻到扁桃体，小孩子就容易反复扁桃体发炎，呼吸道感染。

调理方案

实证

治法：化积消滞，健运脾胃。取督脉、任脉、足阳明经为主，以泻刮为主。

处方与操作：泻刮督脉大椎穴至腰阳关穴的循行线、足太阳膀贼经第1侧线大杼穴至大肠俞穴的循行线，不必强求出痧；泻刮任脉上脘穴至下脘穴的循行线、足阳明胃经梁门穴至天枢穴的循行线，皮肤微红为度；角揉中脘、天枢穴；泻刮足阳明胃经足三里穴至下巨虚穴的循行线，皮肤微红为度；角揉足三里穴。

食欲不振者，加点法点按四缝穴，角揉脾俞、胃俞穴；脘腹胀痛者，加角揉气海穴；呕吐乳食者，加角揉内关穴；发热较重者，加角揉大椎、曲池穴；烦躁不安者，加神门、三阴交穴。

方义：泻刮督脉大椎至腰阳关段、膀胱经大杼至大肠俞段、任脉上脘至下脘段、胃经梁门至天枢段，可调理脏腑，健脾和胃，化积消滞；角揉中院、天枢，可和胃消积，调肠降浊；泻刮胃经足三里至下巨虚段、角揉足三里，可健脾和胃，助脾胃纳运。配四缝、脾俞、胃俞健脾和胃，消积导滞；配气海消积除胀；配内关宽胸和胃止呕；配大椎、曲池泄热通胞；配神门、三阴交宁心安神定志。

虚证

治法：健脾和胃，化积消滞。取足太阳经、任脉、足阳明经、足太阴经为主，以补刮为主。

处方与操作：补刮足太阳膀胱经第1侧线大杼穴至大肠俞穴的循行线，不必强求出痧；补刮任脉上脘穴至关元穴的循行线，注意避开肚脐，皮肤微红为度；补刮足阳明胃经梁门穴至天枢穴的循行线，皮肤微红为度；角揉中脘穴；补刮足太阴脾经阴陵泉穴至三阴交穴的循行线、足阳明胃经足三里穴至下巨虚穴的循行线，均以皮肤微红为度；角揉足三里。

食欲不振者，加点法点按四缝穴，角揉脾俞、胃俞穴；呕吐乳食者，加角揉内关穴；大便溏薄者，加角揉天枢、关元穴。

方义：补刮膀胱经第1侧线大杼至大肠俞段、任脉上脘至关元段，可调理脏腑，补益脾胃；角揉中脘，可和胃消积；补刮脾经阴陵泉至三阴交段、胃经足三里至下巨虚段、角揉足三里，可健脾和胃，助脾胃纳运。配四缝、脾俞、胃俞健脾和胃，以消积滞；配内关宽胸和胃止呕；配天枢、关元健脾温中止泻。

相关操作手法

（1）刮法

刮法是以刮痧板的薄边或厚边在人体皮肤上进行直行或横行的单向刮拭的方法。

补刮法是指刮拭按压力小，作用表浅，速度慢，刺激时间短的操作方法。本法要求动作轻柔，刮拭范围较小，出痧少。泻刮法是指刮拭按压力大，作用深透，速度快，刺激时间长的操作方法。本法要求动作重快，刮拭范围大，出痧多。

（2）角揉法

角揉法是应用刮痧板厚边棱角在施治部位的皮肤上进行回旋揉动的方法。

（3）点法

点法是应用刮痧板厚边或薄边的棱角，着力于腧穴皮肤，用力点按深层组织的手法。

保和丸6大功效是什么 原来有这么多好处

1、四时感冒：如果因食滞导致发热的患者，体温不超过38度，发热头痛，消化不良，面红目赤，萎靡不振，肠胃不适，恶心欲吐，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，可以用保和丸后，诸症悉除，发热自愈。

2、呕吐：如果因饮食停积而导致呕吐酸水，脘腹胀满，嗳气厌食，腹痛，吐后反觉舒服，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑，常用保和丸加减消食化滞，和胃降逆。

3、泄泻：如果有因宿食内停，阻滞肠胃而引起的伤食泄泻，腹痛肠鸣，大便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑，用保和丸消食导滞后泄泻即止。

4、不寐：如果有失眠而兼有食滞不化的症状，比如脘腹胀满或胀痛，时有恶心或呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数，可用保和丸加味和胃化滞，不寐自除。

5、喘证：如果因饮食积滞而致恶寒发热，无汗或者有汗不多，喘急烦闷，痰黄而浓，咳吐不利，口渴，舌尖红，舌苔薄白微黄，脉浮数，常用保和丸加减和降肺胃，消导食滞，化痰平喘。

6、食厥：如果因暴饮过食而致突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉象滑实。治用保和丸消食和中

小儿腹泻的中医分型论治

小儿腹泻的中医分型论治

（一）常证

1.湿热泻

证候 大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味臭*，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴有呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

治法 清肠解热，化湿止泻。

方药 葛根黄芩黄连汤加减。

2.风寒泻

证候 大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴有恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

治法 疏风散寒，化湿和中。

方药 藿香正气散加减。

3.伤食泻

证候 大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀痛，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉砉实，指纹滞。

治法 运脾和胃，消食化滞。

方药 保和丸加减。

4.脾虚泻

证候 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

治法 健脾益气，助运止泻。

方药 参苓白术散加减。

5.脾肾阳虚泻

证候 久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面白而虚浮，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

治法 温补脾肾，固涩止泻。

方药 附子理中汤合四神丸加减。

（二）变证

1.气阴两虚

证候 泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

治法 健脾益气，酸甘敛阴。

方药 人参乌梅汤加减。

2.阴竭阳脱

证候 泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。

治法 挽阴回阳，救逆固脱。

方药 生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

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