老年人肾病综合征的注意事项,,,老年人士健康生活须知

一、老年人肾病综合征的并发症

1.感染老年人患肾病综合征时，因机体免疫力在激素作用下明显下降，易出现感染，且感染起病隐袭，临床表现不典型本征也易引起泌尿系感染，但尿中出现有核细胞时不要轻易诊断泌尿系感染。应做尿培养以区别是否是细菌感染。注意糖皮质激素常加重细菌感染特别是结核菌感染的易感性应用细胞毒类药物，则加重病毒的易感性。感染的部位多为肺部腹部、脑膜及下泌尿道。一旦感染出现应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗生素治疗对老年人可以采取预防措施。如注射疫苗及高免疫血清球蛋白。

2.血栓栓塞此乃本征严重的致死性合并症之一，已公认，肾病综合征时，存在高凝状态，这与本征凝血、抗凝及纤溶的变化有关，加以低蛋白、高脂血症所致血液浓缩，血液黏稠度增加使本征时凝血，血栓形成倾向更严重。强利尿剂及长期大量糖皮质激素加重这一倾向。血栓、栓塞的发生率占肾病综合征的8%～50%，其中以肾静脉血栓(RVT)最多见，膜性肾病可达患者之50%或更多，可发生严重的蛋白尿、血尿甚至肾功能不全，其次是肺动脉和肺静脉的原位血栓形成周围静脉好发于下腔深静脉血栓及下肢深静脉，成人发生率6%，表现为下肢肿胀。老年人肾静脉血栓形成，下肢静脉血栓形成以及肺栓塞的发生率较年轻人明显增多。

3.肾功能损伤(1)特发性急性肾功能衰竭：本病发病机制至今尚不明多发生于肾病综合征起病1个月左右，无任何诱因突发少尿血尿、肾功能急骤恶化，给予胶体液扩容不仅不能达到利尿效果，反而引起肺水肿。常需透析治疗。能自然缓解、恢复需7周左右这一急性肾衰多发生在50岁以上患者。病理上呈弥漫性间质水肿肾小管上皮细胞变性坏死。脱落伴再生肾小球病变很轻，85%以上为轻微病变，因病人多为中老年人，常伴小动脉透明样变及弹力层扩张。

二、针对老年人肾病综合征的治疗方法

1.常规治疗(1)一般处理：肾病综合征时应以卧床休息为主，卧床可增加肾血流量、尿量增加预防交叉感染。但也应适当床旁活动，避免肢体血栓形成。当症状有所改善后，可适当增加活动这样有利于降低血脂，减少合并症。但如有尿蛋白增加需减少活动。饮食治疗应进易消化吸收的清谈半流饮食。因肾病综合征病人水肿时常伴有消化道黏膜水肿，消化功能受影响，在饮食成分中应注意。A.钠盐和蛋白质的摄入：如水肿明显时应低盐饮食，每天摄取食盐2～3g，不要食腌制的食品尽量少用味精及食碱对蛋白质的摄入。按每天约1.0g/kg加上尿中丢失蛋白质量摄取这样即补充了丢失的蛋白质，还能使病人的肝脏去合成蛋白质能力增强的状态下，增加蛋白质的合成。B.脂肪的摄入：肾病综合征的病人一般常有高脂血症，所以摄入的饮食应少含脂肪酸，富含多聚不饱和脂肪酸(红花油、芝麻油、玉米油和鱼油)，和含胆固醇较低的素食，燕麦、米糠有利于降脂。

(2)对症治疗：

①水肿的治疗：除限钠摄入和卧床休息外，可适当应用利尿剂。

A.渗透性利尿：静脉注射高涨葡萄糖和果糖或静脉滴注肾小管不能回收的外源性物质，如低分子右旋糖酐和甘露醇。机制是使更多的溶质和水分到达肾小管使肾小管内渗透压升高，达到增加尿量的目的。但是尿量不足400ml/d时应慎用，以免引起渗透性肾病，导致急性肾功衰竭。

B.抑制电解质的重吸收：主要是抑制钠、钾离子在肾小管的回吸收。如噻嗪类利尿剂，常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25～50mg，2～3次/d，对多数患者有利尿作用。呋塞米(速尿)等强利尿药口服肌内、静脉注射，利尿效果更好。用此类药物注意低血压。

