心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。本病多见于男性,多数患者在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、贫血、急性循环衰竭等为常见的诱因。那么,心绞痛如何治疗呢?下面,就快和大道家园网一起了解相关知识吧!
心绞痛如何治疗?心绞痛的治疗就是冠心病的治疗。
治疗有三大方案,就是从医生的角度是三大方案:药物治疗,介入治疗就是放支架,第三个就是外科手术搭桥开胸。
实际上这三种治疗之外,基础治疗是很少有人问的,很少有人去关心的。
而这个基础治疗就是生活习惯饮食习惯、睡眠、运动、心态,所有这些东西这是叫基础治疗。这些治疗是后期治疗的基础。
药物治疗是在冠心病治疗当中,是一个很重要的,但是有很多不被人重视的。
八十年代之前,所有的冠心病,都是药物治疗,反正治不好吧,但是也能解决一些问题。
现在的这个药物治疗,解决两个问题:一个是解决症状,第二个是改善你的这个远期的预后,就是说,你吃了这些药以后,你可以活得时间更长。所以现在这个药物治疗,就这么两个目的,一个是症状问题,一个是预后问题。
以前我们只解决症状,吃片药不犯病了就行了。现在不是,吃了药以后,还叫你把这个斑块消退掉。
药物治疗当中,我觉得一定要得坚持一个药物治疗。
好多人都是说,我一定要做支架、做搭桥,觉得那是个更重要的,是,那是很重要,但是药物治疗一定是基础的,就是你不管你搭了桥,你做了支架,你术前要吃药,术后也要吃药。
而且,对于心脏病病人来讲,药物是终身的,一定是终生的,所以要坚持这么一个原则。
搭桥手术跟支架手术,我在上一讲(注:请参考冠心病如何治疗?什么样的冠心病病人需要手术?冠心病手术是支架好还是搭桥好?视频内容)当中已经说了,什么样的人要接受搭桥,什么样的人要接受手术,那么什么样的人要在什么时候要做手术,是紧急手术,还是择期手术,还是现时手术,这个我已经都说过了,今天这次就不再说了。
心绞痛会有哪些严重后果?
心绞痛第一个明显的后果就是,我不敢干活了,因为我一干活,就疼,劳动力已经受到影响,做那些高危工作的人都会要改变,生活上也是这些常规的、这些喜欢做的事情,也做不了了,因为他一做就疼。
第二个心绞痛容易往前发展。
这个心绞痛如果不好好治疗的话,将来可能有一天变成不稳定,最后变成心肌梗塞或者是猝死。
因为它已经有这个动脉硬化的机制了,既然这个地方形成了一个病变,将来可能会形成一个不稳定的病变,会造成你的心肌梗塞或者猝死。
还有一种,即使不造成猝死,也不造成心肌梗塞,他天天犯病,你过去有时候我们说,吃片硝酸甘油就缓解了,就接着干活去,现在不是,如果这个心脏天天受到打击,时间长了,这个心脏会自杀的。
一个人天天没事了,你就天天去打击他,时间长了,他跳楼的,心脏这个细胞也是这样的,如果你天天打它的话,它就变成了一个词,叫凋亡,凋亡这个词的本身的意思叫自杀。
就是你天天不治它,也不管它,反正你叫它犯去,结果它犯一段时间,很多心肌细胞就自杀了,自杀了以后,心脏这个功能就会下降了,正常情况下的,心肌细胞死亡,都是缺血坏死,这种情况它也没有坏死,因为它每次缓解一下,它又缓解了,每次又缓解一下缓解了,但是这些心脏会气死的,时间长了以后,就会慢慢的,凋亡,凋亡,心脏细胞,也越来越少,最后心脏功能就没劲了。
所以说有心绞痛,一定要得尽快的治,一方面要,减少心肌细胞的丢失,第二方面,要防止它往更恶性的发展。
心绞痛患者饮食注意事项
我觉得心绞痛在饮食方面要注意几个(问题),一个是限盐。
限盐的这个事情,应该引起整个社会的注意。现在美国,在整个心脏病预防当中,政府来主导要把这个盐最初从12克降到6克,现在美国人都吃3克,一天只吃3克盐。
我们中国的这个饮食习惯,中国的这个美食里头,有些东西是含盐量是特别高的,所以特别注意。我们现在各种媒体都在宣传,我想在这儿就不用太特别说了。
就是说因为限盐的主要原因是什么?
