小儿慎用7种药(浅析小儿用药须谨慎慎)

小儿慎用7种药

1.对肝脏有损害的药：磺胺类、红霉素、四环素类(对骨、牙齿也有损害)、抗结核药、止吐药等。

2.对肾脏有损害的药：氨基糖甙类、磺胺类、头孢菌素类、解热镇痛类等。用药期间观察小便，必要时做尿常规检查。

3.对消化道有损害的药：解热镇痛药、补铁生血剂、激素类、口服抗生素等。用药期间观察大便，必要时做大便化验。

4.对血液系统有损害的药：解热镇痛药、镇静剂、抗结核药、抗癫痫药等。用药期间观察孩子脸色、精神状态，必要时做血常规化验。

5.对神经系统有损害的药：氨基糖甙类、抗结核药、氨茶碱等。用药期间注意孩子听力、皮肤、动作协调等，发现异常立即停药。

6.损伤骨、牙齿的药：激素类、喹喏酮类等。

7.可致过敏反应的药：青霉素类、链霉素、磺胺类、解热镇痛类等。(刘英)

浅析小儿用药须谨慎慎

在我国14周岁以下儿童约占人口总数的30%，儿科疾病占所有疾病就诊人数的20%，不合理用药占用药者的12%—32%，不良反应（ADR）的发生率高于成人的6.9%，新生儿ADR的发生率高达24.4%，每年约有3万儿童因不合理用药而导致耳聋及其它不良反应，约有70%的聋哑儿童是因不合理用药所导致[1]。

1小儿解剖生理特点

临床上分为6期：（1）胎儿期：自受精卵形成至出生为止，共40周，此期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段；（2）新生儿期：自出生至满28天，此期患病率和死亡率高；（3）婴儿期；自出生至l周岁，此期生长发育迅速，易患传染病、感染性和营养性疾病；（4）幼儿期：自1周岁至3周岁；（5）学龄前期：自3周岁至6-7周岁；（6）学龄期：自6-7周岁至青春发育期前[2]。

2小儿药物的'合理应用

1抗生素类

感染性疾病是小儿常见疾病，治疗时选用敏感、窄谱、低毒的药物。并遵循“可用一种药物就不用两种药物的原则”[5]，应注意血药浓度与抗菌作用及不良反应的关系。对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒、发热等不提倡使用抗生素。如合并细菌感染，应以疗效好、不良反应小的药物，严禁联合使用对同一器官均有毒性和不良反应相似的抗生素如头孢唑啉与丁胺卡那霉素都具有较重的肾毒作用，不能联合使用。青霉素半衰期短，欲维持有效的血药浓度需增加给药次数，每日2-4次。喹诺酮类（如环丙沙星）、氨基糖苷类及磺胺类等不良反应较大的药物应慎用[6]。

2解热镇痛类

适用于小儿的解热镇痛药较多，成分各异，但药理作用基本相同，只用一种即有效，不需联合用药。扑热息痛、布洛芬疗效好、不良反应小、口服吸收迅速，是目前应用最多的解热镇痛药。

3微量元素及维生素类

很多家长认为微量元素及维生素可以长期、大剂量使用，因此经常给孩子服用钙、锌、氨基酸制剂，多种维生素等。服用此类药物应根据身体的需要，一般情况下，膳食中的上述营养物质已基本满足需要，若长期或大量使用会产生不良反应，如维生素D的过量可使体内浓度过高，出现高钙血症。对于新生儿，长期使用维生素K，易引起高胆红素血症，故应慎用。

3小儿用药的原则

3.1用药前的正确诊断

应首先确定患儿是细菌感染还是病毒感染，小儿常见的病毒性感染依次是急性上呼吸道感染、病毒性肠炎、水痘、麻疹、流行性腮腺炎以及细菌感染引起的其它疾病[5]。

3.2选择剂量

许多药物没有小儿专用剂量，常用的方法是由成人剂量来换算或按年龄、体重、体表面积来计算，这些方法各有优缺点，可根据具体情况及临床经验适当选用。临床大多应用公斤体重来计算剂量，而体表面积是目前相对科学合理的计算方法。

3.3选择给药途径

给药途径由病情、用药目的及药物剂型决定。（1）能口服或鼻饲给药的，经胃肠道给药安全。有些药物（如地高辛），口服较肌肉注射吸收快，应引起注意。（2）皮下注射可损害周围组织且吸收差，不能用于新生儿。（3）地西泮溶液灌肠要比肌肉注射吸收快，能迅速控制小儿惊厥。（4）由于小儿皮肤结构异于成人，很容易透皮吸收，甚至引起中毒，故应注意[4]。

3.4选择合适剂型

（1）研制口服制剂来替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需注射给药；口服剂应进行矫味改善口感，方便患儿服用。（2）研制开发多种剂型和多种含量的剂型，如滴剂、混悬剂、咀嚼片和泡腾片、颗粒剂、栓剂、贴剂等。（3）研制缓释制剂，减少服药次数和服药时间。

儿童用药不慎，有可能会导致药物性耳聋吗？哪种药物要慎用呢？

孩子用药的安全是很多家长都比较关注的问题，就算如此有很多孩子生病之后，有很多无知的家长会让孩子吃药产生不良的情况。比如孩子吃了不该吃的药。导致耳聋或者是出现激素类的药物、家长还是要多警惕，不要私自在家里给孩子喂药物，应该带孩子去医院做一个全方面的检查、根据医生的建议使用药物才是最安全的，用药不当会给孩子带来很多的损伤，这样的例子几乎每年都在发生，目前导致孩子耳聋的药物也有很多，所以这些药物都存在风险。

不管怎样为了孩子的健康，家长千万要提高警惕、特别是感冒发烧，服用药物都要格外当心。第一类药物就是比较常见的抗生素药物，禁止八岁孩子以下服用，常见的土霉素或者是美他环素，这些长期使用的话会沉淀积累。导致孩子牙齿比较黄，甚至骨骼都会受到影响。容易患龋齿，严重的就会影响孩子骨骼发育，对孩子耳朵视力来说也会造成损伤。

第二种氨基糖苷类对早产儿来说是千万不可以使用的，这一类的药物毒性特别强，容易给孩子造成眩晕耳鸣，严重的甚至会导致耳聋。甚至还会出现肾衰竭，年龄比较小，用药就更加的要注意。有些药物对孩子的损伤造成都不等，孩子毕竟和成年人有很大的区别，用药都需要谨慎。

很多家长发现孩子感冒或者生病之后，总是喜欢在家里私自给孩子吃药，按照严格规定来说，有些药物会对孩子产生不良的影响，到时候就会出现后悔莫及的事情。孩子的健康和家长的教育以及呵护都有很大的关系，照顾婴幼儿一定要负起责任，对孩子的健康才会更加有保障。

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