小大夫与明医只差一点“运气”系列2

五运六气体质学应用心得分享，精选系列

学经典 悟临床

——随毛老师学习五运六气心得

程新辉

2016年11月5日

毛老师通过数年精心研究《黄帝内经》，精通经典，博览群书，古今通用。临床应用五运六气及TTM影像技术，审察病机，灵活运用药方，针灸，营养素等各种调治方案用之皆鼓之应桴。

近年得于机缘随毛老师学习《内经》五运六气，执五运六气临证察机，治病之纲领，以留意诊疗之际，遣方用药，庶几无惑，其理甚是明了，其效自如桴鼓。先前我颇爱中医，曾欲勤习之，但一读其书，多处见其阴阳，气血，木火土金水，风寒暑湿燥火等术语，能识其字，不明其真意，似乎视之不可见，触之不可得，似懂非懂，一俟临证，顿坠十里迷雾，茫然无措，只恃胶柱鼓瑟，刻舟求剑，对症处方取穴，对病用药，如瞎猫捕鼠，效果甚微，下工之所为，岐黄大道，焉不沉沦，每每思之，痛彻心扉。

毛老师教导的“何人在何时病”即天人合一观，谨守病机，勿失气宜的精辟论述的总结，更确切具体明了应用于指导临床辨证论治的方便法门。

《六节蔵象论》曰：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。当人之虚遇上天之虚时，不正常天气即天虚发生外在条件能否发病关键在于人之虚，即人体正气不足，此即为何虚人在何天之虚时之为病。 《素问。刺法论》曰：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干”。气候异常是致病的条件，而人体正气不足，五脏精神失守是致病的根本，若人体正气不足，气候不正常，此人之虚碰上天之虚的条件下，又饮食不当，损伤脾胃，脾神失藏，神失其位，若遇土运不及之年，则木疫之邪易犯人体而致病。《素问。举痛论》曰：“善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物”。 正应毛老师“何人在何时病”的理论指导下临证用药，此育上工之真道矣。此所谓对病欲愈，执方欲加者，谓之下工，临证察机，谨守气宜，使药要和者，是为上工，似迂回而反捷，此贤者之所得，愚者之所失也。

临证运用五运六气分析病机，洞察脏腑，理路明析，治法精准，疗效自有保障。下一病案分析“何人在何时病”五运定病位，六气定病性的毛老师运气临证的应用。

吴某：女，72年6月出生，于今年丙申年五之气来诊，咳嗽，胸闷，面瘫少许，失眠，左肩颈痛尤甚，不能举臂，苔厚白，两尺脉弦紧。由五运定病位，若可洞察脏腑气机，大运强木侮金及司天君火灼肺金，肺金病弱，丙申年五之气肺金病弱失其敛降之职，行其令不得其司而作病。此症上心之离火不能降藏坎水之中，使肾坎之水不得温煦蒸腾，故尺脉弦紧，下之坎水未得心离之火温煦，不能蒸腾上济心火，以使心火亢而无制。故病痛于天部，致头痛，失眠，肩痛不能举，由五运定病位，六气定病性，其病人壬子年三之气木强火旺均为太过，肺弱不及，丙申五之气肺失所司，敛降失职，诸症生焉。方加肉桂，附子复加载阳下降之药牛膝，地黄，黄芩敛火润肺，附加灸，针并治。5次诊疗后，咳嗽消无，手臂能举，头痛，失眠均有很大的改善。

《素问。天元纪大论》曰：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎！”。此大道当而行之，明而志之。懂得五运六气，通阴阳变化之道，脏腑可洞察，调治之法可贯通生活日常之中，顺手拈来便是药，便是法。不懂五运六气，捡遍方书又何济！记得去年乙未年终之气时，我儿子咳嗽月余，仅一剂小药汤，咳嗽荡然无存。毛老师传教《内经》运气辨治的伟效，法简易用，理之精妙，生活处处可见中医，识之者，用其效宏，屡获不爽。

关于此小病案，我略述其过程以示下：我儿子生于2012年7月，于2015年冬季咳嗽不断，时值我出差外地回来后，孩子咳嗽更为厉害，持续不断至呕吐。看到如此情况，当时正值是夜晚，买药不便，我就到厨房顺手拈找些现有的桂皮，花椒，生姜，甘草，少许麦冬，放点米糖，煮上一剂服下后，咳嗽即刻缓解，时而偶咳一下，次日，咳嗽止，大便色形正常，仅一剂收工。由这小病案孩子出生在壬辰年，根据毛老师五运定病位，六气定病性理论，可知脾肺为弱脏，体质寒湿型，时当乙未年六之气始犯咳嗽，由是观之，风寒犯肺而致咳，仅几味小剂量辛甘类调味药即凑效而愈。

谨守气宜，勿失病机，也值得提下的一个病案是2016年8月我自已孩子高烧39.5摄氏度，舌质红，苔白，时值丙申年太阴湿土四之气，脾为湿困，运化失职。根五运定病位，六气定病性，可知壬辰年出生运气脾弱，湿滞中焦，壅而生热。当即给孩子投喂霍香正气水半小瓶，药水刚下咽，我爱人抱着孩子，顿觉孩子烧已退下，温度表再一测量，体温已降至37.6摄氏度。真可谓是效如桴鼓，覆杯即愈一点也不为过。辨证准确，用药精当，中医效显力宏，有何疑焉！

《素问。天元纪大论》曰：“太虚廖廓，肇基化元，万物资生，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑驰张，生生化化，品物咸章” 由是可知人的健康祸福，起居安乐很大程度上都受五运六气影响，人以天地之气生，四时之法成。中医自古以来治疗疾病均遵循顺自然之理，顺应五运六气之变化。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。懂得变通之法，往往可化艰难为容易，不懂变通之术，即便学富五车，未必能才高八斗。

吾在临床辨治，谨遵毛老师教导的五运六气基本思想为指导，每获捷效。总之，以五运定病位，六气定病性，气宜明病机，如是观之，五运六气内经皆大论也，中医之大宗，医家之圭臬也，不可忽之！

现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！

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