研究表明先天性痴呆病因复杂

美国科学家日前通过实验证实，导致唐氏综合征（俗称先天性痴呆）的遗传因素可能比人们此前认识的更为复杂，这意味着医学界必须重新考虑治疗这种疾病的方法。

唐氏综合征是一种严重威胁人类身心健康的疾病，大约每７５０个新生儿就会有一个患有该疾病，患者中半数以上患有先天性心脏病。正常人共有２３对染色体，唐氏综合征患者的第２１号染色体出现了异常，大部分患者有３条２１号染色体，小部分患者则是该染色体上某些区域出现了３个复本。此前，科学家通过比较这两类患者断定，导致该疾病的原因是一些“关键区域”上的３０多个基因出现了异常。

据英国《自然》网站２１日报道，美国约翰斯·霍普金斯大学的科学家近日所做的实验驳斥了这种传统观点。由于老鼠和人共享９９％的基因，科学家在老鼠的染色体中找到与人类第２１号染色体上“关键区域”相对应的基因片段。他们又通过转基因技术培养出一些实验鼠，这些老鼠体内关键的基因片段分别具有１个、２个和３个复本。随后，他们将所有实验鼠的面部、头部和生长特征与患有唐氏综合征的老鼠模型进行比较。

观察结果表明，具有３个基因片段复本的实验鼠与具有１个或２个复本的实验鼠的各种特征没有太大的区别，而它们的特征也与患有唐氏综合征的老鼠模型相距甚远。研究人员由此推断，这些关键的基因片段不足以导致唐氏综合征的出现，至少对老鼠来说是这样。研究人员认为，这个推断同样适用于人类，并认为导致人类罹患该疾病的原因是第２１号染色体上各种基因复杂的交互作用。因此，对这种疾病的治疗就会更加困难。最好的方法是，研究该疾病的各种症状是如何形成的，并且对患者的基因构成进行细致分析。(曹丽君）

青少年缺锌的危害

营养全面，儿童才能全面发展，钙铁锌硒是儿童生长发育过程中必不可少的矿物质元素。锌是人体的微量元素之一，对人体有着至关重要的作用。经过研究发现，青少年正是身体快速发育的时候，缺锌会严重影响青少年的生长发育，并会对其成年后的健康造成危害。那么让我们了解一下青少年缺锌的危害。

青少年缺锌的危害。 1、影响儿童青少年生长发育。缺锌可直接引起儿童青少年体内一系列代谢障碍，妨碍软骨生成和正常的钙化过程，最终将导致儿童青少年生长缓慢，身高、体重低于正常水平，且食欲下降。更为严重的是一些表面正常的儿童青少年存在着亚缺锌状态，这对其生长发育的危害更大。

2、影响儿童青少年智能及学习能力。锌是脑发育不可缺少的必需微量元素。缺锌会影响神经细胞的发育，进而影响其学习和记忆能力。研究表明，多动综合症患儿经补锌治疗后1个月显效，3个月后能静坐，这提示缺锌是该病的病因，且使用锌剂治疗是有效的。另外，急性缺锌还会引起儿童癫痫病发作。

3、影响儿童青少年免疫系统功能。缺锌会使机体免疫器官、胸腺、脾脏和全身淋巴的重量减轻，甚至萎缩，使体液免疫功能受损，从而削弱机体的免疫能力。通过对呼吸道反复感染的患儿进行检测后发现，包括血锌在内的数种微量元素的浓度下降，且明显低于健康儿童，在对其补充锌等微量元素后，大多数患儿症状缓解或减轻。

建议口服葡萄糖酸锌试试，不要吃味精和鸡精，这个容易导致缺锌。因为它们有可能导致锌的排除增加。在不发生消化不良的情况下注意防止偏食。食物中含锌量多的食物有牡蛎，麦芽，其次是瘦肉，蛋黄，鱼类，牛奶，核桃，花生，芝麻，紫菜，动物肝脏等。只要平时多吃一点上述食物，人体就不会发生缺锌现象，即使已经缺锌，也会很快补上。

10岁儿童缺锌的症状? 1、营养性侏儒症。缺锌会导致味觉减退，其结果必然是摄入的食物量减少和对食物利用率的降低，同时锌缺乏又会使蛋白质分解加强以及氨基酸利用率下降，致使生长发育缓慢，身体变得矮小而成侏儒。

2、第二性征发育不全。第二性征是在睾丸和卵巢所分泌的激素作用下出现的，而激素的分泌又受到脑垂体所分泌的促性腺激素的影响。

3、先天性痴呆。锌缺乏是导致先天性痴呆不可忽视的原因之一，因为缺锌会影响蛋白质的合成，进而影响细胞分裂的正常进行。

4、缺乏活力：由于缺锌所引起的微量元素絮乱，从而使得年纪轻轻的看起来比较老成，缺乏活力和激情。这是青少年缺锌的表现之一。

5、上课注意力不集中，青少年由于本身年纪增长，心思就增加了很多，再加上缺锌，所以很容易导致上课不能集中精神听课。

6、肠胃功能絮乱，肠胃消化不好，很容易出现便秘或者胃胀不消化的情况发生。

精神病学　第十三章　精神发育迟滞

精神发育迟滞（Mental retardation）又称精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。轻度患者的身体发育无明显异常，在征兵体验中常被忽视而入选，造成部队训练和管理困难，应予以注视。

