项痹的治疗方法,项痹的预防(颈椎病辨证)

一、项痹是由什么引起的

颈性眩晕”中医称“项痹”，其有痹阻不通之意。临床症状一般有头晕，恶心，呕吐，耳鸣，视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。另外，椎动脉和交感神经并行，所以，椎动脉型颈椎病常伴有一些交感神经症状，如假性心绞痛，心肌缺血，汗腺分泌障碍，局部肢体或半侧身体多汗或少汗，消化功能障碍等症。

本病的发生主要与正虚劳损，感受外邪有关，正气虚弱，气血不足，筋脉失养，故不荣则痛;长期伏案，劳损过度，伤及筋脉，项部气血瘀滞，或感受风寒湿等外邪，经络痹阻，气血不通，故不通则痛。本病也有痹阻不通之意。临床症状一般有头晕，恶心，呕吐，耳鸣，视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。

二、项痹有哪些表现特征

本病也有痹阻不通之意。临床症状一般有头晕，恶心，呕吐，耳鸣，视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。

1. 起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈波浪式发展。

2. 颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。

3. 按压同侧相应的颈椎间隙，或叩击头顶，则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转，患侧上肢外展90°，且尽量后伸时，患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。X线检查：颈椎骨质增生，颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。

三、项痹应该怎样治疗

该病治疗以手法为主，配合药物、针灸、牵引、练功等。

1. 理筋疗法

理筋疗法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者症状较快缓解。点压、拿捏、弹拨、滚法等可以舒筋活血，活络止痛。

2. 中药治疗

中药治疗宜补肝肾、祛风寒、活络止痛，可以内服补肾壮筋汤或颈复康、根痛平冲剂等中成药;麻木明显者，可以内服全蝎粉，眩晕明显者可以服用愈风宁心片，也可以静滴丹参注射液。颈臂疼痛者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤。

3. 针灸治疗

针灸治疗颈椎病具有良好的疗效，可以明显改善症状。治疗以通经活络为大法，以局部阿是穴和手足三阳经穴为主，如颈夹脊、天柱、风池、曲池、外关。外邪内侵者，配风府、合谷、列缺;气滞血瘀者，配内关、膈俞，肝肾不足者，配肝俞、肾俞、气海。

4. 牵引治疗

通常用枕颌带牵引法，患者可取坐位或者仰卧位牵引。5.练功活动做颈项前屈后伸，左右侧屈，左右旋转及前伸后缩等活动，此外经常进行太极拳、健美操等运动锻炼也有益于该病症状的缓解。

四、项痹应该如何预防

1、合理用枕，选择合适高度与硬度的枕头，保持良好的睡眠体位。

2、长期伏案工作者，要经常做颈项部的功能活动，以免颈项部长时间处于低头姿势而发生慢性劳损。

3、避免风寒湿邪的侵袭，防治意外伤害损伤。急性发作期应注意休息，制动，可以用颈托固定颈项部。

4、早发现早诊断是本病防治的关键。本病是因正气不足,感受外在的风寒湿热之邪而成.因此,平时注意调摄,增强体质和加强病后调摄护理,便显得格外重要.预防方面,锻炼身体,增强机体御邪能力;创造条件,改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境,避免外邪入侵,一旦受寒、冒雨等应及时治疗,如服用姜汤、午时茶等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生.病后调摄护理方面,更需做好防寒保暖等预防工作;应保护病变肢体,提防跌扑等以免受伤;视病情适当对患处进行热熨、冷敷等,可配合针灸、推拿等进行治疗;鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼,有助痹病康复。

颈椎病辨证

辨治思路

颈椎病属“项痹”、“眩晕”等范畴。多见于中老年人尤其是经常低头或抬头工作者。此病症状复杂，分型较多，但皆属本虚标实。虚多与肝肾不足或心脾两虚有关，实多为痰瘀风寒等邪留滞，尤其是瘀。

人过中年，肝肾渐虚而筋骨日惫，从而发生颈椎退行性病变。复因过劳或感寒损及筋骨，促使颈项凝痰留瘀，发为项痹。由于经气不利，故可导致肢麻，或可因情志不遂而激起肝风，挟痰瘀上扰，发为后头项痛或眩晕。可见，此病多是肝肾不足为本，风痰瘀阻为标。补肝肾宜选龟板、鹿角、骨碎补等添精血、强筋骨之品。它们可制止甚或逆转颈椎退变，为远期疗效奠定基础，还可滋水涵木，预防肝风上扰。化痰祛瘀宜选白僵蚕、地龙、鸡血藤等兼善通络之品。颈椎退行性改变可压迫血管，使血流受阻，亦可压迫神经，表现为经络不畅，故需活血通络。这是改善颈椎病症状的主要途径之一。瘀血阻络，必有停痰。一旦情绪波动，肝风内起，常挟痰瘀上犯，阻遏清阳，发为眩晕。针对此痰，我喜用石菖蒲，它芳香避秽，还善开窍，可消除清窍之痰阻，使脑府清纯。另一方面，经常用脑或性善思虑者，易伤心脾，导致气血两虚。心血不足则脑神失养，可发为昡晕;脾气不足则清阳不升，亦可导致眩晕，同时可见心悸、失眠、乏力等症。气虚运血无力，日久必然凝瘀;血少脉内枯涩，更可加重血瘀。与此同时，脾虚生痰上犯，与瘀互结颈项，可形成项痹。痰阻，气血上荣，可加重眩晕，从而使治疗难度明显升级。这类患者常因思虑过度而加重或诱发眩晕，甚至晕厥数分钟。可见，此病亦可能是心脾两虚为本，痰瘀互结为标。补益气血的方剂在此病中宜选补中益气汤加减。此方甘温运补，能激发化源，使气旺血生，同时还能升举阳气，有助气血上荣，从而改善症状。方中黄芪剂量宜大，并配以葛根，方能取得显效。黄芪剂量过小，不足以使气贯血脉，推血上行。葛根升清降浊，可澄清脑府，亦能助黄芪升提气血。针对痰瘀的祛除，选药宜用白僵蚕、石菖蒲、地龙、鸡血藤之属。只是需要在补益气血的基础上运用，因为此痰瘀乃因虚而生。

此病的发生有时也与感受风寒湿邪有关。它可直接引起或加重项痹，致使项背强直疼痛。此时当以驱邪为先，可选桂枝、姜黄、羌活等祛风除湿散寒，并温通血脉。另外，需添加大剂量葛根，因为此药善解肌，对项背肌肉痉挛疼痛效果极佳。其实不仅此证型，多数的颈椎病都可能用到葛根。因为颈椎病症状多是血管神经受压引起，葛根可扩张血管，改善椎动脉供血，从而缓解因脑缺血引起的头痛、眩晕等症，亦可缓解颈椎病引起的颈部肌肉僵硬不适症状。

本病西医分为神经根型、椎动脉缺血型、交感神经型、脊髓型等，各型在症状上有所不同，所以治疗也会有所差异。比如交感神经型，交感神经受刺激可引起神经血管反应性增高，这与中医的阴虚体征相像，可见心悸等，用药当选加滋阴养心、安神定悸之品。总之一句话，对症治疗即可。

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