C.抗醛固酮类药物：醛固酮增多是肾病水肿的一个因素。故可用螺内酯(安体舒通)抑制醛固酮利尿。

D.血浆制品：严重的低蛋白血症患者致体位性低血压和低血容量而产生的难治性水肿、少尿，应用人体白蛋白或血浆，能暂时增加血容量和渗透压，有很好的利尿效果。特别于输液结束时给予襻利尿剂如呋塞米(速尿)更能增强利尿效果。值得提出的是，不能将血浆制品作为营养品及利尿剂使用，因在输入后24～48h内即全部由尿液排出。而且还增加肾脏负担，降低类固醇的疗效。输入人血白蛋白过多还可引起肾小管上皮细胞损伤导致“蛋白质超负荷肾病”。特别是老年人或心功能不全者，输入过快过多的人血白蛋白，可能有导致左心衰竭的潜在危险。

三、注意老年人肾病综合征的病因情况

老年人肾病综合征中继发性肾病综合征发生率高其中以肾淀粉样变最高约占全部老年患者肾病综合征的15%，其次是各种肿瘤也常引起老年人继发肾病综合征，如胃肠道肿瘤、淋巴瘤白血病、肺癌发生率为11%。还有其他疾病，如老年糖尿病肾病、乙型肝炎，某些药物(非特异性消炎药、金制剂、青霉胺)血管炎、冷球蛋白血症巨球蛋白血症等。在原发性肾病综合征中，病理分型以膜性肾病最为常见。据国外80年代的资料分析：膜性肾病占36.5%，微小病变占19.4%，各类增殖性肾炎占15.3%，局灶性肾小球硬化占7.7%，其他类型少见。

发病机制： 肾小球疾病的病因还未完全阐明，它们发病机理也不尽相同，但可以认为免疫因素是它们致病的主要机制。肾功能损伤(1)特发性急性肾功能衰竭：本病发病机制至今尚不明多发生于肾病综合征起病1个月左右，无任何诱因突发少尿血尿、肾功能急骤恶化，给予胶体液扩容不仅不能达到利尿效果，反而引起肺水肿。常需透析治疗。能自然缓解、恢复需7周左右这一急性肾衰多发生在50岁以上患者。病理上呈弥漫性间质水肿肾小管上皮细胞变性坏死。脱落伴再生肾小球病变很轻，85%以上为轻微病变，因病人多为中老年人，常伴小动脉透明样变及弹力层扩张。

四、老年人肾病综合征的诊断情况

老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同，主要根据实验室中尿蛋白、血浆蛋白和血三脂的指标，达到肾病综合征的标准而确定，但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性，所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因，因为不同种的原因，给予不同的治疗方案转归和预防也有很大差别，前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病，各种肿瘤性疾病胃肠道肿瘤、淋巴瘤、白血病、肺癌、多发性骨髓瘤，还有糖尿病肾病血管瘤异常蛋白血症、系统性红斑狼疮、某些药物如金制剂、青霉胺、非类固醇抗炎转换酶抑制剂。所以一定要除外上述疾病的原因才能诊断为原发性的肾病综合征。

各种病理类型的肾病综合征有着不同的症状特点和病因：微小病变型占老年肾病综合征25%，临床表现中伴有舒张期高血压和血肌酐超过正常值，高于成年人而血尿少于成年人，原发性较多.膜性肾病占老年肾病综合征70%，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂青霉胺)有关肿瘤多与肺肿瘤胃肠道肿瘤、淋巴瘤白血病有关。临床症状无特殊。肾淀粉样大部分是原发性淀粉样变少数继发于多发性骨髓瘤和慢性疾病，如类风湿关节炎。淀粉样变可以波及全身时，可出现牙龈或直肠的刚果红染色阳性且预后较差无有效治疗方法。常于诊断后14个月内死亡。典型的肾病综合征临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏的老化改变，以及其他系统性疾病可掩盖某些肾病综合征的表现，使其变得不典型，实际上做出准确的诊断的是不容易的。因此为了明确肾病综合征的病因并确定适宜的治疗方案，许多学者认为有必要进行肾组织活检，但因为肾脏老化改变，有时必须结合临床资料进行分析。

肾病综合症的饮食疗法和禁忌

肾脏的健康对于我们人体的健康来说是非常重要的，但是很多的朋友们对于肾脏的重视程度还不高，并且很多的朋友们在生活中出现了肾病综合症的症状了，其实我们也是可以通过食疗方法来治疗肾病综合症的哦，下面我们就来看看吧。

肾病综合征的饮食疗法

清炖团鱼:团鱼1只(重约500g)，清炖，不放盐，喝汤吃肉，具有进步血浆蛋白、利水消肿作用。用治肾病综合征低蛋白水肿证。

赤小豆粥:槟榔30g，水煎取汁，入赤小豆30g，粳米100g，同煮成粥内服，具有利水消肿、健脾祛湿作用，用治肾病综合症水肿证。

鸭粥:1只，去毛及内脏，加火腿适量或猪蹄1只，煮熟调味食用。或将鸭肉切成片，同米煮粥，加入调味品食用。具有养阴利水作用。

肾病综合征的饮食禁忌

甜食必须禁止(除非血糖低情况):首先对于血糖高的患者，甜食时必须禁止的，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、等。

