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二磷酸果糖对冠心病心律失常有效

医案日记 2023-06-20 09:58:37

日前,武汉长江航运总医院副主任医师仲小玲观察了冠心病心律失常在标准化治疗基础上加入二磷酸果糖(FDP)后的疗效。研究结果表明,二磷酸果糖对冠心病心律失常有一定疗效。

心律失常,特别是Lown氏大于Ⅲ级的室性心律失常是危及人们生命的严重疾病,为引起心源性猝死的危险因素之一。现有大量抗心律失常药物的复杂性及不断增加的副作用以及导致心律失常的问题,使临床医生对患者选择应用抗心律失常药物时往往采取慎重态度。

仲小玲将132例冠心病患者,随机分为治疗组78例,对照组54例,两组均给予扩血管药治疗,治疗组在扩血管治疗的基础上加用FDP,每日静脉滴注5~15克,疗程7~20天,平均15天,两组均不用其他抗心律失常药,治疗前后均给予24小时动态心电图观察,计算心律失常情况。结果显示,治疗前治疗组心律失常69例(88.46%),对照组46例(85.18%);治疗后治疗组心律失常32例(41.02%),对照组42例(77.78%)(P<0.01),伴随心绞痛症状明显缓解。由此可见,在冠心病标准化治疗的同时加用能量代谢药物FDP,可明显增加疗效。

研究者认为,FDP能从分子水平改善心肌细胞代谢,直接在细胞内产生三磷酸腺苷(ATP),改善心肌有氧代谢,有效维持细胞离子泵的功能,增加细胞的稳定性,使缺血缺氧状态的心肌受到保护。FDP还可清除自由基对心肌细胞的损害,缩小损伤范围,促进血液循环。FDP反馈刺激糖酵解关键限速酶-磷酸果激酶(PFK)的活性而促进糖酵酶,并能绕过PFK而直接参与无氧代谢、产生ATP,从而改善心肌细胞代谢与功能。此外,FDP具有膜稳定作用,可防止钾外流,增加细胞膜内外钾离子浓度梯度,提高膜电位,降低心肌兴奋性,清除异位起搏点,改善心肌传导。

心血管疾病治疗方法

心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。以下是我分享给大家的关于心血管疾病治疗方法,一起来看看吧!

心血管疾病治疗方法
1.保持心态平衡

冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。

2.适当运动

心脑血管患者要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

3.控制危险因素

严格控制血压至理想水平,服用有效调脂药物,控制糖尿病,改善胰岛素抵抗和异常代谢状态,戒烟。

4.药物治疗

根据不同的心脑血管疾病,给予针对性的治疗药物,以缓解症状,改善预后,预防并发症。

5.外科治疗

通过外科手术或介入治疗,对出血部位进行止血,消除血肿,或改善缺血部位的供血。

6.康复治疗

患者病情平稳后,从简单的被动运动开始,逐步做主动运动,最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。
保健心血管科常用药物
李春梅整理

目录

(一) 抗高血压药

(二) 抗心绞痛药抗心律失常药

(三) 强心衰药

(四) 抗心绞痛药

(五) 抗血小板、抗凝药

(六) 降血脂药

(七) 改善循环药物

(八) 改善心肌代谢药物

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一、常用降压药

1. 利尿药

(1)噻嗪类利尿剂 包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪

禁忌:痛风,低钠血症禁用;妊娠妇女不宜使用。

(2)袢利尿剂 包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。

(3)醛固酮受体拮抗剂:螺内酯(安体舒通)

禁忌:肾衰,高钾血症。

(4)保钾利尿剂 氨苯喋啶 、阿米洛利

(5)其它 美托拉宗、吲达帕胺、 曲帕胺

不良反应:使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。

2. ?受体阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔 比索洛尔、卡维洛尔 拉贝洛尔

禁忌:对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。

不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。

倍他乐克(酒石酸美托洛尔片):不良反应:(1) 心血管系统:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象,

