60岁以上京籍老人社区就诊免自付

预约检查的患者昨天顺利完成了退费

昨天是北京市医改政策正式实施的第一天，挂号需交医事服务费、大型检查费用降低、药品加成取消，一系列与患者息息相关的措施正式落地。医改首日，患者到3600家医院就诊时有哪些变化和体验？

首日门诊情况平稳，但患者对于医事服务费的设立有不同的声音。180余项大型检查费用降低，多家医院推出一站式便民退费措施。社区医院也纷纷增加药品储备，增加药架，并建立缺货药品登记采购制度。

变化一

昨日起，挂号费正式成为历史，3600余家医院同时设立了医事服务费。以三级医院为例，普通门诊的医事服务费为50元，副主任医师为60元，主任医师为80元，知名专家为100元。医保报销后，患者需要自付的金额分别为10元、20元、40元和60元。基层社区医院的普通门诊和急诊自付金额均为1元。

现场：门急诊首日平稳同比减少17.7%

昨日上午，北京青年报记者来到北京同仁医院西区门诊大厅。由于是周末，门诊大厅的人不是很多，除了患者，不时有周边居民，尤其是老人，到咨询台询问医改的有关内容。

对于第一天与大家见面的“医事服务费”，患者们有不同的声音。上午10点，正在同仁医院门诊大厅自助机取号的刘女士，挂了眼科综合门诊下午的普通号。在“京医通”自助机上缴纳50元医事服务费后，刘女士拿到了就诊单，与此同时，40元的医保报销金额也返还到她的付款账户。“等于我挂这个号花了10块钱，比起挂不上号，交点医事服务费我觉得是可以的。”

不过也有患者对“医事服务费”提出疑问。今天上午，一位患者在朋友圈晒出自己在某三甲医院就诊的单据，并写道：“以前挂专家号是14元，医保报2块，自己掏12块，现在是100块，医保报40元，自己掏60元，比以前高了不少”。

北青报记者从市卫计委获悉，昨日221家医疗机构医改首日门急诊量与去年同期相比减少17.7%，由于改革首日存在较大随机性，数据还有待较长时间的观察和分析。

在同仁医院医改办主任曾多看来，初期医改政策对门诊量的影响可能不那么明显，但从长远来看，大医院普通病常见病门诊数量的减少将是趋势：“医事服务费的设立，将引导部分只开药的患者到二级、社区医院去，大医院则更多地发挥自己的专病、特色门诊，重点解决社区医院、二级医院解决不了的疑难杂症。”

北京市流感疫苗接种开展，市民如何才能接种疫苗？

北京根据接种对象接种疫苗的方式不同，分两种，一种免费接种，还有一种自费接种。

免费接种是针对中小学生和60岁以上京籍老人。中小学接种疫苗是在学校的组织下进行接种。在京籍的老年人是由居委会或村委会组织， 凭有效身份证或者社保卡去流感疫苗接种门诊免费接种。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?免费接种时间：10月10日左右-11月30日。

自费接种要进行提前预约。预约方式有电话预约，微信公众号进行预约，或者其他网络预约。

自费接种时间：9月25日起-2021年2月。

每年冬季春季都流感感高发期。流感疫苗是一种自费接种疫苗，是用来预防流行性感冒病毒。现在市面上的流感疫苗是流感病毒灭活疫苗。流感疫苗有效性是一年的时间。每年流感疫苗都会根据前一年的流感病毒进行调整。建议婴幼儿中小学生还有老年人都接种，因为这些是比较容易感染流感的人群。流感都在9月份开始接种，这种疫苗的最佳时机是在每年流感开始前，这种的最佳时机是9月或者10月。

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，病毒容易变异，故容易感染和流行。患流感不但影响工作学习和生活，还可并发肺炎、心肌炎、急性胃肠炎、中耳炎等严重并发症，对老人和小孩危害更为严重。流行性感冒容易引起发热，急性呼吸道感染，传染性非常的强。对于老人和小孩经常会有并发症，比如说肺炎，心肌炎，急性肠胃炎等。接种完疫苗之后，最好观察30分钟再离开。

关于北京老人医保报销问题

北京医疗保险看病要用蓝本的。你需要报药费交给单位，由单位到医保中心去报销，医保报完后将报销的钱转给单位，单位发给你。住院费直接由医院和医保中心结帐，你只需付个人应负担部分。门诊是1300以上，住院是2000以上可以报销，看花钱的多少按比例给报．

一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。
实例：
一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-2000)*50%=1500元，自费：3500元。

二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。
但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的（第二次以后的起付线变为650了），还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
举例：
第一次疾病住院共花了15000元（全部是在一级的医保定点社区医院），社保报销(15000-1300)*90%=12330元，自费：2670元。

第二次疾病住院共花了60800元（全部是在三级大医院，其中800元自费药），社保报销（30000-650）*85%+（40000-30000）*90%+（60000-40000）*95%
=24947.5+9000+19000=52947.5元，自费7052.5+800=7852.5元。

年度中只要超过就可以保销。但最好到年底汇总一年的再去报销。这样超过标准的部分就相应多些。 医院可以变更的，但前提是先变更，后看病。关于医院除了你选择的医院以外,专科的医院是可以不用选择就能够报销的,如北京中医院,北京妇产医院等.

（一）住院治疗的医疗费用；
（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
（一）在三级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。
（二）在二级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。

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参加社保最多会产生3个户头：

统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的）,大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的。

现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。

首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。

其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。

最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。

我们现在来看一下每个户头的报销规定。
统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。

大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。

个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.

在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%；35-44是其工资的3%；45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6.3%；79以上是6.8%。

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外来人口可享受生育保险
2007年2月起，北京市生育保险扩大参保范围，生育保险专用《北京市外地来京人员生育服务联系单》本月正式启用。凡持有《北京市工作居住证》的参保人员，凭借本人户籍所在地计生部门出具的证明，领取“联系单”就可以享受北京市生育保险相关待遇。

根据规定“具有《北京市工作居住证》的参保职工，办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取《北京市生育服务证》的，可以出具本市居住地街道(镇)计划生育部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》作为享受生育保险待遇的证明。”

拟在本市各医疗机构进行围产期保健和生育子女的外地来京已婚育龄妇女(包括与本市行政区域内国家机关、人民团体、企业、事业单位形成劳动关系的外地常住户口的职工)，均需要办理《生育服务联系单》，否则生育费用不予报销。

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关于北京个人缴保险
个人是不能缴纳的，但是可以和上家公司说让她帮你上你自己出全额公司那部分你自己出可以了
可以找单位挂靠 做这个的很多 不过个人缴费不划算啊，不过人才也可以帮你挂靠一下，估计就没问题了。
外地人在北京，如果想个人上社保的医疗保险，就必须将你的档案转到北京的某个区的人才中心

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