为乡镇卫生院解决实际困难(乡镇卫生院年度工作总结)

为乡镇卫生院解决实际困难

伴随着我国基层医疗服务体系建设步伐的加快,农民,这个最基层、最困难、最缺医少药的群体正日益感受到新医改的成果。然而，在医改过程中，我国基层医疗机构也面临和遇到一些困难。针对一些基层医务人员反映的问题，笔者认为，可以从如下四个方面着手，帮助基层医疗机构解决实际困难，为新医改服务好，切实缓解农民“看病难、看病贵”的问题。

一是适当增加一部分基本药物的品规。根据目前基层医疗机构所开展的诊疗项目，现有397种基本药物品规不够用，且有部分基本药物虽已参与招标，但有些基层医疗机构根本采购不到。相关部门不妨进一步听取基层医疗机构医务工作者的心声，进一步完善基本药品配送体系。

二是完善激励政策。根据目前基层医疗机构人才结构情况，结合绩效工资考核方案，建议上级主管部门出台关于加强乡镇卫生院人才培养、引进、留住机制。乡镇卫生院进行绩效工资考核时，可考虑对中、高级以上职称专业技术人员给予激励政策，以稳定提高基层医疗机构诊疗服务水平。

三是进一步加强基层医疗机构建设。近年来，我国加强了基层医疗卫生机构建设和规范化管理，农村卫生服务能力普遍增强。不过，建设的任务还很艰巨，还需进一步建立公立医院与城乡基层医疗卫生服务机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，着力提高基层医务人员服务能力和业务水平，进一步提高基层医疗卫生服务的质量。

四是适度调整相关诊疗服务项目的收费标准。据一些基层医务人员反映，目前，我国基层医疗机构的有些收费标准还是上世纪90年代制定的，这就需要上级领导及主管部门会同相关部门协商，更新、调整部分诊疗服务项目的收费标准。（胡玥）

乡镇卫生院年度工作总结

乡镇卫生院年度工作总结 篇1过去的一年，在卫生局和镇党委政府的正确领导下，我院坚持以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，坚持“深化改革、科技兴院、稳定发展”的基本方针。以建立省中心集镇示范卫生院为平台，结合中期评估专家组指导意见，围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，全院干部职工用心开展“以人为本，以病人为中心”活动，上下一致、齐心协力、携手奋进、改革创新，圆满地完成了年初既定的发展目标和各项任务，两个礼貌建设取得了必须的成绩。全年工作状况总结如下：

一、推动医院各项工作

一年来，院领导深刻认识到要持续医院健康、持续发展，开展“行风评议会”，召开院职工会多种形式进行学习。让全院干部职工牢固树立“一切为了病人”的宗旨，全心全意为病人服务，推动医院各项工作的顺利开展。

二、坚持诚信立院，保护病人利益

医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。

一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；

二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业职责、职业道德、职业纪律教育；

三是开展“一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和职责心；

四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。

三、狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展

医院透过推行“一级甲等”医院标准，，按照“病患至上”的要求，在全院实施了全面推行质量策划与改善。医院全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是能够避免的”等质量理念。在实际工作中我们做了以下几点：

1、进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促。发奋使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。

2、进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

3、医院完善了医疗质量管理负责制，频繁对医疗护理质量进行抽查；坚持院长质量查房、院领导总值班、护士长夜班、医疗缺陷告示、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。

4、严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

5、医院紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度。

6、强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。

7、加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各医疗区查房状况及门诊首诊负责制执行状况。

8、医院坚持“以人为本”的管理理念，XX年增加了对一线医护人员的奖金倾斜，较好地调动和稳定了一线员工的工作用心性。上述一系列质量管理措施，使“质量效益”这一管理概念转变成医院管理中最活跃、最行之有效的因素，把人员的.技术和仪器设备的潜力充分有机的结合到一齐，保证了医疗护理工作的高效和安全，最终反映在医疗质量上，取得了较好的成绩。

9、多方筹资改善就医环境，多种形式树立医院形象今年以来，我院多方筹资60万元，投资42万元购置了彩色多普勒等设备，投资为每个病房安装了彩色电视机和空调，提高了诊疗水平也极大的改善了群众就医环境。改建了消毒供应室及口腔科门诊，大大降低了院内感染的风险。

四、不断强化社区卫生工作

随着卫生院功能转变，我院已全面实施农村公共卫生工作，启动了面向农民的十二项公共卫生工作，并且把社区卫生工作列入了重要的议事日程。按各级政府的要求，以“农民健康工程”为已任，认真开展社区卫生服务。推行社区职责医生制度，以行政村为单位成立了社区卫生服务小组，采取组长负责制，认真履行三大类十二项农村公共卫生工作任务。职责医生分村进行了全年的上门访视工作，对糖尿病、高血压等常见病、多发病进行了分级管理，并进行了有效的健康干预。按要求建立农民健康档案，建档率达100，所有体检资料、访视资料、重点疾病均能在健康档案中反映出来，使健康档案成为真正的活档案，并对老年人和困难群体进行了定期服务和跟踪服务，动态管理等。加强对社区卫生服务站的一体化管理，统一服务站药品的进购调拨程序及日常管理，完成了乡村医生劳动合同的签订，解决了后顾之忧。已完成了对辖区内参合农民的第一轮免费体检工作，共出动医务人员人次，历时天共体检人次，加上年度体检的人次，共计人次，体检率达。在县卫生局年度工作考核中得到了充分肯定。

五、医疗业务工作：

按要求认真完成医疗业务工作，有门诊病人和住院病人登记本，项目齐全，传染病及时登记，及时上报。严格执行值班、交接班制度，认真书写交班报告。建立病历自查评分制度，住院病人病历书写达，合格病历达。建立处方自查评分制度，门诊处方书合格率达。完成年门诊人次，住院例，出院病人治愈好转率%，危急重症抢救成功率达，急救物品、药品齐全，完好率。完善手术室、治疗室、注射室、换药室、产房、消毒供应室的规范管理。无菌注射执行率。加强器械设备管理，器械设备完好率，使用率。用心开展中医中药诊疗工作，结合市“建立全国农村中以工作先进市”活动，加强中医骨伤科、中医内科建设，发现问题及时整改。

六、财务收支工作

XX年1—10月，实现业务总收入元（其中：财政补助元，医疗收入元，药品收入元，其他收入元）。总支出元（其中：医疗支出元，药品支出元，财政专项支出元，其他支出元）。收支结余元。其余各项质量、效率指标也较好地完成。

