小孩黄胆怎么治疗,,导致黄疸的病因是什么

一、黄疸常规治疗办法有哪些呢

首先，很多人们在新生儿出现黄疸值比较高的时候，就完全的把孩子交给医院进行治疗，这是非常错误的一种方法，因为有一些的新生儿黄疸高是因为母乳摄入不足所导致的，所以新生儿黄疸比较高的时候，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，里边含有非常丰富的营养物质，能提高新生儿的抵抗力。

其次，当新生儿黄疸比较高的话，那么现在普遍采取的一种治疗方法就是通过光照的治疗方法，这里说的光照并不是自然光，而是医院中特有的蓝光照射，光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗，对于新生儿黄疸高的治疗方法是非常好的。

当新生儿出现黄疸高的时候，那么就会面临着一系列的感染的问题，那么在必要的时候可以采用一些抗生素来进行抗感染的处理，并且如果新生儿黄疸非常厉害的话，那么可以换血，换血疗法可以有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血以及黄疸的现象。

新生儿黄疸是一种比较常见的现象，但是家长们不要因为常见就掉以轻心，因为新生儿黄疸可以分为生理性黄疸以及病理性黄疸，如果是病理性黄疸的话，那么必须要经过系统的治疗才能够康复，生理性黄疸会自己恢复的。

二、导致黄疸的病因有哪些呢

生理性黄疸

由于新生儿胆红素的代谢特点，约百分之五十的足月儿和百分之八十的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿在出生后2-3天出现黄疸，5-7天可以消退，但一般不超过2周;而早产儿多于生后3-5天出现黄疸，7-9天可以消退，最长可延长到3-4周。对于生理性黄疸，无需特殊处理，多带宝宝到户外晒晒太阳，能有效帮助退黄，但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射，以免强烈的紫外线伤害了宝宝稚嫩的皮肤。

母乳性黄疸

母乳性黄疸，一般发生在健康足月的母乳喂养儿上，目前发病机制尚未明确，母乳性黄疸一般出现在生后3-4天，可持续2-3周甚至2-3个月才消失，但除黄疸外，宝宝其他方面是正常的。经医生检查诊断是母乳性黄疸的宝宝，可以暂停母乳喂养一段时间，黄疸即可渐渐退去。

母婴血型不合

母婴血型不合而导致的宝宝黄疸多数出现在出生后2-3天，常见的是ABO溶血，即母亲是O型血，宝宝是A型或B型血，宝宝除了黄疸外，还可能有贫血和肝脾肿大的特征。一旦被确诊为是新生儿溶血，一定要尽快采用蓝光照射治疗，绝不可拖延，否则，黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，如不及时治疗，宝宝可能很快会死亡，即便幸存，也会有不同程度的后遗症。

药物性黄疸

磺胺等一些具有氧化作用的药物，可导致病理性黄疸。有报道，母亲在孕期使用过非那根、安定等药物，会导致新生儿出生后黄疸加重。因此，母亲在怀孕期间用药一定要谨慎，所有药物的使用，都要咨询过专业的医师，切不可擅自用药。

甲状腺功能低下症

甲状腺功能低下的患儿，肠蠕动减慢，影响胎粪的排出，导致胆红素代谢的肠、肝循环增加，最终使黄疸加重。对于这类宝宝，除了黄疸外，还可伴有嗜睡、活动少、反应迟钝、喂养困难等症状。

新生儿感染：如新生儿肝炎

新生儿肝炎大多是由于宝宝还在母亲宫内的时候感染了病毒所致，一般在出生后1~3周出现黄疸，并呈进行性加重，同时伴有呕吐、不爱吃奶、体重不增等表现，大便颜色由最初的正常逐渐变成淡黄色或灰白色，尿液颜色加深。

新生儿胆道闭锁

胆道闭锁是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，从而导致胆汁淤积及进行性的肝纤维化。一般在出生后2周出现黄疸，并逐渐加重，同时伴有肝脏肿大，还有一个很明显的特征就是宝宝大便性状的改变---颜色逐渐变浅。

其他病因

新生儿产伤和红细胞酶缺乏、红细胞形态异常等，都有可能会导致新生儿黄疸。

三、黄疸的检查方法

1、血清胆红素多次测定：逐渐增高提示胆道闭锁，若有波动或不规则地下降提示肝炎。

2、血清转氨酶：早期明显增高考是提示肝炎。

3、其他实验室检查：血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁;脂蛋白-X(LP-X)阳性者提示胆道闭锁。

4、静注131I玫瑰红37～148MBq(1～4μCi)：收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数，如>10％的注入量即可排除胆道闭锁。