就是降低血压。我们现在整个中国是个高血压大国,和我们这个饮食特别有关系,这个盐一定要尽量的少一些。
当然这里头,这个糖分怎么去算,这个含糖量,要算热量,吃糖吃脂肪,都是含热量的,所以这个东西,我觉得一定要就是限糖。
当然并不能说,一点都不吃糖,你比如说吃水果,水果里头也有糖,但是对这个糖这个限制,完全是根据,有没有合并糖尿病来决定。
心绞痛是常见疾病,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。本病多见于男性,多数病人在中老年人,那心绞痛吃什么好?
1、多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如新鲜蔬菜、水果、粗粮等;
2、 多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治;
3、 平时可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物,如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物;
4、 可吃些丹参、灵芝等中药,喝些护心养心的茶。
此外,还可以通过一些饮食疗法来辅助心绞痛的治疗。
1、白果汁汤
制作方法:首先,将白果叶、丹参、瓜蒌各5克,薤白12克,郁金10克,甘草5克一起放在砂锅中,然后加入适量的清水,用文火煎煮1个小时即可服用,每天早晚各一次,坚持服用。这道食材能够起到利于心脏功能的恢复,促进血液循环,帮助患者解除抑郁的作用,最主要的'功能就是治疗心绞痛疾病。
2、鸡蛋米醋
制作方法:鸡蛋1枚,米醋60毫升,红糖适量。将准备好的鸡蛋打入干净的碗中,然后加入米醋和红糖,慢慢的搅拌均匀后即可食用,每天服用1-2次,需要坚持服用数日,才能够起到缓解心绞痛的症状的作用。这道食材比较适合气滞血瘀型疾病患者,舌紫暗,有瘀点或瘀斑,脉沉弦或细涩。
3.薤白粥
薤白粥,薤白(别名小根蒜、山蒜、苦蒜、小蒜、小根菜、小根菜、大脑瓜儿、野蒜)10-15克(鲜者30-45克),与粳米100克共煮粥。煮熟后油盐调味食用。有宽胸行气止痛作用,适用于冠心病之胸闷不舒或心绞痛,老年人慢性肠炎、菌痢。
心绞痛应该多吃的食物
1、生姜
生姜中含有姜烯酚、姜烯酮,能降低血液黏稠度,减少血小板凝集,预防心脏血管梗死和脑梗死,具有超过阿司匹林的抗凝作用,故有“血液清道夫”之称,对心绞痛具有良好的作用。
2、大蒜
古埃及人十分推崇食用大蒜,法国农民在饲料中加入大蒜预防动物血栓病的发生。美国纽约州立大学的科学家从大蒜中分离出一种称为蒜辣素的成分,具有阿司匹林同样的作用。
3、洋葱
洋葱中含有前列腺素A.能扩张血管,降低血液黏稠度,增加血流量,预防血栓形成。洋葱中还含有一种成分叫槲皮酮,可抑制血小板凝集,促进纤溶系统功能,从而预防血栓形成。
4、鱼类
在预防血栓的食物中,一定不要忘记鱼类。鱼除了可以调节血脂外,还可以使血中纤维蛋白原下降,并能使凝血时间延长,具有抗血栓形成的作用。
5、黑木耳
黑木耳中含有氨基酸、甾醇类、乌苷酸、谷氨酸、矿物质及维生素,还含有肾上腺素等多种抗血栓物质,可以抑制血小板的凝集力,从而预防血栓形成。
建议大家注意事项可包括: 控制体重 研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。 戒烟 烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 戒酒 美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。 改善生活环境 污染严重及噪音强度较大的地方,可能诱发心脏病。因此改善居住环境,扩大绿化面积,降低噪音,防止各种污染。 避免拥挤 避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去,尤其是在感冒流行季节,以免受到感染。 合理饮食 应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。 适量运动 积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。 规律生活 养成健康的生活习惯。生活有规律,心情愉快,避免情绪激动和过度劳累。 【特别提醒】 提醒一:多食素 很多人认为我们人类是食肉动物,因为我们基本上天天吃肉。但是人类进化和人类历史研究却证明,人类的身体结构及生理功能更像食草动物。大家一定觉得奇怪,那么不妨看一下食草动物和食肉动物的比较。 食肉动物和食草动物身体结构的主要差异(表格) 食肉动物 食草动物 肢体有爪 无爪的手或蹄 牙齿锐利 平钝 肠短 长 饮水方式舔 饮 降体温方式喘气(无汗腺)出汗(有汗腺) 获取维生素方式 自身制造 从食物中得到 一比较就一目了然了——人类不像食肉动物而更像食草动物。