(2) 因脂溶性及较易透入中枢神经系统,故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

(3)消化系统:恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%,但不严重,很少影响用药。

(4) 其他:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂) 硝苯地平 、硝苯地平控释片 、尼卡地平、尼群地平 、非洛地平缓释剂 、氨氯地平 、拉西地平 、乐卡地平、维拉帕米缓释剂 、地尔硫卓缓释剂

禁忌:对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。

不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用

(1)络活喜(苯磺酸氨氯地平片 ):不良反应:头痛和水肿。

(2)波依定(非洛地平缓释片):不良反应:面部潮红、心悸、头昏和疲乏,踝部水肿,伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大,皮疹和瘙痒。

(3)拜心通 :不良反应 :头痛,面部和皮肤潮红,燥热,心动过速,心悸,头昏,倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。

(4)尼莫地平(尼莫地平片):不良反应: 蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有:(1)血压下降,血压下降的程度与药物剂量有关。(2)肝炎。(3)皮肤刺痛。(4)胃肠道出血。(5)血小板减少。(6)偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外,口服尼莫地平以后,个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、AKP的升高,血糖升高以及个别人的血小板数的升高。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利、依那普利、贝那普利 赖诺普利、雷米普利 、 西拉普利 培哚普利

禁忌:高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄、血管性水肿禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。

不良反应可能出现干咳、低血压、血管神经性水肿、皮疹、疲劳、头痛、味觉异常、白细胞减少、肾功能损害、高钾血症、低钠血症。食物可减少药物吸收易饭前服药。

(1)洛汀新(盐酸贝那普利片):不良反应:心悸、直立不耐受症状、非特异性胃肠功能紊乱、腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、潮红、瘙痒、光敏性、肝炎(主要是胆汁淤积性肝炎)、胆汁淤滞性黄疸、尿频、咳嗽、呼吸道综合症、头痛、晕眩、疲劳等。

(2)雅施达(培哚普利片):不良反应::a、头痛、疲倦,眩晕,情绪或睡眠紊乱,痛性痉挛;b、体位性或非体位性低血压;c、少数病例皮疹;d、胃痛,厌食,恶心,腹痛,味觉障碍;e、干咳;f、极少见:血管神经性水肿。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦、 替米沙坦

禁忌:高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄禁用。

不良反应较少,有血钾升高,头痛、头昏、乏力、消化道不适。

(1)代文:不良反应:头痛、头晕、疲乏、咳嗽

(2)科素亚: 不良反应:过敏反应:血管性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀,及/或面、唇、咽和/或舌肿胀。胃肠道反应:肝炎,肝功能异常。血液系统:贫血。 肌肉骨胳系统:肌痛。 神经/精神系统:偏头痛。 呼吸系统:咳嗽。 皮肤:荨麻疹,瘙痒。

6. 其它降压药

海捷亚适应症:用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。

不良反应:过敏:血管性水肿(包括喉和声门肿导致呼吸道堵塞和/或脸、唇、咽和/或舌的肿胀。胃肠道:肝炎;腹泻。

二、抗心律失常药物

抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分为四类。

Ⅰ类 具有膜稳定作用,钠通道阻滞药

Ⅱ类 ?受体阻滞药,药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。

Ⅲ类 延长动作电位时程药,药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。

Ⅳ类 钙通道阻滞药,包括维拉帕米和地尔硫卓等。

(一)钠通道阻滞药

1.美西律 禁忌证 重度心力衰竭、心源性休克、缓慢心律失常和心室内传导阻滞。

不良反应 少而轻。大剂量可出现胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等。静脉用药偶尔可产生低血压、心动过缓、传导阻滞等。

