心脏运动对多普勒血流速度频谱测定有影响心脏超声诊断可更精确

第四军医大学唐都医院超声诊断科博士生导师曹铁生教授等，经过12年深入而细致的体外模拟实验和临床研究，成功地揭示出人体心脏运动对多普勒血流速度频谱测定有明显影响，进而创立了一系列相关计算公式，为纠正血流速度频谱中的血流速度测量误差提供了方法，使超声检测血流动力学参数更加精确。该研究论文最近在《中华超声影像学杂志》和《美国学院心脏病学杂志》等专业刊物上发表后，受到国内外专家、学者的高度评价。

多普勒血流速度频谱所显示的是血细胞相对于多普勒探头的运动速度人们普遍认为，它代表了血液在心腔中真实的运动速度。然而，携带血液的心腔或整个心底部与多普勒探头也有相对运动，血流速度频谱必然含有心脏运动的成分，从而对血流速度频谱产生影响。血流速度频谱测定在临床实践和临床研究中有着广泛的用途，因此，研究心脏运动对血流速度频谱影响的性质和定量关系，具有理论和实用意义。因此，曹铁生等设计了上述研究。

在研究中曹铁生等发现，心脏运动性多普勒频移信号由心脏本身运动所产生，在多普勒血流速度频谱上表现为规律的、与血流速度信号不同的多普勒频移信号，其幅度有时可达30cm／s（厘米／秒）以上，持续时间可达320ms（毫秒），它们与真正的血流速度频谱同时发生（或同方向，或反方向）。

在本项研究中，曹铁生等还专门设计了体外模拟实验仪器，以进行体外模拟心脏及血流运动的实验，并且证明，心脏本身的运动对多普勒血流速度频谱测值有明显影响。尔后，他们又以人体正常心脏为对象，对多普勒血流速度频谱上的心脏运动性多普勒频移信号是否能提供局部心脏或心腔本身运动速度的信息进行了观察。结果发现，该信号实际上代表了心脏局部运动的速度，也就是携带血流的心腔运动的速度。该观察结果与他们进行的体外模拟实验结果完全相同，从而证明，血流速度频谱是血流速度和心腔运动速度的矢量和。据此，他们创立了纠正血流速度频谱中血流速度测量误差的计算公式，使超声检测血流动力学的参数更加精确。

300分高分！！关于心脏的“彩色超声诊断报告单”等诊断！

1、答：各房室腔及室壁不大或不厚，那就是正常呗。正常心脏重搏波应该存在（心率明显加快或是严重冠心病等可能消失），室间隔与左室后壁呈逆向运动（肺源性心脏病等由肺部病变引起的心脏改变可使室间隔与左室后壁呈同向运动）。
2.答：心脏超声不能确诊冠心病，只能作为临床诊断的一个参考。如果患者有冠心病征象，超声的诊断只能是主动脉硬化。关于A/E， 伊惠儿 - 总监 九级。说的很专业，我就不重新说明了。
5.窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换。因此，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗。
我想医生诊断冠心病是不是还有其他的原因，不然根据你给的情况，诊断冠心病有点牵强。还有你说的不是医学上的心绞痛是什么意思。如果有发病的话，可以观察一下，咳嗽一下看疼痛是否加重，有的话那就是肋间神经痛。另外看是不是由劳累或精神紧张等引起，是否是压榨性疼痛，有无濒死感，含服硝化甘油有没有缓解。如果有的话就真的是心绞痛了，就要注意休息，随身携带硝化甘油。根据你的描述，心绞痛的可能性很小。
根据患者的年龄，这样的心脏表现已经很不错了，不必担心。
3.4.答：看你验血的报告单，只是HDL-CH有轻微的升高，如果不放心的话，应该重复再做，临床上是不能根据一次结果作诊断的，并且分别测餐前、餐后血糖值。应该不会有问题。我看其他人这方面的回答都很中肯，也不再废话了。
总之作为一个55岁的老年人，身体状况保持在这个程度已经很不错了。但是作为老年人，每天凌晨一点睡是不是有点晚呢。可能因为工作的关系，也没办法，尽量在12点前睡吧！心情愉快，生活规律，合理饮食，适当运动，争取活过100岁！

