青光眼是一种比较常见的眼疾,一般患者是需要去医院做一些相对专业的检查才是可以确诊的,因为我们描述的症状总是不够完全,特别是对于眼睛之一部分的症状,而且现在的医疗器械对于眼睛的检查也是比较全面的。那么,一般青光眼怎么确诊的呢?
1、询问家族史
家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应该注意是否存在青光眼。
2、眼压检查
因为青光眼是跟眼压有关系,所以眼压一定要测,但是我们要清楚,眼压正常不一定不是青光眼,眼压高也不一定是青光眼。如果已经确诊青光眼,应该如何治疗呢,眼压是非常重要的。
3、视神经视网膜检查
除了检查眼压外,眼底视神经和视网膜的检查就比较重要了,这是最能反映视神经的情况。主要要用眼底镜、眼底照相、视网膜激光断层扫描仪,还有一些辅助检查,能够帮助我们记录和观察,还有随访这些视神经的变化。帮助我们来判别是否有青光眼。
4、检查视野范围
因为青光眼损害的结果是视野缩小,所以视野也是要检查的,现在视野检查都是全自动视野检查,以前传统的一些靠手工的比较粗糙的仪器对早期的开角型青光眼诊断是不够灵敏的,现在都已经进入了计算机时代,所以现在视野都是用计算机控制,能够完成很大的工作量,而且对视野的改变用分贝来进行定位。简单说就是它能把很微弱的视野的变化都能够体现出来,而且它能够定量的来记录。
5、房角镜检查
如何确诊青光眼,房角镜检查是必不可少的,房角镜是专门检查房角是开放的还是关闭的,是宽的还是窄的,有没有异常。还有一种叫超声生物显微镜,这都是来鉴别是哪一种青光眼,怎么样的阶段我们该如何治疗。
6、青光眼饮食
1、蜂蜜等利水食物
蜂蜜属高渗剂,青光眼病人口服蜂蜜,血液中的渗透压上升,能把眼内的多余水分吸收到血液中,减少眼压。
2、利尿食物多吃
青光眼患者应该多吃利尿食物,患者血糖正常情况下可以多吃西瓜,蜂蜜,丝瓜,红豆等有利尿作用的食物,加快眼内房水的吸收,减少房水生成,有利于降低眼压。
3、多吃润肠通便食物
便秘对青光眼患者来说是有害的,患者平时应该适量吃一些含纤维素的蔬菜或者香蕉,有利于肠道蠕动,当出现大便不通畅现象时,要少吃肉类和燥热食品,除了蜂蜜外要少吃含糖的食物。
4、增加粗纤维摄入
多吃富含维生素A,B,C,E等抗氧化物食品,如新鲜蔬菜,水果,猪肝,鱼,,豆类,粗粮,植物油等;此外还可以多吃花生,桂圆,枸杞,核桃,豆浆,茯苓等补肝益肾的食物。
5、多补充锌元素
锌元素的缺乏可以导致视力障碍,人的眼角膜表皮,虹膜,视网膜,视网膜及晶状体都含有锌元素,锌在眼内参与和维生素A的代谢与运输,维持视网膜色素上皮的正常组织状态,维护正常视力,含锌多的食物主要有牡蛎,肉类,肝脏,蛋类,花生,杂粮等。
6、铬元素补充
铬能激活胰岛素,使胰岛发挥生物效应,人体如果铬含量不足,胰岛素调节血糖功能发生障碍,血浆渗透压升高,使眼球晶状体,房水的渗透压增高,屈光度增大,诱发近视。铬元素多存在于糙米,麦麸中。此外在动物肝脏,果仁,葡萄汁中含量也较为丰富。
7、多吃海带
海带中除了含丰富的碘以外,还含有甘露醇,甘露醇有利尿作用,可以减轻眼内压力,用来治疗青光眼有良好的功效;除了海带之外,其他海藻类食物中也含有甘露醇,也可以用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。
8、饮食以清淡为主
青光眼患者应该多吃清淡食物,要避免高脂肪高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物以及容易导致口渴的油炸食物。
1、家族史及相关病史:明显家族史,及全身、局部疾病都具有重要参考价值,如近视、外伤、眼部炎症、白内障、高血压、糖尿病史等易于合并,继发青光眼。
2、视野、电生理:对低眼压,症状不明显的患者具有重要意义,有的患者直到失明无症状,眼压不高,眼底看不出损害,但电生理及视野却已反映出病情变化。
3、临床症状:青光眼患者在眼压升高、眼底改变前即有明显的全身表现,开始并不表现在眼睛上,只是出现顽固性失眠、偏头痛、习惯性便秘或劳累,情绪波动变化后暂时性眼胀痛、干涩、疲劳、视物朦胧,休息后即缓解,一年仅出现一、两次、随着病情发展,发作时间愈频繁,每次发作时间却愈长,如此反复发作,随时导致急性大发作。
4、眼底:早期可正常,一旦眼底改变,说明病情已较重,病程很长,已造成明显的青光眼损害。
5、眼压:它是青光眼的重要依据,但却不是依据,临床90%以上的青光眼误诊的患者都是错误的以眼压为标准,眼压高不一定就不是青光眼。眼压高并非都是青光眼。
保定新视眼科医院
1 询问家族史家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应该注意是否存在青光眼。
2 眼压检查因为青光眼是跟眼压有关系,所以眼压一定要测,但是我们要清楚,眼压正常不一定不是青光眼,眼压高也不一定是青光眼。如果已经确诊青光眼,应该如何治疗呢,眼压是非常重要的。
3 视神经和视网膜检查除了检查眼压外,眼底视神经和视网膜的检查就比较重要了,这是最能反映视神经的情况。主要要用眼底镜、眼底照相、视网膜激光断层扫描仪,还有一些辅助检查,能够帮助我们记录和观察,还有随访这些视神经的变化。帮助我们来判别是否有青光眼。
4 检查视野范围因为青光眼损害的结果是视野缩小,所以视野也是要检查的,现在视野检查都是全自动视野检查,以前传统的一些靠手工的比较粗糙的仪器对早期的开角型青光眼诊断是不够灵敏的,现在都已经进入了计算机时代,所以现在视野都是用计算机控制,能够完成很大的工作量,而且对视野的改变用分贝来进行定位。简单说就是它能把很微弱的视野的变化都能够体现出来,而且它能够定量的来记录。
青光眼患者的治疗有赖于准确的诊断。青光眼患者的诊断与其他疾病一样,根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。
对可疑患者,首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压,但一次眼压偏高不能诊断青光眼,而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近,如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。其次应检查眼底,观察视盘改变,青光眼的视盘改变具有一定的特殊性,有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹,目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄,常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹,表示视盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变,表现为视盘边缘出血,血管架空,视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外,眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损,由于它可出现在视野缺损前,被认为是青光眼早期诊断指征之一。
视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有:视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查,我们可以诊断青光眼,但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角,房角开放者为开角型青光眼,反之则为闭角型青光眼。通过房角检查,青光眼分类诊断仍有困难时,可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性,压畅比(Po/C)大于150为病理性,主要见于开角型青光眼。但需注意,闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验,以辅助诊断。
继发性青光眼的诊断,首先有眼部或全身病变,当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查,了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍,以诊断是继发性开角型青光眼还是闭角型青光眼。
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