中西医专家教你科学坐月子

中西医专家教你科学坐月子

本报记者 谭欣

从怀孕到生产，女性身体消耗非常大，产后“坐月子”环节对帮助女性身体的健康恢复和保健起到不可忽视的作用。本报记者就此采访了3位中西医产科专家，解读如何科学“坐月子”，让初为人母的女性渡过一个快乐健康的月子期。

科学认知“坐月子”

什么是“坐月子”？中西医概念不一。北京中医药大学东直门医院妇科主任医师、硕士生导师王必勤解释，坐月子是以中医妇科的理论和传统的养生之道为基础的。有大月子和小月子之分，小月子30天，大月子42天。简单来讲，坐月子就是让产妇好好休养。因为宝宝在母体子宫里长大，当他快要出生时，子宫的重量已经大约增加20倍，容积大约增加了1000倍以上。产妇的子宫颈和外阴也变得松软、充血、水肿等，子宫内膜表面出现了创口和剥落。在正常分娩的情况下，外阴大约需要十几天的时间才能复原，子宫大约42天左右复原，而子宫内膜的复原需要56天左右。

“月子”在西医被称为产褥期。北京大学人民医院产科博士张杨介绍，一般规定为自胎盘娩出后的6周，在产褥期产妇全身各器官形态、功能除乳腺外恢复至妊娠前状态。子宫多在产后10日降至盆腔内，产后6周恢复至孕前大小，产妇调养休息，可促进子宫复旧。

北京中医药大学第三附院妇科主任刘昭阳说：“古人有‘弥月为期、百日为度’之说。妇女分娩由于失血伤津、元气受损、瘀血内阻，常形成多虚多瘀的病机变化，故应注重产后保健以促进产后全身器官顺利恢复至产前生理状态。”

“月子”期间八件事

如何坐好“月子”呢？王必勤介绍，产妇及早恢复健康，月子里要做好八件事，即注意休息、饮食、心情、防病、清洁、哺乳、禁欲和锻炼。

分娩非常消耗体力，产妇要注意多休息；保持愉快心情，不仅有利于自己的健康，也有助于宝宝的健康；常沐浴，勤梳洗，保持清洁卫生；进行母乳喂养，可引起缩宫素分泌增加，促进子宫恢复正常；月子期间禁止性生活；坚持在月子里进行必要的身体锻炼，做一些产后体操，有助于恢复体质和体型。

重视饮食调理，不要在月子里过分大补，这样既可能造成营养障碍，又会影响体形。尽量多饮用汤和营养饮料，如生化汤，材料选取当归、川穹、桃仁、炮老姜、炙草（蜜甘草），可以熬水喝，也可以用米酒浸泡；米酒鸡蛋汤，酒酿加鸡蛋、红枣、枸杞子、红糖煮水喝，每天2～3次。要注意的是，清淡适宜，但并不是一点调味料都不能用的，有的调料利于行血，如葱、姜、蒜、花椒等，可适当少用，便于瘀血排出体外。“月子”期间常见病

张杨说：“产褥期内，产妇需要注意恶露、产褥中暑和排尿等情况。产后3日内多为血性恶露，产后4~14天多为淡红色的浆液性恶露，若恶露量多，尤其是红色恶露持续时间长或是恶露有异味时应该及时就诊，以防止晚期阴道出血或感染。顺产患者尤其是有会阴侧切伤口患者，应注意大小便后及时冲洗外阴，产后6周内尽量避免盆浴。若出现会阴肿胀者，可于住院期间使用硫酸镁湿敷。

产妇如果出现乳房胀痛及肿块，应使用毛巾敷乳房并按摩，必要时可使用吸奶器，避免乳汁淤积引起急性乳腺炎。急性乳腺炎多表现为高热、乳房胀痛，若发生急性乳腺炎应及时就诊。若由于医源性因素不能哺乳时，应口服回奶药物如维生素B6，同时可用炒麦芽冲水喝，芒硝外敷于双侧乳房。