多普勒超声心动图的介绍

多普勒超声心动图：血液内有很多红细胞，它能反射和散射超声，可以认为是微小的声源。探头置于肋间隙不动而发射超声波,红细胞在心脏或大血管流动时,红细胞散射的声频发生改变。红细胞朝向探头运动时，反射的声频增加，反之则降低。这种红细胞与探头作相对运动时所产生声频的差值称为多普勒频移。它可以显示血流的速度、方向和血流的性质。多普勒超声心动图又分为脉冲多普勒超声心动图、连续波多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图。应用最多的是脉冲多普勒超声心动图，它可以在二维图像监视定位情况下，描记出心内任何一点血流的实时多普勒频谱图。

多普勒原理的简介

由多普勒效应所形成的频率变化叫做多普勒频移，它与相对速度V成正比，与振动的频率成反比。
脉冲多普勒雷达的工作原理可表述如下：当雷达发射一固定频率的脉冲波对空扫描时，如遇到活动目标，回波的频率与发射波的频率出现频率差，称为多普勒频率。根据多普勒频率的大小，可测出目标对雷达的径向相对运动速度；根据发射脉冲和接收的时间差，可以测出目标的距离。同时用频率过滤方法检测目标的多普勒频率谱线，滤除干扰杂波的谱线，可使雷达从强杂波中分辨出目标信号。所以脉冲多普勒雷达比普通雷达的抗杂波干扰能力强，能探测出隐蔽在背景中的活动目标。
脉冲多普勒雷达于20世纪60年代研制成功并投入使用。20世纪70年代以来，随着大规模集成电路和数字处理技术的发展，脉冲多普勒雷达广泛用于机载预警、导航、导弹制导、卫星跟踪、战场侦察、靶场测量、武器火控和气象探测等方面，成为重要的军事装备。装有脉冲多普勒雷达的预警飞机，已成为对付低空轰炸机和巡航导弹的有效军事装备。此外，这种雷达还用于气象观测，对气象回波进行多普勒速度分辨，可获得不同高度大气层中各种空气湍流运动的分布情况。
机载火控系统用的主要是脉冲多普勒雷达。如美国战机装备的 A P G－68雷达，代表了机载脉冲多普勒火控雷达的先进水平。它有18种工作方式，可对空中、地面和海上目标边搜索边跟踪，抗干扰性能好，当飞机在低空飞行时，还可引导飞机跟踪地形起伏，以避免与地面相撞。这种雷达体积小，重量轻，可靠性高。
机载脉冲多普勒雷达主要由天线、发射机、接收机、伺服系统、数字信号处理机、雷达数据处理机和数据总线等组成。机载脉冲多普勒雷达通常采用相干体制，有着极高的载频稳定度和频谱纯度以及极低的天线旁瓣，并采取先进的数字信号处理技术。脉冲多普勒雷达通常采用较高以及多种的重复频率和多种发射信号形式，以在数据处理机中利用代数方法，并可应用滤波理论在数据处理机中对目标坐标数据作进一步滤波或预测。
脉冲多普勒雷达具有下列特点：①采用可编程序信号处理机，以增大雷达信号的处理容量、速度和灵活性，提高设备的复用性，从而使雷达能在跟踪的同时进行搜索并能改变或增加雷达的工作状态，使雷达具有对付各种干扰的能力和超视距的识别目标的能力；②采用可编程序栅控行波管，使雷达能工作在不同脉冲重复频率，具有自适应波形的能力，能根据不同的战术状态选用低、中或高三种脉冲重复频率的波形，并可获得各种工作状态的最佳性能；③采用多普勒波束锐化技术获得高分辨率，在空对地应用中可提供高分辨率的地图测绘和高分辨率的局部放大测绘，在空对空敌情判断状态可分辨出密集编队的群目标。
多普勒超声诊断仪（Doppler Ultrasound, D超）
根据多普勒效应制成的超声诊断仪称为多普勒超声诊断仪（D型超声诊断仪）。它在医学临床诊断学中用于心脏、血管、血流和胎儿心率等诊断。
超声多普勒仪种类繁多，根据显示方式的不同，可把它大致分为两类：频谱多普勒仪和超声多普勒显像仪。
频谱多普勒根据产生信号的方式不同有分为连续性频谱多普勒和脉冲型多普勒。
超声多普勒显像仪包括超声多普勒血管显像仪和彩色多普勒血流显像仪。
在过去的几十年中，超声频谱多普勒探测血流的研究工作已取得很大的成就，彩色多普勒的出现，使之更趋完美。频谱多普勒对血流的探测不是直观的，通过频谱的变化进而表达血流的改变，对血流的定量测定来说，频谱多普勒是必备的工具；彩色多普勒血流显像对血流的显示是直观的，它已成为定性诊断的最可*的方法。
