上海完成跨血型肝移植

本报讯（记者胡德荣）上海交通大学附属第一人民医院肝脏移植中心今年已成功地实施了3例跨血型肝移植，3名患者通过血型不兼容的供体进行过渡，最后在移植了死者生前自愿捐献且相同血型肝后均康复出院。

暴发性肝功能衰竭患者的病死率高达60％～80％，而肝移植是目前惟一的有效治疗手段，其关键是寻找血型相匹配的供体。上海交大一院肝脏移植中心彭志海教授大胆提出，先用血型不相容的供体进行过渡，待病情稳定后再主动施行第二次相同血型的肝移植。他们为一位O型血重症乙型肝炎致急性肝功能衰竭并昏迷两天的患者，实施急诊跨血型肝移植手术，术后控制了急性排异反应，最后在两周后获得O型供体再行第二次肝移植，患者术后三天便度过危险期。再如一位亚急性肝功能衰竭、黄疸指数高达正常值35倍的B型血患者，移植入了A型供体的肝脏，术后采用联合免疫抑制方案，克服排异反应，两周后再次接受了同血型肝移植。

有关专家认为，跨血型肝移植采用免疫抑制、抗排斥的方法，能够在短时期内利用异型肝供体完成代谢功能，但远期并发症仍是需研究解决的问题。

请教肝移植手术

1、“怎样的情况需要做肝移植手术，也就是和保守治疗相比较，肝移植的必要性和实际病人情况该如何对待？”
这个问题根本没办法在这里回答的，呵呵，我之前帮Boss写书（参编一本病毒性肝炎方面的书，写里面肝移植的部分），“简单”介绍了一下肝移植的指征和手术时机就写了差不多两万字。简单的说其实就一句话：任何没有其他办法治疗的终末期肝病，没有手术禁忌，都可以做肝移植。

2、肝脏是所谓的“免疫特惠器官”，跟肾移植、骨髓移植相比排斥反应发生率极低，程度也较轻，我遇到过的肝移植术后严重或顽固性排斥不到1%，血型不同/甚至不符合输血原则的肝移植我们也做过不少的（当然是在病人来不及再等待合适供肝的情况下）。虽然在个体化调整免疫抑制方案过程中多数患者可能都会经历免疫抑制不足或过度的情况，但跟手术的其他风险相比，排斥的危险几乎可以忽略。

3、“病人的身体状况不好，手术之后的排异反应也是难以抵抗的是吗？ ”
很多术前情况很差的病人在术后早期甚至可以不用免疫抑制药物的，因为，说形象点，就是病人根本没有力气去排斥这个肝脏。当然还有一些特殊情况比如移植物抗宿主反应GVHD，就是说一般的排斥反应是人对抗供体肝脏，而在人的免疫系统功能极度低下的时候有可能出现供体肝脏对抗人的特殊排斥反应。

总之，肝移植的问题不是在网上几句话能说清楚的，你如果确实面临着需要考虑肝移植的情况，建议你还是找医生当面交流了解情况吧，网络上的东西都只能做个参考的。

PS：临床肝移植的水平不是看教授有多少个头衔、拿过多少奖的，真正临床出色的专家哪里有时间搞科研和社会工作。

亲属肝移植是不是最好

随着外科手术和后续的护理以及保存捐献器官更加复杂的方法的进步，肝脏移植在过去15年变得更加可行。
但是，由于捐献的肝脏数量稀少，很多人在等待移植过程中死亡。
用于移植的肝脏通常来自因颅脑损伤死亡的人，这些人年龄在60岁以下，拥有健康的肝脏、血型和肝脏大小与受体相符。

目前，肝脏移植使得70%的受体生命延长超过5年。肝脏移植手术复杂困难，因此只考虑为儿童和患有肝病而生命垂危或生命期限很短以及病情会造成不可逆转的脑部损伤的老年人实施。

与此同时，患者必须足够健康才能从极其耗费体力的手术和康复阶段中坚持下来。接受该手术的儿童通常具有先天性肝脏缺陷。

而成人获得肝脏移植资格的条件是：

由肝炎所引起的肝硬化、肝功能衰竭

硬化性胆管炎(一种极罕见的胆管炎症)

肝静脉血栓(阻塞)

严重的危及生命的急性肝炎

原发性肝癌

如果你患有如上肝病，并符合手术需求，就可以选择进行肝脏移植手术。

手术通常由大型医疗中心完成，耗时可能长达10个小时。手术过程中，患者接受全身麻醉，腹部被打开，整个或部分肝脏被移除，取而代之的是供体肝脏中被需要的部分。手术恢复期长达4个月。患者家庭给予的照顾和健康护理至关重要。

接受肝脏移植的受体需要终身服用免疫抑制药物来防止人体自身对于抑制肝脏中外来组织的排斥反应。

那么，什么情况下需要进行肝脏移植?亲属之间进行肝脏移植是否成功率更高?肝脏移植成功率到底有多大?对于这些困惑，麻省君告诉你答案!