5、核素肝、胆扫描：静注99m锝标记的亚氨二醋酸(IDA)衍化物后扫描，肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集，胆道闭锁患儿肝显影出现快，肠道不出现显影。

6、B超：可发现总胆道管囊肿，如无胆囊提示胆道闭锁。

7、肝活检：肝结构基本正常，胆小管大量增生提示胆道闭锁;肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见到提示肝炎。

8、剖腹探查：争取在2个月内施行，如无胆囊宜进一步探查;如有胆囊，应进行胆囊造影，如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好，最迟不超过3个月)。

四、如何护理好黄疸宝宝

1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染，为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

2、观察大便颜色。如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。

3、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

4、给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

5、在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力，并保护好肝脏。

6、如果黄疽出现过早或消失过迟，或黄疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性黄疸，应及时去医院诊治。

黄疸是什么原因引起及症状 新生儿黄疸如何处理

黄疸通俗的说便是皮肤与眼睛等部位会出现明显的黄色现象，成年人与新生儿都会出现这种现象，不过新生儿如果出现以上现象就需要特别 的护理与治疗，以下为详细的黄疸相关资料。

何谓黄疸
所谓黄疸，是指胆红素因为某些原因，进而在血液间及体内组织间增加之情形，正常的血液中的胆红素浓度为1mg/dl，当胆红素质在1mg/dl到2mg/dl时，会出现皮肤及眼睛未呈现黄色的潜在性黄疸。而当胆红素质超过2mg/dl 以上时，就会在眼睛的结膜，口腔粘膜，皮肤等部位出现明显黄色的现象，称之为显性的黄疸。一般新生儿，都有胆红素值升高的情形，在出生后一至二天内出现，称之为生理性的黄疸。
黄疸的种类及产生原因溶血性的黄疸
可能是先天性的疾病，或者是后天性如输血，败血症，虐疾，白血病，药物所造成的溶血性的黄疸。

溶血性的黄疸，主要是因为红血球遭到破坏，产生自体的异常情形，最后造溶血性的生理现象，因为其所增加的胆红素，肝细胞没有办法完全的处理，就形成了黄疸现象的出现。
肝细胞性的黄疸
可能的原因为肝脏的病变，口急性或慢性的肝炎，中毒性的肝功能障碍，肝硬化等情形。

当这些原因造成肝功能的受损时，就会使得肝细胞之胆红素较难被摄取与再利用，因此造成胆红素的增加，形成黄疸之情形。
肝内胆汁郁积性的黄疸
酒精，肝炎病毒，或者是过敏性的药物，都有可能造成胆汁郁积性的黄疸，这是因为肝内的毛细胆管等的障碍，最后使得胆红素无法正常的排泄于胆汁之中，就造成胆汁郁积性的黄疸。
闭塞性的黄疸
当肝管，胆囊，或总胆管发生结石的情形时，或者是发炎，肿疡，胆道闭锁，胆管囊肿等病变时，都有可能造成黄疸情形。因为肝细胞所排泄于胆汁中直接胆红素，因为阻塞的原因而无法排泄于肠道之中，最后逆流于血液，产生黄疸之情形。
体质性的黄疸
如母子血型不合，Rh因子不合，都有可能造成黄疸。另外体内的酵素缺乏，如GT-6-P-D缺乏，或者是葡萄糖甘莓缺乏，也都会造成家族性的黄疸症状出现。
黄疸出现的部位
一般而言，黄疸最容易出现的部位为眼球结膜的部份，眼睛呈现黄色是最明显可见的黄疸症状。

同时口腔粘膜，颜面也都会较快出现黄色的情形，脸部会比胸部早，胸部又会比四肢早出现泛黄的情形。若真的连四肢都出现黄色，足见其已是十分严重的黄疸。
黄疸的临床症状
黄疸会有全身倦怠，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀痛感，右侧肋骨部位疼痛，身体的瘙痒感，或者是轻微的发烧情形。

如果是属于闭锁性的黄疸时，则会出现灰白色的粘土便，也就是含脂肪量丰富的脂肪便，以及浓茶褐色之尿液。
黄疸的恶化情形脂溶性维他命K会产生吸收障碍的情形。凝血酵素原因此而生成发生障碍，可能引起出血的情形。脂肪因为分解能力的变低，进而产生便秘之症状。严重的黄疸可能会造成肝性昏迷。肝性昏迷可能会有嗜睡，记忆力减退，幻觉，脑波异常，发烧，白血球增加等等的情形。黄疸的一般治疗与处理安静治疗法
维持黄疸病患精神上的安宁，环境上的舒适，卧床休息，都可以减缓疼痛的情形。
饮食治疗法
高蛋白，高热量及高维他命的饮食，但若有肝性昏迷时，则需要限制蛋白质的摄取。同时也应该选择比较优质的脂肪，水份及盐份都要有所限制，当然最好可以配合禁烟及禁酒，因为酒精会造成肝脏的负荷，而尼古丁也会增加在肝脏的负担。

