胎盘低置不能顺产必须剖腹产吗?

前置胎盘是否能够顺产关键要看前置的类型，然后要看胎儿的情况和是否有出现大出血的风险。如果是完全性和部分性前置胎盘就必定要选择剖宫产，而边缘性前置胎盘可以考虑顺产。但也并非说边缘性前置胎盘一定可以顺产。边缘性前置胎盘能否顺产还要看产妇当时的身体状况和胎儿位置等因素。不管是哪种情况的前置胎盘发生大出血的话，都不能够进行阴道分娩。

前置胎盘不一定要剖腹产

要想了解前置胎盘可不可以顺产，首先分清胎盘属于哪种类型的前置。

正常的情况下胎盘会附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着位置过低，位于子宫的下段，甚至覆盖了子宫颈内口，胎盘的位置甚至比胎儿的先露部还要低，就称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。而前置胎盘也分为三种类型：

1、完全性前置胎盘，也就是中央性前置胎盘。这种前置胎盘附着位置是最低的，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。是最危险的情况，也是怀孕晚期大出血的主要原因之一。

2、部分性前置胎盘：胎盘组织位于宫颈内口部分，不覆盖宫颈内口的全部。

3、边缘性前置胎盘：此类型前置胎盘是前置程度最轻的，也是唯一一种可以考虑顺产的前置胎盘类型。边缘性前置胎盘的边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口，不会覆盖软产道，出血的几率也相对较少。

唯有边缘性前置胎盘能够考虑顺产。

前置胎盘是否能够顺产关键要看前置的类型，然后要看胎儿的情况和是否有出现大出血的风险。如果是完全性和部分性前置胎盘就必定要选择剖宫产，因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了孕妇的宫颈内口，导致软产道完全或部分阻塞，没无法经过产道分娩。

而且完全性和部分性前置胎盘的朋友必须要在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。出血过多，会有危及产妇和胎儿性命的危险。

孕妈须知

边缘性前置胎盘是前置胎盘当中唯一可以考虑阴道分娩的类型，但也并非说边缘性前置胎盘一定可以顺产。边缘性前置胎盘能够顺产的情况只适合于已有规律宫缩，胎儿为头位、体重大小合适、阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。

决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，阴道出血增多的话，也是必须立即改行剖宫产的。

如果前置胎盘的孕妇，不管是哪种情况的前置胎盘发生大出血的话，是不能够进行阴道分娩的。在入院时出现大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。

据说胎盘低躺躺就能涨，这样做真的能管用吗？

朋友小丽产检完回来跟我说：“医生说我胎盘有点低，距离宫颈口挺近的，要我日常小心一点，过两周过来复查，以免胎盘脱落或早产。”

于是她决定在复查之前的这两周里，除了拉撒，要绝对卧床静养，这样胎盘才不会受地心引力再往下长。这清奇的脑回路和“绝佳”的应对计策把我都惊着了，才16周，至于要这么严肃嘛……

胎盘低是什么意思呢

相信不止朋友一个检查出胎盘位置低，这在孕早中期其实非常常见。正常的胎盘在孕期里附着于子宫前壁、后壁、或侧壁，但对于上下空间关系来说，在中上位置居多，如果胎盘位于种下位置，则属于胎盘低，而且位置越低，越临近宫颈口甚至覆盖宫颈口，危险性越高。

胎盘低有哪些危害

胎盘越低，在孕期出现出血的可能性越大，越到后期，更有大出血的可能性，而且如果被判断为胎盘前置，即胎盘位置低于胎头先露位置，则无法顺产，必须进行剖腹产。

胎盘低就一直低吗

其实严格的来说，胎盘低置或前置胎盘的判断是在28周以后才能判断的，而28周之前只能说胎盘位置相对较低，。

因为在孕28周之前，随着胎儿生长发育，子宫还会不断被撑大拉伸，我们都知道孕中期是胎儿发育最快的时间，子宫底的高度从孕中期开始的12周在耻骨联合上缘2-3指，到孕中期结束时28周就能涨到肚脐上3横指的位置，所以胎盘的位置是很有可能随着子宫的拉伸而出现往上移的。

而到了28周后，子宫底上升的不再明显，因此若到了28周依旧胎盘位置低，那么28周后上涨的可能性也已经非常小了。

胎盘位置低且难以上涨的多数是子宫受过伤的孕妇，如之前有流产史，刮宫史等，因为子宫壁曾遭受到一定程度的破坏，胎盘无法在受创的位置汲取到充足的营养，只能往一个方向涨，跟孕周涨不涨关系也不大，

胎盘低怎么办

对于才16周的孕妇，若听到胎盘低不用着急慌张，因为你随便去问下张三李四，十有八九胎盘位置都不怎么理想，这是正常的，如果老是陷入恐惧中，反而会影响自己的生活，吃不好睡不好更影响胎儿发育。

按时产检能及时掌握胎盘生长情况，是否上涨，距离子宫口有多远，如果每次产检结果都显示胎盘在往上涨，那么就不用担心，该吃吃该喝喝该运动就运动，胎盘上涨只是需要时间而已。

日常多注意观察出血情况，胎盘低是最易引发出血的原因之一，如果孕晚期还是胎盘低置，甚至覆盖宫颈口，则需在36周左右随着生理性宫缩的增多，由医生做出评估，是否需要提前干预。

注意避免刺激，如过度运动，过度负重，频繁抚摸腹部，腹部撞击等。

孕妇胎盘前置，还能顺产吗？

怀孕是个极易不易的过程，很多孕妈总要在经历种种之后才能顺利生下宝宝。这期间，有对宝宝健康的焦虑，有对自身身材走样的担心，有对分娩能否顺利的恐惧??可以说，各种情感交织五味陈杂。今天，小编要跟大家分享的是：孕期胎盘前置，还能顺产吗？很多妈妈在B超检查时发现这个问题，都会在医生的谨慎叮嘱下，觉得十分无助。焦虑的原因，除了压力和担心，更大程度上是因为对胎盘前置缺少认知。因此，今天小编要带大家一起来了解一下。