产后一周内，孕期体内潴留的水分可能通过皮肤排泄导致睡眠时大量出汗。因为受部分地区风俗影响，有产妇在产褥期紧闭门窗、衣着严实，影响机体散热，从而导致产妇出现产褥中暑。产后应保持卧室通风凉爽，一旦出现头晕、恶心、耳鸣、胸闷、口渴、多汗等不适应尽快通风，补充水分，严重时及时就诊。若有排尿困难可使用温开水冲洗会阴刺激排尿，无效时需要使用药物或留置尿管。

此外，产后缺乳也较为常见。刘昭阳介绍，产妇分娩一周后或哺乳期中，乳汁甚少、清稀或乳汁全无，伴头晕目眩、倦怠乏力，舌淡少苔，脉细弱，多为气血虚弱，可选补气的人参、黄芪，养血滋阴的当归、麦冬，利气通脉的木通、桔梗，配用猪蹄煮汤服之，以补气养血、通脉下乳。

“月子讲究”靠谱？医生教你坐月子5个小方法，恢复快不留病根

谈到坐月子，在讲这个之前，还是要从前奏谈起，就是生孩子之前的临产来说。分娩是一种正常的生理现象，古人称为“瓜熟蒂落”学会判断分娩征兆，对于合理安排孕产妇的体力分配很重要。

正常孕妇怀孕从未次月经的第1天算起，大概280天左右，提前或延后10天左右均属正常。正式分娩前怀孕妊娠八九月，下腹中痛，痛后仍然跟往常一样，称“试胎”，腹痛或做或止，但腰不坠痛，古称“弄胎”。这不是正式临产，所以临产前要安心等待，保持充足睡眠，切勿紧张。

《达生篇》中称睡、忍痛、慢临盆。不要一家人搞得慌兮兮，很紧张，宫口未开过早地去医院或过早地上产台，无谓的消耗体力，不利于产妇正式分娩，因为正式分娩时没有力气了。导致人为的难产，这是拔苗助长。违背自然规律。

正式临产，下腹部先有阵发性胀痛，称为阵缩，2次之间间歇时间较长，疼痛持续时间较短，以后阵缩加强，持续时间延长，间歇时间缩短。小腹部有往下坠的感觉，阵痛越催越紧，甚至肛门坠胀，有大小便的样子，这个时候才是要式生产的迹象。

坐月子真的要关起门来一个月躺着坐着吗？

在我国据考证坐月子的传统的有一二千年了。很多人深信生完孩子头个月不能下地，得在床上休养。其实这句话还得灵活地分析，不能一概地说这句话对与不对。因为每个产妇的情况不同。如果产妇是顺产，分娩时很顺利，产程比较短，就是生孩子的过程不长，出血不多，平时身体也很 健康 ，那么自然用不着生完孩子后整天坐着躺着。一般一二天后即可下床，有轻微的活动，当然也不能进行大的活动。如果是剖腹产或者外阴部有剪切的手术一般要晚上几天下地活动。

但如果产妇原本身体比较弱，或者产程长，消耗体力大，或者分娩时出血量较大，或者手术时有一些特殊情况等，那么这个时候生完孩子自然要好好休养，等体力恢复，摄入一定的营养后，才可慢慢下床活动。但也并不一定是非要一个月不能动，具体要结合每个人的情况而定。

一些产妇因生产伤气血较严重，加上宝宝喂奶，睡眠不足，另外心里既是兴奋又是担心，在月子里弄得身心疲惫，身体状况出现明显下降、落下一些病根也是很常见的，所以不可一概将坐月子斥之为不科学，荒唐。

产妇月子里不能吹风、碰冷水、不能吃生冷吗？

通常情况下，产妇在分娩过程中，体力、心理上都是一个重大的能量消耗，加上出血、哺育小儿等，所以一些产妇身体比较虚弱，人的抵抗力较差，这样就容易感受 细菌病毒 ，比如伤风感冒、关节痛、失眠。所以提倡不能冷风吹、不要碰冷的冰水，不吃生冷食物。这应该讲有一定的道理。