高纤维的食物也是很重要的，因为可以预防便秘的情形出现，因为便秘是肝性昏迷的一个诱因之一，所以需要特别加以预防。
外科治疗及药物治疗其他治疗法
如照光治疗法，换血，导管引流等治疗方式。
新生儿黄疸
一般新生儿胆红素值都会比较高，当超过5mg/100ml时，黄疸便会出现于眼睛结膜，指甲床及皮肤上面。
新生儿的黄疸之种类生理性的黄疸
通常在出生后二到三天出现，胆红素的浓度，足月儿不超过12mg％，早产儿不超过15mg％，黄疸症状消失的时间，足月儿是一周内，早产儿是二周内，胆红素值恢复正常的时间，足月儿是三周内，早产儿是四周内，符合以上所述的，即为新生儿的生理性黄疸。
病理性的黄疸
只要是胆红素值超过生理性黄疸的范围时，都是属于病理性的黄疸。
母乳性的黄疸
哺喂母乳的新生儿，因为母亲体内的黄体脂莓会抑制尿甘酸转移莓的作用，进而影响到胆红素的结合，就会因此而造成新生儿的间接胆红素增高，黄疸的时间也会因此而比较长，比较容易发生。
核黄疸
当新生儿的间接胆红素超过20-25mg/100ml时，便会通过脑血屏障，在脑基底及海马处染成黄色，造成脑部组织的损伤。
新生儿生理性黄疸原因红血球的破增加时。白蛋白结合的作用减少时。消化道重吸收作用增加时。新生儿病理性黄疸原因身体的感染
如德国麻疹，B型肝炎，水痘带状泡疹病毒怠染等，或细菌及寄生虫感染。
母亲与小孩的血型不合
可分为ABO血型不合与Rh因子不合两类。

可能产生病理性黄疸之血型配合是：母亲O型，婴儿A型或B型，母亲A型，婴儿B型或AB型，母亲B型，婴儿A型或AB型。
酵素缺乏
如蚕豆症及葡萄甘酸莓缺乏。
胆道疾病
如总胆管闭锁，胆汁栓塞，肝内闭锁等疾病。
药物影响
使用的药物若会与胆红素竞争与白蛋白结合时，也会造成黄疸。
母乳影响
喂母乳的婴儿在出生后第四天开始慢慢增加，到第十天至第十五天到达最高峰，如果继续喂母乳，可能需要三到十二周胆红素才会恢复到正常值。
红血球异常
如海洋性贫血，红血球细胞酵素缺乏，遗传性圆红血球症等。
化学性溶血剂
如维他命K等药物，或者是会引起G-6-P-D缺乏之药物或化学制剂。
血管外溶血
如出血，血肿及瘀斑等外症造成之溶血。
肠肝循环增加
如先天性的巨结肠症，肠阻塞症，幽门狭窄，肠道闭锁等先天性的疾病。
代谢性病变
如半乳糖血症，先天性甲状腺机能过低，脑下垂体机能过低等。
新生儿核黄疸原因早产儿比较容易出现，因为胆红素与白蛋白的结合减少之原因。窒息与酸血症。低白蛋白血症。细菌感染。其他：如药物的影响，饥饿或低血糖，溶血等也都容易产生核黄疸的情形。新生儿黄疸的治疗治疗概述
一般的生理性的新生儿黄疸，多使用光线疗法，也就是俗称的照光，光线疗法主要是以灯光照射婴儿皮肤，以便将脂溶性的未结合的胆红素改变其构造，将其分解为对脑无毒性的产物光学胆红素，使它易于溶于水中，而且比较容易快速的经由胆汁或尿液中予以排出，同时也可以经由照光而刺激及增加肝脏对胆红素的排泄作用。
新生儿黄疸光线疗法之优点：
1.不需要特别的医疗训练，一般的护理人员都可以操作。

2.经济实惠。

3.对婴儿的伤害性及危险性都比较小。
新生儿黄疸光线疗法之缺点：
对于降低婴儿血中胆红素的质，相对其他治疗而言，是比较缓慢的，同时也只局限于光照射的到的部位。

对于血中胆红素的量比较高，或者是胆红素值上升的比较快的情形下，对于预防婴儿脑部受损时的效果相对的也是比较差一点的。
新生儿黄疸光线疗法之副作用：
1.可能会有嗜睡的情形出现。