七、防疫工作

计划免疫帐制健全，完成年内计划免疫，建卡率，五苗基础免疫率达，乙肝接种率，卡介苗，百白破，脊髓灰质炎，麻疹，卡证相符率达，卡痕率。结核病人管理人，防疟管理工作完成。传染病报告率、及时准确率达，上报传染病例。完成发热病人血检任务人，完成鼠疫、霍乱监测工作，做好结核病的转诊和管理督导工作。完成艾滋病高危人群筛查任务，年内完成hiv血清样本检测和采集人。及时发现并上报了××镇中心小学及幼儿园群体性发热事件，用心配合县疾控中心及上级专家组做好隔离治疗及疫源地消毒工作。

八、妇幼工作

用心做好儿童保健工作，0—6岁儿童保健覆盖率达，3岁以下儿童系统管理率达以上。孕产妇保健覆盖率、建卡率达。孕产妇系统管理率达以上。高危孕产妇管理率达，孕产妇住院分娩达，新法接生率达。

以上成绩的取得，是县卫生局和镇党委、镇政府正确领导的结果，是全院职工共同发奋的结果，过去的一年，我们虽然取得了丰硕的成果，但是，我们就应清醒地看到自己的不足，个性是与强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表此刻以下几个方面：

1、服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。

2、医疗质量还有薄弱环节，在例行工作检查中，发现有处方、病历书写不规范等状况。

3、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，职责意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些学科甚至在倒退。

4、人才结构不甚合理，人才梯队尚未构成，名医、名科带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人尚显不足，人才断档现象存在。

5、少数职工事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医院市场化的客观需要，应对市场的激烈竞争，不少人仍然处在计划经济的年代，等、靠、要思想严重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识危机意识缺乏，仍存有抱铁饭碗的思想，与形势发展格格不入。

6、个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。

7、今年虽然没有发生职责性医疗事故，但医疗纠纷，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。

8、医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距，个性是医院门诊部、急诊科、功能科的就诊条件急待改善。

在今后的工作中，我们要加强学科建设和人才队伍建设，提高服务质量和服务水平，提高医院管理质量和管理水平，深化医院改革，依靠科技进步力量全面提升医院核心竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破，再铸新辉煌。

乡镇卫生院年度工作总结 篇2乡镇卫生院是以公共卫生为主，综合提供预防保健和基本医疗服务，并受区县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能的集体制单位，是农村卫生工作的一个重要枢纽，而乡镇卫生院院长则是这一枢纽的核心，对建设、管理和发展好乡镇卫生院起着至关重要的作用，结合实际工作，谈以下几点工作体会：

一、加强业务学习， 提高业务水平，业务量不断提高今年，我院克服人手少，设备简陋的困难，全院职工不断加强业务学习，提高业务水平，实现业务收入22万余元，同比增长10%，药品收入比例控制在70%以内，门诊人次7542人，收住院110人，年初确立的工作目标基本完成。并在国家级杂志发表学术论文一篇，有一人报考了研究生。

二、加强医疗质量管理， 服务水平稳步提升继续实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度，加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。

三、增强安全防范意识， 确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故纠纷的发生。

四、做好新型农村合作医疗工作 ，缓解群众看病难八月份，实行了住院报销直补工作，本院住院病人实现了出院即时报销，极大地方便了群众。十二月份购置了电脑，以配合新农合办的微机化管理。平时，对新农合工作加强宣传，有效地提高了群众的参合积极性。

五、做好公共卫生工作，提高农村卫生工作水平 一是计划免疫工作正常开展，严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免疫工作，一类疫苗实行免费接种。二是按照上级部门的部署，搞好突发公共卫生事件的防控工作，四月份，针对手足口病疫情，我们积极应对，九月份，又出现了问题奶粉事件，我院亦积极开展相应的救治工作，组织人员进行全面摸底排查，发现疑似病例及时转诊，做好患儿家长的思想工作，消除恐慌，维护社会稳定。三是继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作，全年共上报传染病6例。五是搞好查验接种证和查漏补种工作，九月份，对中小学和托幼机构学生的接种证进行了查验，九、十、十一月份，进行了全面的查漏补种工作，基本上达到了上级的要求。六是加强了流脑、已脑、甲肝、霍乱等疾病的防治，年初，针对我县的流脑疫情，对全乡的适龄儿童进行了a+c流脑疫苗的接种，九月份，对可能发生的甲肝疫情，亦进行了一次甲肝疫苗的强化免疫。七是继续搞好结防工作，做好登记、报告、转诊工作，3月24日，配合县结防所，搞好防痨宣教工作。八是搞好血防工作，配合血部门搞好查病治病工作，同时对中小学校进行了血防宣教工作。

六、做好妇幼工作，保障妇女儿童健康。

对孕产妇定期进行孕期检查，并做好产后访视和母乳喂养指导工作，做好妇幼卫生信息统计管理，按时准确上报各种报表，定期召开村卫生员例会，按时参加县保健员会议，认真做好降消工作，真正把降消项目这一民生实事办好。

七、村卫生所建设按照县卫生局的部署，今年我院要做好柘林村、红桥村卫生所的达标验收工作 。经过近半年的努力，两所卫生所均按照上级的要求，对卫生所进行了改造，加强了卫生所的内涵建设，并顺利地通过了验收。

乡镇卫生院年度工作总结 篇3根据(20xx年事业单位工作人员年度考核工作的通知)的文件精神，我院领导高度重视，认真组织实施，对全院29名同志进行了年度考核，现将考核情况汇报如下：

一、基本情况

这次考核是我院较为系统、全面、正规的一次考核，从考核准备、组织实施到等次评定等各个环节都做到了周密准备、公平施考、严肃统计、公正评价，既营造出了一个良好的考核氛围，又考出了每位同志的真实成绩，圆满完成了年度考核工作。

二、主要做法

(一)、领导重视，突出考核工作的严肃性。为了准确评价我院工作人员的德才表现和工作实绩，切实加强队伍的管理，提高素质，我院对这次考核工作十分重视。就事业单位干部考核工作召开了专题会议，研究部署年度考核工作，院长张光秀同志就如何公平、公正、严肃、真实地搞好年度考核工作，发表了重要意见，这次会议为我院年度考核工作的顺利进行了奠定了基矗

