“十三五”老年人健康服务将进行升级

国家卫生计生委、国家发改委、民政部、财政部、中国残疾人联合会、全国老龄工作委员会办公室等13部门近日联合印发《"十三五"健康老龄化规划》，要求在"十三五"期间，建立覆盖城乡老年人的基本医疗卫生制度，为老年人提供综合连续的整合型服务。

9项工作促健康老龄化

《规划》提出了9项任务：推进老年健康促进与教育工作，加强老年健康公共卫生服务工作，健全老年医疗卫生服务体系，积极推动医养结合服务，加强医疗保障体系建设，发挥中医药（民族医药）特色，提供老年健康多元化服务，推动老年健康产业发展，推进适老健康支持环境建设，加强专业人员队伍建设。

据悉，"十三五"期间，我国60岁及以上老年人口平均每年约增加640万，2020年将达到2.55亿左右，占总人口的17.8%左右。失能和部分失能老年人将越来越多，对医疗保健、康复护理等服务的需求日益增加；而家庭结构的变化，使越来越多的家庭面临照料者的缺失。

国家卫生计生委卫生发展研究中心公共卫生与风险管理研究室主任郝晓宁介绍，这9项重点任务是从老年健康的刚性需求出发，有利于提供预防保健、疾病救治、康复护理、医养结合和临终关怀等连续整合型健康服务，营造有利于积极老龄化的环境。

亟待建立健康服务体系

《规划》提出，加强康复医院、护理院和综合性医院老年病科建设。到2020年，医疗机构要普遍建立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励多种形式的签约服务、协议合作。支持有条件的养老机构按相关规定申请开办康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为老年康复、老年护理等机构。研究出台老年人健康分级标准，健全相关服务规范、管理标准及监督评价机制，研发相应的质量管理办法。

据郝晓宁介绍，有序衔接、综合连续的老年健康服务体系基本形成，医养结合工作的进一步推进，是实现健康老龄化的重点工作。我国医养结合服务工作刚刚起步，政策体系尚不健全，老年健康的评价体系等有待完善。

探索长期护理保险制度

《规划》指出，全面实施城乡居民大病保险制度。在地方试点基础上，探索建立长期护理保险制度。实现符合条件的跨省异地住院老年人医疗费用直接结算。鼓励发展与基本医保相衔接的老年商业健康保险。尽快培养一批有爱心、懂技术、会管理的老年人健康服务工作者。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划，大力推进养老护理从业人员职业技能鉴定工作。采取积极措施保障护理人员的合法权益，合理确定并逐步提高其工资待遇。

"老年人特别需要医疗服务，其门诊和住院需求及医疗费用均高于社会平均水平。目前，我国老年健康保障制度总体上仍滞后于社会发展的要求，老年人的长期护理费用没有制度性保障来源。"郝晓宁说，2015年，康复医院、护理院、护理站从业卫生人员比"十一五"期末分别增加了96.5%、286.7%、69.9%。但与巨大的需求相比，从事老年健康服务的人员数量不足，尤其是基层人才严重缺乏。老年医学队伍建设、护理，老年照护等，与其他学科建设相比薄弱。针对这些问题，《规划》提出了上述解决方案。

农村居家养老建议【社区居家养老服务的问题及对策建议】

山东社科院人口学研究所调研组

与机构养老相比，社区居家养老是最基本、最重要的养老模式，同时也是我国养老服务业发展的最大短板。推进社区居家养老服务健康发展，是 “十三五” 期间我国养老服务发展的重中之重，对于满足老年人多样化的需求，提升社会养老能力和水平具有重要意义。20XX年，山东社会科学院人口学研究所对山东省东、 中、 西部的48个社区及1200名60周岁以上老年人进行了社区居家养老服务专项问卷调查， 调研组认为，当前社区居家养老服务在取得一定成效的同时，仍存在一些问题，并提出了相关对策建议。

存在的主要问题

（一）社区居家养老服务存在供需错位。老年群体作为异质性群体，存在多元化的养老服务需求。目前，老年人对体育娱乐、上门看病、文化学习和助餐等服务的需求和利用率较高，需求比分别为56.1%、 54.1%、 47.3%和39.7%。随着年龄增加，老年人对上门看病和助餐服务的需求不断增加，而对体育娱乐和学习活动方面的需求不断减少；
男性对于上门看病服务需求最高 （61.5%），而女性则对体育娱乐活动的需求最高（53.3%）。但是，社区居家养老服务在供给数量、质量或结构上较为趋同，多以提供日常生活服务为主，缺少专业化的医疗保健和精神文化服务。