2.婴儿可能会产出绿色的稀便。

3.婴儿的体温可能会比正常为高。

4.婴儿可能会产生深色的尿液。

5.因为带眼罩，会造成婴儿比较激动，不安，易哭，因此会有吞入空气因而腹胀的情形。

6.皮肤若过度照光可能会产生脱水的情形。

宝宝黄疸是什么原因引起的？

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

婴儿黄疸，大多数指的是在新生儿期，因为宝宝体内胆红素代谢异常，引起血清胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜、巩膜黄染的一系列症状。临床上，根据黄疸性质、出现时间、进展程度、高峰时间及最高值、持续时间、伴随症状等将新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。

什么原因会引起生理性黄疸？1. 肝脏分解胆红素的负荷增加：

宝宝在孕妈子宫内处于低氧环境，会刺激宝宝生成过多不成熟、寿命短、容易被破坏的红细胞，因此宝宝刚出生时胆红素的来源高于正常；刚出生宝宝肠道里β-GD的活性相比起成人，都会处于较高水平，因此增加了结合胆红素分解为未结合胆红素。

2. 肝细胞不能完全摄取胆红素：

新生宝宝肝细胞所含的胆红素受体蛋白不足，其中Y蛋白最多只能达成人的1/5，直到出生后一到两周才能升高到成人的水平。

3. 胆红素结合不足：

新生宝宝体内促进胆红素结合的酶活性度差，使胆红素的结合受限。

4. 胆红素排泄分泌功能欠佳：

宝宝刚出生的48-72小时内，多数身体热量不足，导致胆红素的排泄、分泌功能欠佳。

5. 宝宝体内血循环改变：

在宝宝出生后，就会进行脐带结扎，脐静脉断流，此时，宝宝的门静脉就会绕道肝窦状隙，减少了肝脏的供养，导致胆红素的代谢减慢。

什么原因会引起病理性黄疸？1. 母乳因素

早发的母乳性黄疸，多由于母乳喂养频率不足，宝宝摄入热量不足，宝宝排出胎粪延迟等原因引起；而迟发的母乳性黄疸主要与孕妈初乳中β-GD活性高，导致宝宝体内胆红素的肝肠循环增加相关。

2. 溶血因素

如果宝宝与孕妈血型不合而发生的溶血，宝宝多表现为急性溶血，除了黄疸，往往还伴随贫血、肝脾肿大、神经系统及全身的症状；如果宝宝红细胞形态异常，如出现遗传性球形红细胞增多，红细胞脆性增加，容易破裂溶血，也会引起类似于生理性黄疸的黄疸，严重时可能会出现胆红素脑病；如果宝宝发生G-6-PD缺陷，可能会在某些因素的诱发下出现溶血，引起黄疸。

3. 感染因素

细菌、病毒感染，可能会引起宝宝胆红素排泄分泌功能下降，损害肝脏功能，降低肝脏摄取胆红素的能力，导致黄疸。

4. 阻塞

如果宝宝胆道发育异常或因为其他因素，部分阻塞或者闭锁，宝宝肝细胞中的胆红素就不能通过胆汁排到肠道中，血液中结合胆红素的水平大大上升，引起黄疸。

我是儿科医生，每天都会接诊黄疸的新生儿！新生儿黄疸是新生儿期最常见的疾病之一。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L，就会出现肉眼可见的黄疸。

可是新生儿胆红素代谢又有那些特点？

1.胆红素生成的过多 具体的原因是①红细胞数量多②红细胞寿命短③其他组织来源的胆红素增加

2.血浆蛋白连结胆红素能力不足

3.肝脏处理胆红素的能力差

4.肝肠循环 特点在 新生儿肠道蠕动差，增加了肠道对胆红素的吸收，导致血中胆红素增高

新生儿黄疸的分类

1.生理性黄疸 特点一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5田达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿多在生后3-5田出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长不超过3-4周。

2.病理性黄疸特点 生后24小时出现黄疸，血清胆红素升高的比较快，黄疸的持续时间长，黄疸腿儿复现。

我们常见的新生儿黄疸的病因是比较多的，常常是多重病因同时存在。

1.胆红素生成过多 红细胞破坏增多及前边提到的肝肠循环增加，使胆红素生成过多，引起黄疸。

2.红细胞增多症 常见于母-胎间输血，脐带结扎延迟。

3.同族免疫性溶血 常见于母婴血型不和

4.感染导致的溶血

5.肝肠循环增加

6.母乳喂养 母乳喂养相关性黄疸

7.等等

治疗：最主要的治疗方法是光疗 是降低血清胆红素的简单有效的方法。

我是儿科医生张旋，善于解答儿科常见病多发病的治疗，儿童喂养保健方面的问题。乐于和你互动交流！

黄疸是新生儿期最常见的症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸。 生理性黄疸对新生儿影响不大，一般不作特殊处理。而由疾病引起的病理性黄疸，可致细胞功能紊乱，严重者可产生胆红素脑病，导致神经系统不可逆的损害。