2.普罗帕酮 禁忌证 妊娠及哺乳期妇女、病态窦房结综合征、心力衰竭、房室传导阻滞。本药一般不宜与其他抗心律失常药合用,以避免心脏抑制。

不良反应 胃肠道反应,少数用药者出现心动过缓,房室传导阻滞,还可引起直立性低血压。QT间期延长者宜减量或停药。

(二)?受体阻滞药

1.普萘洛尔

不良反应 本药可致窦性心动过缓,房室传导阻滞,并可能诱发心力衰竭和哮喘、低血压等。长期应用对脂质代谢和糖代谢有不良影响,故高脂血症、糖尿病患者应慎用。突然停药可产生反跳现象。

2.胺碘酮:延长动作电位时程药。禁忌证 窦性心动过缓和窦房阻滞;高度传导阻滞;甲状腺功能异常;碘过敏;妊娠期和哺乳期。

不良反应 不良反应与剂量有关。常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着,通常无症状;少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死;个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。

(三)钙通道阻滞药

1.维拉帕米

禁忌证 2-3度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克病人等。

不良反应 常见有口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降、心动过缓,严重者可致心脏停搏。

三、抗心衰药

治疗上用利尿药、?受体阻断药、ACEI、ARB、CCB、强心苷类药、扩血管药、非苷类正性肌力药等,根据病情适当选择。

(一)强心苷类

1.地高辛(洋地黄制剂)

不良反应: 1.最严重、最危险的是心脏反应,约有50%的病例发生各种类型心律失常。最多见和最早见的是室性早搏,也可发生二联律、三联律及心动过速,甚至发生室颤。2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。3.神经精神症状,视觉异常通常是强心苷中毒的先兆,可做为停药的指征,昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。

2.西地兰(去乙酰毛花苷) 0.25mg/次,稀释后缓慢静注。

不良反应:1.心律失常、心衰加重。2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。3.神经精神症状,视觉异常通常是强心苷中毒的先兆,可做为停药的指征,昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。

3.氨力农、米力农(磷酸二酯酶抑制剂)

米力农 适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、 慢性顽固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [2.5mg(半支) 20 ml生理盐水] iv,然后0.25~1.0ug/㎏/min [7.5mg(1支半) 250 ml生理盐水,0.4~1.6 ml/min] ivdrip。<1.13mg/㎏/d。

禁忌:低血压、心动过速、心肌梗死慎用;肾功能不全者宜减量;与速尿混合立即产生沉淀。

不良反应:心律失常、低血压、头痛、恶心、发热、胸痛、剂量依赖性的血小板减少、长期应用可致肝毒性。

4.多巴胺

不良反应:常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常(尤其用大剂量),全身软弱无力感;心跳缓慢,头痛,恶心呕吐者少见.长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高。

(二)扩血管药

1.硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml,2.5 ug/min或3 ml/hr,800 ug/min。

不良反应:主要是低血压、氰化物中毒。可有胃肠道反应、焦虑、头痛、头晕、心悸、胸骨后不适、出汗、肌肉痉挛、减慢滴速可缓解。给药时免漏血管外。用5%葡萄糖液稀释,不可与其他药物配伍;配制后4小时内使用,静脉滴注宜避光,溶液变色应立即停用。持续用药不宜超过72小时。停药逐渐减量,以免反跳。

四、抗心绞痛药

(一)硝酸酯类

1、硝酸甘油:(1)在心绞痛发作时舌下含化3分钟内见效,5分钟后重复含服,最大剂量3次/15分钟。 (2)静脉点滴:起始剂量5一IO?g/分钟,据病情逐渐增加,最大剂量可达lOO?g /分钟以上。

禁忌: 青光眼、颅内出血、颅高压、休克。

不良反应:可能面颈部皮肤潮红、搏动性头痛、头晕、心动过缓、口干、恶心、呕吐、体位性低血压(应坐位或卧位用药,应立即采取脚高头低卧位,以利静脉回流增加供血)。长期连续用药可产生耐药性。

