抗生素致出血性大肠炎的防治

抗生素可以引起急性出血性大肠炎。笔者在多年的临床实践中对其临床特点有一定认识并对其治疗处理积累了一定经验，特撰此文，供同行们参考。

抗生素引起的急性出血性大肠炎是一少见的不良反应，国内报道甚少，文献资料显示，这一不良反应大多是由于应用半合成青霉素，尤以口服半合成青霉素多见，如新青霉素Ⅱ（苯唑西林胶囊），阿莫西林（羟氨苄青霉素胶囊），必仙素（羟氨苄青霉素胶囊）等，其他如头孢菌素类、四环素族、红霉素族类等亦可引起。

本病的发病机制尚未完全明了，可能与过敏、免疫、药物刺激大肠黏膜等有关，其病理变化是大肠黏膜炎性反应、水肿、出血。临床上多于服用抗生素后10天左右发病，患者出现突发性腹部疼痛，难以忍受，频繁腹泻，水样便，可达十几次，后转为血便，呈果酱样，伴随恶心、呕吐和低热。患者精神倦怠，萎靡不振。查体：腹部及下腹部轻压痛，腹部阳性体征与严重的临床表现不符（症状重、体征轻），肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞数增高，血色素可偏低，大便潜血强阳性，红细胞满视野。腹部平片可见大肠积气。纤维结肠镜检：大肠黏膜弥漫性水肿，出血。根据用药史，典型症状，腹部阳性体征轻，及辅助检查即可确诊。

对于抗生素引起的出血性肠炎的处理包括：停用抗生素、补液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、解痉止痛，可适当应用止血剂、激素和甲硝唑等治疗。本病治愈率高，预后良好。

笔者提醒，临床医师在应用抗生素尤其是半合成青霉素类药物时，如患者出现腹痛、腹泻、便血，应警惕抗生素引起急性出血性大肠炎的可能，及时进行进一步检查，明确诊断，及时停用，及时治疗。同时，应嘱患者避免再次用同类药物。

肠炎怎么治疗

肠炎即肠炎性疾病包括由细菌病毒真菌和寄生虫等引起的特异性炎症和非特异性肠炎肠炎按病程长短不同分为急性和慢性两类急性肠炎
恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。
慢性肠炎临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。
得了肠炎，一般补充液体及纠正电解质和酸中毒，可以用减少肠道蠕动和分泌性药物，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。也可借助中成药“效灵清肠方”辨证论治法，使之痊愈。

肠炎的症状表现和类型有哪些？引起肠炎的原因是什么？

肠炎疾病是我们日常生活当中比较常见的肠胃疾病之一，大多数的肠炎患者朋友们都是因为日常不健康的饮食习惯所导致，因此小编提醒大家一定要养成健康的饮食习惯，下面小编给大家介绍了一些肠炎的症状和类型，希望对患者朋友们有帮助。那么肠炎的症状表现和类型有哪些？引起肠炎的原因是什么？
一、肠炎的症状和类型
（一）慢性肠炎
1.大便次数增加：日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
2.全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。
3.消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。
4.体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
（二）急性肠炎
1.)呕吐、腹泻严重者，可有脱水，甚至休克等。
2.有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
3.起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
4.常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
5.体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。
二、肠炎的病因
1.饮食导致的肠炎
污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒，以及某些变态反应等都能引起肠炎。
2.真菌性肠炎
真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。
3.病毒性肠炎
病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。在病毒性肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成年人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。
4.抗生素导致的肠炎
滥用抗生素，导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
5.寄生虫性肠
寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
6.细菌性肠炎
细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌（引起小肠结肠炎）、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌（犬出血性胃肠炎）等引起的肠炎。细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

胃肠炎怎样防治？

（1）病因
饲养管理不当，饲料质量不良，如发霉、腐败、冰冻、有毒、混有泥沙及饮水不洁等均可诱发本病。
口腔疾病，服药量过大，或由于胃肠寄生虫的刺激以及某些传染病等，亦可继发致病。
（2）症状
精神沉郁，喜躺卧，眼半闭，头弯向侧方，食欲废绝，反刍停止。腹壁紧缩，触诊有病感。肠音增强，初期便秘，后期出现腹泻，粪便似水样，恶臭，混有黏液，甚至有血液。若肠内发酵及腐败产物被吸收，则可引起中毒，使病畜虚脱而死。
（3）治疗
病初期，给轻泻剂，内服石蜡油50～100毫升，或菜油100～200毫升，以排除有毒物质。
①消炎杀菌 可用盐酸黄连素片0.2～0.5克内服，或用1%硫酸黄连素5～10毫升肌肉注射或用磺胺脒每千克体重0.4克，分3次内服。或盐酸四环素40万国际单位或20%磺胺嘧啶钠注射液10毫升，肌肉注射。
②下不止 可用鞣酸、鞣酸蛋白或次硝酸铋2～5克内服。为了止泻和吸收毒素，还可用药用活性炭5～20克，硅碳银5～20片内服。
③防止酸中毒 可用5%碳酸氢钠注射液50～100毫升静脉注射。强心剂可用安钠咖或樟脑水等。
（4）预防
加强饲养和理，凡是变质、有毒的饲料，禁止喂羊。饲料宜清洁，不应混有泥沙或其他杂物，不要饮死水，变换草料宜逐渐进行。群中病羊应及时隔离观察和治疗，查明原因采取相应措施。

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