(二)、严格考核程序 1、个人总结。由被考核人按考核内容认真进行个人年度总结，进行自我评价，填写(年度考核登记表)。2、个人述职。组织全院职工召开述职测评会议，由考核人在大会上述职。 3、民主测评。在个人述职的基础上，按客观、公正的原则，对考核人员德、能、勤、绩、廉等五方面作出评价。 4、考核组确定考核等次。考核领导小组在个人总结基础上，综合民主测评、分管领导评议，结合被考核人平时考核情况、年度履行岗位职责情况和工作实绩，进行综合评定，提出最后审核意见，确定拟考核等次。

(三)、测评公开，接受全体职工监督。整个测评过程坚持公平、公正、公开的原则，采取民主测评，按照德、能、勤、绩、廉五个部分评分，坚决杜绝过分偏激的评分。测评结果统计在全体事业干部的监督下进行，最后进行了公示。

三、测评结果

通过民主测评，评出事业人员优秀3名，合格23名，不确定等次人员3名，无不称职人员。

单位帮扶工作实施方案_公司帮扶工作方案怎么写(2)

公司帮扶工作实施方案 按照市委、市政府组织开展的“帮扶建设”活动安排，我单位帮扶达旗王爱召乡**村。我单位领导高度重视，周密部署，以“三个代表”重要思想、十六届五中全会精神、市委九次会议和全市经济工作会议精神为指导，紧紧围绕市委中心工作及本系统业务工作，把这次帮扶建设活动作为践行“三个代表”重要思想的具体体现，尽力为农牧民多办实事、办好事，努力提高农牧民生活水平，为实现我市经济跨越式发展、全面建设小康社会做出贡献。

一、基本情况

1、地理位置： **村地处南岸，距镇政府19公里，**交通便利。

2、农牧业生产现状：全村辖18个社，总人口915户3682人，其中贫困人口100户431人，占总人口的12%，全村人均年收入1200元。总耕地面积20400亩。目前，全村有大小牲畜28000头(只)。全村拥有饲草料地24000亩、水浇地400亩，有机电井60眼，土地肥沃，黄河水浇灌，发展农牧业具有良好的条件。全村现有牲畜棚圈110单位，有青储窖5000立方米。

3、致贫原因：一是道路、水利、电力等基础设施薄弱，严重制约经济发展;二是农牧民群众掌握的农牧业技术较少，科学种养殖能力较差，养殖科技含量低，效益增长缓慢;三是经济结构单一，缺乏多业互补能力，且农牧业市场化程度低，产品形不成规模;四是剩余劳动力转移渠道少，增收差;五是资金严重不足(如周转金、信贷资金等)、依靠村内的原始积累，不能满足发展的需求。

二、具体方案

1、加强领导

成立包扶领导小组，具体负责指导包扶工作。包扶工作小组实行蹲点包扶。

组 长：

工作队员：

2、工作目标

(一)按照“收缩转移、集中发展”战略要求，集中力量重点帮扶乡镇的养殖小区建设。每年帮扶建设一个养殖小区，建设标准要达到“十有”(有一定的养殖规模、有标准化棚舍、有贮草棚和草料房、有青贮窖、有饲料加工机具、有优质牧草和青贮玉米种植地、有标准化饲养管理技术操作规程、有配种站、有兽医防疫体系、有专业协会)、六化(品种优良化、饲喂方式配方化、饲养管理标准化、防疫检疫制度化、经营管理组织化、效益实现最大化)。大力帮扶**村发挥区域优势，突出抓好肉羊、绒山羊为主导的羊肉产业的发展。

(二)通过3年时间，使**村农牧民人均纯收入达到10000元以上。

(三)思路决定出路，治穷先治愚，要想搞好扶贫工作，先要搞好思想帮扶，改变村民的精神面貌和发展观念，开展智力和科技帮扶。要从政策、项目、资金、技术、管理、信息等方面为**村群众提供服务。加强**村的基础设施建设，强化公共设施和文化卫生设施建设;推广农牧业先进适用技术，提高人口科技素质，通过组织开展科技培训、送科技下乡等有效措施，提高农牧民科技素质;调整产业结构，帮助确立和规划主导产业，优化农畜产品品质，拓宽农牧民就业渠道。

(四)帮扶工作要坚持“输血”与“造血”相结合的方式，实现以点带面、集中连片、重点扶植、推动全局的工作局面。每年计划投入该村帮扶资金和物资5万元以上。

(五)帮助**村加强以党支部为核心的村级组织建设。不断增强基层组织的凝聚力、战斗力和创造力。充分调动和发挥党支部成员、农牧民党员的积极性和带头示范作用。单位党委要经常与**村党支部共同开展党内活动，帮助**村党支部改进工作方法和领导方式。结合开展第三批共产党员先进性教育活动，进一步建立健全**村民主管理制度，全面推进村务公开，切实加强民主管理。

3、帮扶措施

(一)将帮扶工作列入我单位重要工作日程，成立领导小组，建立帮扶责任制，签订结对帮扶合同，抽调精干力量深入到该村，开展帮扶工作，按时完成工作目标。

(二)多方筹措资金，保证每年*万元的资金投入量，用于购买。积极和乡、村两极配合，加强帮扶资金管理，合理利用好帮扶资金，要按规定的要求搞好建设和投资。

(三)帮扶领导小组每季度要在**村开一次现场办公会，根据实际情况，解决制约经济发展的重大

问题和存在的实际问题。及时与市农牧业局的养殖小区建设工作组保持密切联系，主动反映情况、交换意见，解决技术难题。

(四)抓好示范户发展建设，坚持择优扶持的原则，选择基础条件好，积极性高、科技意识强、比较勤劳的农牧民作为典型示范户，帮扶主要从棚圈、青贮窖、种养及其他设施入手，从资金技术等方面提供帮助。

(五)加强宣传，让农民群众转变思想，进一步认识到单家独户的小规模种植充其量只能解决温饱，要想致富，规模养殖不失为一条符合当地实际的捷径。通过示范户的宣传、示范作用，激发农民群众的养殖积极性。同时，引导、帮助示范养殖户按季按期分别调剂饲草料，科学饲养，不断提高养殖业的整体质量和效益，使这些养殖户致富的同时，对其他农户真正起到示范带动作用。

