婴儿接种疫苗后死亡引发纠纷,死者家属粪泼医院

“打完疫苗一个小时后，孩子眼睛就再也没能睁开。”12月15日，广东茂名市电白县电城镇海后村村民陈玉英告诉记者，她唯一的儿子陈海铭12月1日在电城镇爵山卫生院注射乙肝疫苗后死亡，“我因切除子宫瘤开过两次刀，医生说我很难再生育。”陈玉英的丈夫陈进新11月28日从外地赶回电白家中为儿子办满月酒，没想到却遭受丧子之痛。

死者家属粪泼医院

12月1日上午11点左右，陈玉英带上孩子去爵山卫生院打乙肝疫苗。她说：“接种疫苗前小孩曾患感冒，家人在镇里的药房买了七厘散和牛黄清肺散，给其服了两天，症状有所缓解，但接种当天仍咳嗽、有痰。”

陈玉英告诉南方农村报记者，她将孩子的病情告知了负责接种的医生，“医生说没事，不怕。”陈玉英说，接种完回家途中，孩子曾哭过两次，因为忙着买菜，她没顾上看孩子有无异样，只是轻轻拍了几下。回到家中，陈玉英将孩子放在床上。“孩子没出声，我还以为他睡着了，过一会儿一看，儿子已经不能动弹，手脚冰凉。”陈玉英说。

家人马上致电爵山卫生院，请求派救护车，但对方表示当天“救护车到村里做体检了”。“在电话里，(爵山卫生院)医生说他们那里设备不好，让我将孩子送到电城中心卫生院。”陈进新三弟说。随后，陈玉英的儿子被送往电城中心卫生院抢救，但已回天乏术。

“孩子好好地进医院，为什么打完一针后就死了？是疫苗的问题，还是医生操作失误？”陈玉英无法接受这个现实。12月2日，死者家属找到爵山卫生院院长赖志富讨说法，“他说不关他的事。”陈玉英说，他们又找到接种医生赖贵海，“他说回去拿证件，就没再没出现。”

12月5日早上，陈进新母亲提着粪水来到爵山卫生院。“她用大量的粪水泼淋卫生院大门、各诊室及药房、接种室等处，连续泼了多天，臭气熏天，我们根本无法正常工作，病人也不敢进来看病。”爵山卫生院医护人员告诉南方农村报记者，12月6日下午，陈进新夫妇及家属在卫生院大门和两侧外墙以及通往卫生院的必经路上喷写“医生杀人凶手，一针致命，院长逃避责任，政府无人过问，公理何在”等标语。在爵山卫生院附近居住的村民杨先生说，死者家属在卫生院门前静坐多天。

陈玉英告诉南方农村报记者，12月3日至7日，他们一直在爵山卫生院门前等消息，直到7日中午，爵山卫生院副院长杨俊斌将电白县卫生局分别于4日和5日作出的《关于对陈海铭进行尸检的通知》和《关于陈进新与电白县爵山卫生院医疗纠纷(争议)事件告知书》交付死者家属手中。

12月8日和13日，电白县卫生局、电城镇政府、当地派出所、海后村、爵山卫生院与死者家属进行了两次协商。死者家属被要求不得扰乱卫生院的工作秩序。

家属拒绝进行尸检

记者从电白县有关部门获悉，陈海铭死亡当天晚上，由电白县卫生局和县疾控中心等部门组成的医疗纠纷处理协调小组即赶赴电城中心卫生院进行调查和协调沟通，并依据《医疗事故处理条例》向家属告知了医疗纠纷处理途径，希望家属尽早申请医疗事故技术鉴定，邀请法医鉴定中心专家对尸体进行尸检，查明死亡原因。

爵山卫生院院长赖志富在接受记者采访时说，按照接种医生赖贵海的说法，他给陈海铭接种疫苗时按照常规操作，经询问接种婴儿无禁忌症，时测体温36.7℃，其家属也在《电白县儿童预防接种询问及知情同意书》上签名。

“我们建议家属走法律途径解决纠纷，接种的乙肝疫苗是一类疫苗，假如鉴定后是疫苗的问题，有关部门会给予赔偿；假如确认是卫生院的问题，我们肯定会依据规定给出相应的赔偿，如果有关人员有过错，我们肯定会做出处理。”赖志富表示。

“当晚，家属基本同意通过法律途径解决，但第二天他们就反悔了。”电白县卫生局副局长唐帮告诉南方农村报记者，“假如不进行尸检，便无法确定婴儿致死的原因，也无法确认这是不是一宗医疗事故。”

陈玉英告诉记者：“我们本来是想进行尸检的，但尸检费要9000元，我们回家后四处找人借借不到。”

随后，电白县疾控中心向有关部门申请了尸检专项费用，暂由卫生院垫支。但死者家属仍对尸检心存疑虑，“家里老人有死后要保全尸的想法，加之电白之前发生的医疗纠纷，大多没有进行尸检，医患双方私底下就解决了。”