首先对于血糖高的患者，甜食时必须禁止的，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、等。

腌制品必须禁止:腌制的食物里面含有很多的致癌物质，吃多的话不仅会致癌，而且对于肾部的伤害也是很大的。腌制的食物里面含有很多的化学物质，这些物质对于我们的病情也是有很多的坏处的。

不宜食用以下食物:菠菜、竹笋、韭菜、茴香、芹菜、小红萝卜等，以及豆制品、动物内脏、浓鸡汤、肉汤等，另外，油炸食物一定不要吃哦。

不要食用刺激性食品:如酒、茶、咖啡等，各种辛辣调味品，如葱姜蒜、咖喱、芥末，胡椒等，各种香料。

上面我们了解了许多的治疗肾病综合症的饮食方法了，我们可以知道了，许多的美味菜肴不仅好吃，更是有着非常不错的保健功效哦，对于帮助我们预防和治疗肾病综合症的效果也是非常不错的，但是这些饮食禁忌大家也一定要多注意哦。

肾病综合征饮食禁忌以及食疗方法

病综合征是一类很常见的肾脏类疾病，除了接受治疗外，还有注意日常的饮食，忌口对病人很重要。以下是我推荐的肾病综合征饮食禁忌和一些食疗方法，欢迎阅读!

肾病综合征饮食禁忌
1、限制低蛋白质的摄入

肾病综合征由于丢失大量蛋白质，造成高度水肿，低蛋白血症。肾病综合征患者的饮食应根据自身的肾脏功能受损程度来确定蛋白质的摄入量，如果病程长、肾功损害不严重者，食物中的蛋白质则不必严格限制，但每天不宜超过每公斤体重1克，优质蛋白质要达到50%以上。由于部分病人限制了蛋白质，其热能的供给要以碳水化合物和脂肪做为主要来源，能量供给视劳动强度而定。休息者，成人每日可供给126千焦耳～147千焦耳(30千卡～35千卡)/公斤体重。并要满足病人活动的需要。

2、宜高蛋白饮食

肾病综合征的低蛋白血症，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6克，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。

例如一个尿蛋白(卌)的60千克体重的患者，每日所必须的蛋白质为80克，同时还要补充足够的热量，每摄入1克蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33千卡。如果用鲤鱼来补，每100克鲤鱼含17.3克蛋白质，需食入450～500克鲤鱼。注意若肾病综合征患者已出现氮质血症，则适当限制蛋白质的数量。

3、要低盐限水

由于高度水肿，每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿本身就有体内钠过量，因此必须予少盐或低盐饮食。一般每日l～3克，限盐饮食应以病人的耐受、不影响其食欲为度。

4、最好低脂饮食

饮食中还要注意低脂肪，因肾病综合征的高脂血症，使血液粘稠，在补充高蛋白的同时少食用油脂、油腻食物，以清淡饮食为主。

5、补充维生素

要给予充足的维生素，尤其要补充维生素C，因为长期肾病综合征的患者可有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，如西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。此外，食欲差者可补充维生素C制剂，同时应多补充富含维生素B和叶酸的食物。

6、补充微量元素

由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
肾病综合征的家庭食疗
五味杜仲炖羊肾汤

用料：羊肾2个，杜仲15克，五味子6克。

做法：羊肾切开去脂膜，冼净切片。杜仲、五味子分别洗净。将以上用料一齐放入炖盅内，加开水适量，用文火炖1小时，调味食用。

功效：此汤有温肾涩精、收摄蛋白、强筋健骨之功。适用于肝肾虚寒之肾病综合征，腰脊冷痛、足膝无力、阳痿遗精、小便频数、时有头晕耳鸣等病症。

山药扁豆芡实汤

用料：干山药25克，扁豆15克，芡实25克，莲子20克，白糖少许。

做法：将以上4味共入锅中，加水适量，炖熟后，调入白糖即成。每日1剂，连用5剂为1个疗程。

功效：此汤有健脾补肾、祛湿消肿、收摄蛋白质的功效。适用于脾肾两虚之肾病综合征，两足水肿、腰部酸痛、蛋白尿、面色苍白、四肢不温、精神不振、食欲不佳等病症。

冬瓜腰片汤

用料：冬瓜250克，猪腰1副，薏米9克，黄芪9克，怀山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。