(六)加强舆论宣传工作，要充分利用报纸、简报和网络等各种宣传平台，及时报道在帮扶工作中好的经验和做法，营造氛围，扩大影响，把实事办好，把好事办实，取得实效。

(七)邀请养殖专家到**村，为该村农牧民开展养殖讲座，提高养殖技能。为养殖户提供种养服务，引导农户“为养而种”，使养殖户彻底改变耕地只种粮食不种草的传统观念和习俗，按养殖数量计划种植优质牧草和优质饲用玉米。

(八)按“十有”“六化”标准引导该村建设养殖小区，做到有畜就有标准棚圈，就种植优良牧草和优质饲用玉米，同时要有青贮窖池和饲草料加工机具，使养殖户不断向科学、合理、适用、效益的方向发展。

(九)在重点帮扶养殖业发展的同时，对生产生活困难的特困户随时给予及时的帮助，解决他们生活中的实际困难。在每年元旦或春节期间组织干部职工到该村为贫困户送温暖献爱心。
卫生院帮扶工作实施方案
各科室：

根据市卫生局《武汉地区大中型医疗卫生机构关于对口帮扶基层医疗卫生单位工作实施方案》的文件通知 (武卫?2007?75号)要求，结合我院工作实际及农场卫生院工作需要，经院党委研究，决定按市卫生局的部署开展对口帮扶农场卫生院工作(简称“对口帮扶”)。为了落实对口帮扶工作，特制定本方案。

一、指导思想和工作目标

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，推动我区农村卫生服务体系建设。通过对口帮扶工作，组织卫生技术人员到农场卫生院工作，不断提高农场卫生院的医疗卫生水平，发挥农场卫生院作用，为人民群众提供方便、质优、价廉、安全的医疗卫生服务，切实保障人民群众身体健康，为建设“和谐东西湖、健康东西湖”作出积极贡献。

二、组织领导

(一)组织机构

成立我院开展对口帮扶工作领导小组：

组长：洪汉望 李铃生

副组长：徐世彬 饶文华 赵克勤 王红

成员：张军 王伟玲 段威 祁玉婷 文灯华 孙莹 领导小组下设办公室，办公室设在人事科，负责日常工作。

(二)职责分工

院人事科负责制定对口帮扶活动实施方案，主动与受援单位联系，了解人员需求情况，对下农场医务人员进行培训和考核;医务科负责依法做好下农场医务人员的执业管理工作;院办、党办、财务科负责下农场工作的宣传和保障工作。

三、工作原则

(一)统筹规划，分级管理，精心操作原则。

(二)与推进农村新型合作医疗制度及卫生服务体系建设相结合的原则。

(三)实行目标管理，绩效考核原则。

四、工作范围和对象

(一)工作范围

医院对口帮扶的农场卫生院是：柏泉卫生院、常青卫生院。参加对口帮扶的医疗卫生人员是从临床医技及职能科室中选派，到农场卫生院帮助工作。

(二)选派对象和条件

1、思想政治素质好，有较强的事业心和责任感。

2、掌握本专业基础理论和专业知识，具有一定工作经验，并具备相关执业证书。

3、中级以上专业技术人员应具有较丰富的专业技术工作经验，具有指导培养下级专业技术人员的能力;行政管理人员应有一定的组织协调和解决实际问题的能力。专业技术人员以综合内科、外科、妇产科、检验科等专业为主。

4、大专以上学历。

5、身体健康。

五、工作任务

(一)指导农场卫生院开展预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务工作，并直接深入社区和乡村开展医疗防疫工作，不断提高农场卫生院的业务能力。

(二)开展对农场卫生院的管理人员和医务人员的培训工作，免费安排农场卫生院的卫生人员进修学习，不断提高农场卫生院的队伍素质。

(三)指导农场卫生院加强行政管理工作，不断提高农场卫生院的管理水平。

(四)尽可能无偿支援农场卫生院的医疗卫生设备，帮助农场卫生院加快建设和发展。

(五)制定支援农场卫生院的年度和中长期工作计划，承担农场卫生院的业务指导、技术支持和人才培养等任务。

六、工作要求

对口帮扶工作采取由我院选派的五名医务人员组成医疗团队，到柏泉卫生院、常青卫生院进行帮扶工作，采取驻点和挂点的方式进行。

(一)到农场卫生院对口帮扶的医务人员组成团队开展工作，以一个农场卫生院为帮扶点，辐射周边若干卫生院开展工作。

(二)各科室在5月11日以前，将报名人员名单集中交人事

科，由院对口帮扶领导小组与科室共同确定下派人员。

(三)我院下派人员按市卫生局的时间要求安排到位。

(四)根据卫生部《医师执业注册范围的暂行规定》第五条规定，执业医师到农场服务不属超范围执业，但应严格按照执业注册的专业执业。根据《医疗事故处理条例》有关规定。下派人员在农场工作期间发生的医疗纠纷和差错、事故，由所在农场卫生院负责解决。

(五)下派人员在农场工作期间，不转行政关系，保留职务、职级，各项待遇不变。下派人员每月补发交通补贴500元。

(六)下派人员在农场工作期间的管理，主要由农场卫生院负责，医院协助做好管理;对口帮扶工作一律实行业绩考核、目标管理，具体管理规定和考核办法按市卫生局规定执行。

附件：1、东西湖区人民医院对口帮扶农场卫生院工作细则。

2、武汉市大中型医院对口帮扶工作人员情况登记表。

二○○七年五月十日

主题词：医生帮扶农场方案

抄送：区卫生局

东西湖区人民医院办公室2007年5月10日印制

共印：50份

附件一

东西湖区人民医院对口帮扶农场卫生院

工作细则

为了落实我院对口帮扶农场卫生院工作，进一步推进我区农村卫生工作，结合我院和农场卫生院实际，特制定本细则。

一、对口帮扶形式

我院选派中层干部和医务人员组成医疗团队，到柏泉卫生院、常青卫生院开展对口帮扶工作。我院帮扶人员要以一个农场卫生院为帮扶点，辐射周边若干农场卫生院开展工作。团队由5位成员组成，1名管理人员带队(组长)，组员以外科、妇产科和检验科专家为主，采取驻点和巡回相结合的方式进行帮扶活动。在保证专业不变的前提下，帮扶人员可适当进行轮换变动。

