研究称阴道分娩或存在风险,孕妇分娩该如何选择

当女性在分娩时，顺产（经阴道分娩）被认为是最佳的选择，当然毕竟数千年来女性们都是通过这种传统的方式来生产的，但自然分娩往往也会带来一定的风险，包括引发孕妇失禁、出血等，以及在生产过程对婴儿带来机体损伤等。那么为何女性在生产时往往仅会告知剖腹产生产的风险呢？

如今这种说法正在被改变，近日来自英国皇家学院的产科及妇科医生正在讨论当前的阴道分娩作为默认选择分娩方式的利弊，研究人员将会考虑经阴道分娩和剖腹生产对女性的相对风险和益处，而相关的分析结果或许也将为孕妇提供一种平衡性的信息来指导其未来生产方式的选择。

这项举动也将遵循2015年英国最高法院的裁决，其将改变医疗业中患者知情同意的法律环境；蒙哥马利vs拉纳克郡健康委员会的案件判决支持原告，案件中原告并未被告知其所面临的分娩风险，尽管患者在怀孕期间表示了自身的担心，患者在分娩时婴儿胳膊被卡住，从而由于缺氧引发了婴儿大脑损伤，如果孕妇进行剖腹产生产的话或许就可以避免这种问题的发生。

这项决定意味着，进行卫生专业程序咨询的患者将不再限制讨论存在的风险了，反而他们应当讨论这些风险的重要性；询问女性同意引道生产的概念看似荒谬，但实际上在过去至少两代人中该话题还曾经被一直讨论，这或许部分是由于分娩方式的改变，比如剖腹产手术变得越来越安全，女性生育时间越晚，就意味着其在分娩过程中遇到问题的风险越大。

权衡证据

在高收入国家中，剖腹产生产和经阴道分娩都被认为是相对安全的生产方法，两种方式每种都有其自身的风险，而对风险的认知在健康专业人士和女性之间又存在着较大的差异。英国的医院如今依然将阴道分娩方式作为大多数女性的默认分娩方式，尽管其存在一定风险，而且实际上英国国家卫生医疗质量标准署(nice)也推荐人们或许还有一些选择的余地；在高收入国家进行的其它研究结果表明，由于自然生产带来的风险或许并没有引起女性和健康专业人士的知晓；95%的英国女性都计划经阴道分娩生育第一胎，仅有75%的人进行了这种分娩方式；有21%的女性选择了剖腹产来生育。

研究者指出，有相当大比例的女性往往会经历因阴道分娩带来的并发症，其中包括产后出血率占到了8%、输血率占到了1%、5%-6%的三级撕裂率（其中40%的女性遭受了不同程度撕裂影响）；大约六分之一的女性最终完成了有效的阴道分娩，比如使用医用钳子，而这和大便失禁及后期盆腔器官脱垂直接相关，同时研究者还表示，长时间的工作、并发症及干预措施往往和孕妇压力、产后抑郁及紧张直接相关。

这就使得略高于一半的女性（第一次当妈妈的人）会经历一种简单的自然阴道分娩，同时也揭示了计划进行自然分娩方式的女性为何可能需要知道利用一些涉及医疗干预措施的尝试等。从这个角度来讲，计算选择剖腹生产或许是诱人的，虽然其并不是无风险的，但是其和计划在短期内通过阴道分娩的方式非常类似，尽管其会引发婴儿在刚出生时出现略高的呼吸问题的风险，但总体而言对于婴儿还是比较安全的。然而剖腹产手术产生的疤痕或许会使得女性在以后每次分娩时面临一定风险，其会影响胎盘的发育，增加母亲出血和子宫切除的风险（尽管非常罕见）；同时研究者们还比较关注经过剖腹产生育的婴儿或许还面临较高风险的哮喘症问题。

病人选择的重要性

此后女性将会评估两种生产方式的风险差异，从而通过比较它们的优点来决定哪种方式更适合自己分娩，对于某些人而言将会经历自然分娩过程，并且从中获益，而对于其他人而言或许会选择更加容易控制且可以预测风险的剖腹产方式进行生产。

但在现实中情况要复杂得多，如果阴道分娩的风险被所有女性经常讨论的话，英国的剖腹产生产率似乎就会上升；nice的一项报道估计，正常出生平均需要花费1512英镑，有计划的剖腹产手术需要花费2369英镑，紧急的剖腹产手术需要花费3042英镑，随着重复剖腹产手术个体数量的增加或许在未来就会产生一种定时炸弹的效应，从而为医疗服务和健康维护带来较高的费用，然而如果这些受影响的女性根据现实的情况享有知情权的话，这种费用被认为是可以接受的，同时出现紧急情况的数量也会减少。

