腰围可预测心血管病危险

新闻背景：

世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为世界心脏日。在全世界范围内，心血管疾病已逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”。每年有1700万人死于心血管疾病，其中80％来自于发展中国家。今年的心脏日是9月25日，主题是“远离肥胖，健康心脏”，其目的是激励人们把静态的生活方式改变为积极的活动，呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，使人人都可以拥有一颗健康的心。

通过测量腰围这种简便的方法，就能预测出患心血管疾病的危险性。这是记者在日前由赛诺菲－安万特制药公司提供支持、在八达岭长城举办的世界心脏日活动上获得的信息。

在此次活动上，专家提出了通过测量腰围来预测心脏病发病危险的方法。公众虽然普遍知道肥胖是导致心血管疾病的高危因素，但很多人并不知道脂肪分布是一个更为重要的因素。在肥胖人群中，最危险的是那些腹部肥胖的人，也就是被称为苹果形身材的人，这部分人群沿身体的中部负载了过多的体重。脂肪细胞堆积在腹腔内主要器官周围，会影响血糖代谢，引起血脂、胆固醇、甘油三酯异常，这些都是引发心血管疾病的重要危险因素。

在赛诺菲－安万特集团支持下，世界心脏联盟对包括中国在内的27个国家的调查结果显示，只有少部分人认识到腰围的超标会增加他们患心脏病的风险，5个人中只有1人称医生给他们测过腰围。医生对此也缺乏正确认识，只有六成医生意识到腹部肥胖是导致心脏病的一个重要的危险因素。很多人认为全身肥胖比腹部肥胖更危险。

著名心脏病专家、世界心脏日中国区负责人胡大一教授说，衡量肥胖常用的指标是体重指数（BMI＝体重（kg）/身高（m）的平方），成人的BMI在25－29.9之间则认为是超重，在30以上则认为是肥胖。但腹部肥胖对心脏病的预测作用比体重指数更为准确，它是心脏病发作的一个独立危险因素。腹部肥胖可以通过腰围测量这种简便的方法来衡量。腰围的测量方法是：呼气时，在肋缘下和脐上之间的中点用软尺测量周长。不同人种的高危腰围界值各不相同，在中国，女性腰围超过80cm、男性腰围超过90cm，就认为有患心血管病和糖尿病的危险。要想减轻体重、缩小腰围，减少患心血管病的危险，胡教授的建议是：把静态的生活方式改变为积极的动态的生活，并摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，做到“不吸烟、管住嘴、迈开腿”。