2、硝酸异山梨酯:(1)消心痛舌下含化:每次5~10mg,5-10分钟可重复,最大剂量3次/15-30分钟。(2)口服:每次10~20mg,有受饮食影响。(3)缓释剂:服药后2?5小时疗效最大,作用时间可持续8小时以上。(4)静脉滴注:爱倍、异舒吉、欣康常用静脉点滴剂量为2?7mg/h,平均3.3mg/h。(5)单硝酸异山梨醇酯:依姆多常用口服剂量20mg或40mg,每8或12小时一次。长效异乐定(控释剂):常用口服剂量为50mg,每日1?2次。

不良反应:同硝酸甘油。

(二)阿片类

吗啡:1-5mg缓慢静注。必要时可重复给药一次,总量不超过15mg。

禁忌:呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。

不良反应:心动过缓、恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、嗜睡、情绪改变。

(三)?受体阻滞药

心得安:

不良反应:眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。

(四)钙拮抗剂

心痛定(硝苯呲啶):

不良反应 :头痛,面部和皮肤潮红,燥热,心动过速,心悸,头昏,倦怠。低血压。小腿肿胀,踝部水肿。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。

(五)其它

速效救心丸 适应症:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。

不良反应:不良反应轻微。临床有报道1例心绞痛患者短时间内服用2粒速效敷心丸而诱发青光眼发作,考虑与使用剂量和时间有关系,应引起重视。

五、抗血小板聚集药、抗凝药

1.阿司匹林:不良反应:

(1) 过敏反应:皮疹。(2) 上腹不适、恶心、纳差。(3) 上消化道出血。 (4) 皮肤出血点。 (5) 对外科手术的影响:为保险起见,必须停用阿司匹林一周以上,

2.抵克利得:

不良反应: (1)肝酶升高(2)粒细胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹 (4) 紫癜、出血倾向。(5)对外科手术的影响:见阿司匹林。 [医学教育网整理发布]。

3.波立维(硫酸氢氯吡格雷片) 适应症:有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗死,中风和血管性死亡。)

不良反应:出血,白细胞减少症,血小板减少症,腹痛、消化不良、胃炎和便秘。不良反应的发生率(对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响)明显低于抵克利得。

4.华法林:香豆素类口服抗凝药。用于血栓栓塞性疾病的预防,也能降低房颤患者卒中发生率。使用过程中需检测凝血功能。INR稳定于2.0-3.0。

5.低分子肝素:包括达肝素、依诺肝素和那曲肝素等,均通过皮下注射给药,每12小时给药一次。目前已经广泛应用于临床如急性冠脉综合症、AMI溶栓过程中、深静脉血栓、以及心导管手术中的抗凝治疗。

不良反应:很少出现严重的出血、血小板减少并发症。如果发生严重出血,也可以采用鱼精蛋白进行对抗;转氨酶增高;注射部位皮肤坏死、血肿。

六、降血脂药

1.辛伐他汀(舒降之) 适应症:可抑制内源性胆固醇的合成,为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症,冠心病。

不良反应:腹痛、便秘、胃肠胀气,极少见疲乏无力,头痛。罕见的有过敏反应综合症:如血管神经性水肿,狼疮样综合症,风湿性多发性肌痛,脉管炎,血小板减少,关节痛,寻麻疹,发烧,呼吸困难等症状。

2.氟伐他汀(来适可) 适应症:饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常 。

不良反应:消化不良(4.7%),失眠(1.3%),恶心(1.2%),腹痛(1.1%)和头痛(1.1%)。窦炎(0.9%),胀气(0.8%),感觉减退(0.6%),牙病(0.6%),尿路感染(0.6%)和转氨酶升高、皮疹和荀麻疹,血小板减少症,血管性水肿.

3.阿托伐他汀(立普妥) 适应症:原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

不良反应:便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛、厌食、呕吐、血小板减少症、过敏反应、脱发,高糖血症,低糖血症,胰腺炎、头痛,头晕,感觉异常等。

七、改善循环药物

1.凯时(前列地尔注射液)适应症:慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍. 2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成. 3.动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗. 4.用于慢性肝炎的辅助治疗.

