纳洛酮的急症应用(常见的急救药有哪些？)

纳洛酮为阿片受体竞争性药物，能有效阻断阿片类药物及内源性阿片样物质（OLS）引起的各种效应。目前临床医生已广泛用于各科临床急诊的治疗，并做了进一步深入的研究。本文现简述于下。

治疗脑卒中

脑梗死早期局部有大量内源性吗啡样物质释放、聚积，同时释放兴奋性氨基酸，这在脑梗死病理过程中起的作用已被证实。有人用纳洛酮0.8～1.2毫克加入5％葡萄糖液250毫升静滴，每日1次共14日，治疗脑梗死60例总有效率为94％，优于丹参组，明显优于维脑路通组，治疗1天内显效占33％。国内多份资料显示，纳洛酮治疗脑梗死疗效确切，并减轻患者神经缺损症状，意识障碍患者能明显提前清醒时间。

治疗各种急性中毒

严华应用纳洛酮0.8～1.2毫克静脉注射，继用2.4毫克/小时加入5％葡萄糖250毫升静脉滴注，治疗急性酒精中毒昏迷者，起效快，一般于1～2小时内清醒，且对酒精中毒致心电图异常有较好疗效。严华在观察纳洛酮治疗镇静安眠药物中毒中发现，病人一般3～8小时就可清醒，总有效率为93.8％。一项研究应用纳洛酮治疗急性有机磷致中毒性心肌炎34例，结果显示对于改善临床症状及保护心肌有较好作用。一项应用纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒的研究表明，纳洛酮能明显缩短昏迷时间，降低重度一氧化碳中毒患者的致残率、植物状态和病死率。岳茂兴等通过纳洛酮联用盐酸异丙嗪对中毒鼠的救治效果分析，认为使用纳洛酮是对偏二甲基肼中毒的救治新途径。亦有报道小儿的复方苯乙哌啶（含苯乙哌啶2.5毫克、阿托品0.025毫克/片）、氟乙酰胺中毒，用纳洛酮治疗均有良效。

抢救休克

内科和儿科应用纳洛酮抢救失血性休克、中毒性休克、心源性休克等均有良好。滕清平等应用纳洛酮联合其他药物抢救重度休克患者13例，取得一定疗效。方法是用纳洛酮0.8毫克静脉注射，然后0.4～0.8毫克加入10％葡萄糖10毫升静脉注射，每小时1～2次，直至休克被纠正。平雯报道小儿感染性休克55例，在常规治疗的同时加用纳洛酮，每次0.02～0.04毫克/千克加入5％葡萄糖20毫升静脉注射，每日2～4次，与59例对照治疗组纠正休克时间显著短于对照组。研究认为，早期应用不但血压迅速改善，还能提高存活率。国外已将纳洛酮用于各类休克患者，疗效满意。

治疗呼吸衰竭

马幼群等先用纳洛酮2毫克加入生理盐水250毫升静脉滴注，每日1次，治疗呼吸衰竭40例，症状显著改善。王永清等应用纳洛酮佐治小儿呼吸功能不全及呼吸衰竭18例，除两例死亡外，其余均在用药后病情逐渐好转，无1例上呼吸机，故认为纳洛酮可增强呼吸中枢对CO2的敏感性，兴奋呼吸中枢，有阻断炎症介质作用，可减轻肺间质水肿及肺动、静脉分流。

抢救新生儿窒息

曹永利等应用纳洛酮治疗新生儿窒息21例，给予0.2毫克后有15例在2.5分钟内恢复自主呼吸，5分钟Apgar评分为8分以上，4例追加纳洛酮0.2毫克后平均6分钟自主呼吸，10分钟评分达8分以上，优于对照组（P＜0.05）。

治疗颅脑损伤

在院前急救过程中，对71例颅脑损伤合并呼吸骤停患者，给予纳洛酮0.8～8毫克静脉注射，有17例自主呼吸恢复，较其他方法，如气管插管等疗效有显著差异。

其它

纳洛酮还可治疗心功能不全及抗心律失常，治疗新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸暂停、重症肺炎合并心力衰竭以及用于颅脑术后呼吸维持治疗、急性脊髓损伤等。

常见的急救药有哪些？

急救药品通常包括肾上腺素、多巴胺、间羟胺、阿托品、西地兰、地塞米松、可拉明、洛贝林、速尿、利多卡因、地西泮等。

1、肾上腺素主要抢救急性心脏骤停、过敏性休克的病人。

2、多巴胺、间羟胺，这两种都是升压药，主要适用于血容量不足引起休克的病人。

3、阿托品可以加快心率，用于治疗窦性心动过缓，也可以急救有机磷农药中毒。

4、西地兰是一种强心的药物，主要适用于急性心衰的病人。

5、地塞米松可以用于急性过敏性的病人，例如过敏性休克、过敏性皮疹。

6、可拉明、洛贝林，这两种都是呼吸兴奋剂，适用于呼吸衰竭的病人。

7、速尿是一种利尿剂，主要适用于急性肺水肿、脑水肿的病人。

8、利多卡因是一种抗心律失常的药物，主要适用于急性呼吸、心跳骤停之后室性心律失常的病人。

9、地西泮，也就是常说的安定，主要适用于癫痫发作或者破伤风发作、高热惊厥的病人。

总而言之，急救药品可以影响生命体征，切忌在没有医生指导的情况下私自用药，出现不良症状，应及时去医院检查治疗。

纳洛酮说明书

【别名】纳洛酮 , 烯丙羟吗啡酮,丙烯吗啡酮,那诺非,盐酸纳洛酮注射液
【外文名】Naloxone ,Narcan
【药理和应用】 吗啡受体拮抗剂，结构与吗啡相似，与吗啡竞争同受体，但几乎完全没有吗啡样激动作用，能够阻断吗啡的作用，消除吗啡的中毒症状临床主要用于治疗麻醉性镇痛药的急性中毒，解除呼吸抑制及其它中枢抑制症状。
【适应症】为吗啡受体拮抗剂. 对阿片受体的亲和力比吗啡，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升。
【用法和用量】 肌注或静注：每次0.4～0.8mg。静注应加生理盐水稀释后给药。
【不良反应和注意事项】 一般剂量无不良反应，偶可有暂短的恶心、呕吐。别有血压升高及肺水肿。为此对高血压及心功能不全者慎用。
【规格】 注射液：0.4mg/1ml,4mg/10ml。

酒精中毒后要怎样急救？

酒精中毒可引起多系统、多脏器功能损害，对神经系统损害更为突出。治疗的重点是戒酒。但酒精长期造成的脑损伤是似乎是不可逆的，只能停止其继续进展。有报道应用针刺戒酒、气功戒酒、中药戒酒、呋喃唑酮及阿朴吗啡药物厌恶疗法戒酒，但均未能广泛推广，分析其最主要的原因是疗效不佳，复饮现象严重。治疗中给叶酸及维生素B12同时应用改善血液动力学药物，明显降低慢性酒精中毒患者心脑血管的发病率，且慢性酒精中毒患者合并的肢体麻木、共济失调等症状也明显好转。有研究认为，治疗慢性酒精中毒时加用抗抑郁药---多虑平，大多数患者服用14天后，精神情绪明显好转，焦虑症状减轻，对治疗有信心，能积极配合治疗，并有信心戒酒。

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