但是不能冷风吹，并不表示把门窗关的严严实实，把人捂的没头没脑，这是走极端，不合理的。产妇所居住的地方应该还是要通风，但不要直接对着风吹即可，尤其是冬春季流感季节，更是要保持通风。另外，夏季如果不是高温，尽量不要开空调，尤其是不要冷风对着吹。

现在许多有条件的人喜欢在月子中心，这些月子中心不冷不热的天也24小时开着或冷或热的空调，这是不利于产妇及新生儿的。

中医中有所谓的 “产后宜温” ，也是针对虚弱的产妇，并不是所有孕妇都该如此。一是指要食品和调补品是温热性的，如红枣、鸡肉、红糖、核桃等；当然也不可以大热上火的，如辛辣的东西。二是指温养，食物要偏暖好消化，不能过食生冷瓜果。

如果身体素质好，分娩顺产，无明显的耗伤，平时肠胃也可以，就不必凡是生的不吃。据调查，我国受传统习俗的影响，产后饮食结构明显不合理，就是大鱼大肉多，蔬菜水果类少，容易导致缺乏维生素类的摄入少，易导致产妇及新生儿的 健康 问题。月子里不能洗澡吗曾经有一位孕妇听从她的妈妈的话，她妈妈说了，她因为年轻时坐月子时洗澡，就落下了偏头痛的毛病，至今也没治好。然后那个女儿就听妈妈的，她那个时候正是大夏天高温，怕着凉感冒，也不开空调不吹电扇，浑身汗臭，身上都捂出痱子来了也不洗澡。这种滑稽的场面其实并不少见。

那么古人为什么要主张月子里不能洗澡、不能洗头之类的禁忌呢？

这其实还是要具体分析。刚才前面讲过，生产时有些产妇的 气血消耗较大 ，人的抵抗力弱，中医的术语叫 “百脉空虚”，容易感受风寒，或者说寒邪容易入经脉 。加上古代的保暖设备远没有现在这么发达，甚至贫寒之家的房屋的密封性也很差，在棉花种植前，衣服的保暖也不行，所以洗澡洗头后，容易受寒。

那有现在的空调、吹风机、取暖器等设备。一个产妇如果分娩时没有的太明显的气血耗伤，产后等体力稍恢复后，是完全可以洗澡的。当然一般应淋浴，时间不宜太长，洗后尽快吹干，穿衣。冬季应有取暖设备下洗澡洗头。

产后一定要服益母草膏吗？

产后子宫尚未完全复位，大约要6周才可恢复到孕前的大小。同时产后阴道内还会有余血浊液流出，这种余血浊液有一个专门的名词，叫恶露。恶露的多少及持续的时间，由于体质的原因及生产的情况不同，会有一些差异。

一般来说，大多数人，在三周左右的时间，恶露会逐渐干净。通常先是暗红的血液，然后逐渐变浅变少。有些人一个月以上，还不干净，紫黑色的血液或血块流出，或者还有腹痛，那么这个时候通常用中药调一下，比较理想。

恶露不干净，大致有这么几个原因。

常见的一是 子宫内的还有宿的余血没有干净 。这个时候通常恶露是 暗黑色 的，或者同时伴有腹痛。所以这个时候一般要用 化瘀、收缩子宫 的药物。中医中有一个常用的方是生化汤。方中有当归、川芎、桃仁、干姜、甘草、童便、黄酒。当然现在不用童便，其实这个童便确实有化瘀的作用。我一般加炒蒲黄、五灵脂、益母草等，气血弱的可以加三七，效果更好。方子里的益母草有化瘀和收缩子宫的作用。现在一些妇产科把益母草膏当作常规使用，其实是没有必要的。特别是对气血虚的人不一定合适。