不良反应:1.休克:偶见休克. 2.注射部位:有时出现血管疼,血管炎,发红,偶见发硬,瘙痒等. 3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状 ,偶见脸面潮红,心悸.4.消化系统:有时出现腹泻,腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘,转氨酶升高等. 5.精神和神经系统:有时头晕,头痛,发热,疲劳感,偶见发麻. 6.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少. 7.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱,发,四肢疼痛,浮肿,荨麻疹.

2.诺新康(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液)适应症:改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血,改善缺氧心肌的代谢紊乱,提高心肌耐缺氧能力,抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死,也可用于室性早博。

不良反应:尚未见有关不良反应报道。

3.美欣珞(银杏达莫注射液)适应症:预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

不良反应:皮疹。

4.洲邦(奥扎格雷钠注射液)适应症:治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍,及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。

不良反应:出血的倾向,偶有GOT、GPT、BUN升高,偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感,荨麻疹、皮疹,偶有室上心律不齐、血压下降,偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少,严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。

八、改善心肌代谢药物

1.希麦舒(注射用环磷腺苷葡胺) 适应症: 用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病,也可用于心律失常的辅助治疗。

不良反应:偶见心悸、心慌、头晕等症状。

2.鑫贝科、贝科能(注射用复合辅酶)适应症:急慢性肝炎,原发性血小板减小性紫癫,化学治疗和放射治疗所引志的白细胞、血小板降低症;对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗塞、肾功能不全引起的少尿、尿毒等可作为辅助治疗药。

不良反应:偶尔有静注速度过快引起的短时低血压,眩晕、颜面薄红、胸闷、气促。

3.力素(注射用二丁酰环磷腺苷钙 )适应症: 蛋白激酶致活剂。可用于心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克,也可用于治疗牛皮癣。

不良反应:嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。

4.雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸钠)适应症:改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。

不良反应:滴注部位疼痛,皮疹、口唇麻木、偶见头晕、胸闷及过敏反应。

5.雷卡(左旋卡尼汀注射液)适应症:心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症,以及低血压和透析中肌痉挛等。

不良反应; 偶见恶心、呕吐、腹泻及一过性谷丙转氨酶升高。

6.万爽力(盐酸曲美他嗪) 适应症:冠脉功能不全,心绞痛,陈旧性心肌梗死。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。

果糖二磷酸钠简介

目录1拼音2英文参考3药品标准 3.1正式名3.2汉语拼音3.3标准号3.4拉丁文或英文3.5主要活性成分3.6性状3.7鉴别3.8检查3.9含量测定3.10作用与用途3.11用法与用量3.12注意3.13剂量3.14标示量3.15类别3.16制剂3.17规格3.18贮藏3.19有效期 4果糖二磷酸钠说明书 4.1药品名称4.2英文名称4.3果糖二磷酸钠的别名4.4分类4.5剂型4.6果糖二磷酸钠的药理作用4.7果糖二磷酸钠的药代动力学4.8果糖二磷酸钠的适应证4.9果糖二磷酸钠的禁忌证4.10注意事项4.11果糖二磷酸钠的不良反应4.12果糖二磷酸钠的用法用量4.13果糖二磷酸钠与其它药物的相互作用4.14专家点评 附:*果糖二磷酸钠相关药品说明书其它版本 1拼音 guǒ táng èr lín suān nà

