缺少维生素a的症状,如何诊断缺少维生素a

一、缺少维生素a的症状

1.眼部表现

眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现，但往往不被重视，婴幼儿也常常不会叙述。上述暗适应力减退的现象持续数周后开始出现干眼症的变化，眼结膜和角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少，眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积行程泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑，继而角膜发生干燥、浑浊、软化、自觉畏光、眼痛、常用受手揉搓眼部导致感染，严重时可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔，虹膜、晶状体脱出，导致失明。这些表现多见于小年龄儿童患消耗性感染性疾病如麻疹、疟疾等之后，多数为双侧同时发病。

2.皮肤表现

开始时仅感皮肤干燥，易脱屑，有痒感渐至上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉，以四肢伸面、肩部为多进可发展至颈、背部甚至面部，毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指趾甲变脆易折，多纹等。

3.生长发育障碍

严重维生素A缺乏会影响儿童的生长发育，主要是骨骼系统的生长发育。表现为长骨增长迟滞，同时齿龈发生增生和角化，影响成釉质细胞发育。临床表现为身高落后，牙齿釉质易剥落，失去光泽。由于颅骨、脊椎骨发育受组而神经系统发育照常，使两者不相称，引起脑和脊髓组织受压，导致颅内压增高和脊神经萎缩。

4.易发生感染性疾病

在维生素A缺乏早期甚或亚临床状态缺乏时，免疫功能低下就已经可能存在，表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易迁延不愈。

5.其他

维生素A有促进肝脏中储存铁释放入血后的转运，使铁能正常地被红细胞摄入利用。因此维生素A缺乏时会出现贫血，其表现类似缺铁性贫血。血红蛋白、红细胞压积和血清铁水平降低，血清铁蛋白正常，肝脏和骨髓储存铁反而增加。维生素A缺乏能使泌尿器官的上皮发生角化脱屑，并行成一个中心病灶，钙化物一次为中心不断沉淀而形成泌尿系统的结石。

二、缺少维生素a的检查

1.血清维生素A 水平测定 是评价维生素A 营养状况的常用指标，也是最可靠的指标。除有维生素A 摄入量不足的病史外，在临床前期尚无维生素A 耗尽迹象，而肝贮存已枯竭时，血浆视黄醇水平下降。

正常空腹时血浆维生素A 正常范围为20～80μg/dl(0.70～2.8μmol/L)；10～19μg/dl(0.35～0.66μmol/L)则偏低，而

2.血浆视黄醇结合蛋白测定(RBP) 有人认为RBP 与人体维生素A 水平呈正相关，RBP 的含量可反映人体维生素A 的营养水平。正常儿童的血浆RBP 的含量为23.1mg/L。

3.相对剂量反应试验 当血清中维生素A 浓度在正常范围时，肝脏维生素A已有耗尽的可能，因此采用维生素A 的相对剂量反应(relative dose reation，RDR)法，间接评价个体体内维生素A 的贮存量。

方法：口服1000mg 维生素A 棕榈酸，分别于口服前和口服后5h 测定血清维生素A 浓度。若服后5h，RDR 率≥20%，表示肝脏内维生素A 的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A 缺乏。

4.中段尿检查 中段尿液做上皮细胞计数，维生素A 缺乏则增高，高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。

三、缺少维生素a的治疗

1.去除病因 如患儿因为疾病而影响了维生素A 吸收和利用，引起维生素A缺乏，应首先去除病因，及时治疗疾病，同时补充维生素A。

2.补充维生素A

(1)饮食：对维生素A 缺乏症患者可给予含维生素A 丰富的饮食，同时给予高蛋白饮食。胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油等，富含维生素A。

(2)补充维生素A：维生素A 缺乏症患儿，应给以治疗剂量的维生素A，继而按需要给以维持量。儿童维生素A 缺乏按体重口服5000U∕(kg?d)，或每天补充维生素A 2.5 万U(1U 的维生素A=0.3μg 的视黄醇)，口服服用2 天，然后于7～10 天后再服1 次，通常即可收效。或肌注也可，共1～2 周(或大剂量1 次20 万U)，以后再给予预防量。

如有角膜软化则给维生素A 10 万U，1 周后再给20 万U，然后给预防量。

婴儿450～700μg/d(1500～2000U)，儿童为700～1500μg/d(2000～4500U)。

如有呕吐或吸收障碍时，则需肌内注射水溶性维生素A，油制剂不能用于肌内注射。腹泻或重症患儿可用维生素A 水剂每天3000μg/kg(1 万U/kg)，连续5天后改为8000μg/d(2.5 万U/d)直至痊愈。或AD 注射剂即爱的命0.5～1m1(每0.5ml 内含维生素A 2.5 万U，维生素D 2500U)，每天深部肌内注射1 次，3～5天后病情好转减量，并改为口服；症状消失后，继续口服预防量，可给以3200～8000μg/d(1 万～2.5 万U/d)，每天分3 次口服鱼肝油、红棕榈油或其他浓缩维生素A 制剂。或者4 岁以下可给2500U/d，4 岁以上5000U/d。