恶露不绝有一个原因是因为 产妇气血弱，凝血机能差，不能很好地止血 ，这种恶露通常时比 较稀 、 颜色 比 较淡 。这个时候就要用补气血加止血的药。一般用黄芪、党参、艾叶炭、阿胶、三七等。

除此之外，恶露不绝还有一个原因是 产后子宫内细菌感染发炎 了。这个在古时由于没有现代的无菌设备，要多一些。这个当然要用抗生素或者中药的清热解毒药。

产后乳汁少要吃猪蹄炖穿山甲吗？

母乳喂养好，现在已为大多数人熟悉。可是产后乳汁少，不够婴儿吃也是常见的。治疗产后乳汁少，要因人而异。

一些月子中心或者中医师不分病因，盲目开穿山甲、王不留行等通经行乳的药，可能是一些人受了李时珍在《本草纲目》中的一句谚语影响。“穿山甲、王不留，妇人服了乳长留”。

事实上， 穿山甲与王不留行主要是治疗乳房导管不通畅引起的 ，表现往往是乳汁稠厚，乳房胀痛或者以前得过乳腺炎等。据我观察，临床上乳汁少的原因，以气血虚的居多，乳房经脉不畅的少。而穿山甲、王不留行对气血虚的乳汁少没有丝毫的用处，况且穿山甲价格昂贵，而且又是动物保护品种。实在没必要浪费。

气血不足的乳汁少，往往乳房不是特别地胀，乳汁也不稠厚，常在生产时耗伤了气血、或者孕期伤阴、或者本是气血虚或气阴虚体质。这个时候我通常用 温补气血 的中药，如黄芪、熟地、当归、枸杞子、红枣、干姜等补气血的药为主。用药宜温和平为主。

总之，古时由于营养、居住条件、保暖的限制，加上没有严格的消毒手段，产妇感染发炎机会多，所以才有很多现代人看来奇葩的老规距。但是对于一些虚弱妇女的保护理念仍是值得现代重视与学习的。

如何科学坐月子

如何科学坐月子 1、好的心情更利于恢复

产后的女性，由于生理上的变化，精神比较脆弱，加之压力增大，有可能发生产后抑郁症。因此，一定要在家里保持欢乐的`气氛，尤其是丈夫应该多体谅妻子，在精神和生活上都给予支持。

2、休息要充足。

休息是坐月子的头等大事。产后一定要在家里静养，注意睡眠，不要让自己再疲劳，但绝不要整月躺在床上。通常，在宝宝出生后的第二天，你就应该下地走动。

3、饮食要营养均衡

产后的前几天，你的身体非常虚弱，既要恢复自身的生理功能，同时还要哺乳，因此，你需要充分地热能和各种营养素，同时还要估计你尚未完全恢复的肠胃功能。

4、杜绝性生活

女性的生殖器官经过妊娠和分娩的变化的创伤，必须经过一段时间才能恢复正常，产妇身体的全面恢复需要56天。正常分娩56天后，才能开始性生活，而且最好是月经恢复后再开始性生活。产钳及缝合术者，在伤口愈合，疤痕形成后才能开始性生活;若是剖腹产，那就至少要等到三个月以后了。

5、注意子宫恢复情况

产后要注意观察子宫的恢复情况，也就是要观察恶露的颜色由红变白，数量由多渐少，由血腥味到无味，一般一个月后应排净，若恶露不净或出现异常，就要及时看医生。要记得在产后6-8周后去医院做产后检查。

6、保持清洁卫生

从产后的第二天起，你可以和往常一样，正常地梳头、刷牙、漱口。梳头会使你的血液通畅。精神增加。如果你的牙龈有点问题，可以先用纱布包住手指漱口，可活血通络、牢固牙齿。

7、锻炼身体，提高免疫力

坚持在月子里进行必要的身体锻炼，做一些产后体操，可以很好地恢复体质、体型。

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