（二）社区居家养老服务的医养资源结合不够。随着老年人身体机能的下降、患病几率的增加，他们对自身健康更为关注，对医疗和日常保健的需求也更为迫切，但目前医养结合不足导致老年人的需求不能得到满足，其主要表现有：一是对医养结合重视不足，78.5%的老年人有1种及以上慢性病，主要是心脑血管疾病和运动系统疾病， 但是只有68.3%的老年人建立了社区健康档案；
二是缺少专业人才，目前有九成以上的社区缺乏医疗健康服务人员，包括全科医生和专业护理员；
三是基层医疗机构缺乏执行力度，只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供；
四是老年人健康意识相对薄弱，社区健康管理滞后，缺乏正确合理的健康行为和生活习惯引导。

（三）社区居家养老服务的政策扶持力度不足。虽然近年来政府增加了扶持支持政策，但养老服务政策仍滞后于社会经济发展，主要表现为：一是老年人基本保障水平仍有待提升，目前山东省老年人主要收入来源为退休金（或养老金），平均水平为1863元，城市平均水平为2377元，农村平均水平仅为1343元，购买服务的能力相对不足；
二是城乡和地区差异明显，农村地区发展明显滞后于城市地区，东部地区所享受的各项补贴要明显高于中西部地区；
三是服务设施不足，虽然老年日间照料中心和农村幸福院的数量增速明显，但由于运行机制障碍和政府补贴不足导致作用发挥受限；
四是信息平台建设滞后，目前只有10.4%的社区拥有养老服务平台，难以实现老年人需求和养老服务资源的无缝对接。

（四）社会力量参与社区居家养老服务不足。目前，社会组织参与社区居家养老服务发展仍存在一些体制和政策障碍：一是社会组织参与养老服务的政策有待完善；
二是政府购买居家养老服务机制及配套法规不健全；
三是社区居家养老服务监管薄弱。此外，社区志愿者和社会工作者与服务对象、服务机构以及社区之间的关系松散，联动性不强。

推进社区居家养老服务的建议

（一）释放需求，提升社区居家养老服务利用率。一是明确社区居家养老服务的地位，社区居家养老作为社会养老服务体系完善的核心与重点，居家养老是基础，社区养老是依托；
二是加大服务宣传力度，充分利用网络、电视、电台、报纸等主要媒体，传播社区居家养老的政策信息及服务内容，以提高公众对社区居家养老服务的知晓度和重要性认识；

三是平衡各地区间的经济差异，提高老年人整体收入保障水平，提升老年人及其家庭的消费意愿，扩大服务购买力，通过建立资金补贴方式的动态调整机制，推动老年人潜在服务需求向显性需求转换。

（二）提高质量，加强社区居家养老服务的专业性。

一是服务对象精准化，通过建立老年人动态评估机制，对老年人信息进行个性化追踪，为实现服务分类精准供给提供有效支撑；
二是服务内容标准化，通过对养老服务内容重新定位，明确日常生活服务、医疗健康服务和精神文化类服务等三大类服务的不同责任主体；
三是服务组织专业化，将医疗健康类服务纳入社区居家养老服务范围是当务之急，通过大力培育专业化的组织和企业， 实现专业人做专业事；
四是服务平台智能化，基于不同生命周期阶段的需要，充分发挥信息网络化服务平台在资源整合、服务转介、标准化评估方面的功能，引进智能居家养老服务技术手段，以普惠性为目的，切实为老年人提供有针对性的服务。

（三）完善制度建设， 保障社区居家养老服务长效发展。一是政府应进一步完善基本养老制度，明确界定政府职能和部门职责，通过增加保障收入与健全服务体系两方面，对社区居家养老提供支撑；
二是建立统一的服务质量标准和评价体系，制定出台养老服务设施建设、老年人能力评估、养老服务需求评估等具体标准，并加强对社区居家养老工作的管理和监督；
三是加快服务设施建设，特别是中西部农村地区，鼓励社区居家养老服务中心和社区嵌入型小型养老机构的发展；
四是巩固家庭养老的基础地位，探索建立老年人家庭照顾者支持以及相应的财政津贴等家庭养老政策。