临床应用范围
1.连续超声多普勒诊断仪
连续超声多普勒诊断仪通过发射与接收连续多普勒信号，来获得运动目标的信息。这类仪器结构简单，价格低廉，可用来观测心壁、瓣膜、胎体的运动状态这类仪器的测量也存在很的局限性。例如不能判断物体的运动方向，不能探测血流状态。由于没有深度分辨力，它也不能探测运动物体的深度，因此目前除用以胎儿的检测外，已很少在临床上使用。
2.连续超声多普勒血流计
利用连续超声多普勒血流计可以检测血流速度的大小与方向，尤其是在测量高速血流时连续式超声多普勒血流计有其独特的优势。此类仪器仍不能分辨探头和运动目标间的距离，测量结果受声束和运动方向夹角的影响较大，无法了解异常血流的产生部位。
3.脉冲超声波多普勒血流计
脉冲超声波多普勒血流计发射的是超声脉冲同时有延迟电路来控制接收器，使得这种仪器具有距离选通能力。如果采用不同的延迟时间，就可以得到沿声束方向上不同深度的血流速度，从而构成血流剖面图。目前脉冲多普勒血流计与B超显像仪进行组合，用前者检查血流状态，用、后者探测解剖结构，所以能在诊断瓣口与血管狭窄、瓣膜关闭不全及先天性间隔缺损所致的分流方面取得良好的效果。这类仪器也有它的缺点，它所测血流速度的大小即多普勒频移大小受脉冲重复频率的限制。当其频移值超过尼奎斯特频率时，速度高的血流尖峰部分不能正常显示，出现频率倒错的显象。此外，由于采样体积范围很小，需要在断面上反复移动，检测时间较长。
4.彩色多普勒血流显像仪
彩色多普勒血流显像计是通过对散射回声多普勒信息作相位检测并经自相关处理，彩色灰阶编码，把平均血流速度分类以彩色显示，它与B型图像和M型超声心动图相结合，可提供心脏和大血管内血流的时间和空间信息。可同时显示心脏某一断面上全部血流束的分布及数目，腔室形态、大小；表现血流途径及方向；辨别层流、湍流或涡流；测量血流束的面积、轮廓长度和宽度；清楚暗示血管结构异常与血液动力学异常的关系。临床用于心脏瓣膜病，先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤的无创伤诊断，彩色多普勒血流显像直观、形象、快速检测，诊断灵敏和准确率很高。当然，彩色多普勒血流显像也有其局限性，它更多地作为定性诊断的方法，而对血流动力学的定量分析还须借助频谱多普勒1.脉冲式多普勒超声仪的工作原理
脉冲式多普勒超声仪发射的是脉冲波，每秒发射超声脉冲的个数称脉冲重复频率(PRF)，一般为5～10kHz。目前常用的距离选通式脉冲多普勒超声仪由换能器、高频脉冲发生器、主控振荡器、分频器、取样脉冲发生器、接收放大器、鉴相器、低通滤波器和f-v变换器等部件组成。换能器(探头)采用发、收分开型，发射压电晶体受持续时间极短的高频脉冲激励，发射超声脉冲。接收压电晶体收到由红细胞后散射的高频回波，经放大后输入鉴相器进行解调，低通滤波器滤去高载波，让不同深度的多普勒回波信号通过。调节取样脉冲与高频发射脉冲之间的延迟时间，就可以对来自某一深度的回波信号进行选通取样，从而检测到那一深度血管中的血流。按照取样定理，取样脉冲的重复频率必须大于最大多普勒频移的2倍。取样脉冲与发射脉冲之间的延迟时间，可用简单的单稳态延迟电路产生。标明选通距离的度盘直接装在调节延迟时间的电位器的轴上，延迟时间每改变13μs，距离度盘上的距离标度正好改变1cm。经取样保持电路输出的信号中含有控制脉冲信号成分，经过低通滤波器滤除后，送f-v变换成电压输出。
2.脉冲波多普勒和连续波多普勒超声的特点与限度
脉冲波多普勒是由同一个(或一组)晶片发射并接收超声波的。它用较少的时间发射，而用更多的时间接收。由于采用深度选通(或距离选通)技术，可进行定点血流测定，因而具有很高的距离分辨力，也可对喧点血流的性质做出准确的分析。由于脉冲波多普勒的最大显示频率受到脉冲重复频率的限制，在检测高速血流时容易出现混叠。这对像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等这类疾病的检查十分不利。

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