临界高血压：限盐勤测不用药

在高血压病人中，查不出明确病因的原发性高血压约占90％，甚至更高。原发性高血压病在诊断成立之前，常有一段或长或短的过渡时期，可以是几个月，也可以是几年，此时血压数值有时在正常范围以内，有时略高于正常。对于这种临界状态，我们常称为边缘性高血压。这时的表现可以是收缩压、舒张压同时增高，也可以仅是其中一项增高。一般收缩压在18.6～21.3千帕(140～160毫米汞柱)，舒张压在12.0～12.6千帕(90～95毫米汞柱)。当然，血压必须在平静状态下测，而不能在运动后或精神紧张时测。家中备有血压计常测血压的人们容易发现边缘性高血压，绝大部分偶尔测血压或从不测血压的人群是无法发现高血压的重要阶段临界高血压的存在的。

在临界高血压阶段，如果能够有效地调整不良生活方式，经常咨询医生，往往可以阻止病情的发展，不发生“真正”的高血压。

对于临界状态的边缘性高血压，处理原则有以下三点：

一、需要明确的是，边缘性高血压大多是高血压病的“前奏”，临界高血压者约有71.5%的人会发展成高血压。但由于它尚未引起器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。所以，中老年人尤其有高血压家族史者，应该勤于测血压。

二、边缘性高血压不需要用药。边缘性高血压阶段，还不会出现合并症，贸然用药不但会带来副作用，而且还会影响对血压水平的观察。

三、边缘性高血压者应适当加强体育锻炼，如慢跑、骑车、游泳，对超重者尤为适用。应控制钠盐摄入，每天摄盐量应在6克以下；同时应增加钾的摄入，如多吃水果、蔬菜等。禁烟而饮食相对清淡，如此可使血压常处于正常水平。

高血压分为几个级别？哪个需要吃药治疗？

高血压分为3个级别，高血压1级是最轻，高血压病3级是最重。

血压大于180/110mmHg为高血压病3级，血压小于159/99mmHg为高血压病1级，高血压病2级为大于160/100mmHg、小于180/110mmHg。

高血压病1级可以不吃药治疗，可以采取运动和规律的生活方式来控制血压。

高血压病2级以上就需要服用降压药物治疗，高血压病2级可以服用一种降压药物治疗，观察血压变化。

而高血压病3级的患者需要联合两种或者两种以上的降压药物治疗，才能够将血压控制在正常范围内。高血压病3级是非常危险，必须紧急降压，否则容易发生脑出血。

目前对于高血压疾病还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

保持健康生活方式，规律饮食，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少吃油腻、高盐高脂饮食。

保持健康的生活习惯，多运动，规律作息，加强体育锻炼，保证人体健康运行。

烟草中含有诱使人产生高血压的成分，所以在日常生活中应少抽烟，尽量不吸烟。

对于平时生活节奏快的人群，应适当减轻精神压力，保持心理平衡。

高血压患者应调整饮食习惯，对于血压的恢复及维持血压稳定具有重要作用。尤其是老年高血压患者应多吃水果和蔬菜，并减少脂肪摄入。蔬菜和新鲜水果中含丰富钾盐，钾盐可阻止血压发展，有利于对血压的控制。

控制能量摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

限制脂肪的摄入，烹调时选用植物油，多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。

适量摄入蛋白质，每公斤体重1g为宜。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

多吃含钾、钙丰富的食品，适当增加海产品摄入，如土豆、茄子、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮、海带、紫菜等。

限制盐的摄入量，每日应减至6g以下，多吃新鲜蔬菜，水果。

高血压不吃药，用什么物理方法治疗？

实际上不吃药的方法有很多，主要是改善不良生活方式的疗法，包括减轻体重、戒烟、限酒、限盐、运动等等；而且即便吃药了，这些方法也仍然是基础治疗。我将逐渐介绍。 首先谈谈运动治疗。大家又说，运动谁不会呀。不错，运动谁都能，可哪种运动适于控制血压呢？是有氧运动（心肺锻炼）？伸展运动？还是阻抗运动（增强肌肉的锻炼）？运动到何种程度合适呢？在美国用运动疗法控制血压强调的比较多，是心脏康复的重要组成之一，属物理治疗，而且方式方法也较以前有所改进。实践经验证明，运动疗法对大多数高血压患者，特别是I/II级的轻度患者，是一种行之有效的方法，能使血压下降，甚或有些能达到正常，并改善一些头痛、头晕等症状。凡事不仅要“知其然”，还要“知其所以然”。运动为什么能是升高的血压下降呢？一是运动能缓解长期过度紧张的情绪和神经。对于面临生活、工作和社会压力的现代职场工作人员来说，内心压力增大在所难免，长期以往，就导致支配心血管系统的中枢神经调节系统出现紊乱而导致血压升高。坚持适当、合适的运动, 可促使大脑皮层释放特殊的神经递质，使紧张、焦虑的情绪得到一定缓解；还能改善大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节，促使血压下降。二是运动能舒张血管、改善血液循环。全身肌肉运动不仅使肌肉血管纤维逐渐增大增粗、冠状动脉的侧枝血管增多、管腔增大、管壁弹性改善而使血压下降外，而且在运动过程中产生的化学物质还能扩张血管并保持其弹性，使血压下降。 行了，咱不“光说不练”了，说说咋练吧。运动前一定要先了解自己的身体状况，才好“量体裁衣”。运动方式的选择是应以有氧运动为主，主要包括慢跑、快走、游泳。辅助进行肌肉拉伸的运动，放松、活动筋骨。以前并不主张阻抗运动（增强肌力的锻炼），目前在美国的心脏康复中也包含了此项目，作为心肺有氧运动的辅助训练。运动强度因人而异，估算方式如下：“180（或170）－年龄”即为运动时应该达到并保持的最大心率值（简化式）；或者“（220－年龄）×60－85％”为运动时应该达到并保持的最大心率值（精确式）。究竟是60％还是85％要量体裁衣，需要在医生或治疗师指导下进行。运动频度建议每周3－5次，每次20－50分钟，仍然需要根据个人情况不同而调整。一般认为一周2次以内效果不明显，但强度也不宜过大，以第二天无疲乏不适感觉为宜。 咱运动也不能瞎运动，也要讲究有度有节，也要想一下有哪些注意事项。首先要注意适可而止，不可急于求成，效果不是一朝一夕就能见到的，要以月为计算单位。二是要根据血压水平和自身的身体条件调整各种运动的比例以及力度，尽量以心肺有氧运动为主，避免用力过猛的阻抗运动，举重运动员似的杠铃还是避免为好。各种运动要循序渐进，逐渐加量。三是尽量避免清晨运动，尤其是寒冷的冬季。凌晨0点到6点时血液粘稠度是逐步上升的，这个时间段急性心肌梗死、脑出血和脑梗塞也最易发，应尽量避免；而应选择上午9－11点，下午4－6点为好。四是某些情况需要赶快停止锻炼。比如稍一运动既有头疼、头晕、心慌的症状；运动后血压异常增高；血压过高的患者应控制血压在较低的范围内后在进行锻炼，这部分病人一定要在医生的指导下进行运动，切忌自做主张。

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