黄疸的病因 新生儿病理性黄疸围生期因素占首位，依次为感染因素、母乳性黄疸、新生儿溶血病、多因素混合。早期新生儿病理性黄疸以围产因素及溶血因素为主，晚期新生儿病理性黄疸以感染因素及母乳性黄疸为主。

黄疸的诊断标准 （1）出生后24h内出现黄疸；

（2）血清胆红素足月儿 221txmol／L，早产儿 257Ixmol／L，或每日上升超过85txmol／L；

（3）足月儿日龄／ 2周，早产儿日龄 4周，黄疸不消退或退而复升者；

（4）血清结合胆红素1 34txmol／L；

（5）黄疸明显伴有嗜睡、反应差、肌张力低下等临床症状。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

黄疸是新生儿中的一种常见疾病和多发病， 临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。 新生儿黄疸主要是由于血液中的胆红素变化而引起的，宝宝刚出生的时候肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高体沉积在皮肤表面，导致皮肤和巩膜变成了黄色。

一般来说，胆红素值越高，黄疸就会越明显。根据我们肉眼的观察，足月儿中有60%，早产儿约80%可见黄疸。有的轻微，只需动态观察，不需特殊治疗；有的则很重，甚至需要立即换血治疗。 具体可以分为 生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。

如果我们看到原先粉嫩白净的小脸开始发黄，看上去像是得了什么重病似的，不要慌，这多半是爱捣蛋的黄疸在捣蛋。

新生儿黄疸绝大多数都是 生理性黄疸 ，主要因为出生后母乳喂养不及时或喂养不足，排便少，再加上新生宝宝本身肝脏功能发育不成熟，导致体内胆红素积累，造成的皮肤黄疸。

生理性黄疸大多会在出生后5-7天开始逐渐消退，也有会持续2-3个月。只要黄疸不重，不需要治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。

绝大多数的黄疸，多喂母乳、适当吃点益生菌、多晒太阳会对退黄疸有所帮助。

个别宝宝超过2周脸还发黄，有的甚至全身发黄，这就比较严重了，需要带宝宝赶紧就医，可能需要化验肝功能和进行蓝光照射治疗。

蓝光照射可通过皮肤将引起黄疸的胆红素结构变性，阻止胆红素进入大脑，避免因高胆红素可能造成脑损伤。

给宝宝晒太阳退黄疸，不要隔着玻璃晒，这样无法起到作用！给宝宝晒太阳时要尽可能的在不晒眼睛的前提下，漏出更多的皮肤。

丁香医生来回答这个问题。

1、黄疸指的是由于血清中的胆红素升高，导致的皮肤、黏膜、巩膜发黄的情况。

在正常情况下，我们血液里面的红细胞衰老之后，在血液中就被代谢成为非结合胆红素，然后在肝脏里面继续代谢，成为结合胆红素，在胆囊中储存或者被排到肠道里面，在肠道里面，有一部分又被吸收进血液，也有一部分随大便排出，这整个过程维持着我们血液中胆红素的正常含量。

当任何一个环节出现异常之后，血液中的胆红素就会升高，在我们的皮肤、黏膜、眼白就会出现发黄。也就是我们所说的「黄疸」。

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一。 正常情况下，足月儿中约有 80% 可肉眼观察到黄疸。新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足，通常在生后 1~2 周内，血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积；就新生儿而言，血中总胆红素值 > 85μmol/L（5 mg/dl）时，我们就能够用肉眼看到皮肤黄染（即黄疸）。

2、新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸 一般在生后 2~3 天开始出现，4~5 天达到高峰（经皮胆红素值 12.9 mg/dl），持续 7~10 天左右可消退；

病理性黄疸 则可能出现更早（生后 24 小时内），更快（每天上升幅度超过 5 mg/dl），更高（一般>12.9 mg/dl），以及更加持久（黄疸持续时间往往超过 2~4 周，甚至长期不退）。

当然，以上的标准也不是一成不变的，如，早产儿的生理性黄疸也可能比正常足月儿来的更早、更高、更持久。

3、新生儿黄疸，该怎么治？

目前比较公认的黄疸治疗方法为：蓝光治疗和换血治疗。

前者是指将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。蓝光治疗的安全性非常高，很少有什么不良反应。

后者就是用合适的正常胆红素水平的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。这种方法听起来比较吓人，操作起来也相对复杂，当然，不良反应也会比较多。作为专业儿科医生，不到万不得已是不会采用换血治疗的。