腰围、BMI正常未必没三高！2个身体数据超标更危险

健身不能只注意腰围数值，忽略这两个指标会有死亡风险！ 台湾健身风气越来越盛，无论男生、女生有空都喜欢往健身房跑，锻练身材。不管是为了外型漂亮或健康，健身都有所帮助。只是，很多人健身往往只练「一半」，健身不均衡。学会常务理事、台北医学大学公共卫生学系教授邱弘毅表示，一项针对100名台湾科技大学学生的调查发现他们有严重的「健身偏食」，女性喜欢练核心及下肢，男性的偏好刚好相反，而且偏食更严重，多达47.1％男性不练下肢，只练上半身。根据日本的研究，这样可能会增加罹患心血管疾病的风险。 下半身是降低死亡风险的关健，「腰腿比」大于1.8罹癌风险高 当然对男性来说，魁梧的上半身才是健身的重点；不过，一个人健康与否的关键主要取决于下半身。长庚大学医务管理学系教授许光宏解释，如果下肢肌肉量大，骨骼肌、皮下脂肪也会比较多；而骨骼肌会分泌脂联素，可对胰岛素阻抗产生保护力，降低罹患糖尿病的风险；而腿部的皮下脂肪会分泌特定蛋白质，有抗发炎的功效。（编辑推荐：大腿太细竟易罹癌、糖尿病！正确锻炼大腿就靠这1招）台湾科技大学电资学院副院长花凯龙也说：「下半身的肌肉量才是预防疾病的关键」，长庚大学分析上万笔资料后发现，若「腰腿比」（腰围除以腿围）大于1.8，罹患癌症的风险比一般人高出3.39倍、罹患第2型糖尿病风险高出1.38倍、罹患失智症风险高2.49倍。 日本研究发现，健身只练上半身血管硬化风险高2倍！ 邱弘毅表示，日本近年来针对20岁的健康年轻人进行调查，发现单纯只做上肢重量训练会 *** 正肾上腺素分泌，使血管急剧收缩，血压因而升高，这样不仅会增加心脏负荷，潜在的血管硬化风险也比一般人高2倍！ 慈济科技大学医务暨健康管理系助理教授王锭尧建议，最佳的重训方式应该是上半身锻练时间与下半身锻练时间保持一致，每次训练最好超过30分钟，建议一周锻练3次。 不只「腰腿比」，「腰臀比」也是重要的健康指标 注意身材的你，对腰围数值增减都了若指掌，但你可能不知道「腰臀比」（腰围除以臀围）的重要性；有时就算腰围数值在标准范围里，但腰臀比超标仍可能隐藏慢性病风险 知名外科医师江坤俊曾在健康节目《医师好辣》中指出，有些人腰围在标准范围内，但如果腰臀比不在正常范围内，仍会有健康疑虑。健身不能只注意腰围数值，忽略这两个指标会有死亡风险！ 台湾健身风气越来越盛，无论男生、女生有空都喜欢往健身房跑，锻练身材。不管是为了外型漂亮或健康，健身都有所帮助。只是，很多人健身往往只练「一半」，健身不均衡。学会常务理事、台北医学大学公共卫生学系教授邱弘毅表示，一项针对100名台湾科技大学学生的调查发现他们有严重的「健身偏食」，女性喜欢练核心及下肢，男性的偏好刚好相反，而且偏食更严重，多达47.1％男性不练下肢，只练上半身。根据日本的研究，这样可能会增加罹患心血管疾病的风险。 下半身是降低死亡风险的关健，「腰腿比」大于1.8罹癌风险高 当然对男性来说，魁梧的上半身才是健身的重点；不过，一个人健康与否的关键主要取决于下半身。长庚大学医务管理学系教授许光宏解释，如果下肢肌肉量大，骨骼肌、皮下脂肪也会比较多；而骨骼肌会分泌脂联素，可对胰岛素阻抗产生保护力，降低罹患糖尿病的风险；而腿部的皮下脂肪会分泌特定蛋白质，有抗发炎的功效。（编辑推荐：大腿太细竟易罹癌、糖尿病！正确锻炼大腿就靠这1招）台湾科技大学电资学院副院长花凯龙也说：「下半身的肌肉量才是预防疾病的关键」，长庚大学分析上万笔资料后发现，若「腰腿比」（腰围除以腿围）大于1.8，罹患癌症的风险比一般人高出3.39倍、罹患第2型糖尿病风险高出1.38倍、罹患失智症风险高2.49倍。 日本研究发现，健身只练上半身血管硬化风险高2倍！ 邱弘毅表示，日本近年来针对20岁的健康年轻人进行调查，发现单纯只做上肢重量训练会 *** 正肾上腺素分泌，使血管急剧收缩，血压因而升高，这样不仅会增加心脏负荷，潜在的血管硬化风险也比一般人高2倍！ 慈济科技大学医务暨健康管理系助理教授王锭尧建议，最佳的重训方式应该是上半身锻练时间与下半身锻练时间保持一致，每次训练最好超过30分钟，建议一周锻练3次。 不只「腰腿比」，「腰臀比」也是重要的健康指标 注意身材的你，对腰围数值增减都了若指掌，但你可能不知道「腰臀比」（腰围除以臀围）的重要性；有时就算腰围数值在标准范围里，但腰臀比超标仍可能隐藏慢性病风险 知名外科医师江坤俊曾在健康节目《医师好辣》中指出，有些人腰围在标准范围内，但如果腰臀比不在正常范围内，仍会有健康疑虑。江坤俊分享，曾有一位女患者腰围79cm，在标准范围（女性标准范围是80公分，男性是90公分）却有严重的脂肪肝，他测了一下她的腰臀比，结果测出0.95，明显超出正常范围（女性标准范围0.8以下，男性是0.9以下）。根据《健身2.0》，江坤俊提醒，有时候BMI与腰围这两项指标正常还是可能有问题，最好再测一下腰臀比。腰臀比超出标准范围，可能是「中广型肥胖」，内脏脂肪超标的机率较高。 脂肪的分布部位很重要，若脂肪分布在腹部容易有内脏脂肪，过多的内脏脂肪可能导致血液三酸甘油酯、胆固醇过剩的状况，增加罹患高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的风险。（编辑推荐：瘦子也会脂肪肝！减肥铲不掉，靠4招让内脏脂肪不囤积） 如何减少内脏脂肪？ 国民健康署提醒，自我健康管理要落实在日常生活中，比如： 采用低油、糖、盐及高纤的饮食拒菸拒酒适度运动（一天至少运动30分钟）利用早晨起床后的10分钟测量血压、腰围与体重，掌控自身健康状况 内脏脂肪一大元凶正是含糖手摇饮，现代人总离不开饮料，建议可以用黑咖啡、茶等无糖饮料取代高糖高热量的瓶装饮料或手摇饮。根据美国哈佛大学研究发现，每天喝2～3杯咖啡的人脑中风机率少2成；美国加利福尼亚大学则发现，一天喝3杯茶的人脑中风机率少21％，而每天喝6杯茶的人脑中风率更会少42％！只要没有添加过量的糖或其他添加物并适量摄取，不管你喜欢东方的茶或西方的咖啡都有益健康。 大家都知道要多吃蔬果，那到底要吃多少蔬果才够呢？英国伦敦帝国学院曾做过调查，指出一天摄取2份（200克）的蔬果，脑中风的机率会减少18％、罹患心脏病的风险减少16％、心血管疾病则减少13％，从现在开始，戒掉含糖饮料，多多摄取蔬菜水果维持身体健康吧！ 参考资料: a/news/ahel/201911060213.aspxfacebook/ebchellodoctor/videos/vb.178510082638476/511219416102620/?type=2&theaterhealth.tvbs/medical/319159lishixinzhi/article/20403lishixinzhi/article/10054