但是即使我们决定对自然分娩的风险更加开放，我们也将不得不通过研究确定哪种风险应当被告知，那么一个医生或者助产士如何知道合适的病人想知道的东西呢？以及他们的语言交流技能是否足以确保女性能够表达出自身的恐惧感？因此一种简单的选择或许就应当仅同可接受并发症风险阈值的女性来交流阴道分娩的风险，比如35岁以上初次怀孕的女性或者30岁以上且bm超过30的女性。

最后研究者表示，女性的分娩计划应当反映其价值观，如果这意味着应当进行一项有计划的剖腹产生产，那么随后的知情选择就应当得到尊重，而且相应的卫生服务也应当适应这些分娩计划。

孕妇什么情况可以选择顺产？

自然分娩即我们常说的顺产，是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。与剖腹产相比，顺产对于产妇本身和新生儿有更多的优势，孕妇腹部不会留下疤痕，这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。

顺产需要具备什么条件？（1）对个人体力要求较高。生孩子是个力气活，对体能要求很高。现代社会很多人都缺乏体育锻炼，特别是孕妇。如果说在顺产中体力耗尽，而胎儿出现缺氧等危险的话，医生还是会建议采用剖腹产以保证孕妇和孩子的生命。

（2）对个人心理素质要求较高。孕妇顺产的疼痛会从宫缩开始到生产，期间可能会持续8个小时甚至20个小时，加上孕妇需要单独处于产房的激烈环境，没有家人朋友在身边陪伴，对孕妇的心理素质是个很大的考验。往往顺产途中很多孕妇会因为受不了而主动要求剖腹产，以减轻生产带来的痛苦。

（3）需要胎儿健康。在分娩前，胎儿在母亲体内的这一段时间是最危险的时候。如果这个时候出现了不好的变化，一般医生会终止顺产，及时做手术用剖腹产让婴儿脱离母体。

如果顺产，正确的生产应是胎儿头顶先露出来，如果这时候如果婴儿的手臂或脚先出来，或者是婴儿横在阴道无法出来等，出现这些意外情况，医生都会选择用剖腹产，避免胎儿因缺氧出现窒息的情况。

（4）孕妇的基础条件能够进行自然分娩。如果孕妇的骨盆畸形等产道的异常，那么无论孕妇的体力多好也不能进行自然分娩。身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产；

患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿无法从胎盘获得足够的营养与氧气，不能承受生产过程带来的压力。这些情况孕妇到最后都不能选择自然分娩。

顺产的优点（1）对于准妈妈来说损伤小、出血少，孕妇恢复起来比较快。

（2）不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到可能的伤害。

（3）自然分娩是一个生理过程。胎儿经子宫有节奏地扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立。

（4）阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力，还可将胎儿呼吸道内的羊水挤出，不仅有利于出生后的呼吸，还可减少湿肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。

顺产的缺点（1）胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。

（2）胎儿过重，易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。

（3）胎儿可能会在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多，变化瞬息万变。具体要用什么方式要看医生的诊断，要用对孕妇和胎儿的伤害都最小的方式去生产。

分娩有几种方式？哪种分娩方式更适合产妇生产？

今天就让小编来带大家了解一下，有关孕妇分娩的方式，这也是很多怀孕期间的宝妈所关注的事情，对于分娩的方式是比较多的，最经常见的就是自然分娩的方法，也就是我们常说的顺产，除此之外还可以通过水中分娩法，剖腹产立式分娩法等这些方法进行分娩。

在日常生活中较为普遍的，分别方式就是顺产和剖腹产这两种方式，其他的分娩方式大多存在于一些高档的私人医院，或者是国外的一些妇科医院中会见到。对于很多宝妈来说，他们最希望的是在分娩的时候能采取顺产的分娩方式，用这种方式生下一个健康可爱的宝宝，是最安全最令人高兴的事情了，并且也有利于宝宝的身体健康。

但是对于一些没有经验的新手宝妈来说，他们对于即将到来的分娩会有所担心，每一个宝妈都希望选择对自己和宝宝影响最小，最安全的分娩方式，这是可以理解的。今天我们就来着重讲述一下，日常生活中常见的两种分娩方式吧。首先就是顺产，顺产是生活中使用最多的一种分娩方式，一般情况下只要宝宝的生长方式和姿势，以及宝妈的身体状态满足条件的情况下，医生都会建议采用顺产的方式进行，因为顺产可以锻炼宝宝的呼吸道发育，对宝宝的身体来说是比较健康和有帮助的。

其次就是剖腹产的分娩方式，剖腹产是使用于在分娩期间，宝妈的身体状况或者宝宝的情况出现危险时使用的，或者有的宝妈会直接选择用剖腹产的方式进行，这种生产方式的速度比较快，但是容易在宝妈的肚子上留下疤痕。

对宝妈的身体伤害也是比较大的。因此很多宝妈都比较愿意选择生产的方式进行，这就需要宝妈在日常生活中多加注意自己的生活习惯和饮食习惯，这样才有利于分娩的顺利。

分娩方式有哪些？孕妇如何选择分娩方式？

怀孕之后，很多妈妈都会因为身边的朋友或者长辈给出的各种建议，不知道该选择怎么生孩子比较好。长辈说自然生产好，朋友说剖腹产不痛。那么还有哪些分娩方式呢？孕妇该如何选择适合自己的分娩方式？
分娩方式有哪些
一、剖腹产?不该主动选择!