有时，通过加强喂养，促进宝宝大便排出，或者运用一些药物也能在某种程度上帮助黄疸消退。此外，对于某些特定病因的黄疸，还会采用免疫球蛋白或白蛋白等方法进行治疗。

内容参考丁香医生 App 科普文章：

朱佳骏《 新生儿黄疸到底要不要紧？》

二喵居士《母乳会导致黄疸？要不要停掉？》

编辑 / 李坏

当宝宝血清胆红素超过34μmol/L(5mg/dl)，就会发现宝宝皮肤变黄，即黄疸。

为什么会有黄疸出现？上述为黄疸出现的原因，黄疸可以分成生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸其有以下特点:1.一般情况良好。2.足月儿生后2-3天出现，4-5天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，最长可延迟3-4周。3.每日胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl）。

病理性黄疸病理性黄疸有以下特点：1.生后24小时内出现黄疸。2.黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周。3.每日胆红素升高超过85μmol/L(5mg/dl）4.黄疸容易退而复现。

说起黄疸呢，这是一种出现在新生宝宝身上的疾病。一般在宝宝出生后的两到三天内会开始出现，这种病的一些症状为：宝宝的皮肤和巩膜开始出现黄染现象。这是由于新生宝宝在出生的时候体内的大量红细胞被破坏掉，这就导致了其体内产生了过多的胆红素，大大超过了宝宝体内肝脏和肠道的代偿能力，从而导致其体内的胆红素增多进而引起宝宝出现黄染现象。

在正常的状态下，人体血液里面的红细胞在衰老后，在血液中被正常代谢后就成为了非结合胆红素，之后这种胆红素会在肝脏继续代谢，最终变成结合胆红素，在胆囊中储存或者被继续排到肠道。在肠道中，胆红素的一部分被重新吸收回血液进行利用，另一部分则被人体正常排出。这一个人体循环过程过程维持着人体血液中胆红素的正常含量。如果其中的哪一个环节出现异常或者故障，那么人体血液中的胆红素受到刺激出现应激性反应，也就是升高。于是在我们的皮肤、黏膜等部位就会出现发黄，也就是所谓的黄疸。

至于为什么新生儿黄疸高呢？医学研究认为：在新生儿时期，由于母亲胎内的缺氧环境致使宝宝体内红细胞的数量相对较多。而在宝宝出生之后有了肺呼吸，导致了其体内血氧分压升高，导致红细胞被迅速破坏，进而导致产生较多的胆红素。此外，新生儿时期宝宝的肝脏系统发育不完善，其酶的分泌不充分，因此并不能将体内的胆红素从肝脏排出。

指导专家：石计朋，主治医师，新乡医学院第一附属医院儿科。三甲医院工作近10年，临床经验丰富。擅长儿科常见病、多发病的诊疗，尤其新生儿常见疾病及危重症的诊疗。

简单来说，新生儿黄疸，又称高胆红素血症，是新生儿的常见症状之一，一般情况下是因血液中胆红素浓度过高所致。

首先我们要明白， 为什么在新生儿中黄疸的发生率会那么高呢？ 这得从 胆红素代谢的三个阶段 说起。

首先是 肝前阶段 ，新生儿在子宫中处于低氧的环境，体内含有大量红细胞来运输氧气，分娩后，由于 大气中氧气浓度较高 ，新生儿 体内过多的红细胞会大量破裂 ， 释放出血红蛋白 ，进而形成 胆红素 ，部分胆红素被肝脏代谢， 剩余超出机体能力范围的则有利在血液中 ， 造成胆红素浓度增加。

接着是 肝脏阶段 ，由于发育尚不完善，新生儿 肝脏的功能还未完全形成 ， 各种代谢胆红素的酶活性较低，导致胆红素在肝脏中的代谢受阻。

最后是 肝后阶段 ，一般情况下， 胆红素经肝脏代谢后会被排入肠道 ， 由肠道中的微生物进一步代谢从而排除体外，而新生儿的肠道中微生物极少 ， 胆红素无法被分解 ，会继续被肠道吸收而进入体内， 使肝脏的代谢功能前功尽弃。

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加重新生儿黄疸的往往是多种因素共同作用的结果，它们包括：饥饿： 而导致血糖降低，使血红素代谢的中间物质含量不足，可通过喂奶缓解；