2英文参考 Fructose Diphosphate Sodium

3药品标准

3.1正式名

果糖二磷酸钠

3.2汉语拼音

Guotanger Linsuanna

3.3标准号

WS087(X71)92

3.4拉丁文或英文

FRUCTOSINI NATRII DIPHOSPHAS

3.5主要活性成分

果糖1.6二磷酸三钠盐,按无水物计算,含(C6H11Na3O12P2)应为96.0~103.0%。

3.6性状

白色或类白色的结晶性粉末,微有特臭、味微咸。

在水中易溶,在乙醚、乙醇或丙酮中几乎不溶。

3.7鉴别

(1)取本品适量,加水制成每1ml中含50mg的溶液,作为供试品溶液。另取果糖二磷酸钠对照品适量,用水制成每1ml中含50mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(中国药典1990年版二部附录30页)试验,吸取上述两种溶液各10μl,分别点于微晶纤维素薄层板上,以异丁酸水浓氨水(66∶33∶1)为展开剂,展开后晾干,喷以盐酸间苯二胺溶液(取盐酸间苯二胺0.36g加76%乙醇10ml,使溶解,即得)。在105℃加热30分钟使显色,供试品溶液所显主斑点的颜色及位置应与对照品溶液的主斑点相同,继续再喷以钼酸铵混合试液[丙酮12.5%钼酸铵溶液盐酸高氯酸(86∶8∶3∶3)]供试品溶液所显斑点的颜色及位置应与对照品溶液相同。

(2)取本品约50mg,置坩埚中,加无水碳酸钠2g。混合后,炽灼至灰化,放冷,加水10ml使溶解,加硝酸使成酸性,滤过,滤液加钼酸铵试液,加热,即发生黄色沉淀,加过量氨试液,沉淀溶解。

(3)本品显钠盐的鉴别反应(中国药典1990年版二部附录41页)。

(4)红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。

3.8检查

酸度 取本品1g,加水10ml溶解后,pH值应为5.5~6.5(中国药典1990年版二部附录44页)。

溶液的澄清度与颜色 取本品1.5g,加澄明水10ml使溶解,溶液应澄清无色,如显色,与同体积的黄色或橙黄色2号标难比色液比较,不得更深(中国药典1990年版二部附录57页)。

游离磷酸(以PO4计)精密称取本品20mg,置25ml量瓶中,加水15ml使溶解,另取标准磷酸盐溶液[精密称取经105℃干燥2小时的磷酸二氢钾0.1433g置1000ml量瓶中,加硫酸溶液(3→10)10ml与水适量使溶解,并稀释至刻度,摇匀,临用时再稀释10倍(每1ml相当于0.01mg的PO4)]8ml,置另一25ml量瓶中,各精密加钼酸铵硫酸试液2.5ml与1氨基2萘酚4磺酸溶液(取无水亚硫酸钠5g,亚硫酸氢钠94.3g与1氨基2萘酚4磺酸0.7g,充分混合,临用时取此混合物1.5g,加水10ml使溶解,必要时滤过)1ml,加水至刻度,摇匀,在20℃放置3050分钟,照分光光度法(中国药典1990年版二部附录24页),在740nm的波长处测定吸收度。供试品溶液的吸收度不得大于对照溶液的吸收度(0.4%)。

氯化物 取本品0.1g,依法检查(中国药典1990年版二部附录48页)如发生浑浊,与标准氯化钠溶液3ml制成的对照液比较,不得更深(0.03%)。

硫酸盐 取本品0.2g,依法检查(中国药典1990版二部附录48页)如发生浑浊,与标准硫酸钾溶液1ml制成的对照液比较,不得更浓(0.05%)。

有关物质 取本品,加水制成1ml中含0.1 g的溶液,作为供试品溶液,精密称取6磷酸果糖对照品适量,加水制成每1ml含0.5mg的溶液,作为对照溶液(1)。另精密称取果糖对照品适量,加水制成每1ml含0.5mg的溶液,作为对照溶液(2)。照薄层色谱法(中国药典1990年版二部附录30页)试验,吸取上述溶液各5μl,分别点于同一微晶纤维素薄层板上,以正丁醇丙酮冰醋酸10%氨水水(35∶15∶20∶7.5∶22.5)为展开剂,展开后,晾干,喷以间苯二酚乙醇盐酸液(取间苯二酚0.5g,加80%乙醇100ml,盐酸5ml即得)。在105℃加热5分钟,使显色。供试品溶液如显杂质斑点,不应超过二个,并分别与对照溶液的主斑点比较,不得更深。