二、帮扶内容

1、指导农场卫生院开展标准化建设和服务管理“一体化”工作。

2、帮助农场卫生院开展学科建设，推广适宜技术。

3、开展对农场卫生院管理人员和医务人员的培训工作，免费安排农场卫生院的卫生人员进修学习，尤其要加强对检验科、外科和妇产科人员的培养。

4、到农场卫生院坐诊、查房，指导农场卫生院开展手术治疗。

5、对农场卫生院给予设备和资金支持。

三、工作要求

根据市区卫生局要求与农场卫生院签订对口帮扶工作协议书，明确其任务、职责和要求。正式启动对口帮扶工作。

四、考评工作

根据《武汉市大中型医院对口帮扶乡镇卫生院支援单位考核评分标准》接受考核评价。
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5. 干部职工进村入户结对帮扶工作方案

6. 帮扶计划和帮扶措施

如何更好的发挥基层卫生院的桥梁

乡镇卫生院是以公共卫生为主、医疗服务为辅的基层医疗卫生机构，它是农村卫生工作的主体，是农村卫生服务网的桥梁和枢纽，在人民群众防病治病、保护农村劳动生产力、促进农村经济发展中起着无可替代的作用。但是，在目前市场经济体制下，医疗市场出现了前所未有的激烈竞争。如何使乡镇卫生院在“夹缝中”求得生存，是乡镇卫生院决策者——院长必须面临的严峻考验。俗话说：“火车跑得快，全靠车头带”，乡镇卫生院的兴衰与发展，靠的是团结务实、廉洁奉公的好班子，富有活力和战斗力的好队伍，而院长作为这个班子和队伍的带头人，其自身综合素质更是乡镇卫生院改革与发展的关键。回顾总结多年来的工作经历，我就如何当好乡镇卫生院院长谈自己几点粗浅的认识。 要想当好一名乡镇卫生院的院长，我认为应当具备三个素质：即思想素质、管理素质、业务素质。处理好四个方面的关系：即处理好大与小的关系、处理好内与外的关系、处理好远与近的关系、处理好“方”和“圆”的关系。充分发扬五种精神：即无私奉献精神、埋头苦干精神、艰苦创业精神、廉洁奉公精神、开拓创新精神。 1.三个素质 1.1 思想素质 良好的思想素质是做好医院管理的根本保证。要求政治上要和上级组织保持高度一致，带头执行党的各项方针政策，特别是新时期医改和农村卫生工作的方方面面。同时要作风正派、坚持原则、宽容大度，团结好班子成员，当好班长，关心职工工作生活。只有这样，才能在决策上少走弯路，赢得广大职工的信任与支持，提高自己的亲和力和威信。 1.2 管理素质 包括行政管理和财务管理能力。院长要全面的掌握医院的所有情况，把握医院的发展趋势，明确长远目标及近期的具体工作任务。充分调动广大医务人员的主观能动性、工作积极性，创造性地开展工作。同时要不断学习汲取现代先进的管理经验，结合工作实际，灵活运用到每一个工作岗位。对涉及辖区卫生工作的所有事情都要进行综合分析，集思广益，以提高决策能力和应变能力。既要懂财务，又要会管财务，在内部运营管理上，实行精细化管理，尽可能的压缩开支，将院内人、财、物安排运行到最佳状态，才能使医院又好又快发展。 1.3 专业素质 院长既是领导者，又是医院临床诊疗工作的具体负责者。这就要求院长不仅要有扎实的医学理论基础，而且要熟悉临床各科的专业特点，操作常规。这样才能在条件差，设备简陋的环境中带领职工搞好临床医疗服务，完成辖区公共卫生管理各项工作任务。使诊疗活动中存在的问题和隐患及时得到解决，正确指导临床工作，提高广大职工的技术水平，拓宽医院的业务范围，使业务管理走上科学化、规范化的轨道。 2. 处理好四个关系 2.1处理好大与小的关系一是处理好大局与局部的关系，主要是搞好局部，服务大局。院长首先要把卫生院的事情办好，然后才能服务好所辖乡镇的人民群众。在搞好乡镇卫生院建设的基础上，院长一定要有强烈的大局意识。对于院长来说，要从卫生事业发展是大局，本乡镇经济建设是大局，全乡镇人民的健康是大局的角度，考虑问题，安排工作，要从这些大局出发，服务服从于这些大局。二是处理好大权与小权的关系。院长首先要把握和界定什么是大权，其次大权独揽不是一个人，而是一个组织，要依靠党组织和行政领导班子的集体领导。民主过头或集中过头都不利于发挥班子的整体功能。而对决策以外的小权，则要尽可能地分散和下放，使班子成员及科室主任乃至负责具体工作的人有权有责，充分调动所有人员的积极性。三是处理好大事与小事的关系。大事抓好，小事问到，这是处理大事与小事关系的一般方法。作为院长，要时刻把握好卫生院的大事要事，学会牵牛鼻子带动全局和抓主要矛盾、兼顾次要矛盾。大事不管会坏事，小事积多成大事。 2.2处理好内与外的关系 内是内部管理，外是外部协调。处理好内与外的关系，就是要两手抓，既重视卫生院的管理，又不忽视卫生院与外部的协调。卫生院的管理是基本任务，要注意宏观上、制度上、机制上的管理。要积极推进乡镇卫生院运行机制改革，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高卫生院的效率。在做好卫生院管理工作的基础上，要把大部分精力放到外部协调上。在协调问题上，既要注重处理好与上级主管部门的关系，也要注重处理好与所在乡镇领导的关系，以赢得领导们对卫生院工作的支持。另外，在平常的一些关系处理上，一切要从与人为善出发，将心比心，以心换心，多交朋友，与专家交朋友，与老百姓交朋友，与病人交朋友，与职工交朋友，多参加活动，多邀请领导来检查、指导，创造和谐的发展环境。 2.3处理好远与近的关系 远抓谋划，近抓落实。远抓谋划，讲的是战略问题。凡是关系到全乡镇卫生事业巩固和发展的问题都是战略问题。卫生院的特殊职能，要求院长必须有战略意识，要善于站在一定高度统揽全局,筹划未来。根据党和国家的有关方针政策和上级主管部门的要求，科学地确定卫生事业发展方向、目标和重点任务，并提出实现这些计划任务的可行性措施。近抓落实，是对院长的现实要求；不抓落实，再好的工作目标都可能落空，各项工作任务都难以完成好。院长抓落实并不是什么事都亲自抓，而是要建立落实的机制，养成落实的作风。 2.4处理好“方”与“圆”的关系 “方”是原则性，“圆”是灵活性。对己要“方”，对人要“圆”。院长一般都是本乡本土人，亲戚、朋友一大帮，如果管理不好自己和自己亲人与卫生相关的事情，就难以服众。一定要做好对己要“方”，以责人之心责己，任何时候都要从严要求自己和亲人。对人要“圆”，凡是对方之事都要站在对方立场上多考虑。对待大事要“方”，对待小事要“圆”。凡是大事、要事就要方方正正，丁是丁，卯是卯，要抓住不撒手，咬住不松口，非搞出个水落石出不可，不达目的绝不罢休，如医疗质量安全、计划免疫工作、辖区突发公共卫生事件处理工作，都不能有半点疏忽。对待小事要“圆”。院长不是生活在真空中，也有很多生活小事需要处理，在这些小事上没必要叫真。原则问题要“方”，非原则问题要“圆”。在原则问题上，做到政治立场坚定，执行政策严格，敢与歪风邪气做斗争。非原则问题要“圆”，在坚持原则性的同时，对一些非原则性问题要有一定的灵活性。 3.五种精神 3.1 无私奉献精神 院长是一院之长，各项工作必须走在全院职工的前列，要时刻关心职工，为职工排忧解难，任何时候都不能与别人比地位、比待遇、比享受；而要同别人比工作、比贡献、比成绩，先他人之忧而忧，后他人之乐而乐。当个人利益与单位利益发生矛盾时，要勇于牺牲个人利益，顾全大局，乐于奉献。 3.2 埋头苦干精神 院长要经常深入科室，解决实际问题，亲自参与急诊、危重病人的抢救、疑难病例讨论。各项工作要从实际出发，说实话，办实事，求实效。不搞花架子，不做表面文章。 3.3 艰苦创业精神 目前，乡镇卫生院大都设施差，底子薄，工作生活条件比较艰苦。要使医院发展，就要克服“等、靠、要”的思想，走艰苦创业，自我发展的道路，克服贪图享受、追求安逸的思想。 3.4 廉洁奉公精神 医院院长在医院掌握着人、财、物，有一定的权利，所以处处要以身作则，率先垂范，切实做到廉洁自律，为院内职工做出榜样。要牢记自己手中的权力是人民给的，要坚持原则、秉公办事。绝不能以权谋私、滥用职权。只有这样才能令行禁止，在医院才有威信。 3.5 开拓创新精神 面对激烈竞争的市场经济，医院也面临新的挑战，要根据医院实际情况选择适合自身发展的路子，制定既能调动职工积极性有利于医院发展的方案，在实践中不断总结、完善，以合理的竞争促进医院发展。