避免长期每天大剂量服用，尤其是婴儿，因为可能发生中毒。

四、缺少维生素a注意什么

①促进维生素A 的吸收：维生素A 是脂溶性物质，其消化与吸收需要脂肪和矿物质。维生素A 口服易吸收，脂溶性制剂较水溶性制剂更易吸收，胆汁酸，胰脂酶，中性脂肪，维生素E 及蛋白质均促进维生素A 的吸收，吸收部位主要在十二指肠，空肠。血中的治疗浓度为4～6μg/ml。

维生素A 与维生素B、维生素D、E、钙、磷和锌配合使用时，能充分发挥其功效，必须有锌才能把贮藏在肝脏里的维生素A 释放出，有利于维生素A 的利用。

②维生素A 补品：有两种，一种是从鱼肝油中提取的，另外一种是水溶性的，取自醋酸盐或棕榈油，最适用于对油脂过敏的人，特别是为粉刺而烦恼的人。一般每天摄取量是5000～10000U。

③β 胡萝卜素：维生素A 中的β 胡萝卜素被应用得较多，因为β 胡萝卜素无维生素A 醇的潜在毒性，同时还有抗癌作用，有助于降低有害的胆固醇含量，并可减少心脏病的发生。

怎么判断人体内缺少什么维生素？

缺维生素A：指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤粗糙，记忆力减退，心情烦躁及失眠
缺乏症
1、暗适应能力下降、夜盲及干眼病
Vit
A缺乏的最早症状是暗适应能力下降，严重时可致夜盲，即在暗光下无法看清物体。由于角膜、结
膜上
些组织、泪腺等退行性变，致角干燥、发炎、软化、溃疡、角质化等一系列变化，在球结合膜出现泡状银灰色斑点。角膜操作严重常可导致不可逆转的失明。
2、粘膜、上皮改变
上皮组织分化不良，皮肤特别是
臂、腿
、肩、下腹部皮肤粗糙，干燥、鳞状态等角化变化。口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道的粘膜推去滋润、柔软性，使细菌易于侵入，特别在獐易致支气管肺炎等严重疾病。
3、生长发育受阻
尤见于儿童，首先影响骨骼发育，
齿龈增生与角化，影响牙釉质细胞发育，使牙齿停止生长
4、其他
味觉、嗅觉减弱，食欲下降。
富含维生素A的食物
胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油。。
缺维生素B1：对外界刺激比较敏感，小腿有间歇性的酸痛；
维生素B1的缺乏症——

（1）糖（碳水化合物）代谢障碍，如厌食，体力下降，易疲倦；动物脑神经机能降低，出现多发性神经炎、脚气症，全身肌肉软弱，易疼痛和痉挛，甚至麻痹，直至心肌衰弱、心肌坏死；

（2）脂肪代谢障碍，导致胰液的作用低下，脂肪消化吸收不良，脂血症；

（3）水代谢障碍，发生浮肿、下痢、心肌水性浸润（心包积水），低蛋白血症；

（4）胃肠功能紊乱，胃肠运动降低，消化液分泌减少，发生便秘或下痢；

（5）甲状腺机能降低，出现妊娠泌乳不良等。
缺维生素B2：嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性疾病，手脚有灼热感。对光有过度敏感的反应。
缺维生素B3：舌头红肿，口臭，口腔溃疡，情绪低落。
缺维生素B6：舌苔厚重，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔黏膜干燥。
缺少维生素B12：行动易失平衡，身体时有间歇性不定位置痛楚，手指及脚趾酸痛。
缺少维生素C：伤口不易愈合，虚弱，牙齿出血，舌苔厚重。
缺少维生素D：容易引起钙吸收障碍，导致缺钙，表现为抽搐。
维生素E：一般人不会缺乏维生素E，完全可以从日常饮食中获得足量的维生素E