（四）加快人才培养， 保障社区居家养老服务人员待遇。一是政府出台养老人才激励政策，培养服务人员的为老服务职业理念和职业道德；
二是建立服务人员资质认证体系和持续培训制度，加强对专业人员的职业规划和引领；
三是动员社会力量广泛参与，发挥社会组织、公益团体、志愿服务和专业社工的力量，逐步实现社区志愿服务规范化和常态化；
四是明确服务标准，为居家养老服务提供规范化考核指标。

（五）改革创新，激发社区居家养老服务的活力。一是政府加大资源投入力度和增强政策优惠导向，通过市场化机制使养老资源得到合理配置和有效利用；
二是树立大社区、大整合、大服务的理念，以社区服务覆盖养老服务，真正发挥社区在资源整合、服务生产与转介中的功能作用；
三是对老年日间照料中心和农村幸福院的功能进行提升，推行 “政府搭建平台、专业化管理、市场化运营、志愿者参与”的运营机制。

（六）扩大社区参与，增强老年人的自身价值。一是进一步引导老年人树立自力更生、老有所为理念，增强通过自身努力提高生活和生命质量的积极性、主动性和责任感；
二是支持老年人才自主创业，开发老年人力资源，重点帮助有意愿且身体状况允许的贫困老年人和其他老年人接受岗位技能和农业实用技术培训；
三是鼓励引导老年人参加基层老年协会、老年志愿者组织等基层社会组织，让他们在社区治理创新中充分发挥自身特长，服务社区。

上海市健康老龄化行动方案（2022-2025年）中涉及数字化相关内容有哪些？

《上海市健康老龄化行动方案（2022-2025年）》提出，到2025年，老年健康服务体系进一步完善，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社会环境更加友善，老年健康服务供给有效增加，服务资源配置更趋合理，老年健康服务质量有效提升，老年人健康水平不断提高，健康预期寿命不断延长。文件明确提出八大类共28项具体任务。
其中涉及数字化相关内容如下：
在“以连续性服务为重点，提升老年医疗服务水平”提及建设老年友善医疗机构。优化老年人就医流程，提供“五优先”服务。完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，提供一定比例的现场号源。充分考虑老年人习惯和实际困难，保留线下、人工等传统服务方式，疫情期间持卡/证核验健康码，优化老年人“互联网+就医服务”，实现跨越“数字鸿沟”。
在“加强老年健康服务科技与人才支撑”中提及推进智慧健康为老服务。推进数字化转型，打造数字赋能便捷就医、“为老服务一键通”应用场景。推动老年健康管理档案的信息共享和运用，探索开展老年人健康状况智能评估和健康指导。依托互联网医院服务平台，推进面向医养结合机构的远程医疗。探索开展远程实时健康监测等信息化服务，为做好老年健康服务提供信息支持。