水分 取本品,照水分测定法(中国药典1990年版二部附录55页第一法)测定,水分应为24.0~27.0%。

钡盐 取本品1g,加水20ml使溶解,分为两等份,一份加稀硫酸1ml,另一份加水1ml作对照管,放置15分钟,两管应同样澄清。

钙盐 取本品2g,加水20ml溶解后,加氨试液0.4ml与草酸铵试液2ml,摇匀,放置1小时,如发生浑浊,与标准钙溶液(精密称取碳酸钙0.125g,置500ml量瓶中,加水5ml与盐酸0.5ml的混合液使溶解,并用水稀释至刻度,摇匀,每1ml相当于0.1mg的Ca)3ml制成的对照液比较,不得更浓(0.015%)。

铁盐 取本品1g,加水35ml溶解后,加稀盐酸3ml,过硫酸铵30mg与硫氰酸铵溶液(30→100)3ml,加水稀释使成50ml,摇匀,加正丁醇10ml,振摇,放置,醇层如显色,与标准铁溶液1ml制成的对照液比较,不得更深(0.001%)。

重金属 取本品1g,加稀醋酸2ml与水适量使溶解成25ml,依法检查(中国药典1990年版二部附录51页第一法),含重金属不得过百万分之十。

蛋白质 取本品1g,加水10ml,使溶解,逐滴加入30%磺基水杨酸溶液2ml,不得产生浑浊。

异常毒性 取本品,加灭菌注射用水制成每1ml中含16mg(以无水物计)的溶液,依法检查(中国药典1990年版二部附录106页),按静脉注射法给药,以15秒匀速注射完毕,应符合规定。

热原 取本品,加灭菌注射用水制成每1ml中含100mg(以无水物计)的溶液,依法检查(中国药典1990年版二部附录106页),剂量按家兔体重每1kg注射6ml,应符合规定。

降压物质 取本品,加灭菌注射用水制成每1ml中含50mg(以无水物计)的溶液,依法检查(中国药典1990年版二部附录108页),剂量按猫体重每1kg注射1ml,应符合规定。

过敏试验 取体重250~350g的健康豚鼠6只,连续3次,间日腹腔往射每1ml中含本品100mg(以无水物计)的溶液0.5ml,然后分为两组,每组3只,分别在第一次注射后14日及21日静脉注射上述溶液1ml,在注射后15分钟内,均不得出现过敏反应,如有竖毛,呼吸困难、喷嚏、干呕或咳嗽3声等现象中的二种或二种以上者,或有罗音、抽搐、虚脱或死亡现象之一者,应判为阳性。

无菌 取本品7g,加灭菌水50ml,使溶解,用薄膜过滤法处理后,依法检查(中国药典1990年版二部附录109页),应符合规定。

3.9含量测定

对照品溶液的制备 精密称取果糖二磷酸钠对照品适量(约相当于无水果糖二磷酸钠20mg),置100ml量瓶中,加水溶解并稀释刻度,摇匀,即得[每1ml中含无水果糖二磷酸钠(C6H11Na3O12P2)约0.2mg]。

供试品溶液的制备 取本品约30mg,精密称定,置100ml量瓶中,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,即得。

测定法 精密量取供试品溶液与对照品溶液各1ml,分别置于10ml量瓶中,各加盐酸液(8mol/L)5ml及2.5%二苯胺乙醇液2ml摇匀,置于96±1℃水浴中加热30分钟,并时时振摇,取出,冷却至室温,以70%乙醇稀释至刻度,照分光光度法(中国药典1990年版二部附录24页)在638nm波长处分别测定吸收度,按C6H11Na3O12P2计算,即得。

