肥胖症是啥,什么原因导致肥胖(肥胖是病吗 肥胖是哪些原因引起的)

一、肥胖症是啥

肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。关于肥胖的评估方法，包括人体测量学、双能X线吸收法、超声、CT、红外线感应法等多种。如无明显病因者称单纯性肥胖症，有明确病因者称为继发性肥胖症。

肥胖的原因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。

1、遗传：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖机率为40%至50%；父母皆为肥胖者，其子女肥胖机率为70%至80%。

2、饮食习惯：若家长任由孩童吃高脂及高热量食物，而且经常要他们吃光所提供的食物，甚至以奖励方式来鼓励孩子吃东西，容易令孩子变得肥胖。

3、心理代偿作用：当儿童心理不安、紧张或受挫折时，会找来甜食、高热量食物，以不断进食来填补心理不安，养成进食过量的习惯。

4、服用药物：如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等。

5、生理因素：可能源自于患者本身的新陈代谢较亢进，内分泌失调、染色体异常、大脑控制饱食饥饿中枢失控或疾病等因素。

二、肥胖的症状有哪些呢

肥胖患者除了体重超过标准外，内分泌失调、糖尿病、湿疹等也是常见的并发症，患者一旦发现上述情况就要意识到患上肥胖症。

具体症状如下：

1、体重超标：一个人的体重超过标准的状态称为肥胖。标准体重是依大多数人的身高与体重的关系而制定的。符合中国人实际的标准体重的计算公式：

南方人标准体重=(身高(厘米)-150)×0.6+48

北方人标准体重=(身高(厘米)-150)×0.6+50

如果根据上述公式计算，发现体重超标，即为肥胖。

2、内分泌失调：肥胖女性易内分泌失调而使得更胖，使子宫内外脂肪细胞过多而不易受孕。所以肥胖的女性可能存在月经不调等情况。

3、皮肤病：肥胖者常患对磨疹，多发于头部、腋窝、阴部及股间等皮肤皱折处，造成红色发痒的湿疹。且常在腰部、大腿等处出现妊娠纹样的线纹，称为肥胖纹，是由于真皮组织迅速生长时断裂所产生。

4、糖尿病：肥胖会造成血中胰岛素过度分泌，越为严重的肥胖者，其空腹时胰岛素浓度越高，而进食后胰岛素的分泌无法相对地提高，所以形成血糖升高的现象。并且实验发现，较胖者其细胞中胰岛素受体较少，或是在接受胰岛素时容易出现问题，所以肥胖者会增加罹患糖尿病的风险。若是体重减轻，则会改善血糖不正常的情况。

三、肥胖的检查方法

肥胖症的诊断首先是测定体重，根据体重标准衡量肥胖程度。另外要结合病史，鉴别是继发性肥胖还是单纯性肥胖。

1、体重标准：

目前临床用体重系数(BMI)来评价：

在幼儿园，我们一般是用杠杆秤测量幼儿的体重，然后根据世界卫生组织(WHO)制定的标准来判断：

体重超过同性别同身高标准体重的10%——超重儿

体重超过同性别同身高标准体重的20%——轻度肥胖

体重超过同性别同身高标准体重的30%——中度肥胖

体重超过同性别同身高标准体重的50%——重度肥胖

2、肥胖的常规检查

肥胖症确定后可结合病史、体片及实验室资料等，鉴别属单纯性抑继发性肥胖症。如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者，则应考虑为皮质醇增多症，代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状腺功能试验。

此外，常须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病。

四、如何有效治疗小儿肥胖

肥胖儿的治疗是一个综合过程，它要求从运动、饮食、心理等多方面着手，避免药物减肥。

要想预防肥胖症的发生，首先必须让家长和儿童了解肥胖对人体有哪些害处，减肥有哪些益处。同时，要让家长和孩子知道，肥胖治疗是长期、艰苦的，不能半途而废，必须有足够的精神准备，并为孩子建立一份切实可行的健康处方，主要包括以下三个方面：