做法：将用料洗净，冬瓜削皮去瓤，切成块状，香菇去蒂。猪腰对切两半，除去白色部分，再切成片，洗净后用热水烫过。鸡汤倒入锅中加热，先放姜葱，再放薏米、黄芪和冬瓜，以中火煮40分钟，再放入猪腰、香菇和怀山药，煮熟后慢火再煮片刻，调味即可。

功效：此汤有补肾强腰，利湿降压之功。适用于湿热内困之肾病综合征、肾小球肾炎等病症，腰膝酸软、下肢水肿、高血压、眩晕耳鸣等症。
肾病综合征患者不能吃的蔬菜
1、菠菜

味甘，性凉，有的地区认为它属?发物?食品。《医林纂要》中也认为：多食发疮。?清代食医王孟英曾指出：?病人忌之。?现代医学临床观察，部分肾炎患者吃菠菜后，可见到尿内管型或盐类结晶增多，尿色变浑。所以，患有肾病之人，就忌食或谨慎食用菠菜。

2、竹笋

性惊，味甘，能清热利水。但根据现代研究，由于竹笋中含有较多的难溶性草酸钙，这对慢性肾炎及肾功能不全者不利，所以应忌食。

3、生姜

性温热，味辛辣。生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜，从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以，对患有泌尿系统感染的患者来说，无论是膀胱炎还是尿道炎，都不宜多吃生姜。

4、胡椒

尿路感染性疾病，中国传统医学认为是属湿热下注膀胱所致的?热淋?之证。胡椒大辛大热，极易助热动火，清代王孟英还认为?多食动火燥液，耗气伤阴?。因此，热蕴膀胱的尿路感染患者，切勿多吃胡椒，否则必将加重病情。

5、豆类

主要指以在大豆、黄豆、蚕豆、赤豆、绿豆和以豆类为原料加工成的豆腐、豆腐皮、素鸡、豆腐干、面筋、烤麸等食品。这些仪器营养丰富，脂肪含量低，且又不含胆固醇，其中所含的蛋白质比羊肉还高，而且为植物蛋白，是老年人、高血脂症、动脉硬化者较理想的菜肴。但对于肾功能减退的患者来说，大量蛋白质饮食可增加尿蛋白质的排泄，加重肾功能损害，因此最好忌食。肾功能正常的肾病患者可适量吃豆制品，但也不宜过多。

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肾病综合征注意事项？

为了防止病情反复，应当注意以下几点：
（1）坚持良好的生活规律，注意休息，避免劳累或剧烈情绪波动。过度疲劳是病情加重的重要原因，有时乏力即为反复的信号，要及时化验检查。
（2）积极预防和治疗感染。
（3)饮食首先要注意限制钠盐和水的摄入禁止服用钠含量较高的食物如香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳等。同时由于存在高血脂症,应限制富含油脂、胆固醇的食物。此外患者应摄入充足的维生素,多吃新鲜水果和蔬菜等
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老年人肾病综合症是什么？

肾病综合征是临床症状的一个诊断，就是病人如符合出现大量的蛋白尿症状的条件，即为24小时尿蛋白定量＞3.5g、存在低蛋白血症、白蛋白＜30g/L、伴有水肿或高脂血症，那么即可诊断肾病综合征，其实满足前两条即可确诊。所以肾病综合征，不论是儿童青少年亦或老年人，只要符合诊断标准，都可诊断为肾病综合征。所以如果老人患上肾病综合征，即可称之为老年性肾病综合征。其实只要诊断标准符合，都可以诊断肾病综合征。关于肾病综合征的饮食禁忌，在肾病综合征阶段，由于病人尿液中排泄出大量的蛋白，同时也丢失了激素结合蛋白和免疫球蛋白，又存在相对较严重的水肿，这时临床治疗往往会使用激素和免疫抑制剂，所以病人的抵抗力非常低下。临床上对肾病综合征患者的饮食有一定的要求，因为病人可能水肿较严重，可能需要限水限盐，水的摄入根据尿量来决定。如果有明显的浮肿，一般要求以前一天的尿量加上500ml左右，即为一天的进水量。同时需要严格地限制盐的摄入，要求每天控制在5g以下。另外，还包括优质蛋白的摄入，因为丢失了很多蛋白，在临床上，除非常严重的低蛋白血症病人发生水肿或小便非常少排不出来，会给予使用一些静脉的白蛋白外，其他都要求病人从饮食中补充，补充蛋白不能过多，要求每公斤体重补充1g左右，其中50%-70%是优质蛋白。优质蛋白指肉、蛋、奶一类的蛋白，病人进食后容易吸收。

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