住建部：大力推进老年宜居环境建设 加快构建老年友好型社会

中国网地产讯 12月9日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，国家卫生健康委党组成员、全国老龄办常务副主任王建军和国家发展改革委、工业和信息化部、民政部、住房城乡建设部有关负责人介绍《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》有关情况，并答记者问。
住房和城乡建设部建筑节能与科技司副司长汪科在新闻发布会上表示，下一步，住房和城乡建设部将贯彻落实《关于加强新时代老龄工作的意见》，贯彻新发展理念，结合城市更新、城镇老旧小区改造等工作，大力推进老年宜居环境建设，加快构建老年友好型社会。一是推进和加强城市规划建设管理统筹，推动养老、医疗卫生、文化、体育等设施均衡配置、系统布局。二是开展城市生态修复功能完善工程，推动补足城市养老设施不足、无障碍设施不完善、活动场地不足的短板。三是开展城市居住社区建设补短板行动，结合城镇老旧小区改造，推进完整居住社区建设，构建15分钟生活圈，支持居家养老、社区养老。四是推动既有老住宅、老公建、老厂房的改造利用，推动加装电梯、无障碍环境建设，方便老年人出行、参与社会活动。
以下为住房和城乡建设部建筑节能与科技司副司长汪科答记者问：
北京日报记者:
打造老年宜居环境是建设老年友好型社会、实施积极应对人口老龄化国家战略的重要保障，请问住建部在这方面开展了哪些工作？谢谢。
住房和城乡建设部建筑节能与科技司副司长 汪科:
谢谢你的提问。这些年，住房和城乡建设部认真贯彻落实党中央、国务院的相关决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，将积极老龄观、健康老龄化理念融入到城市规划建设管理的各环节、城市转型更新发展的各方面，着力打造老年宜居环境。这里简单介绍相关的工作情况。
第一，推进无障碍环境建设方面。以创建全国无障碍建设城市为抓手，指导各地在城市规划建设管理工作中落实无障碍环境建设的法规标准和规范。“十三五”时期，我部联合相关部门命名表彰了146个创建全国无障碍环境市县村镇。今年11月份，我部联合中国残联等12个部门印发《无障碍环境建设“十四五”实施方案》，提出到2025年城乡无障碍设施的系统性、完整性和包容性水平明显提升，要求城市道路、公共建筑无障碍设施建设率达到百分之百，将支持110万户困难重度残疾人家庭进行无障碍改造，方便残疾人、老年人的生活。
第二，推进适老化改造方面。主要是推进城镇老旧小区改造和适老化改造相结合。2020年7月份，报请国务院办公厅印发的《关于全面推进城镇老旧小区改造工作的指导意见》，提出要重点改造2000年底前建成的老旧小区，强调要改造和建设小区及周边适老设施、无障碍设施、文化休闲设施、体育健身设施，有条件的楼栋加装电梯等。到“十四五”期末，力争基本完成城镇老旧小区改造任务。2019年以来，全国累计新开工改造城镇老旧小区11.2万个，惠及居民2000多万户。各地结合城镇老旧小区改造加装电梯近2万部，增设或改造提升养老、助餐等各类社区服务设施近3万个。此外，我部也加强和相关部门的工作协调协作，会同卫生健康、教育等12个部门开展城市居住社区建设补短板行动，会同国家发展改革委、民政部等5个部门，推动物业服务企业发展居住社区养老服务，探索“物业服务 养老服务”的新模式。联合民政部、国家发展改革委等9个部门，加快实施老年人居家适老化改造工程，提高居家生活设施设备安全性、便利性和舒适性。
第三，完善相关工程建设标准。包括制订发布全文强制性工程建设规范《建筑与市政工程无障碍通用规范》，对新建、改建和扩建的市政和建筑工程无障碍设施建设和运行维护提出强制性要求；修订发布了《无障碍设施规范》《城镇老年人设施规划规范》等国家标准，按照老年人生理特征和心理需求，对老年人设施规划布局以及日照、通风、防寒、采光、防灾等技术指标作出详细的规定；发布了《老年人照料设施建筑设计标准》《既有住宅建筑功能改造技术规范》等行业标准，对既有住宅的出入口、楼梯、公共走道、加装电梯等公用部分的适老化改造，以及养老服务智能化系统工程建设作出规定。同时，指导北京、山东、浙江等地出台了一些地方标准，这些标准规范为居家适老化和社区适老化建设改造工作提供了重要支撑。
下一步，住房和城乡建设部将贯彻落实《关于加强新时代老龄工作的意见》，贯彻新发展理念，结合城市更新、城镇老旧小区改造等工作，大力推进老年宜居环境建设，加快构建老年友好型社会。一是推进和加强城市规划建设管理统筹，推动养老、医疗卫生、文化、体育等设施均衡配置、系统布局。二是开展城市生态修复功能完善工程，推动补足城市养老设施不足、无障碍设施不完善、活动场地不足的短板。三是开展城市居住社区建设补短板行动，结合城镇老旧小区改造，推进完整居住社区建设，构建15分钟生活圈，支持居家养老、社区养老。四是推动既有老住宅、老公建、老厂房的改造利用，推动加装电梯、无障碍环境建设，方便老年人出行、参与社会活动。
总之，住房和城乡建设部将坚持“人民城市为人民”的理念，坚持把应对人口老龄化与城乡建设相结合，让老年人城市生活、社区生活、居家生活更安全、更便捷、更幸福。谢谢。

为改善医疗服务 官方“十三五”开出哪些“药方”？

中新网北京3月2日电， 国务院近日印发《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》(以下简称《规划》)，在基本公共卫生服务、医疗卫生服务、妇幼健康和食品药品安全等方面提出了要求。