缺氧： 胆红素的每一步代谢需氧供能，因此防止新生儿窒息非常关键；

脱水： 可导致血容量降低，胆红素浓度进一步增加；

酸中毒： 会破坏各种酶的活性，阻碍血红素代谢。

虽然新生儿黄疸 发生普遍且不致命 ，但并不能 排除高胆红素对幼小机体的严重损害 。目前有很多种方法来鉴别新生儿黄疸的严重程度，其中最常用的是 测定血清总胆红素的水平 。但是，这种方法也 存在弊端 ，首先， 低于现行生理性黄疸的标准，也可能会发生胆红素脑病 ，而高于此标准的也不一定会造成病理性损害。另外，由于新生儿的机体状态处于一个高度变化的时期， 不能用一个固定的临界值来判断新生儿黄疸的严重程度 。

因此，是否实行干预措施，要从多方面因素进行考察，包括体检、病程、病史等。尽量减少药物或病理损伤对新生儿造成的不可逆性伤害。

一般来说，针对新生儿黄疸的干预措施，主要分为光照治疗、药物治疗和换血治疗等。 其中 光照治疗 最为常见。它是目前最为安全的方法， 少见副作用，且对新生儿的伤害最少 。主要是蓝光照射，其次的是白光。 药物治疗一般服用苯巴比妥、尼可刹米等酶诱导剂 ，增强新生儿对胆红素的代谢能力。 当存在新生儿溶血等疾病时，应尽早采取措施，例如换血等，减少并发症。

令人欣慰的是，虽然新生儿黄疸的发生率很高，专家认为，新生儿黄疸属于生理性黄疸，多数情况下出生14日后便会消失，但如若出现时间过长或胆红素含量过高，不应排除病理性黄疸的可能。

新生儿黄疸，又称高胆红素血症，是由于各种生理或病理原因导致新生儿体内血清胆红素值增高，皮肤、黏膜、巩膜等组织出现黄染的一种现象。人体内胆红素由非结合胆红素和结合胆红素组成，因此，新生儿黄疸可分为高结合胆红素血症和高未结合胆红素血症。

引发高未结合胆红素血症的原因多为病理性的，其病因可归纳为以下几种情况：1、肝外胆管疾病：包括胆管闭锁、胆总管囊肿、其他肝外胆管疾病。2、肝内胆管疾病：包括肝内胆管缺如，进行性肝内胆汁淤积、胆汁粘稠综合症。3、遗传代谢性疾病：如半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维变、肝脑肾综合症、Dubin-Johnson综合症和Rotor综合症、络氨酸血症、果糖血症、尼曼-匹克病、戈谢病等。4、感染：宫内感染、败血症等。5、特发性婴儿肝炎、6、全静脉营养引起的胆汁淤滞。而高未结合胆红素导致的黄疸包括生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、红细胞酶缺乏、红细胞膜缺陷、败血症、血管外溶血、红细胞增多症。先天性甲状腺功能减退和垂体功能减退、家族性暂时性高胆红素血症、先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏症、先天性非溶血性黄疸以及肠肝循环增加。诸多原因可以导致孩子出现黄疸，因此当孩子的黄疸“一目了然”时，请及时就医，及时诊断，及时治疗。

黄疸的原因是什么？

日常生活中，经常会有人出现黄疸的情况，像眼黄、尿黄或者面板黄等症。尤那么，?黄疸的治疗方法是什么？下面就由我告诉大家吧!

***一***非结合型胆红素为主的黄疸

1、溶血性黄疸

***1***先天性溶血性黄疸：①红细胞膜异常，如遗传性球形红细胞增多症等;②红细胞酶异常，如G-6-PD、丙酮酸激酶缺乏等;③血红蛋白中珠蛋白链异常，如珠蛋白生成障碍性贫血***海洋性贫血***等等。

***2***后天获得性溶血性黄疸：①免疫性溶血，如新生儿溶血、血型不合输血后溶血、自身免疫性溶血;②阵发性睡眠性血红蛋白尿症;③生物因素致溶血，如疟疾、蛇毒、溶血性链球菌感染;④脾功能亢进}⑤药物及化学毒物致溶血;⑥机械性溶血，如创伤性心源性溶血;⑦物理因素所致溶血，如大面积烧伤、放射等。

2、先天性非溶血性黄疸如Gilbert综合征.GriglerNajjar综合征、Lucey-Driscoll综合征。

3、肝炎后高胆缸素血症

***二***以结合型胆红素增高为主的黄疽

以结合型胆红素增高为主的黄疸包括肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疽、某些先天性非溶血性黄疽。