1、膳食调整

对幼儿园的肥胖儿进行饮食情况的调查，发现存在普遍的问题：晚餐丰盛、进餐速度偏快、进食豆制品少、喝饮料较多、蔬菜吃得少，荤菜吃得多，其实这是一种对人体健康极为不利的饮食习惯。

儿童正处在生长发育的关键时期，为了保证儿童正常发育的需要，足够的营养是非常重要的，其原则是保证蛋白质（低热能）的摄入，减少热能的摄入和提高膳食质量，不盲目节食。教会孩子懂得吃什么，怎样吃才是科学的、合理的。平时应多吃些新鲜蔬果、粗粮、豆制品等；避免大吃大喝，高脂快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧克力等。

2、合理运动

应选择安全，有趣味性，价格便宜，便于长期坚持，能有效減少脂肪的运动。要让孩子知道如果每天坚持半小时的激烈运动，而其他的时候一有空就坐着，那是毫无意义的。

最佳的运动方案应该是除了在户外活动时完成高密度、低强度的运动量外，还要强调每天应有一定时间的体力活动（大约累计1小时）和减少久坐的时间（不应有每次超过1小时）。比如，来回幼儿园途中以步代车；上下楼梯自己爬，不要坐电梯；在家里对孩子不要过分保护与溺爱，要鼓励他们做些简单的家务：扫地、铺床、洗碗、擦桌子等。

3、培养良好的行为习惯

矫正不良的饮食行为，改变不合理的进餐习惯，避免晚餐吃得过晚、过饱；改变餐间吃零食和吃夜宵的习惯；改变狼吞虎咽的习惯。

在幼儿园里，教会中、大班幼儿记好进餐日记，以达到控制进餐速度的目的，培养细嚼慢咽的良好习惯；记好运动日记，使每个肥胖幼儿都能动起来，自觉完成每天的运动量。充分调动了孩子的主动性、能动性，效果还真得不错。

要定期为孩子称体重，及时掌握体重的动态变化。儿童减肥不宜减食减重，而是强调控制增重速度在正常生理范围内，根据一般规律，身高每长1厘米会自然增加近1公斤体重，所以儿童的减肥特点之一是不强调降体重，注意两者关系。

关心儿童的健康成长是我们义不容辞的责任，也是每个家长的心愿，愿我们共同携手，重视儿童生理、心理发育，坚持两不减”，相信我们的小胖墩”一定会变得越来越健康、越来越结实。