虽然在长期适应自然的过程中,人类逐渐成为杂食动物,但食草动物的基本特性一直没有明显变化而保留至今。但是在近200年来,经济的发展使人类的食谱发生了很大的变化,尤其是人们开始远离素食和谷类食品,摄入过多的肉类。与人类进化历史相比,这种变化太快了,以至与“食草”为特征的人类基因和生理功能无法适应以肉类食品为主的环境。这种不适应最终导致产生包括现代心脏病在内的许多新的疾病。 流行病学研究证明,“经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明显因果关系的三部曲。最典型的例子是瑙鲁。瑙鲁原来是一个贫穷的小岛,60年代末发现了稀有矿产,这个国家一夜之间就变成了世界上最富有的国家。没想到几年以后,瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行,50岁以上的人群70%患有糖尿病,成为世界之最,政府和人民为此付出了沉重的代价。 经济发展为不健康的生活方式提供了物质可能。因此,我们必须明确一点,心血管病流行虽然不能说是经济发展的必然结果,但却是人类违背了自然规律而得到的一种惩罚。如被西方国家视为垃圾的西式快餐,富含高热量、高饱和脂肪酸,现在却在我国广泛流行,博得了不少孩子的青睐,长此以往,将严重影响健康。我们应该更多地效仿祖先,多吃植物性食物(包括谷类淀粉、蔬菜和水果),少吃动物性食物(鱼类除外),尤其要少吃含饱和脂肪和胆固醇多的食物,远离麦当劳、肯德基类“不健康”食品。 健康饮食标准表 (健康饮食应符合以下要求) 1.每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。 2.脂肪的摄入不超过总热量的30%。 3.少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。 4.多食富含维生素C的食物,如水果、新鲜蔬菜、植物油。 5.少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。 6.饮食要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶。 7.饮食有规律,不可过饥或过饱。 8.适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。 提醒二:适宜运动 心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人,经常坐着不动的,患冠心病比经常活动者高出2倍。 运动对心脏有什么好处呢?运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解活性,防止血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。 积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏,我们建议以下一些锻炼方式: 体育锻炼表 1.散步:散步可以使心肌收缩力增强,外周血管扩张,具有增强心功能,降低血压,预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说,可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时,每日1~2次,或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。 2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定,不必强求。 3.太极拳:对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言,体力较好的患者可练老式太极拳,体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的,可以打半套,体弱和记忆力差的可以只练个别动作,分节练习,不必连贯进行。 体育锻炼注意事项: 1.任何人,如果在运动结束10分钟后,心跳次数每分钟仍在100次以上,则不应再加大运动量,应根据情况适当减少运动量。 2.运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进。 3.进餐与运动至少间隔1小时以上。 4.运动最适宜的温度是4℃-30℃。 5.运动时若出现头晕,头痛,心慌,恶心,呕吐等不适症状时,应立刻停止,必要时需就医。 此外,有一点要提醒大家,不宜清晨锻炼。根据国外学者测定,上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻,发病率要比上午11时高出3倍多。