县医院刚成立需要省卫健委协调解决哪些事

县级医院作为县域内医疗卫生服务体系的龙头，其发展一直影响着整个基层医疗格局的变化。最近，卫健委又发文，县级医院又将迎来一轮新的变革。
近日，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布“关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知”（以下简称《方案》），决定在完成第一阶段全面提升县级医院综合能力工作的基础上，在全国的县（县级市）开展新一阶段全面提升县级医院综合能力工作。

工作目标
到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。
其实，早在2014年，国家卫计委和国家中医药管理局就发布过《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》，该《通知》里分别提到了两个阶段的目标，第一阶段为提升500家县级医院综合能力（2014-2017年）；第二阶段为全面提升县级医院综合能力（2018-2020年）。
其中第二阶段的具体目标是到2020年，力争使我国90%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设基本标准要求，50%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设推荐标准要求。
经比较可发现，在第一阶段目标顺利完成的基础上，此次《方案》比2014年的《通知》提到的第二阶段的目标更高了，90%的县级医院都将力争达到规定的服务能力和标准。
具体内容我们来简单看下：
一、院长是第一责任人
强化依法执业。县级医院对本医院依法执业承担主体责任，院长是第一责任人。医院要明确专门部门负责依法执业管理工作，定期对本医院依法执业情况进行自查、检查和整改，并向属地卫生监督部门报告自查整改情况。
二、健全一级诊疗科目，完善二级诊疗科目
完善诊疗科目设置。进一步健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科等一级诊疗科目。
逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。
三、提升专科服务能力
①补齐薄弱专科。根据县域居民诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，综合确定县级医院薄弱专科，并重点加强儿科、精神科、老年病专业、康复医学科、传染性疾病科等学科建设。
②夯实平台专科。进一步加强临床及其支撑学科建设。重点加强病理科、医学检验科、医学影像科等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。
③强化核心专科。以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。
④打造优势专科。进一步加强建设现有实力较强的临床专科。
四、加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等
加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，形成稳定、合理的专业人才梯队。根据县级医院临床专科能力建设需求，鼓励有条件的县医院选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训，储备高层次临床专科人才。
加强在岗全员针对性继续教育，不断提高服务能力和水平。
强化县级临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题。加强老年医学、康复、护理专业人才培养培训，解决老年医护人才短缺问题。
五、不断提升农村基层医疗卫生服务水平
加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用，不断提升农村基层医疗卫生服务水平。加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。
六、建立县级公立医院与基层医疗机构之间的便捷转诊通道
构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。
依托县级公立医院建立医学影像诊断、检查检验、病理诊断等中心，推进县域内检查检验结果互认。
七、加强县域内医共体建设
在县域内加强医疗共同体建设，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。以多种方式建立长期稳定的县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级公立医院分工协作机制。
八、开展远程医疗系统建设，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室
开展远程医疗系统建设，以县医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，提升基层医疗服务能力。
向上与城市三级医院远程医疗系统对接，促进优质医疗资源下沉，通过远程会诊、远程查房、远程示教等多种形式，提升县级医院综合服务能力。
九、建立符合行业特点的公立医院薪酬制度
建立符合行业特点的公立医院薪酬制度，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定公立医院薪酬水平，优化公立医院薪酬结构，落实公立医院分配自主权。
实施阶段（2018年11月-2020年12月）
启动阶段（2018年10月）
省级卫生健康和中医药主管部门，结合医疗实际情况和申报意愿，遴选推荐具备一定数量有较高服务能力和管理水平的县级医院，以及部分具有一定能力基础的贫困县县级医院。国家卫生健康委、国家中医药局在地方推荐的基础上，各确定500家县医院和县中医医院作为项目单位。
实施阶段（2018年11月-2020年12月）
省级卫生健康行政部门和中医药主管部门对辖区内有关工作落实情况进行指导与评估，研究解决工作推进过程中遇到的问题，召开工作会议，交流有益经验。每年10月向国家卫生健康委医政医管局、国家中医药局医政司分别报送年度工作报告。
评估考核
1.基线调查（2018年10-12月）：国家卫生健康委、国家中医药局分别对500家县医院和县中医医院综合能力基础情况进行基线调查，摸清区域医疗服务需求，为开展对口支援工作提供依据。
2.年度考核（每年度10-11月）：省级卫生健康行政部门和中医药主管部门按年度对县级医院综合能力提升工作进行评估与指导，掌握工作进展情况和效果，及时发现并解决工作中的问题。
3.中期评估（2019年10-12月）：国家卫生健康委、国家中医药局对县级医院综合能力提升工作进行中期评估，掌握工作中期进展情况，适时组织抽查，完善配套政策，协调解决工作中的困难与问题。
4.总结评估（2020年10-12月）：按照工作要求和目标，国家卫生健康委、国家中医药管理局对县级医院综合能力提升工作进行总结评估。召开工作总结会议，推广有益经验。
附全文：
关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知
国卫医发〔2018〕37号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、中医药管理局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）有关要求，进一步提升县级医院综合能力，国家卫生健康委、国家中医药局决定在完成第一阶段全面提升县级医院综合能力工作的基础上，在全国的县（县级市）开展新一阶段全面提升县级医院综合能力工作。现将《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实，并及时报送有关工作信
全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）
为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）有关要求，在完成第一阶段500家县级医院综合能力提升工作的基础上，进一步提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，着眼于解决人民日益增长的美好生活需求和不平衡不充分的发展之间的矛盾，着力构建优质高效的医疗服务体系，落实健康扶贫有关要求，全面提升县级医院（含县医院和县中医医院，下同）综合服务能力，满足县域居民不断增长的医疗服务需求，推动构建分级诊疗制度。