什么是胎盘前置？

胎盘前置，是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

科学的解释总是有些拗口，让我们用通俗的角度来了解一下：我们可以把子宫比喻成一个口朝下的袋子，袋子口的位置就是宫颈，袋子底就是子宫底。在足月分娩的时候，宫颈消失，袋子口打开，胎儿就从里面娩出了。

胎盘可以位于口袋的任何位置，它可以在子宫的前壁、后壁、两侧壁、宫底等等。但如果胎盘正好把袋子口堵上了，这种情况就称为胎盘的前置状态。如果到妊娠晚期，胎盘仍然把袋子口堵得严严的，就称为中央性前置胎盘。如果胎盘没有盖住袋子口，但是离袋子口非常近，这种情况就叫做部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘。

发生胎盘前置，就无法回归正常了吗？

我们说：凡事没有绝对，胎盘前置也是如此。因为随着妊娠的进展，子宫相对靠下的位置会有拉长的过程，在这一过程中，有些准妈妈的胎盘会向上进行一定的生长，从而脱离子宫口，回归到正常的位置。但是也有的孕妈妈，就直至分娩前夕，依然是胎盘前置的状态。

胎盘前置，危险在哪里？

胎盘前置，主要的风险有两个：

风险一、孕期出血。

胎盘的局部血液供应非常丰富，如果胎盘离宫颈比较近，即使胎膜与子宫壁有少许的剥离，出血量也会相对比较大。有些孕妈由于出血量很多，甚至可能需要手术来提前终止妊娠。

风险二、产后出血。

胎儿和胎盘从子宫娩出以后，子宫要进行收缩，让剥离面的局部血管闭合来减少出血。子宫的肌肉有一个特点，子宫上段的肌层相对比较厚，收缩力比较好，但下段的肌层相对比较薄，收缩力比较差。如果胎盘附着在子宫下段，胎盘剥离以后，由于这部分肌层收缩力比较差，血管不能很好的闭合，就容易造成产后大出血。

胎盘前置的孕妈，还能顺产吗？

一般来说，如果胎盘的位置覆盖了宫颈内口，是不能够阴道试产的，需要通过剖宫产来分娩的。因为这种情况下，在开宫口的时候，会有阴道大量出血的风险。

而如果胎盘的位置只是比较低，没有盖到宫颈口，胎盘不阻碍胎头下降和入盆的过程，是可以尝试阴道分娩的。不过与胎盘位置正常的准妈妈相比，这种情况产后出血的发生率也是相对要高一些的。所以，整个分娩过程是需要在有经验的医生的严密监测下来进行的。

胎盘前置，如何护理？

胎盘前置的治疗原则是止血补血，应把握如下五个护理原则：

1、避免搬重物：怀孕中后期特别小心，避免搬重物或腹部出力，以免危险发生。

2、视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3、有出血应立即就诊：一有出血症状，立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

4、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

5、挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

拓展阅读：胎盘前置的期待疗法

前置胎盘的期待疗法是指在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。若无阴道流血，在妊娠34周前可以不必住院，但要定期超声检查，了解胎盘与宫颈内口的关系；一旦出现阴道流血，就要住院治疗。期待疗法应在备血、有急诊手术条件下进行，并用B超连续监护胎盘迁移情况及胎儿宫内安危状态，一旦出血增多，应立即终止妊娠。

期待疗法具体如下：

（1）绝对卧床休息：左侧卧位，定时吸氧（每日吸氧3次，每次20～30分钟）。禁止性生活、阴道检查、肛门检查、灌肠及任何刺激，保持孕妇良好情绪，适当应用地西泮等镇静剂。备血及做好急诊手术准备。

（2）抑制宫缩：子宫收缩可致胎盘剥离而引起出血增多，可用硫酸镁、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等药物抑制宫缩。密切监护胎儿宫内生长情况，大于32孕周妊娠者，可给予地塞米松10mg静脉或肌内注射，每日两次，连用2～3日，以促进胎儿肺成熟。急需时可羊膜腔内一次性注射。

（3）纠正贫血：视贫血严重程度补充铁剂，或少量多次输血。

（4）预防感染：可用广谱抗生素预防感染。

小编说：前置胎盘有期待疗法，我们是否也有期待疗法呢？在人人都很焦虑的现今，小编曾听一个朋友暗自神伤地说起一个经历：某次培训结束后同地区的小伙伴建了一个群，也就七八个人。就在建群后的三四天，内向的他鼓起勇气想要约大家聚餐。可在群里发了信息之后，竟然大家都假装每看到，连假装没空参加的客套都省了。他瞬间觉得很难受，就自己到准备聚餐的地方逛了一圈，然后在附近喝了杯咖啡，孤单地回去了??

就像小编的这位朋友，我们每个人也或多或少都会有这样?期待没了?的失落。于是乎，好多人就变得不愿意相信，不愿意去敞开心扉。但小编始终相信：?你若无法对别人敞开心扉，别人就也无法对你敞开心扉。?所以，哪怕被伤害无数次，也适时给自己?期待疗法?，鼓励自己有期待地继续走下去，一段话跟大家共勉：

你要忍，忍到春暖花开；

你要走，走到灯火通明；

你要看过世界辽阔，再评判是好是坏；

你要卯足劲变好，再旗鼓相当地站在不敢想象的人旁边；

你要变成想象中的样子，这件事，一步都不能让。

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