肝硬化门脉高压的药物治疗

肝硬化多由病毒性肝炎、酒精性肝病等发展而来。肝硬化一旦形成，常常导致门脉高压征，持续性门脉高压又导致侧枝循环的建立和开放，即血液迂回到食道下段静脉使之怒张，如进食时不注意，往往可使血管损伤破裂，发生上消化道大出血。近年来，临床上对肝硬化患者，特别是合并门脉高压者，给予药物来进行降压治疗，使肝硬化消化道大出血的发生率大大降低，基本上消灭了肝硬化因上消化道大出血的而导致的死亡。

β受体阻滞剂

以普洛萘尔（即心得安）应用最多。此药药价低廉，服用方便。它主要是通过阻断β1受体使心脏输出量减少，阻断β2受体引起的血管收缩，结果使内脏血流减少，门脉血流量减少，门脉压力降低。此药还能选择性地减少侧枝循环的血流量。有人研究发现，心得安可使门静脉和胃左静脉（主要供应食管静脉的血液）的血流量、血流速减少20％～30％。此药对肝硬化病人宜早期应用。

钙拮抗剂

主要有硝苯吡啶、维拉帕米、氟桂嗪、汉防己甲素等。这类药能够抑制细胞外液的钙离子流向细胞内，降低细胞内钙离子浓度，影响血管平滑肌的兴奋-收缩偶联，使平滑肌松弛，从而降低门静脉压力。硝苯吡啶即心痛定片，药价低廉，副作用很少，适合长期服用，对合并有高血压、冠心病患者更为适合。氟桂嗪（西比灵）也是临床常用的钙拮抗剂，每天口服一次即可，十分方便。据研究，肝硬化门脉高压患者舌下含硝苯吡啶15分钟，其压力即可明显下降。这类药的降压效果明显高于心得安，可有效预防肝硬化食道曲张静脉破裂引起的大出血。另据研究，钙拮抗剂（特别是汉防己甲素）可明显地抑制肝脏纤维化，而肝硬化就是肝脏纤维化的进一步发展。因此，所有慢性肝炎、早期肝硬化病人，应当尽早服用。

硝酸酯类药

常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯。这类药是冠心病患者的常用药。肝硬化门脉高压病人舌下含服此类药物，扩张静脉系统的作用较强（包括门静脉），对小动脉亦有一定的舒张作用，可显著地降低门脉压力。且副作用小，疗效肯定，值得推广应用。由于硝酸甘油的作用持续时间短，故多用长效的硝酸异山梨醇酯。

H2受体拮抗剂

主要应用西米替丁口服或静脉点滴，每天0.6克或0.8克。这类药原本是通过抑制H2受体减少胃酸分泌而用于治疗胃溃疡的。但临床实践中发现，它还有降低门脉压的作用，其机理尚未最后阐明。肝硬化门脉高压时，胃内可有小血管瘀血，通过胃酸作用，易发生胃黏膜糜烂、出血。应用西米替丁后，可抑制胃酸分泌，预防出血。

肝硬化病人在选用上述药物时还应注意以下几点：第一，坚持用药，长期用药，不要“三天打鱼、两天晒网”。第二，上述药物可联合应用，但一般不得超过两种药物。第三，这些药物主要是降低门脉高压的，而对肝脏的病变没有作用，不会改善肝脏的蛋白质代谢，所以不能忘记综合治疗。第四，上述药物在肝硬化早期应用效果较好，但在肝硬化晚期也不应放弃应用。

肝硬化门脉高压怎么治疗

你好，这可针对发生门静脉高压的不同原因进行相应的治疗。上消化道出血者应积极止血和输血；大量腹水时可限制钠盐摄入，利尿；脾功能亢进者若条件适宜可手术切除。
患者现在可考虑为肝硬化的失代偿期。
做个检查，一，B超检查，检查部位肝脏、脾脏、胆囊，看看是否伴有脾功能亢进，二，抽血化验，项目为血常规、生化、肝炎系列。出结果后再考虑如何对症治疗

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张怎么治疗！！！

一楼给出的论文相信一定很专业，但是太长了没看。根据我的经验，看病人的身体状况可以考虑进行切除脾脏甚至上半胃的手术。这样可以有效地解决出血的潜在危机。如果病人身体状况不允许手术就只好进行保守治疗了。
胃镜下套扎术可以有效缓解静脉曲张的问题。但是这种手术不是一劳永逸的，要遵医嘱加强复查（最多不超过半年），间断性套扎甚至伴随硬化剂治疗。尽量避免消化道大出血的出现，因为那是相当危险的，病人很可能失去生命。即使抢救过来，给病人带来的肝损伤也是相当大的，而且医疗费用也是相当高的。
在确保不出血的情况下中医保肝治疗。注意少食多餐，不吃硬食。服用要付要压岁成粉，胶囊要倾倒出药粉扔掉胶囊外壳，水调成糊状送下。中药要经过系纱布过滤才能服下。杜绝鱼刺等一丁点硬物进入食道。注意补充蛋白、补钙，有必要加服利尿药物。
提醒：青萝卜具有润肺、养胃、利尿的功能。

肝硬化怎么治疗

硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。它是各种肝损伤共同的终末阶段，是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展，而晚期将严重影响患者的生活质量，
甚至危及生命，因此，积极进行肝硬化的防治非常重要。对肝硬化患者的治疗要做到以下几点：1、休息：肝硬化处于代偿期或无症状时，可做轻工作，以不疲劳为度。在失代偿期，以休息为主，可减少肝脏的负荷，使肝细胞有机会修复和再生。2、饮食治疗：一般每日应摄取热量2500kcal。宜高蛋白饮食，以促进肝细胞再生和恢复，特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时，蛋白摄入量应降低，甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪，过分限制脂肪会影响食欲，并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖，可在肝内转变为肝糖原，促使肝细胞新生，增加肝细胞对毒素的抵抗力。3、“保肝”药物：尚无一种药物真正具有护肝作用。各种“保肝”药物，在无可靠证据肯定其疗效之前，必须慎用。因为几乎所有药物都需经肝脏代谢，过多地应用药物反而增加肝的负担。但肝有活动性炎症时，应使用甘力欣、利肝泰、肝泰乐等药物。4、维生素：服用维生素A、B1、B2、B6、C、E等，补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。5、治疗并发症：肝硬化一旦进入失代偿期，出现腹水，食管静脉曲张并破裂出血、脾大、自发性细菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性肾衰竭（肝肾综合征）等并发症，此期治疗甚为棘手，甚至危及生命，往往需要住院抢救，在医生指导下用药。如能正确处理，仍可使病情逆转，使病人能够在较长时期内处于稳定状态。6、肝移植：终末期慢性肝病是肝移植的主要适应症。随着移植技术的改进和有效抗排异药物的问世，肝移植后1年生存率已达70—80％以上。肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。7、抗纤维化疗法：近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。在肝硬化形成之前，抗纤维化药物治疗很有效。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/78435.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 改善蛋白质和多肽类药的胃肠吸收

下一篇: 罗非昔布可增加心脏病风险