二、工作目标
按照《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号，以下简称《通知》）和国家中医药局关于县中医医院医疗服务能力基本标准和推荐标准有关要求，进一步加强县级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，提升县级医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。落实县级医院功能定位，提升综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，力争实现县域内就诊率达到90%左右，推动构建分级诊疗制度。
到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。
三、工作内容
（一）提升医院管理水平。
1.强化依法执业。县级医院对本医院依法执业承担主体责任，院长是第一责任人。医院要明确专门部门负责依法执业管理工作，定期对本医院依法执业情况进行自查、检查和整改，并向属地卫生监督部门报告自查整改情况。严格落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则等法律法规，以及《医院感染管理办法》、《处方管理办法》等部门规章和规范性文件。
2.加强医疗质量管理与控制。落实《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点(2018年版)》要求，加强医疗质量管理制度建设，建立完善医疗质量管理体系与工作机制，运用医疗质量管理工具持续改进医疗质量。实行院、科两级责任制，严格落实18项医疗质量安全核心制度。完善医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理用药。规范临床诊疗行为，严格控制高值医用耗材的不合理使用，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。
3.加强医疗安全管理。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制。落实医疗安全事件报告制度和预警制度，建立医疗质量与安全持续改进机制，定期分析医疗安全风险点。建立临床科室医疗安全上报与反馈、改进机制。落实患者安全目标，严格落实医疗安全责任制，细化职能科室、临床科室及相关人员责任。
4.落实改善医疗服务行动计划。贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》有关要求，以提升医疗服务质量和效率为重点改进医疗服务模式，进一步优化服务流程，方便患者就近就医，增强群众获得感，努力构建和谐的医患关系。加强医疗行风建设，廉洁行医。
（二）提升医疗服务能力。
1.县医院。
（1）完善诊疗科目设置。进一步健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科等一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。
（2）提升专科服务能力。
①补齐薄弱专科。根据县域居民诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，综合确定县级医院薄弱专科，并重点加强儿科、精神科、老年病专业、康复医学科、传染性疾病科等学科建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，补齐薄弱专科能力短板。加强急诊科建设，并与院前急救体系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力。
②夯实平台专科。进一步加强临床及其支撑学科建设。重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。加强手术室建设，配置相应的设备设施，开展适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力。
③强化核心专科。以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等服务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。进一步加强麻醉科建设，扩大麻醉医疗服务领域，积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程。在保障手术麻醉的基础上，积极开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需求。进一步加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力，为急危重症患者救治提供有力支撑。
④打造优势专科。进一步加强建设现有实力较强的临床专科，根据区域内重点疾病等，适当开展新技术、新项目，提升微创等技术能力，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，开展中西医临床协作，不断满足患者不同层次的看病就医需求。
（3）加强人才队伍建设。加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，形成稳定、合理的专业人才梯队。根据县级医院临床专科能力建设需求，鼓励有条件的县医院选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训，储备高层次临床专科人才。加强在岗全员针对性继续教育，不断提高服务能力和水平。强化县级临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题。加强老年医学、康复、护理专业人才培养培训，解决老年医护人才短缺问题。加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用，不断提升农村基层医疗卫生服务水平。加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。
（4）推广适宜技术项目。结合当地群众医疗服务需求，围绕常见病、多发病因地制宜地开展医疗服务，加强与上级医院的技术合作，引进并推广适宜技术项目。重点提升微创技术临床应用能力，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，不断提高微创技术临床使用比例。
2.县中医医院。
（1）进一步健全临床和医技科室。设置内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、康复科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，在内科基础上逐步开设独立的肺病科、脾胃病科、脑病科、心血管科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。
（2）提升专科服务能力。
①补齐薄弱专科。根据县域居民中医诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，综合确定县中医医院薄弱专科，并重点加强外科、儿科、康复科、传染性疾病科等学科建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，补齐薄弱专科能力短板。加强急诊科建设，并与院前急救体系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力。
②夯实平合专科(同县医院)。
③打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。
④提高医院综合服务能力。重点提升医院外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析水平、麻醉医疗能力和急诊急救水平，推广适宜的微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。
（三）构建有序的就医格局。
1.落实县级医院功能定位。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用。县级医院主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病和突发公共卫生事件防控等公共卫生服务，做好自然灾害、事故灾难等突发事件紧急医疗救援等工作。依托诊疗服务普及健康知识，提供健康指导，倡导健康生活方式，结合实际开展卫生防病知识宣教活动。加强对辖区内慢性病防治的技术指导，做好慢性病信息报送工作，统筹协调做好死亡病例死因医学诊断和报告，建立健全医院死亡登记报告管理制度。
