关于无痛分娩产妇必须知道的事

剖腹产太苦？自然分娩又太痛？能不能将自然分娩变成一段舒适的旅程？现在有越来越多的新妈妈选择了分娩镇痛，它能夠将产妇在自然分娩中经历的痛苦降到比较低。截至目前，在全球范围内分娩镇痛技术的实施已经有近百年历史，无数母亲已经受益于这项技术，在舒适与期盼中迎接了宝宝的到来。但是什么是无痛分娩？无痛分娩是否安全？无痛分娩对于胎儿是否有影响？带着诸多疑问，北京和睦家医院麻醉科主任医师刘薇医生为我们作了专业解答。

关于无痛分娩产妇必须知道的事

q1:什么是无痛分娩？

a:通常我们所听到的“无痛分娩”，是指硬膜外阻滞或者硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞镇痛。它是医学上称为“分娩镇痛”的许多方式中的一种。除了硬膜外阻滞镇痛以外，目前比较常用的方式还包括笑气镇痛，镇痛药物的肌肉和静脉注射等。在所有的分娩镇痛方式中，公认最为有效的方式即为硬膜外或蛛网膜下腔阻滞镇痛。

“分娩镇痛”能够大大降低产妇在自然分娩过程中感受到的疼痛，甚至对于某些产妇，其疼痛完全消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量顺利完成自然分娩。

q2:无痛分娩是不是能做到完全无痛？

a:因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。

临床上通常按照0~10分给疼痛程度分级：0分为无痛；0-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7分以上为重度疼痛，10分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以达到0分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。

q3:无痛分娩的好处有哪些？

a:通过显著减轻产妇疼痛，分娩镇痛可以提高产妇自然分娩的分娩质量，降低剖宫产率。

分娩镇痛的实施需要医院多学科合作完成，不仅麻醉医生需要提供镇痛技术，并随时根据产妇感知到的疼痛和分娩进程进行相应调整，同时也需要产科医生和有经验的助产士严密监控产程和胎儿状况，与麻醉医生密切配合，给与产妇最合适的药物剂量和最佳的给药时机。分娩镇痛通常采用的是连续硬膜外神经阻滞，使用与剖宫产相同的麻醉药物，但浓度极低，以达到在降低疼痛的同时，最大程度保留产力的目的。同时分娩镇痛并不会影响子宫收缩，不会因此而影响到产程进展，甚至转为剖宫产。相反，在出现产程进展不顺利或者突然出现胎心减速需要紧急剖腹产时，由于保留了硬膜外导管，可以随时给药，将分娩镇痛的麻醉在第一时间转为剖宫产的麻醉，可以为紧急剖宫产的实施争取到宝贵的时间。当准妈妈不再经历疼痛折磨，分娩时的恐惧和疲劳自然减少，会有足够信心完成分娩。

q4:无痛分娩是否安全？

a:硬膜外分娩镇痛是非常安全和成熟的技术，至今有近百年历史，上世纪80年代后期开始在众多西方国家作为产科工作常规普遍推广，对产妇及新生儿的安全基本没有影响。

数据显示，分娩镇痛在欧美发达国家自然分娩产妇中使用比例可高达70-80%。国内大范围开展这项技术的时间还不长，但随着对分娩镇痛认识的提升和需求的增多，开展这项工作的医院也越来越多。但限于麻醉医生的人手不足，这项服务的细节更是有待进一步完善。在和睦家医院，自然分娩产妇90%左右均选择了分娩镇痛，而对于分娩镇痛用于剖宫产后阴道分娩，更是积累了独到的临床经验。应用分娩镇痛以后的产妇，不仅对产程没有影响，更是大大降低了剖宫产率。

q5:无痛分娩对于产妇是否有头疼、恶心、呕吐、腰疼之类的副作用？

a:对于某些产妇，应用分娩镇痛以后有可能会出现头疼，恶心甚至呕吐，但是其发生率非常低。在产程过程中出现的这些症状，很多时候与催产药物的使用有很大关系。而有研究表明，不管是否接受了硬膜外分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右，其发生与孕产期内分泌水平的变化，不正确的哺乳姿势，产后休息等等因素均有关系。

无痛分娩有风险吗？分娩前需要做什么准备？

无痛分娩也被称为分娩疼痛，我们经常看到的是腰椎管麻醉的一种方法，在临床上非常流行，使女性分娩的疼痛大大减轻甚至感觉不到疼痛，分娩是否选择无痛分娩取决于你的具体情况。首先要排除椎管麻醉禁忌症、凝血功能异常、阴道分娩禁忌症等禁忌症，不适合无痛分娩。无痛分娩前，医院会检查你在这方面是否有不适。

然后我告诉你我自己的经历。我是第一个孩子。我怀孕了，滴了药。我花了一天一夜多的时间。宫口开到四个手指，用了12个小时的镇痛泵。它立刻被拯救了。镇痛消失，昏昏欲睡。我睡了两个小时。我醒来后不久就检查了宫口。我没有再打开它。在此期间，由于药物的作用，我呕吐了三次。此时，医院工作人员白班结束，催产素滴落必须停止，因为滴落会导致产后宫缩疲劳甚至大出血。我用镇痛泵睡了一泵睡觉，早上检查宫口的五个手指。此时，镇痛泵中的药物几乎消失，镇痛效果逐渐减弱。我让工作人员添加镇痛药，增加剂量，但效果仍然不明显，甚至很弱。我直到下午1点才生下孩子。真的很痛。因为长时间带镇痛泵，腰痛，特别是麻醉剂针孔附近的疼痛非常明显。