人吃胖了对身体有没有好处，会的什么病吗？

- -你不懂 人家男朋友在下一盘很大的棋子 等你朋友吃肥了没人肯要她肥胖对人的健康有什么影响? 1、肥胖和高血压高血压病患者患冠心病(chd)的危险为正常人的2～3倍，卒死的危险为正常人的7倍。肥胖可能是引起高血压的最重要的可以改变的危险因素。一项肥胖与高血压关系研究观察例数超过100万人，其中超重中年人(40～64岁)可能患高血压的人数，比正常体重者高50%，其患病危险是同龄正常体重者的2倍。在青年人中超重与高血压有更显著的关联。 2、肥胖和血脂异常肥胖和一系列易导致chd的血脂异常有关联。体重每增加10%，血浆胆固醇相应增加0.3mmol/l(12mg/dl)。年龄在20～75岁超重美国人，高胆固醇血症的相对危险是非超重者的1.5倍;在20～45岁超重者中，是非超重者的2倍。 3、腰围由于腰围与bmi和腰/臀比均有关，简单测量腰围就可确认心血管病高危人群。研究者以腰围作为分类指标，调查了年龄20～59岁的2183名荷兰男性和2698名女性。结果发现，如用男性腰围>94cm，女性>80cm作为评价标准，测量的敏感性和特异性均≥96%。随着腰围的增加，心血管病的危险因素发生的可能性显著增加。腰围>94cm的男性和腰围>80cm女性，有一个或多个心血管病危险因素的可能性增加一倍;男性≥102cm，女性≥88cm有一个或多个危险因素的可能性增加到4倍。 肥胖增加心脏负担，长期会影响心脏功能。

预防成年人心血管疾病应从儿童期开始

心血管疾病相关危险因素在儿童青少年时期呈现流行状态，尤其表现为 肥胖、血压偏高和不健康生活方式 检出率呈现增加的趋势。

预防成年人心血管疾病必须重视儿童期相关危险因素的防控。

预防儿童肥胖是关键措施，控制儿童血压是首要目标，培养儿童健康生活方式是重要基础。

通过儿童期危险因素的防控，能够有效实现成年人心血管疾病防治关口前移，将为儿童心血管疾病危险因素的预防和干预提供科学依据，也为成年期心血管疾病的早期预防提供新的视角。

成年期心血管疾病起源于儿童青少年时期。

儿童期肥胖和血压偏高等容易导致近期各种靶器官损害[表现为颈动脉内中膜厚度（cIMT）增加、左心室肥厚、微量白蛋白尿等]。

“轨迹现象”，即儿童期肥胖和血压偏高会延续到成年期，将来会增加成年期cIMT、左心室肥厚和心血管疾病的风险。

另外，儿童期 不健康生活方式问题（如体力活动少、视屏时间长、吸烟、饮酒、不健康饮食等 ）也日益突出。

对于心血管疾病危险因素聚集的高危儿童青少年，如果现在不采取切实有效的策略和措施加以干预控制，将来很可能会成为成年人心血管疾病的“后备军”。

预防成年期心血管疾病，必须重视儿童期肥胖、血压偏高及不健康生活方式的预防和控制。

肥胖是心血管疾病的主要危险因素，预防儿童肥胖是预防成年人心血管疾病的关键措施。我国儿童超重/肥胖检出率呈现逐年增加的趋势。

儿童超重/肥胖易造成早期心血管靶器官的损害，增加成年期心血管疾病风险。

超重/肥胖儿童如果在成年期之前恢复为正常体重，则成年期发生心血管疾病的风险减弱或消失。

研究结果表明，儿童期BMI正常但成年期超重/肥胖者（ 新发组 ）、儿童期和成年期均超重/肥胖者（ 持续组 ）在成年期容易出现cIMT和左心室肥厚等亚临床心血管事件。儿童期超重/肥胖但成年期BMI正常者（ 降低组 ）的亚临床心血管事件发生风险未增加。