2.落实分级诊疗制度建设。构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。依托县级公立医院建立医学影像诊断、检查检验、病理诊断等中心，推进县域内检查检验结果互认。
3.加强医联体建设。在县域内加强医疗共同体建设，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。以多种方式建立长期稳定的县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级公立医院分工协作机制。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，城市三级公立医院派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层，重点帮扶提升县级医院和基层医疗卫生机构医疗服务能力与管理水平。
（四）提升信息化管理水平。
1.加快信息平台建设。推进各级各类医院接入区域全民健康信息平台，强化县级医药卫生信息资源整合，逐步实现医疗服务、公共卫生业务、医疗保障和综合管理系统的互联互通、信息共享。加快县级医院信息化建设，继续推进以患者为中心的医院信息化流程再造，加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，逐步实现电子病历与电子健康档案相衔接。逐步运用信息化手段规范临床诊疗行为、开展医务人员绩效考核。强化信息系统运行安全，保护群众隐私。
2.积极推进远程医疗服务。开展远程医疗系统建设，以县医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，提升基层医疗服务能力。向上与城市三级医院远程医疗系统对接，促进优质医疗资源下沉，通过远程会诊、远程查房、远程示教等多种形式，提升县级医院综合服务能力。
3.稳步推进“互联网+”医疗服务。认真落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）有关要求，大力推进远程医疗服务发展，应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式。运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通，提升基层医疗服务能力与效率。
（五）认真落实健康扶贫要求。
1.强化贫困县县级医院能力建设，要充分借鉴援疆援藏经验，深入推进城市三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作，建立稳定的对口支援关系，明确对口支援目标，签订对口支援协议，落实目标责任，强化目标管理。上级支援医院要在县级医院院长、医务部主任、护理部主任、重点学科带头人等重要岗位人员的选派和培养方面给予支持，重点提升贫困县县级医院管理水平和专科能力，推动一批有基础的贫困县县级医院达到“三级医院”能力要求，重点帮扶、加速达标。
2.深入推进农村贫困人口大病专项救治工作，提升儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病救治能力，按照“定临床路径，定定点医院，定单病种费用，定报销比例；加强责任落实，加强质量管理”的“四定两加强”工作模式，推进“一站式”结算和“先诊疗、后付费”，切实降低贫困患者负担。
（六）落实县级公立医院综合改革各项任务。全面落实政府对符合区域卫生规划的县级公立医院投入政策，逐步化解县级公立医院长期债务。巩固破除以药补医成果，对县级公立医院取消药品加成减少的合理收入，要严格按照当地改革方案确定的补偿途径和比例执行，确保公立医院良性运行。在前期取消药品加成并同步调整医疗服务价格基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，进一步优化调整医疗服务价格，并做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式，探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。建立符合行业特点的公立医院薪酬制度，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定公立医院薪酬水平，优化公立医院薪酬结构，落实公立医院分配自主权。
四、工作安排
（一）启动阶段（2018年10月）。
1.遴选确定项目单位。省级卫生健康和中医药主管部门，结合医疗实际情况和申报意愿，遴选推荐具备一定数量有较高服务能力和管理水平的县级医院，以及部分具有一定能力基础的贫困县县级医院。国家卫生健康委、国家中医药局在地方推荐的基础上，各确定500家县医院和县中医医院作为项目单位。
2.国家卫生健康委和国家中医药局召开工作启动会。
3.各省级卫生健康行政部门根据本方案要求，结合本地区实际，制定实施方案，召开专题会议部署工作。
4.各项目单位根据本方案要求，结合自身发展需求，制定能力提升实施方案和工作计划，与支援医院达成协作意向。
（二）实施阶段（2018年11月-2020年12月）。
1.签订责任书和对口支援协议。省级卫生健康行政部门（含省级中医药主管部门）、县政府、支援医院、县级医院签订四方责任书，确定各年度和3年总体目标，明确各方的责任与权力，细化任务措施。建立对口支援关系的双方医院、职能部门、临床科室间签订对口支援协议。
2.县级医院和有关单位落实工作任务。县级医院按照本方案要求，加快提升综合能力。支援医院有计划、分步骤落实对口支援工作。
3.省级卫生健康行政部门和中医药主管部门对辖区内有关工作落实情况进行指导与评估，研究解决工作推进过程中遇到的问题，召开工作会议，交流有益经验。每年10月向国家卫生健康委医政医管局、国家中医药局医政司分别报送年度工作报告。
4.国家卫生健康委、国家中医药局对各地工作进行抽查、评估，适时修订县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准，指导县级医院标准化建设。
（三）评估考核。
1.基线调查（2018年10-12月）：国家卫生健康委、国家中医药局分别对500家县医院和县中医医院综合能力基础情况进行基线调查，摸清区域医疗服务需求，为开展对口支援工作提供依据。
2.年度考核（每年度10-11月）：省级卫生健康行政部门和中医药主管部门按年度对县级医院综合能力提升工作进行评估与指导，掌握工作进展情况和效果，及时发现并解决工作中的问题。
3.中期评估（2019年10-12月）：国家卫生健康委、国家中医药局对县级医院综合能力提升工作进行中期评估，掌握工作中期进展情况，适时组织抽查，完善配套政策，协调解决工作中的困难与问题。
4.总结评估（2020年10-12月）：按照工作要求和目标，国家卫生健康委、国家中医药管理局对县级医院综合能力提升工作进行总结评估。召开工作总结会议，推广有益经验。
五、组织保障
（一）加强组织领导。要进一步提高思想认识，把县级医院综合能力建设作为深化医改的重要内容和完善我国医疗服务体系的有力举措，切实加强组织领导，推动落实政府办医主体责任，建立部门协调推进机制，完善配套措施，发挥政策叠加作用，按时、保质完成工作任务。有条件省份的卫生健康行政部门可协调财政、发展改革等部门，启动县级医院临床重点专科建设项目，针对区域实际情况，提升县级医院专科服务能力。
（二）明确目标责任。要制订切实可行的实施方案，将此项工作与县级医院综合改革、对口支援等重点工作相结合，明确目标任务和时间进度，建立长效机制。要加强对辖区内县级医院综合能力建设工作的指导，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，完善配套政策，务求实效。
（三）加强督查评估。要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各地有序推进工作。要建立县级医院综合能力建设效果评估机制和绩效考核方法，严格落实责任制和问责制。要及时总结推广有益经验，发挥典型带动作用，调动地方积极性。
（四）强化宣传培训。要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强政策宣贯和典型宣传，提高社会认可度和支持度，营造良好社会氛围。

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