另外,人体在上午时段交感神经活性较高,随之而来生物电不稳定性增加,易导致心律失常,可能出现室颤,引起猝死。还有,人的动脉压在上午较高,增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性,导致急性冠脉综合症的发作。所以,大家在进行体育锻炼时,要避开心血管事件“高峰期”,将时间安排在下午及傍晚进行。 提醒三:心态平和 情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说,不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动,会使得交感神经兴奋,儿茶酚胺增加,结果使心跳加快,血压升高,心肌耗氧量亦明显增加,加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是,这些变化有时会导致致死性的心律失常,引起心脏骤停。 大喜大怒都是忌讳的。中医学认为,暴喜伤心,心气涣散,会出现一系列心气不足的症状,如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止,四肢不温,脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反,怒则气逆,气的运行受阻。气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,气滞血瘀的结局是不通,不通则痛。大怒导致的一系列反应,类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见,保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要。 古人所提倡“和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往,通过交谈、来往,了解社会,了解环境,体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好,种花、养鱼,下棋、书画,以此陶冶性情。 提醒四:坚持服药 还要提醒大家的是,心脏有病不能等到发作时才去医院,平时就要坚持服药。只有常服药,才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸,但一半以上的人都不吃,有的还舍不得吃,都要等到心绞痛发作了才吃,有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物,只有常服才能改善心血管机能,逆转心脏肥厚,保护心脏功能,降低心绞痛的发生率。 另外,风湿性心脏病患者平时应注意什么? 稳定心脏病患者(包括风湿性心脏病)的病情,还需注意以下几点: 1、外界温度过高时,人体为散热,就会扩张体表血管,导致心脏、大脑等处的血液供应减少,从而加重心、脑血管患者的缺血缺氧反应,导致病情加重,故无论什么时间,心脏病人也不适宜洗桑那浴或蒸汽浴; 2、夏天,人出汗多,不及时补充水分,就会导致血液粘稠度升高,易形成血栓,故夏天每日应饮用8—10杯温开水。有研究认为,中风和心脏病容易在清晨发生,与夜间缺水有关。所以,半夜醒来时适量进点水,会降低血液稠度,对预防血栓形成与心脏病发作有一定益处; 3、闷热的天气,人的情绪易不稳定,容易引发心律失常,故要控制情绪,少烦恼; 4、夏夜天气燥热,昼长夜短,睡眠质量易受影响,如缺乏休息,心脑血管患者就容易发病,故要保证足够的睡眠时间与质量; 5、饮食宜清淡,营养均衡。注意增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品,与禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的食物; 6、限盐,忌烟酒。将膳食中的盐,包括所有食物中的钠折合成盐,减少到每日平均4—6克; 7、“魔鬼时间”慎起居,一天24小时中,70%—80%的心脑血管病猝发,都在上午4—10时,因而被医学家比喻为心脑血管病的“魔鬼时间”。这期间,服药、饮水要早(醒来时服一次药喝一杯水),锻炼要少(避开这段时间),以免发生危险; 8、午睡小憩,可使心肌梗塞的发病和死亡危险减少。不过,午睡应在餐后半小时进行; 9、严格按医生要求服药,不能擅自增减用药; 10、晚上睡前服用小剂量阿司匹林,可以防止血小板的聚集,防止血栓形成。
一般心绞痛发病突然,一旦出现就会难以承受。如果不及时治疗,会对患者造成很大的伤害,甚至可能直接威胁生命。因此,心绞痛患者不仅要在症状出现时紧急治疗,而且要在平时特别是生活中加以预防,这样可以大大降低心绞痛的风险。
那么心绞痛的患者应该注意哪些呢?