什么叫肝脏移植?
肝移植，顾名思义就是肝脏移植手术 ，主要是指通过手术的形式植入一个健康的肝脏到患者的体内，使得末期的肝病患者的肝功能得到一个良好的恢复的一种治疗手段。

什么情况下可以进行肝移植?
不是所有的肝部疾病都可以进行肝移植手术的，这个是有一定条件的。
乙型肝炎发展成为了晚期肝硬化的时候，如果出现了一种或者是多种并发症现象，比如说出现了上消化道出血，肝昏迷等情况的时候是需要进行肝移植手术的。

急性或者是慢性重症肝炎，尤其是出现了慢性重症肝炎疾病的患者，因为肝脏功能已经受到了严重的损伤而失去了代偿能力，如果不及时治疗很会导致死亡现象发生，所以这个时候就应该进行肝移植手术了。

还有就是和肝炎相关的肝癌患者，早期肝癌肝移植五年以上的存活率可以高达百分之八十以上，对于晚期肝癌患者也是可以延长寿命的。

目前肝移植配对成功率高吗?
肝脏是一种免疫特惠器官，移植前只需要血型相配即可，对其他实体器官移植，如肾移植、心脏移植等要求的HLA配型并不严格要求。比如像A、B、O血型就是符合的，O型的肝脏为万能肝脏，可以给A型、B型、AB型进行肝脏移植。
血型配型越好，术后排斥反应发生几率越低，术后服用免疫抑制剂的剂量就越小。部分患者在急性肝功能衰竭需要紧急肝移植的情况下，进行跨血型移植也可获得长期生存。

亲属之间进行肝脏移植是否成功率更高?
三代以内的近亲、特别是夫妻关系，经过长期接触后，他们的免疫功能都会有相近的表现。做了器官移植后，发生排异反应的机会就会大大下降。
进行亲属的器官移植后，有些可以长期形成一个免疫耐受，不需要吃免疫制剂，也可以长期生存。所以活体的亲属之间的肝脏移植有利于肝脏功能的恢复。

肝脏移植手术成功率高吗?
肝移植手术的成功率超过90%。良性病变手术后生存期更高，五年生存率能达到70%，十年的生存率能达到60%。恶性病变的五年生存率也能达到60%-70%，通常生存期比切除的生存期要高，手术切除五年的生存率只能达到50%。
我国的肝移植技术已经非常成熟，术后生存期超过十年的患者非常多见。

肝脏有这么多重要的功能，切掉还会再生吗?
肝脏有强大的再生能力，虽然不能像金刚狼一样一秒自愈，但是有文献报道，一般可以选择捐献半个肝脏，捐献后，供体大概在3-6个月内，70%-80%的肝脏可以得到再生。

当然，肝脏再生是剩余部分的增生，而不是被切除部位的再生，因此再生后肝脏的形态会与术前有所不同。

肝移植的条件是什么？肝移植是移植整个肝吗？

? ? ? ? 肝移植，就是我们说的肝脏移植手术 ，是通过手术的方式把一个健康的肝脏移植到另一个人体内，使得肝功能出现问题的患者能得到一个良好的恢复的一种治疗手段。

? ? ? ? 当乙型肝炎发展成晚期肝硬化时，如果出现了并发症，比如说上消化道出现了出血等情况的时候需要进行肝移植手术。而且肝移植手术的成功率很高，一般都超过百分之九十。在良性病变手术后五年生存率能达到百分之七十，十年的生存率能达到百分之六十，这个成功率是很高的。就算是恶性病变，五年的生存率也能达到百分之六十到百分之七十，生存期比切除的生存期高，如果手术切除五年生存率只能达到一半。?

? ? ? ? 急性或者是慢性重症肝炎，以及一些慢性肝病的患者，因为肝脏功能已经受到了严重的损伤而失去了代偿能力，如果不及时治疗很会导致死亡现象发生，所以这个时候就应该进行肝移植手术了。

? ? ? ? 还有就是和肝炎相关的肝癌患者，早期肝癌肝移植五年以上的存活率可以高达百分之八十以上，晚期肝癌患者也能够延长寿命。

? ? ? ? 肝脏移植手术复杂困难，因此只考虑为儿童和患有肝病而生命垂危或生命期限很短以及病情会造成不可逆转的脑部损伤的老年人实施。

? ? ? ? 与此同时，患者必须足够健康才能从极其耗费体力的手术和康复阶段中坚持下来。接受该手术的儿童通常具有先天性肝脏缺陷。

? ? ? ? 而成人获得肝脏移植资格的条件是：

? ? ? ? 由肝炎所引起的肝硬化、肝功能衰竭

? ? ? ? 硬化性胆管炎

? ? ? ? 肝静脉血栓

? ? ? ? 严重的危及生命的急性肝炎

? ? ? ? 原发性肝癌

? ? ? ? 如果有这些肝病，并且符合手术的需求，那么就可以选择进行肝脏移植手术。

? ? ? ? 如果有合适的尸体供肝，而且血型相同，考虑进行全肝移植；若是有尸体供肝，但供肝紧缺，可考虑劈离式肝移植，即一个尸体供肝劈成2部分，给两个受体，但要求供肝/受体体重比大于百分之一点二； 3.活体供肝肝移植，保证供体的绝对安全是第一位的，要求供肝体积大于受体估计标准肝体积的百分之四十，GRWR至少大于百分之零点八，供体残肝体积最小大于百分之三十。