3.10作用与用途

3.11用法与用量

3.12注意

3.13剂量

3.14标示量

3.15类别

心肌缺血辅助治疗药。

3.16制剂

3.17规格

3.18贮藏

密封、阴凉处保存。

3.19有效期

暂定二年

4果糖二磷酸钠说明书

4.1药品名称

果糖二磷酸钠

4.2英文名称

Fructose Diphosphate Sodium

4.3果糖二磷酸钠的别名

二磷酸果糖;博维赫;爱沙福斯菲娜;瑞安吉;艾欣利尔;长天欣平;福达平;佛迪;达欣能;依福那;果糖磷酸钠;Fructose Diphosphate;HexoseDiphosphate;Delciner;Esafosfina;Glipizide

4.4分类

循环系统药物 > 心肺复苏及抗休克药物

4.5剂型

1g(10ml)。

2.注射剂:5g(1g相当于二磷酸果糖0.75g,5g含磷23mmol,附50ml灭菌注射用水)。

4.6果糖二磷酸钠的药理作用

果糖二磷酸钠是存在于体内的糖代谢中间产物,作用于细胞膜,通过 *** 果糖激酶和丙酮酸激酶的活性,使细胞内三磷腺苷和磷酸肌酸浓度增加,促进钾离子内流,有益于缺血、缺氧状态下细胞能量的代谢和葡萄糖的利用,从而使缺血心肌减轻损伤。还能抑制氧自由基和组胺的释放,对缺血、缺氧和再灌注损伤的细胞起保护作用。尚能改善心肌代谢功能,增强心肌收缩力,增加心每搏输出量,提高平均动脉压。

4.7果糖二磷酸钠的药代动力学

健康成人一次静脉输注果糖二磷酸钠250mg/kg,5min内血药浓度可达770mg/L,并可向血管外组织分布,经水解为无机磷和果糖而从血浆中消失。血浆消除半衰期为10~15min。

4.8果糖二磷酸钠的适应证

1.临床用于休克、冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭及心律失常等辅助治疗。

2.?能加速乙醇代谢,用于急性中毒的辅助治疗。果糖可用于糖尿病患者补充热量,因为果糖在肝脏转变成糖原或进行代谢分解时不需要胰岛素。此外它能加速乙醇代谢,可用于治疗急性乙醇中毒。虽然它在体内有一部分可转化成葡萄糖,但不适用于低血糖症。

4.9果糖二磷酸钠的禁忌证

对果糖二磷酸钠过敏者、高磷酸血症及严重肾功能不全者禁用。

4.10注意事项

1.果糖二磷酸钠宜单独使用,勿溶于其他药物,尤其忌溶于堿性溶液、钙盐等。

2.静脉注射时勿将药液漏出血管,以免引起局部疼痛和 *** 。

3.使用时,将每瓶5g的果糖二磷酸钠溶于附带的稀释液50ml中,配制成10%的溶液,以大约每分钟0.5~1g的速度作快速静脉滴注。

4.内生肌酐清除率低于每分钟50ml的患者,应监测血磷酸盐浓度。

4.11果糖二磷酸钠的不良反应

有口唇麻木、注射部位疼痛、偶有头晕、胸闷及过敏反应、皮疹等。口服有消化系统的轻微症状如腹胀、上腹部烧灼感、稀便等,一般可耐受,不需停药。

4.12果糖二磷酸钠的用法用量

1.每次5~10mg或100~250mg/kg,用灭菌注射用水配成10%溶液,缓慢滴注(每分钟为4~7ml),每天1~2次。每天最大量为20g。伴心力衰竭者剂量减半。

2.口服:每次1~2g(10~20ml),每天2~3次。

4.13药物相互作用

果糖二磷酸钠应单独使用,不宜与其他药物配伍,尤其堿性液体、钙盐等。

4.14专家点评

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