1。肝细胞性黄疽

***1***感染：如肝炎病毒感染及累及肝脏的其他病毒感染、细菌感染、血吸虫病、阿米巴性肝炎及脓肿、钩端螺旋体病等。

***2***酒精性肝病。

***3***药物性肝损害。

***4***中毒性肝损害。

***5***静脉阻塞性疾病：如布查综合征、肝小静脉阻塞性疾病等。

***6***自身免疫性肝病：如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。

***7***原发性妊娠期急性脂肪肝。

***8***心源性黄疽：如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

***9***新生儿生理性黄疸和哺乳性黄疸。

2。肝内胆汁淤积

***1***胆汁淤积型病毒性肝炎。

***2***胆汁淤积型药物性肝损害。

***3***酒精性肝病。

***4***良性家族性复发性肝内胆汁淤积。

***5***妊娠期复发性肝内胆汁积。

***6***自身免疫性肝病：如原发性胆汁性肝硬化等。

***7***霍奇金病、淋巴肉瘤。

***8***良性手术后黄疸。

3.肝内胆管机械性梗阻

***1***肝内胆管结石。

***2***胆管炎症：肝内急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎等。

***3***肿瘤：肝门原发或继发性肿瘤、胆管细胞性肝癌、转移性肝癌。

***4***先天性肝内胆管闭锁、先天性节段性胆管扩张-

***5***其他：华支睾吸虫病等。

4。肝外胆管机械性梗阻

***1***肝外胆管结石。

***2***肿瘤：原发胆管癌、壶腹周围癌、胰头癌。

***3***炎症：急性胆管炎、急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎。

***4***先天畸形：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊性扩张。

***5***胆狭窄;手术及外伤后胆管狭窄。

***6***寄生虫：华支睾吸虫病、胆道蛔虫病。

5。先天性非溶血性黄疸

***l***Rotor综合征。

***2***Dubin-Johnson综合征。

黄疸的中医辨证论治

阳黄

1、热重于溼

治法 清利溼热退黄

方药 茵陈蒿汤加减

2、溼重于热

治法 利溼化浊，佐以清热

方药 茵陈五苓汤和连朴饮加减

3、急黄

治法 清热解毒，凉血开窍

方药 千金犀角散加减

阴黄

1、寒溼困脾

治法 温阳健脾，化溼退黄

方药 茵陈术附汤加味

2、脾虚溼滞

治法 健脾养血，利溼退黄

方药 黄芪建中汤加减

十种型别介绍

1.阴黄：黄色不明显，下身黄而上身不黄;小便夜间不舒服，白天通利。病因是轻微溼，治疗宜用“去黄散”6-15克加茯苓、泽泻、薏米之类或五苓散。连服数剂即退。

2.阳黄：黄色如金，上身眼目尽黄，下身不黄;白天小便不畅，或痛或不痛，夜间正常;病因是轻微溼，治疗宜用“去黄散”15-18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黄芩等，数剂即愈。

3.热黄：口大渴，多饮反觉不快，一身尽黄;眼目发黄色淡，小便急数疼痛，尿色如黄汁。病因热结膀胱。治疗宜用“去黄散”15克加龙胆草、栀子、白芍、茯苓、泽泻等，大热泄黄疸亦除。

4.寒黄：畏寒怕冷、腹中疼痛、按时缓解;一身黄疸、眼目白，小便清长、夜间尤多。病因是寒结膀胱。治疗宜用“去黄散”3-6克加白术茯苓、山药、芡实、薏米、附子等，温命门，10-15剂痊愈。

5.溼黄：一身上下尽黄，眼目具黄;身浮肿、按之如泥;病因是水溼之病。治疗宜用“去黄散”12-15克加升麻、牵牛子、车前子、泽泻等，慢慢调理即愈。

6.燥黄：胸前发黄病因是肺金燥极，发于胸前。治疗宜用“去黄散”3克加麦冬、栀子、白芍、陈皮、天冬、元参、花粉、白芥子等，数剂痊愈。

7.血黄：上下一身，眼目具黄，发热、烦闷、腹痛。病因是血瘀。治疗宜用“去黄散”3-6克加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄等，长服即愈。

8.气黄：头面多黄、不发热、轻微活动乏力、小便不数，大便燥。病因是气虚不能运化。治疗宜用“去黄散”12克加人参、白术、茯苓、车前子等，气旺则愈。

9.新生儿黄疸：出生2-3天即可出现黄疸，10天左右达到高峰。病因是胎儿感受孕母溼热之气。治疗宜用“去黄散”10克加栀子、郁金、白术、鸡内金等7剂大部分痊愈。

10.手足黄：身不黄手足反黄。病因是溼热壅闭与中焦。治疗宜用“去黄散”15克加白术、茯苓、陈皮、甘草等，慢慢调理可治愈。

黄疸的其他疗法

1.外治法

***1***甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日数次，黄水流尽则愈。

***2***茵陈蒿1把，生姜1块，捣烂，擦于胸前、四肢。

2.针灸疗法

针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里。

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