剖宫产是个手术，它当然存在风险。并非所有的情况都需要剖腹产，当有以下情况，你就得实行剖腹产的，没商量!

△头盆不称：馨妈的骨盆不够大，无法允许胎儿顺利通过;

△横位：宝宝在馨妈肚子里横着躺，而不是倒着睡;

△产道梗阻：各种原因导致馨妈的产道不通畅;

△中央型前置胎盘：胎盘长在子宫的位置不合适，威胁馨妈生命;

△胎盘早剥：由于各种原因，孕期胎盘跟子宫连接的部分出现剥离;

总之，剖腹产是在医生权衡利弊的情况下才做出的决定，不是孕妇自己想要就能进行的分娩方式。剖腹产的弊端也是显而易见的，比如——

产后恢复比顺产要慢：如产后出血、产褥感染、羊水栓塞等等产后并发症的发生率都比顺产要来得高。

间隔时间长：再要二胎要隔2年再怀，时间上比顺产要长。所以，不建议大家主动选择剖腹产。控制体重、适度锻炼、提前学习，能顺产，尽量顺产;不过，医生建议剖腹产时，可别犹豫不决。

二、顺产?对大人小孩都好!

相比剖腹产，顺产对于产妇当然更安全，对于宝宝的健康也更有利。不过，当医生经过综合判断，认为决定顺产能否顺利进行的四因素——产力、产道、胎儿情况和产妇精神情况不合适时，会果断建议产妇接受剖腹产。顺产的缺点是什么?痛是很多人害怕的!但是这种痛是可以忍受的，毕竟相比怀胎十个月的辛苦，忍痛这几个小时就能换来宝宝的诞生，这种痛也是值得的。而缓解产痛，也有不少小技巧。比如，配合宫缩节奏的拉玛泽呼吸，各种有效方法转移注意，由陪产家属按摩肚子之外其它不舒服的地方(比如大的关节、腰、四肢等)，把自己放在旁观者的位置观察疼痛，等等。所以，打算顺产的准妈妈们，要坚信自己能挺住，在家人的鼓励下，坚强一点，没有过不了的难关哦。

三、水中分娩?尝试要谨慎!

水中分娩，一种从外国传进来的分娩方式，据说，这样生又快、又不痛，能减少会阴裂伤和产后出血。但是，它还处于临床研究阶段。根据妇产科权威机构 ACOG 的意见，水中待产、等待宫口开全是好事儿，但这之后，进行水中分娩可能得谨慎选择。要进行水中分娩，无论对浴缸、水质还是产妇身体素质和胎儿情况都有颇高要求，首先必须满足的条件就是能顺产，不是想这么生就能这么生的。

因此，水中分娩虽好，但尝试要谨慎。

四、无痛分娩?预约略显艰难

在顺产过程中，还有一种无痛分娩。它其实不是完全无痛，由麻醉医生在腰上打一针，通过药物缓解宫缩带来的疼痛。这种方法很安全，不会影响到胎儿，能够有效缩短分娩总时间。但无痛分娩毕竟是一项麻醉术，和剖宫产的麻醉一样，存在一些风险和意外。假如孕妈妈有腰椎间盘突出等脊椎问题，或者存在凝血问题或感染风险等问题，不能做穿刺，那也就无缘无痛分娩了。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。此外，由于麻醉医生数量有限，无痛分娩需要预约。如果决定了在哪家医院生，相关功课一定要提前做好，错过预约时间就不好了。

如何选择分娩方式
1、医生帮助孕妇选择分娩方式

在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

2、选择更人性化的分娩方式

目前国际上围产技术的潮流是回归自然的人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。

3、孕妇有权选择分娩方式

如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。

4、减少干预 回归自然

我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是减少干预，回归自然”，明确规定除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。

注意事项
1.高度近视的妈妈(近视度数大于1000度)的最好不要选择自然分娩，生产时可能会引起视网膜剥离。

2.游泳是最好的运动，但速度要慢。平时饮食品种多样化，量不能多，不能吃太多水果，控制体重有利于自然分娩。

3.选择自然分娩的产妇，产前加强会阴部的按摩增加弹性，减少分娩时拉伤。

我温馨提示：分娩的方式虽然有很多种，但是并不是自己能随心所欲想选哪种就选哪种。还要根据自身的分娩条件和一生的建议来判断，所以即将分娩的妈妈们一定要遵循医嘱，按实际情况来。

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