但它有多方面的功能：

减缓所有细胞和组织的衰老。

保护身体免受环境污染物的损害。

保护红血球健康，并防止贫血。

改善与难以消化脂肪有关的紊乱。

改善大多数皮肤病。

帮助伤口更快地愈合。

促进生殖系统障碍的治疗。

缓解经期前不适。

缓解狼疮的症状。

注意：

当有这些症状时，千万不要随便服用维生素，应该到医院咨询，按医嘱来服用。

维生素A 缺乏病的症状体征

维生素A 缺乏时，在儿童中生长发育迟缓是常见体征，身体各器官的表现如下：
1.眼部症状体征 由于维生素A 和维生素A 原缺乏所引起的营养缺乏病，特定的改变局限于眼部，以干燥、溃疡、角膜与结合膜干燥症为特征的角膜软化症，作为急性症候见于严重缺乏食物的年幼儿童，通常以眼干燥症和毕脱(bitot)斑为预兆，最后导致严重视力障碍，甚至失明。
(1)早期阶段：临床上首先出现暗适应能力下降，最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清继则发展成夜盲症。在小婴儿此症状不明显，如不仔细观察，容易被忽视。首先由母亲发现，患儿在暗环境下安静，视物不清，行走、定向困难。
(2)结膜干燥：眼干燥不适，经常眨眼，结膜干燥系因泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞使眼泪减少所致。继而眼结膜失去光泽和弹性，主要是由于结膜和附近腺体组织增生，分泌减少继而发生干燥。眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹圈，在球结膜暴露部位，在眼球巩膜近角膜缘外侧，由脱落的角膜上皮、上皮碎屑和分泌物形成的浅表的三角形白色泡沫样斑块，不易擦去，称毕脱(Bitot)斑。当其发生在年幼儿童当中，并有维生素A 缺乏的其他表现时，很可能就是由维生素A 缺乏所引起的。
(3)角膜干燥：如果维生素A 持续缺乏，数周及数月后出现结膜干燥症，并将发生角膜干燥症，角膜干燥、出现浸润并开始模糊，畏光，随后发生视物变形。伴有睑板腺肿大，并且沿着睑缘出现一串特征性的水疱，表面上皮的连续性遭到破坏，伴有非炎症性的溃疡形成和基质浸润，角膜软化迅速出现，伴有部分或全部角膜液化、变性，结果导致角膜溃疡是发生在维生素A 缺乏的晚期，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力；重者发生穿孔，甚至破裂等损害，眼球内容物被挤出，晶状体、虹膜脱出，继而眼球萎缩(眼球痨)或眼球前部膨出(角膜移位及前葡萄肿)，最后造成整个眼睛的损害，导致失明。通常为双侧性的，单侧发病少见。
2.皮肤改变 皮肤症状多见于年长儿，维生素A 缺乏时汗腺可出现萎缩和角化性鳞状细胞化生，初起时皮肤较正常干燥、脱屑，以后由于毛囊上皮角化增生，累及毛囊和皮脂腺，角化物充塞于毛囊并突出于皮面形成丘疹，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感，尤以四肢为明显。皮损首先见于上、下肢伸侧，以后累及其他部位。主要分布在大腿前外侧，上臂后侧，后逐渐扩展到上下肢伸侧，肩和下腹部，很少累及胸、背和臀。丘疹坚实而干燥，色暗棕，多为毛囊性，针头大至米粒大，圆锥形。丘疹的中央有棘刺状角质栓，触之坚硬，去除后留下坑状凹陷，无炎症，无主观症状，丘疹密集犹似蟾蜍皮，称蟾蜍皮病(phrynoderma)。皮疹发生在面部，可有许多黑头。患者毛发干枯，缺少光泽，易脱落，呈弥漫稀疏，指(趾)甲脆薄，表面有纵横沟纹或点状凹陷，易折断。
3.骨骼改变 维生素A 缺乏对骨骼特别是长骨的伸长也有明显影响，使骨变得又短又厚。通过色层分析法测定维生素A 浓度，证明维生素A 浓度和体重以及BMI 有明显的统计学意义，提示维生素A 对儿童的生长发育有明显的影响。患儿体格和智能发育轻度落后，常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良。
4.呼吸系统 维生素A 缺乏时，对呼吸系统也有不同程度的影响，使气管及支气管的上皮细胞中间层的细胞增殖，变成鳞状、角化，并使上皮细胞的纤毛脱落，支气管呼吸道上皮黏液分泌变成为角质化，失去上皮组织的正常保护功能，容易发生呼吸系统的感染。同时，肺和其他组织的弹性也降低，常致小儿反复发生呼吸道感染。国内外的大量文献资料证实，小儿体内缺乏维生素A 是导致小儿反复呼吸道感染的十分重要的原因之一。临床实践也证实，以维生素A 防治小儿反复呼吸道感染效果很好。
5.胃肠道维生素A 缺乏的人常有味觉和嗅觉障碍，这无疑是角化作用所致。肠黏膜显示杯状细胞大量减少，但不角化。肠上皮变形和胰管上皮化生很普遍。
上述病变可能与维生素A 缺乏症时偶尔见到的腹泻有关。
6.其他 维生素A 缺乏可使小儿的免疫力低下，容易反复出现感染，常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染；容易有精神障碍，甚至出现脑积水。听力也可降低。
泌尿生殖系统病变，在维生素A 缺乏症常并发尿路结石。生殖异常包括精子生成障碍，睾丸变性，流产和胎儿畸形。

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