肥胖是病吗 肥胖是哪些原因引起的

胖一般分为两大类，一类是因病而引起的肥胖，它是因为疾病（脑炎、脑瘤、关节炎或需服用激素的慢性疾病或因生病服用激素）而引起内分泌紊乱造成的肥胖，这种肥胖称为症状性肥胖。这类肥胖病人占整个肥胖人数的5％左右。
另一类肥胖则是由于在饮食过程中所摄入的热量，大大超过其本身所消耗的热量，而使多余的脂肪及其他养料在体内积蓄起来形成脂肪细胞，而导致肥胖，属这类肥胖的人称单纯性肥胖，这类肥胖人数占肥胖人总数的90％以上。
总的说来产生肥胖的原因有以下几点：
①遗传因素造成的肥胖
一般父母肥胖者，或其家族中有肥胖史的，其子女肥胖的可能性就很大。这类肥胖人，很难采取其他人为措施如运动、节食等方法消除肥胖，只能在减肥后与自己减肥前相比，相对来说体重轻一些。
②饮食结构不合理造成的肥胖
偏食或饮食结构中所安排的脂肪、谷类及其他碳水化合物含量过大，引起热量入超，导致人体内脂肪沉淀、脂肪细胞增多引起肥胖。人们所需热量的多少依性别、年龄、体型、工作类型、生活方式及各人的生理和病理不同而不同。
一般说来在年龄相同的前提下，男人较女人所需热量多；青年人较老年人所需热量多；体力劳动者较脑力劳动者所需热量多；活动量大的人较活动量少的人所需热量多；所以我们在安排生活时不能单从自己的饮食爱好出发摄食，特别在人民生活水平日益提高、食品的供应越来越丰富的今天更应注意这个问题。
③运动过少也是导致肥胖的原因之一
现代城市人习惯优裕舒适的生活环境，缺乏运动、锻炼的意识和行为。特别要指出的是很多人晚饭后，长时间地坐在电视机前看电视，一坐就是几个小时，很少走动，长此下去，不胖才怪哩！
④七情内伤也是肥胖的重要原因
七情内伤使人体中肝、脾、肾、股等功能失调，不能把多余的脂肪转化为热量排泄，而沉积于体内造成肥胖。
⑤精神因素，也是肥胖的一个原因。
俗话说："心宽体胖。"没有思想负担，吃得香，消化吸收也特别好。或"借酒消愁"以大吃大喝来缓解自己不愉快的情绪，这些都能使热量大增，导致肥胖。
第一、心血管方面的疾病
肥胖者体内有过多的油脂和脂肪，包括血液里都是流淌这非常多的脂肪油分，那么时间久了就会严重造成内分泌紊乱，新陈代谢速度缓慢，久而久之心血管开始负担加重，就会导致了心血管疾病的发生，严重者还会导致高血压以及心脏病的疾病发生，这些疾病除了危害健康，严重危机的时候还会危害生命。
第二、糖尿病
因为已经提到肥胖的人群体内含糖量过高，脂肪超标，所以内分泌紊乱造成了胰腺脏器的损伤，那么胰岛素分泌不正常就会造成血液和尿液里的糖分无法正常代谢，就会导致了糖尿病的发生，严重的时候会因为糖尿病引发酸中毒，到后期就会有非常恐怖的并发症。
第三、脂肪肝等肝病
肥胖的群体会在肝脏上附着一层非常厚的油，越胖的人肝病负担越重，最后引发脂肪肝疾病，肝脏是最重要的排除毒素的器官，所以需要好好保护，所以肥胖的人患上肝病的几率要比常人大很多。
第四、呼吸系统疾病
因为肥胖会造成呼吸困难，呼吸道变得狭窄，尤其在睡觉的时候，会有非常严重的鼾声，这样会导致睡眠过程中暂停呼吸的现象发生，那么严重的损伤了呼吸系统，阻碍了正常的呼吸，所以就会引发严重的呼吸系统疾病。
其实除了这些疾病，肥胖引发的疾病还有很多，例如关节方面的疾病、痛风水肿胆结石等等，疾病简直是太多了。可见一个肥胖让我们置身于多危险的健康危机当中，所以现在开始还不晚，看到这就准备动起来开始减肥吧，只要坚持运动一定会越来越好的。

导致肥胖的四个原因

导致肥胖的四个原因

导致肥胖的四个原因，肥胖症的发生不仅会影响到形体美，且对健康危害也很大，而且导致肥胖的原因是有很多的，我和大家一起来看看导致肥胖的四个原因的相关资料。

导致肥胖的四个原因1 1、遗传因素

生活中有些人明明吃了很多食物但是就是不见胖，有些人明明吃的非常少但是还是肥胖，这当中遗传就起到非常重要的作用了。相关资料显示父母中有一方是肥胖的，子女肥胖的几率达到了50%；如果父母双方都肥胖的话，子女肥胖的几率则上升到80%；父母都不肥胖，子女肥胖的几率只有9%，看得出遗传对于子女肥胖影响还是挺大的。

2、饮食过多

肥胖肯定与大家饮食上摄入的食物过多导致的，造成摄入的热量远远超过消耗的热量，要想不肥胖其实也非常简单，只要保证每天摄入食物热量与消耗的热量保持一种动态平衡就可以了，这样也是维持正常新陈代谢和身体健康的主要标志之一。如果大家每次都吃的太多，又不把它们消耗掉的话，长此以往脂肪就会堆积在身体内。

