苯那普利临床评价

苯那普利是含有羧基的新型长效血管紧张素酶抑制剂（ACEI）。为观察该药的临床效果，河南省人民医院内科徐予等，对25例原发性高血压患者应用诺华公司生产的苯那普利进行了临床治疗，重点观察研究了该药在发挥降压作用的同时，对左室质量和舒张功能的影响。

材料与方法

病例选择。高血压组为确诊为高血压的患者，并排除继发性高血压、其它器质性心脏病、心脏瓣膜反流及心律失常者，且肝肾功能正常者25例。男16例，女9例；年龄在56.8±8.5岁；其中高血压Ⅰ期7例，Ⅱ期18例；病程3～34年，平均10.85±8.95年。正常组选择年龄、性别相匹配的正常健康人20例作对照。

给药方法。高血压组在治疗前停用其它降压药物1周，测治疗前血压后，给予苯那普利10毫克，每日一次，每两周末测卧位血压，若收缩压（SBP）大于等于160毫米汞柱和/或舒张压（DBP）大于等于95毫米汞柱则增量至10毫克，每日两次或3次，观察极量为每日30毫克，疗程12个月，需合用其它药物者不作为观察之列，未达疗程者退出观察。

观察方法。高血压组治疗前行彩色多普勒超声心动图检测并与正常组对照，治疗后复查并与治疗前自身对照，比较差异之显著性。由二维超声定位，M超声测量室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）和左室舒张末内径（LVIDd），根据Devereux公式计算左心室心肌质量（LVM），再除以体表面积，求出左心室质量指数（LVMI）。于心尖四腔切面将多普勒取样容积置于二尖瓣瓣尖水平，使声束与二尖瓣血流方向尽量平行，夹角小于20°获得清晰的最大二尖瓣前向血流图像后，测3～5个心动周期，取其均值。观察左心室舒张功能指标：舒张早期峰值流速（PVA）、舒张晚期与早期峰值流速的比值（A/E）。于心尖五腔切面将多普勒超声取样容积于左心室流出道近二尖瓣处，记录等容舒张时间（IDT）。高血压组治疗前及治疗期间每两周记录血压一次，于服药后4小时测量卧位血压，至观察终点计算出血压均值。统计学分析以观察对象整体进行，不考虑苯那普利给药方案之不同，治疗后血压以服药后每次血压均数为准，各参数分析采用t检验。

试验结果与讨论

高血压组与正常组具有可比性。各项参数表明，高血压组存在左心室质量增重及左室肥厚和左室舒张功能减退。高血压组患者服用苯那普利12个月后，SBP、DBP下降，LVMI、IVST、PWT减少；P

近年来新的概念特别强调，心力衰竭主要是心室结构的变化，心室重塑是指心室结构的变化导致心室肌增重，心室容量增加和心室形态的改变。心室重塑是心力衰竭的特征，是收缩和舒张功能衰竭的患病率和死亡率的决定因素。因此，新的心衰治疗对策应是改变心室重塑结构的变化，即抗重塑效应。心室重塑，心肌质量增重，包括心肌细胞肥大和非心肌细胞的增生。高血压病压力负荷过重是刺激心肌细胞肥大的主要因素，本组原发性高血患者服用苯那普利后血压明显下降，左室质量明显减轻，此与苯那普利抑制血液与组织中肾素-血管紧张素系统，抑制交感神经对周围血管的刺激，促进前列腺素的释放，延迟缓激肽水解从而降低外周阻力，减轻左心室负荷有关。左室肥厚中非心肌细胞增生是指心肌间质纤维化，而后者发生在高血管紧张素Ⅱ和高醛固酮状态下，它可引致左心室顺应性降低，舒张功能障碍。本组高血压患者服用苯那普利后减少了血管紧张素Ⅱ的生成，降低了循环和组织中醛固酮水平，控制了造成左心室重塑、心肌肥大和纤维化的多个环节，从而使舒张功能指标显著改善，左室松弛性和顺应性得以提高。

降低压药

引起脉压差减小的常见疾病有心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
我也是以为高血压患者，现已12年了，但我的血压控制的还很好。降压药一般一种控制的不理想要服用两种，还可以三种，但是高血压要注意的是控制的不理想的可以增加药的种类，千万不可以增加药量，而且长期吃降压药的人要服用长效的。我前几年也是服用的【硝苯地平（缓释片）】几年后血压不理想，后来我就添加了另一位药【依那普利】，效果很好学血压控制到80-120，这两种药到今天已经服用5年了。
根据我的经验我认为同一种药也要看厂家，有的厂家的药吃了效果就不好，当然价钱也大不相同，我现在吃的这两种药都是扬子江药业出的，我只做自我介绍，你可以参考。
对了我在电视【健康北京】栏目里看到专家说了这两种药是高血压的首选良药。

高血压的常用治疗药，看这个就够了

[病因]

1、原发性高血压病因尚不清楚。目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。

2、发病危险因素有：家庭遗传、食盐过多、缺乏运动、体重超标、过度紧张、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。

[临床表现]

1、一般表现：可有头痛、头晕、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等，但不一定与血压水平相关；

2、判定标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。（指在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常）。

当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

[治疗用药]

1、利尿剂：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、螺内酯（安体舒通）、速尿（呋塞米）、吲达帕胺（寿比山）等；

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、马来酸依那普利（依苏）、盐酸苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等；

3、β受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等；

4、钙通道阻滞剂：尼群地平、硝苯地平（心痛定、拜新同控释片、拜心通）、地尔硫卓（恬尔心、合心爽）、马来酸氨氯地平（络活喜）、尼莫地平片、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精司乐平）等；

5、血管紧张素II受体阻滞剂：缬沙坦、氯沙坦（科素亚）、厄贝沙坦（伊泰青）等；

6、α1受体阻滞剂：盐酸特拉唑嗪（高特灵）、哌唑嗪等；

7、中成药：复方罗布麻片、牛黄降压片、天麻素片、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方芦丁片、珍菊降压片、稳压胶囊等；

8、其他：复方利血平片、北京降压0号，复方降压片、可乐定贴片等；

有效治疗的标准是使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下，可单一用药也可联合用药，尽可能使用每日1片的长效制剂以减少血压波动；高血压患者需长期服药，禁忌突然停药。

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