唐帮告诉南方农村报记者，依据《医疗事故处理条例》，医疗纠纷处理的途径有三种：一是医患双方协商解决，但协商的金额在一万元以内；二是依法向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理(即医疗事故技术鉴定)；三是向人民法院提起诉讼。

有证无证搭配开诊

12月14日，爵山卫生院在进行了一番清洗后重新开诊。12月15日，南方农村报记者在爵山卫生院看到，死者家属喷写的标语痕迹仍清晰可辨，接种门诊内挤满了带孩子打预防针的民众。

赖志富告诉记者，给陈玉英儿子接种的医生赖贵海毕业后到卫生院工作才一年多，目前还未考取执业医师资格，“基层没有条件吸引充足多的高学历专业人才，实际工作中，我们一般都是让一个有证的医生带一个没证的开诊。”

村民杨伯说：“村民患感冒、得小病一般都去卫生站看，大病一般搭车到电城中心卫生院或县城看。”

2008年至2011年初，茂名市对全市80所薄弱乡镇卫生院每所投入100万元进行建设改造，并对下到基层卫生院工作的医学本科生，每人每月给予300-500元的补助，希望能把优秀人才吸引到基层卫生院。然而，因原爵山镇已于2003年并入电城镇，至今仍承担16个行政村、6万名村民公共医疗服务工作的爵山卫生院没有在被改造的80所薄弱乡镇卫生院之列。

2020年高级育婴师考点：疫苗接种相关问题

【导读】作为育婴师，日常的工作自然是和育婴有关的，并且是需要每天和婴儿打交道的，当然想要成为育婴师，必要的证书是必须拿到手的，常见证书有初级育婴师证书、中级育婴师证书、高级育婴师证书，当然想要取得相应的证书，进行考点学习是很重要的，今天我们就一起来学习一下2020年高级育婴师考点：疫苗接种相关问题相关内容。

婴儿各种疫苗接种反应及处理

卡介苗：

禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。

副反应：接种后2周左右，局部可出现红肿浸润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹，以防感染。一般8-12周结痂，为正常反应。

脊髓灰质炎(小儿麻痹糖丸)：

禁忌症：

1、有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。

2、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。

3、凡发热、腹泻(一日大便>4次)及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

副反应：只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。

百白破疫苗：

禁忌症：

1、有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。

2、急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射。

3、儿童免疫制剂，成人禁用。

副反应：

1、局部可出现红肿、疼痛、发痒、或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。

2、无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。

3、若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。

4、吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低。但也有的接种后在接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不需特殊处理即行消退，如有严重反应及时诊治。

麻疹疫苗：

禁忌症：患严重疾病、发热或过敏史(特别是鸡蛋过敏史者)不能接种。

副反应：注射后局部一般无反应。在6---10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。

乙肝疫苗：

禁忌症：患有肝炎、发热、急性或慢性严重疾病，有过敏史者禁用。

副反应：接种疫苗后反应轻微。少数人在疫苗注射部位出现红晕和硬结，稍有压痛，2---3日后即退去。一般无全身反应，极少数出现畏寒或低热，也有个别报告出现荨麻疹者。基因重组乙肝疫苗很少有不良反应。个别人亦有中、低度发热，或注射局部微痛。24小时内即消失。

流行性脑脊髓膜炎：

禁忌症：

1、神经系统疾患和精神病对患有癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等病症或有上述疾病既往史及有过敏史者。

2、有严重疾病，如肾脏病、心脏病、活动性结核等。

3、急性传染病及发热者。副反应：一般反应轻微，少数人有短暂低热，多发生于接种后6-8小时，局部红晕及压痛感，多在接种后24小时后逐步消失。

流行性乙型脑炎：

禁忌症：

1、发热及急性疾病。

2、严重慢性病。

3、脑及神经系统疾病。

4、过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

副反应：大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1-2天内消退，少有发热，一般均在38℃以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10-30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。

甲肝减毒活/灭活疫苗：

禁忌症：

1、身体不适，有发热体温>37.5℃者。

2、急性传染病或其他严重疾病者。

3、免疫缺陷症和接受免疫抑制剂治疗者。

4、孕妇或过敏体质者。

副反应：甲肝减毒疫苗接种后少数可能出现局部疼痛、红肿、一般在72小时内自行缓解，偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。

婴儿接种疫苗异常情况的处理

疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理。

县级以上地方人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门应当将在本行政区域内发生的预防接种异常反应及其处理的情况，分别逐级上报至国务院卫生主管部门和药品监督管理部门。

预防接种异常反应争议发生后，接种单位或者受种方可以请求接种单位所在地的县级人民政府卫生主管部门处理。

因预防接种导致受种者死亡、严重残疾或者群体性疑似预防接种异常反应，接种单位或者受种方请求县级人民政府卫生主管部门处理的，接到处理请求的卫生主管部门应当采取必要的应急处置措施，及时向本级人民政府报告，并移送上一级人民政府卫生主管部门处理。

预防接种异常反应的鉴定参照《医疗事故处理条例》执行，具体办法由国务院卫生主管部门会同国务院药品监督管理部门制定。

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