本病较常见，国外报道总患病率为8‰（英）～10‰（美），其中中、重度者均为2‰。我国1982年十二个地区联合调查结果：中、重度患病率为3.33‰，尚无轻度患者的患病率数据。外报道的患病率均为农村高于城市，男性高于女性。

[病因与发病机理]

病因复杂。国外资料指出：约20%精神发育迟滞是由环境因素引起，25%由染色体异常或基因异常引起，一半以上患者找不出病因。还发现85%重度患者可找出生物学病因，如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。引起精神发育迟滞的心理社会因素难以分折归纳，现将较肯定的原因归纳如下：

一、遗传异常：主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征；苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆；神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。

二、胎儿期获得性异常：妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段，易遭受致病因素的损害，而导致明显的畸形。在胎儿期母体的感染（病毒、螺旋体、弓形体）、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。

三、围产期疾病：包括早产、难产、分娩过程中脑损伤，新生儿窒息及核黄疸等。

四、出生后疾病：出生后头2年，脑发育最快，致病因素在此期内造成的脑损害也严重。学龄前是最关键时期，其次为小学年龄期。致病原因很多，如感染（特别是中枢神经系统的感染）、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。

近年来研究表明：各种感觉器官的刺激是促进脑神经纤维发育增生的重要因素。发育期的社会环境因素，特别是婴幼儿期的教育都会影响脑发育。狼孩、猴孩的研究证明：婴幼儿期文化教育机会的剥夺，给脑正常发育带来的损害是以后任何精心教育也无法补救的。流行学调查发现低智商常与社会经济文化水平低、住房拥挤、家庭环境不稳定等有明显关系。

[临床表现]

精神发育迟滞以智力低下及社会适应不当的主要表现。智力高低一般用智力测验测定，社会适应能力的衡量标准较复杂，常与年龄、职业要求、社会文化背景等因素有关。智力低下程度与社会适应能力程度并不经常一致，有些智商较低者的社会适应能力还可以，因此，不宜单纯根据智力水平来诊断精神发育迟滞。以往根据症状严重程度分为愚鲁、痴愚和白痴三级。中国精神疾病分类中采用4级分类。

一、轻度：智商为50～69.占精神发育迟滞的大多数。在学龄前期的智力发育、说话、走路均比同龄儿童缓慢。勉强能小学毕业，但多不能进入中学、学习中机械记忆尚可，理解记忆困难，特别是数学犹为困难。日常生活用语困难不大。但说话内容单调、幼稚。情绪发育也不成熟，对善恶等道德观念的区分能力差。身体发育无特殊异常，能在指导下从事简单劳动，学习简单技术，但缺乏主动性。部份患者有多动症表现。从其性格特征上可分稳定型与不稳定型两类；前者较安静，易于接受教育，掌握一定的技能，尚能适应社会环境，容易得到同情和照顾；不稳定型又称兴奋型，兴奋、多动、喋喋不休，缺乏自知之明、社会适应差、常使人讨厌或遭到戏弄。“相当”于“愚鲁”。

二、中度：智商为35～49.约占精神发育迟滞的10～20%.在学龄前能学会简单生活用语，但词汇贫乏，不能表达较复杂的内容，不易与同龄儿童建立合群关系，进入小学后发现其接受与理解能力均较同龄儿童差，能计算个位十位数的加减法，难以进入较高年级学习。经适当训练，能学会一些简单劳动，生活需人督促和照顾，缺乏自发性。情绪波动，不易控制。身体较小，面容较特殊，很容易被发现有智力低下，相当于“痴愚”。

三、重度：智商为20～34.约占精神发育迟滞的1%，从小就发现有躯体及运动功能发育迟缓，长至成人也只能达到4～5岁正常儿童的智力水平，完全不能上小学。经过训练学会自己吃饭及基本卫生习惯，在监护下生活，不能进行生产劳动，常伴有其他先天疾病、癫痫发作；可因发生感染或罹患躯体疾病而早年夭折。

四、极重度：智商为20以下，极少见，约占精神发育迟滞的1%以下。出生时即有躯体和神经系统异常，一般不能学会走路与说话，只能发出类似叫人的简单声音。感觉迟钝，不能躲避危险。生活完全不能自理。重度与极重度相当以往诊断的“白痴”。从性格特征上分为愚蠢呆板的迟钝型和不受约束，任性易怒的兴奋型。

身体症状：轻者可有门齿切面不整，诸齿排列不齐，皮肤松弛、干躁，并无明显阳性神经系统体征。中、重度患者多有躯体和神经系统体征，如全身发育障碍；巨人症，侏儒症或病态肥胖等；头颅畸形；巨头、尖头、长头、斜头、舟形头等；此外还有指趾畸形、掌跖皮纹异常、两眼距增宽、耳廓畸形等；以及运动麻痹、肌张力亢进、共济失调、言语障碍或聋哑等神经系统体征。

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