1.劳逸结合
心绞痛患者平时要多注意休息,尤其不要过度劳累,不要做一些重体力劳动。还有,晚上不要长时间熬夜,应该保持充足的睡眠,这样有助于身体恢复,预防心绞痛。
2.稳定你的情绪
心绞痛患者如果平时不注意保持良好的情绪,比如总是过度紧张或者为琐事生气,很容易引发心绞痛。所以心绞痛患者要学会稳定情绪,凡事乐观,保持乐观的心态,豁达的心态,有利于病情的稳定。
3、饮食清淡
心绞痛患者应注意饮食清淡,最好是低盐低脂低热量的。尽量不要吃一些辛辣刺激的食物,也不要吃太多脂肪或高热量的食物。可以多吃新鲜蔬菜和水果,少吃菠菜、芹菜、猕猴桃、苹果等食物,少喝浓茶和咖啡。
4.适当运动
很多人可能会认为自己有心绞痛,所以不能运动,这种认知是错误的。其实适当的运动对身体是有好处的。对于心绞痛患者,应适当运动,但运动量不宜过大。他们要根据自己的情况来确定具体的锻炼方式,也就是需要量力而行。尽量选择一些温和的运动方式,比如慢跑、快走等。运动不要一次做太多,要注意循序渐进。
5.戒烟
对于男性朋友来说,如果有心绞痛,一定要尽快戒烟,因为吸烟更容易引起心梗或猝死的危险。因此,心绞痛患者为了自身 健康 ,应该尽早戒烟。
此外,心绞痛患者也要注意控制自己的房事,尤其是在发病期间。再者,心绞痛一般需要通过服药来改善,药物的剂量和周期要遵医嘱。不能自行停药,也不能盲目调整剂量或换药,否则可能造成不良后果,影响身体 健康 。
治疗方法
1.西医药治疗:
治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时注意防治动脉粥样硬化。
〈1〉休息:发作时立即休息,一般症状可获缓解。
〈2〉硝酸盐制剂:主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油:1.片,舌下含化;消心痛:10mg,1日3次。
〈3〉β.受体阻滞剂:常用的药物有心得安(普奈洛尔)、氧烯洛尔。心得安,每次10~30mg,每日3次。
〈4〉钙通道阻滞剂:硝苯啶(心痛定)、维拉帕米等。心痛定,每次10mg,每日3次。
2.中医药治疗
〈1〉寒凝心脉:卒然胸痛,遇寒而发,心痛彻背,面色苍白,四肢厥冷,苔白脉迟。
治法:祛寒活血,宣痹通阳。
方药:当归、瓜蒌各12克,桂枝、厚朴、枳壳、薤白各10克,茯苓30克。
〈2〉心脉瘀阻:心胸刺痛,痛有定处,两胁胀痛,心烦不宁,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。
治法:活血化瘀,通脉止痛。
方药:桃仁、红花各12克,牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各10克,青皮、砂仁各5克,炙甘草6克。
〈3〉痰浊内阻:胸痛如窒,憋闷不舒,痛引肩背,气促心悸,苔腻脉滑。
治法:通阳化浊,豁痰开结。
方药:瓜蒌、薤白各12克,枳壳、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各10克,茯苓30克,干姜5克,白蔻仁3克。
〈4〉气阴两虚:胸闷胸痛,时作时止,心悸气短,怠倦乏力,头晕目眩,面色不华,舌红少苔,脉细弱无力。
治法:益气养阴,活血通络。
方药:党参、黄芪、茯苓各15克,生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各10克,天冬、麦冬、甘草各6克。
注意事项
1.预防动脉粥样硬化的发生、发展,积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等病症。
2.宜食清淡食物,少吃肥肉、动物内脏及油腻食品;多吃鲜菜、水果、豆制品、瘦肉和鱼类。生活起居规律,保持心情舒畅,避免情绪波动。
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