3、神经精神因素

人的中枢神经具有调节人的食欲作用，如果大家的精神状态老是处于十分紧张的状态，那么饥饱平衡就会受到非常大的影响，其中最典型的一个表现就是食欲亢进，使得人变得更胖。

4、进食习惯

生活中有些人不吃早餐，晚餐进食太多，这可不是什么好的饮食习惯，希望大家能够将这些的坏习惯改掉，早餐一定要吃，晚餐不能吃的太多。

肥胖是什么原因引起的？相信大家阅读完上文后已经对引起肥胖的4个原因有深入的了解了，希望能够帮助肥胖的人早点找到自己的原因，然后在以后的生活中能够避开这些因素，这样肥胖的问题就可以解决了。

导致肥胖的四个原因2 高热量饮食使肥胖人群大幅增长

肥胖是一类因体重增加所引起的一系列症候群，它可能影响到很多脏器的功能。中国对于肥胖的认识相对较晚，根据世界卫生组织的定义，肥胖是十大慢性疾病之一，也是目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一。

根据体重指数（BMI，Body Mass Index）来计算，

BMI 30～34.9为Ⅰ度肥胖，也就是轻度肥胖；

BMI35.0～39.9为Ⅱ度肥胖，也就是中度肥胖；

BMI≥40为Ⅲ度肥胖，即为重度肥胖。

《柳叶刀》流行病学统计数据显示，我国肥胖人口已经超过9000万，这一数据已经远远超过美国肥胖诊断标准数据。

而目前，大部分中国人的肥胖可能与生活方式密切相关，主要有这四点致病因素：

首先，我国肥胖可能与生活方式密切相关，30岁以下的人群中，高热量的饮食使得肥胖人群出现大幅度增长；

其次，遗传因素在我国肥胖人群中发挥了重要作用，中国人包括大多数的亚洲人存在饥饿基因，一些家族性肥胖人群具有遗传基础；

再者，中国传统文化认为，坐月子、怀孕等情况都需要加强营养，但现代人无法消耗较大的能量，这也对国人的肥胖起到了推波助澜的作用；

此外，环境污染、精神压力过大等会引发包括慢性炎症在内的疾病，而青少年玩游戏导致睡眠不足，以及长期服用药物等因素均会引发肥胖。

在我国传统观念认为，肥胖是“富态”而非疾病，因此肥胖人群极少主动到医院就诊，而面对肥胖发病居高不下的形势，当下，亟需引起重视。

减重手术助力缓解肥胖难题

肥胖本身就是一种病，这已经成为我国普遍面临的社会问题。医学数据显示，超重和肥胖已经成为全球死亡率和慢性病发病率持续增高的重要因素之一，并且大大提高了成年人心血管疾病和癌症的风险。

另有调查研究显示，体重指数超过35的中重度肥胖人群，会出现睡眠呼吸暂停综合症，俗称打鼾。此外，也有研究称，肥胖者会出现性功能异常，多数表现为性欲下降、性功能减低。

需要注意的'是，中国人的肥胖以腹型肥胖为主，而这类肥胖的危害较大，常常会引起多种代谢疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、高尿酸等。国内外许多研究资料就曾证实，肥胖尤其是腹型肥胖者容易患糖尿病。

一般认为，这些人体内的胰岛素并不缺乏，而是胰岛素不能发挥正常的生理作用，即存在胰岛素抵抗的状况，此时胰岛B细胞需超负荷工作，分泌更多的胰岛素才能使人体血糖保持正常水平。