资料图：2017年1月27日，滨州医学院附属医院急诊科重症监护室，护士正在忙碌。中新网 邱宇 摄

基本公共卫生服务——居民电子健康档案建档率逐步达到90%

基本公共卫生服务主要由城乡基层医疗卫生机构免费向居民提供，服务内容目前有12类。

《规划》提出，以城乡居民为服务对象，为辖区常住人口建立统一、规范的居民电子健康档案，建档率逐步达到90%；适龄儿童免疫规划疫苗接种率逐步达到90%以上；0-6岁儿童健康管理率逐步达到90%；孕产妇系统管理率逐步达到90%以上；65岁及以上老年人健康管理率逐步达到70%。

全国计划管理高血压患者约1亿人，糖尿病患者约3500万人；在册严重精神障碍患者管理率和精神分裂症治疗率逐步分别达到80%以上；结核病患者健康管理服务率逐步达到90%；传染病报告率及报告及时率达到95%，突发公共卫生事件相关信息报告率达到100%。

国家卫计委基层卫生司相关负责人表示，“十三五”期间，完善基本公共卫生服务项目有六大具体举措，包括稳步提高经费标准、完善机制建设、加强资金管理、优化服务模式、继续加强项目考核和开展项目评估。

医疗卫生服务——形成分级诊疗模式 打造30分钟基层医疗服务圈

在医疗卫生服务方面，《规划》要求，落实区域卫生规划和医疗机构设置规划，依据常住人口规模和服务半径等合理配置医疗卫生资源。深化基层医改，巩固完善基本药物制度，全面推进公立医院综合改革，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

为提升基层医疗卫生服务能力，《规划》提出，在县级区域依据常住人口数，原则上办好1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合、民族医等)，每个乡镇(街道)办好1所标准化建设的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，每个行政村办好1个村卫生室。

优先支持832个国家扶贫开发工作重点县和集中连片特困地区县县级医院和基层医疗卫生机构建设，打造30分钟基层医疗服务圈，基层医疗卫生机构标准化达标率达到95%以上。

资料图：2016年3月17日，福建省妇幼保健院，一些怀上“二孩”的孕妇和准备怀“二孩”的市民在等候接受孕检。 张斌 摄

妇幼健康和计划生育服务管理——合理增加产床 农村部分计划生育家庭奖励扶助

妇幼健康服务水平将继续提升。根据《规划》，与2015年相比，到2020年，孕产妇死亡率计划从20.1/10万降至18/10万，婴儿死亡率计划从8.1‰降至7.5‰，5岁以下儿童死亡率从10.7‰降至9.5‰。

资料图：2016年3月17日，福建省妇幼保健院，一些怀上“二孩”的孕妇和准备怀“二孩”的市民在等候接受孕检。 张斌 摄

《规划》提出，加强儿童医院和综合性医院儿科以及妇幼健康服务机构建设，合理增加产床。加快产科和儿科医师、助产士及护士人才培养，力争增加产科医生和助产士14万名。

农村部分计划生育家庭奖励扶助制度将进一步完善。根据《规划》，针对年满60周岁、只生育一个子女或两个女孩的农村计划生育家庭夫妇，发放一定数额的奖励扶助金，并根据经济社会发展水平实行奖励扶助标准动态调整。

食品药品安全——扩大抽检监测覆盖面 实行全产业链可追溯管理

食品药品问题关系到公众的身体健康和生命安全。《规划》提出，实施食品安全战略，完善法规制度，提高安全标准，全面落实企业主体责任，提高监督检查频次，扩大抽检监测覆盖面，实行全产业链可追溯管理。

《规划》强调，深化药品医疗器械审评审批制度改革，探索按照独立法人治理模式改革审评机构，推行药品经营企业分级分类管理。加大农村食品药品安全治理力度，完善对网络销售食品药品的监管。

2017年2月，国务院印发 《“十三五”国家食品安全规划》和《“十三五”国家药品安全规划》。《“十三五”国家药品安全规划》特别对疫苗和血液制品的生产监管提出了要求。

《“十三五”国家药品安全规划》要求，对疫苗、血液制品等生物制品以及血源筛查诊断试剂全面实施批签发管理。加强无菌和植入性医疗器械生产监管。国家级每年检查300-400个境内药品生产企业，每年全覆盖检查血液制品和疫苗生产企业。

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