结果提示，在儿童青少年时期开始预防和控制超重/肥胖，能够显著降低成年期心血管疾病的风险。

对儿童超重/肥胖进行准确评价是了解儿童超重/肥胖现状和变化趋势、进行精准施策和科学防控的前提。

当前，国内外评价儿童超重/肥胖最常用指标是 BMI ，评价标准主要包括 卫生行业标准、专家共识标准、国际肥胖工作组（IOTF）标准和WHO标准 。

但BMI指标存在不能区分肌肉和脂肪量、不能明确脂肪分布位置的缺陷。

腰围 和腰围身高比 （ WHtR ）是评价腹型肥胖的重要指标，能够反映脂肪在腹部的聚集情况及其对腹部重要脏器的危害程度。

虽然WHtR预测成年人心血管疾病风险的效果优于腰围和BMI，但WHtR、腰围和BMI预测儿童心血管疾病危险因素（如血压偏高、血脂和血糖异常等）的效果相当。

超重/肥胖是儿童高血压的主要危险因素，儿童血压偏高检出率的增加与超重/肥胖的快速增长相关。

有研究证实，成年人高血压的发生起源于儿童时期， 儿童期到成年期血压具有“轨迹现象”，从早期到成年期持续引起心、脑、肾等靶器官损害，儿童血压偏高与近期靶器官损害和成年期心血管疾病都存在着密切关联。

儿童期血压偏高者发生成年期动脉硬化、cIMT和左心室肥厚等亚临床心血管事件的风险均增加。

同时，与儿童期和成年期血压均正常者相比，儿童期血压正常但成年期血压偏高者、儿童期和成年期均血压偏高者成年期亚临床心血管事件的风险均较高，但儿童期血压偏高而成年期血压正常者亚临床心血管事件的风险未增加。结果显示，控制儿童血压偏高，能够有效降低成年期心血管疾病的风险。

除了肥胖和血压偏高等代谢异常指标之外， 血糖和血脂代谢异常、高尿酸、非酒精性脂肪肝等也是心血管疾病的重要危险因素 。

不健康的生活方式，如 运动不足、视屏时间过长、吸烟、酗酒、睡眠不足、不健康饮食等，是心血管疾病负担的根源和危险因素 ，而健康的生活方式能显著降低心血管疾病的发生风险。

①运动不足、视屏时间过长是超重/肥胖和心血管疾病发生的重要危险因素之一。 教育部和国内儿童运动指南均建议，中小学生每天运动时间至少1 h。美国儿科协会建议，6~17岁儿童青少年每天视屏时间不宜超过2 h。

目前我国儿童运动时间不足和视屏时间过长问题突出。

耐力素质作为运动能力的1项重要评价指标，与心血管健康密切相关。

青少年时期的心肺耐力越好，成年期发生心血管病危险因素（如肥胖、血脂偏高等）的风险越低。

②吸烟和饮酒对儿童青少年健康的危害极大。

吸烟会对儿童的心肺功能产生危害，同时还会增加成年期早死的风险。

饮酒不仅是导致儿童青少年旷课、打架、人际交往等问题的影响因素，也是导致青少年伤残调整寿命年损失的前3位危险因素之一。

③高盐摄入等不健康饮食习惯是心血管疾病发生的重要危险因素。

我国儿童盐摄入量远超WHO推荐上限（＜5 g/d），通过减少每天盐的摄入量，可以有效降低血压水平。

建议建立以政府、学校、社区和家庭为综合网络的干预体系。

首先，教育部门督促学校开设相关的健康教育课程，进行健康知识传播和健康教育促进等，提高儿童青少年的健康素养，从小培养良好的生活行为习惯，保持正常的体重和血压。

其次，学校和社区为儿童建立完善的电子健康档案，动态监测学生的健康状况，尤其对于肥胖、高血压和其余代谢指标异常的儿童，应该进行重点监测。

再次，家庭教育也非常重要。作为父母或监护人，其是否以身作则，模范引导，对于孩子良好生活行为的养成具有重要影响。

摘自《中华流行病学杂志》

席波,宋逸,马军 预防成年人心血管疾病应重视儿童期危险因素防控[J].中华流行病学杂志,2020,41(9):1428-1432.

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