久而久之，当B细胞的代偿能力降低或衰竭时，就会使胰岛素分泌减少，从而发生糖尿病。

肥胖的危害很大，远远超乎我们的想象。因此，需要借助科学的治疗手段加以干预，例如，一部分肥胖相关的疾病往往可以通过减重手术达到治愈的目标。

目前，手术治疗二型糖尿病已经成为内外科的专家共识，但也要注意，选择的患者应该是肥胖合并有二型糖尿病。BMI低于28的患者做完手术以后血糖也可以正常，但比例不是很高，BMI为25-28的患者有50%左右的人可以恢复正常。

早期的手术介入很关键。手术治疗二型糖尿病对于患者而言，做完手术以后基本上不用刻意进行严格的饮食控制和胰岛素注射，可有效提高患者生活方式和生活质量。

警惕手术过程中出现的麻醉风险

手术并非想做就能做。在许多麻醉科医生看来，他们宁可去做一台心脏手术，也不愿意进行一台减重代谢手术。体重在400斤甚至500斤的患者对于麻醉医生来说，无不具有较大的挑战。

第一，肥胖患者大多具有高血压、冠心病、心肌肥厚、呼吸功能不全、抑郁症等合并症，这些疾病都需要医生在手术麻醉前进行关注；

第二，患者由于皮下脂肪很厚，要想找到静脉打一针并非易事，同时，要想要想把200斤以上的患者从推床上移动到手术床、手术床移动到推床上并非易事，也就是说，进入手术室以后患者的护理难度较大；

第三，在麻醉诱导阶段，肥胖患者要上麻醉都需要选择全身麻醉进行气管插管。这些患者本身呼吸道不是很通畅，有呼吸暂停综合症，俗称打鼾，用一点药以后可能会导致呼吸道不通，这时候对于麻醉医生来说很紧张，如不马上解决会很危险；

第四，手术结束以后，患者需要恢复到能够满足其自身需求的状态才能拔出气管、导管，恢复到麻醉后正常的状态。如果用 尤其是肌松药后，患者肌肉力量会下降呼吸不畅，术后拔管就更困难，这就需要医生给患者用一些拮抗药。

除此之外，手术还会存在一系列禁忌症，如脑垂体瘤、肾上腺肿瘤、甲状腺等问题，这些问题需要优先治疗，之后再评估引起患者肥胖的原因。

另外，需要强调的是，有一些患者在短期内如果不能承受减重手术，就需要通过术前的锻炼和自我减肥减轻体重，改善其心肺功能后，再接受麻醉减重手术。只有这样才能既安全，又有效。

导致肥胖的四个原因31、遗传因素：有研究表时单纯性肥胖是有一定的遗传倾向的，因此肥胖症的患者其基因可能存在多种变化或缺陷。根据调查发现肥胖有一定的家族聚集性。如果双亲均为肥胖者，那么其子女中有70%~80%的几率会出现肥胖，双亲之一为肥胖者的，其子女中有40%的人会较胖。

2、进食过量：饮食不当也是引起肥胖症的常见原因，像有的人大量的进食高蛋白质、高脂肪食物，导致能量的总摄入超过了能量消耗，这样就易引起肥胖症。

3、体力活动过少：运动量少也可引起肥胖。其中儿童一旦形成肥胖，因为行动不利，所以往往更不想活动，这样就易导致体重日增，从而形成恶性循环。还有一些疾病因素导致患者活动量过少，消耗的热量也会减少，这样也会发生肥胖症。

4、新陈代谢降低：人到中年后身体的新陈代谢率会降低，从而易出现中年发福现象。另外还有营养不均，饮食不均衡，只吃肉类和垃圾食品而不吃蔬果，也易导致新陈代谢率降低而引起肥胖症发生。

对于体型肥胖者希望要注意避免这些诱因的影响，平时养成良好的生活饮食习惯，注意锻炼，这样才能更好的保证正常的体重，避免肥胖症发生。对于有肥胖症的患者，则应注意控制饮食，多运动，以改善肥胖现象。