因此，我的经验告诉我，在打了镇痛泵后，麻醉效果在三到四个小时内是明显的，所以不要在疼痛时打它。在此期间，你可能会呕吐，最终腰痛，但每个人都有不同的体质和表现。无痛分娩前测量骨盆，检查宫颈扩张，了解产前B超检数据，及时听诊胎心。主要是监测胎儿是否有缺氧状态，是否有相对头部不称和巨大儿的可能性。如果在分娩过程中发现异常，应密切监测无痛分娩。无痛，镇痛效果好。在医学疼痛指数中，分娩疼痛排名第二。无痛分娩拯救了无数担心普通分娩疼痛的女性同胞；无痛分娩不使用其他药物，对产妇和新生儿无毒副作用。

缩短分娩时间。无痛分娩比普通分娩时间短，可以在一定程度上减少产妇生产过程中的体力消耗，减少产后的疲劳；分娩安全，产妇在正常过程中保持清醒，可配合分娩。无痛分娩不会改变普通分娩的方式，产妇出血也不会增加。有些妇女不能使用无痛分娩，如凝血功能异常；无痛分娩患者分娩后可能出现自限性头痛，但一般在一周内逐渐缓解；部分患者会出现恶心、呕吐、头晕；此外，少数妇女也会出现低血压症状。当孕妇打开2到3根手指时，麻醉师会在孕妇背部的腰椎间隙之间穿刺，然后给予麻醉剂，麻醉剂会导致疼痛神经瘫痪。同时，医生会在腰椎骨中留下一根细管，并将其连接到一个电子镇痛泵上。如果产妇在分娩过程中感到难以忍受的收缩疼痛，医生会按泵上的按钮添加药物，每次都会给出标准剂量的镇痛药。

关于无痛分娩知道多少

关于无痛分娩知道多少？无痛分娩现在已经全国推广了，是个好消息，问很多妈妈生孩子，疼吗？回答基本都是非常疼，但是往往很多人的观念里，女人生孩子疼是正常的，“别人都生的了孩子，就你矫情”“忍一忍也就过去了”……这些话常常被说起，却都忽略了不同人的疼痛忍受指数是不同。

生孩子到底有多痛？

1、如果把疼痛分为 10 个等级，晚期顽固性癌痛指数是 10；

2、拿一把美工刀把中指中间切分开来，疼痛指数是 9.2；

3、顺产，疼痛指数是 9.7-9.8 ，仅次于最高级别的烧伤疼痛。

很多时候，产妇生产后的疼痛，丈夫是无法理解的。现在越来越多的准爸爸会体验的这些疼痛指数，来感受妻子所承受的痛楚，更理解孕妇的不容易。

还有妈妈调侃，生娃阵痛时，应该在丈夫的“蛋蛋”栓根绳子，痛一下，扯一下，一起感受“阵痛”。

之前朋友的媳妇生孩子，阵痛疼到进产房之前一直骂老公，一路喊着要回家。

分娩镇痛技术的发明，真的“拯救”了很多准妈妈。

分娩镇痛技术发展至今，已有 160 年的历史了，在外国发达国家，分泌那实施率在 60% 左右，而在我国，仅仅不到 1%。

关于分娩镇痛，你了解多少？

分娩镇痛技术，是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔-硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。大致过程是，麻醉医生在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管，注入镇痛药物。

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；

药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。

椎管内麻醉原理，主要是通过穿刺针或预先留置在背部脊椎间的导管注入麻醉镇痛药物，持续往椎管内泵注很低浓度的麻醉镇痛药物，阻滞此处的痛觉神经传导，使神经支配范围的疼痛感减弱，在用药后 10 分钟即可有效缓解分娩疼痛。

由于药物主要是对感觉神经产生作用，所以在控制疼痛的同时并不会影响产妇运动神经，也不会影响到控制宫缩的子宫平滑肌，通过合理用药，能够较大程度避免对骨骼肌及运动神经的损伤。

分娩镇痛的好处

1、减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦；

2、减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒；

3、降低新生儿的窒息率和死亡率；

4、避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合功能；

5、一旦母亲或胎儿发生紧急状况，硬膜外麻醉为紧急手术创造了条件。

分娩镇痛，真的完全不痛吗？

“无痛分娩”并不是整个产程的无痛，而且每个人的体质不同，效果也会不同。它的应用只是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受。

临牀上通常按照 0-10 分给疼痛程度分级

0 分，无痛；0-3 分，轻度疼痛；4-6 分，中度疼痛；7 分以上，重度疼痛；10 分，能够想象的到最剧烈的疼痛。

使用分娩镇痛后，通常可将产妇疼痛控制在 3-4 分以下，有些人甚至达到 0 分。大部分产妇在使用分娩镇痛后，在宫缩时只会有肚子发紧的感觉，无明显痛感。

这些都是无痛分娩的误区

会影响宝宝？不会。无痛分娩的 *** 浓度仅相当于剖宫产的 1/10 至 1/5，对胎儿无不良影响；

会伤腰？不会。分娩镇痛的各项操作并不会让产妇生娃后慢性腰痛的机率升高；

不能喂奶？可以喂奶。进入血液并随乳汁分泌的镇痛药物剂量微乎其微，对孩子无不良影响。

哪些情况不适合无痛分娩？

1、发高烧

2、颅内压增高

3、凝血功能异常

4、低血容量或低血压

5、不可进行 *** 分娩

6、穿刺部位感染或损伤

7、脊椎病变或严重脊柱畸形

8、神经系统疾病或神经病变

9、对局部 *** 或阿片类药物过敏

10、产妇无法配合进行穿刺的情况

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