做肝移植的人能活多久

问题一：做了肝移植能活多少年肝移植手术适合于晚期肝病患者，如果适应症合适，机会把握得当，活上十来二十年问题不大。但是适应症把握不当，硬性做肝移植，效果不佳，活不了太长时间。肝脏是人体最大的消化器官，它的主要功能包括：消化功能；产生凝血因子―――酶；储存铁、维生素和能量；消除有毒物质。肝脏疾病是由于遗传基因、酒精、药物性因素、病毒感染等引起的肝脏结构和功能损害。其中，进行性肝病最终会导致肝功能衰竭、肝硬化、肿瘤及其它器官病变，也可能会产生一些严重的并发症，如出血、感染、肝性脑病。此时，内科保守治疗及一般的外科治疗已不能从根本上解决问题，肝移植成为惟一的根本治疗方法。■肝移植5年存活率达八成不仅病人和家属对肝移植的预后效果存在认识上的误区，很多医生也不认可这一手术。这是因为我国的肝移植手术开展的时间短。其实，现在我国已经有了很成熟的肝移植技术和管理模式，早已走出肝移植的摸索阶段，病人的生存率和生活质量都大幅度提高。其中，良性肝肿瘤、肝硬化、免疫系统疾病患者移植后的1年至5年生存率达80%，已经达到国际先进水平。目前，我国存活时间最长的肝移植患者还在世，已有“10岁”。国外存活最长的肝移植患者是在年轻时做手术，在术后第35年去世。与我国不同，国外患者大都是在年轻时实施手术，术后成活率基本上超过10年，他们往往是死于其它疾病。过去，许多人都认为肝移植以后病人基本上是个“废人”，只能赖赖巴巴地活着，不能工作和正常生活。这是人们对肝移植最大的误区。现实的情况是，只要遵医嘱恢复得好，许多人不但可以上班，还可以参加打球、游泳、爬山等运动。乙肝病人通过术后的长期抗乙肝病毒治疗，还可完全阻止乙肝再复发。■是否需要肝移植要依病情而定没有禁忌症的终末期肝脏疾病疾患都视为肝移植的适应症，主要包括：暴发性及进行性肝功能衰竭；终末期肝硬化；原发性肝癌（早期，无血管浸润及其它部位的转移）；先天性代谢性肝病；先天性胆道闭锁症。但也有些肝脏疾病不适合做移植，这样的病患包括：太早期的肝病患者，由于其病症很轻，病情进展缓慢，可终身维持而无需移植新肝，一般医生会建议其在内科保守治疗；太晚期的恶性肿瘤病人，因为此类病人生存率低，尤其是原发性肝癌已转移的病人。■肝移植有最佳手术时机良性肝病终末期患者只要出现过一次消化道出血现象，在一年内随时有生命危险，应当尽早进行肝移植手术；如果出现过3次以上消化道出血，即使移植了新肝也很难活下去。顽固性大量腹水患者和顽固性低蛋白血症病人靠自身系统已无法维持生命，因此需要立即移植新肝。有免疫性疾病和胆汁性肝硬化等疾病的患者，也需要及时进行肝移植手术。■围手术期费用至少20万对于全身状况较好的普通肝病患者，从入院检查到进入手术，直至出院共需要20-25万元的费用。而重贰患者的费用，依其病情的不同有的要远远高于此数。术后头一年，患者服用的抗排斥费用需要七八万，如果还需服用抗乙肝药物，这一年的药费将在10万元以上。到第二年，由于用药减量，需五六万元维持。到第三年，药物再减，可能需要1-3万元维持。

问题二：肝移植患者多长时间可恢复正常人的生活快的三五个月，慢的半年。

问题三：肝硬化，做肝移植能活多久纯粹肝硬化进行肝移植之后，如果没有其他基础病，术后体重控制恰当，可以长期存活。

问题四：一个活人给另一个人做了肝脏移植,那个活人还能活吗能啊。

问题五：如果一个人把自己的肝脏移植给别人了。请问他自己还可以活多久？那么人的一个肝脏可以卖多少钱呢？看卖给什么人 卖给穷的 他也买不起 买给有钱人 几百万也有可以 看你的肝脏适合他不 如果不适合 移植可以都失败

问题六：如果一个人去做肝移植手术的供体，请问，肝脏被移植要做肝移植活体的让者（供体提供者），需要血型和受者一致，跨型也可以（让者必须是O型血）。
手术一般只取部分肝脏，以保证让者的正常生活。

问题七：一个人能做两次肝移植手术吗可以，但是得有前提，1有捐献者2有足够的钱3你身体能承受的了这样的手术4能配型

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/80743.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 北大三院运医所关节软骨损伤治疗国内领···

下一篇: 我国科学家发现HSG可抑制血管增殖疾···