肥胖症原因有哪些

肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。关于肥胖的评估方法，包括人体测量学、双能X线吸收法、超声、CT、红外线感应法等多种。如无明显病因者称单纯性肥胖症，有明确病因者称为继发性肥胖症。外因以饮食过多而活动过少为主。热量摄入多于热量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。内因为脂肪代谢紊乱而致肥胖。

1.遗传因素
人类单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。有研究认为，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用。肥胖的形成还与生活行为方式、摄食行为、嗜好、气候以及社会心理因素相互作用有关。

2.神经精神因素
已知人类和多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核，又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。当下丘脑发生病变时，不论是炎症的后遗症（如脑膜炎、脑炎后），还是发生创伤、肿瘤及其他病理变化，如果腹内侧核破坏，则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖。反之，当腹外侧核破坏，则腹内侧核功能相对亢进而厌食，引起消瘦。

3.内分泌因素
许多激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等可调节摄食，因此推想这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。肥胖者对胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症，而高胰岛素血症可使胰岛素受体降调节而增加胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。胰岛素分泌增多，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪分解，因此引起体内脂肪堆积。性激素在单纯性肥胖发病机制中可能起作用。
进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下的情况下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期妇女或口服女性避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解。

4.棕色脂肪组织异常
棕色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。棕色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，机体需能时，脂肪细胞内中性脂肪水解动用。白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，棕色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之为摄食诱导产热和寒冷诱导产热。当然，此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响。由此可见，棕色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。

5.其他
如环境因素等。
临床表现
1.一般表现
单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外）。短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。
肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见细碎紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。
轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。

2.其他表现

（1）肥胖症与心血管系统肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰围粗（男性>90cm，女性>85cm）的中心型肥胖患者。肥胖可致心脏肥大，后壁和室间隔增厚，心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高，部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血有关。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血压会有所恢复。

（2）肥胖症的呼吸功能改变肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低通气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通气为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征，由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶见猝死。

（3）肥胖症的糖、脂代谢进食过多的热量促进甘油三酯的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。当BMI>35kg/m时，死亡率约为正常体重的8倍。

（4）肥胖与肌肉骨骼病变①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。③骨质疏松：以往的观点认为肥胖者骨质疏松并不多见，但近年来的研究发现，肥胖者脂肪细胞分泌多种脂肪因子和炎性因子，可能会加重肥胖者骨质疏松和骨折的发生。

（5）肥胖的内分泌系统改变①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放因子不敏感。②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度也有轻微的增加。③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪组织可以促进雄激素向雌激素的转化，所以肥胖男性部分会出现乳腺发育，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，无排卵性月经，甚至闭经，多囊卵巢综合征发生率高。④下丘脑-垂体-甲状腺轴：肥胖者甲状腺对促甲状腺激素（TSH）的反应性降低，垂体对促甲状腺素释放激素（TRH）的反应性也降低。
治疗
治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。

1.行为治疗
通过宣传教育使患者及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯。自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。

2.控制饮食及增加体力活动
轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖高脂类食物，使每日总热量低于消耗量。多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻500～1000g而渐渐达到正常标准体重，则不必用药物治疗。
中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性患者要求限制进食量在5～6.3MJ（1200～1500kcal）/d，如超过6.3MJ/d者，则无效。男性应控制在6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/d，以此标准每周可望减重1～2磅。食物中宜保证含适量必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋白量的三分之一较为合适），蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格限制，同时应限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食、啤酒等。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至3.4～5MJ（800～1200kcal）/d，但热量过少，患者易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时，发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗渐增多。但脂肪产热量约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量，而蛋白质相反合成较多时，反可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程。因此饮食治疗往往效果不显著，在此情况下，宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。
关于活动量或运动量的制定应该因人而异，原则上采取循序渐进的方式。

3.药物治疗
对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨。用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险作出决定。

4.外科治疗
空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。手术有效（指体重降低>20%）率可达95%，死亡率<1%。不少患者可获得长期疗效，术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理。

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