氯霉素导致持续大笑一例

广东省连州市北湖医院近日报告一例使用氯霉素静滴后出现持续大笑的病例，提醒临床医师警惕氯霉素的这一罕见不良反应。

氯霉素是从委内瑞拉链丝菌培养液中提取的一种速效广谱抑菌剂。氯霉素肌肉注射利用率仅为口服量的50%~70%，故一般采用口服给药，即使病情需要肌肉注射或静脉滴注，一旦病情好转，也应改为口服。吸收后广泛分布到全身各器官、组织及体液中，且极易透过血脑屏障，在脑脊液及胎盘血循环中保持高浓度。氯霉素主要在肝脏、肾脏代谢，故肝、肾功能不全者容易出现蓄积性中毒。氯霉素常见的不良反应有抑制骨髓造血功能、灰婴综合征以及恶心、呕吐、舌炎和口角炎等消化道症状；也可产生二重感染；偶可产生神经炎、幻觉、幻视及中毒性精神病。

这例患者为女性，36岁，因食用不洁食物出现严重腹痛、腹泻两天而于不久前某日晚上来该院就诊。患者既往有乙型肝炎及肝功能异常病史。医生诊断为急性胃肠炎并轻度脱水。主治的医生因考虑患者出现胃肠脱水，不宜口服药物，主要采用静滴药物治疗，给予生理盐水注射液200毫升加氯霉素注射液0.25克静脉点滴，5%葡萄糖氯化钠注射液500毫升加能量静脉点滴，5%替硝唑葡萄糖注射液100毫升静脉点滴，以及复方黄连素注射液两毫升肌肉注射。当静脉点滴氯霉素液体30分钟约100毫升时，患者突然像被人搔痒似的禁不住哈哈大笑，不能自止。余无不适。医生考虑为静脉点滴氯霉素所至的不良反应，立即撤换氯霉素瓶液体，改用能量瓶液体，同时密切观察病情变化，未做特殊处理。两小时后患者症状渐渐缓解，4小时后消失。第二天上午作脑电图检查正常。其后的治疗医生取消静脉点滴氯霉素，其余用药不变，大笑未再发生。患者自诉既往因尿道炎口服氯霉素片时曾有过类似发作，但症状较轻。

医生分析发生持续大笑可能与下列因素有关：患者的个体差异；患者来诊前服过百炎净（此药也容易透过血脑屏障）；患者存在着肝功能不全，以至氯霉素代谢障碍。但其确切发病机制不详，有待今后进一步研究探讨。

本例不良反应的出现，提醒临床一线医护人员，在为病人使用氯霉素时，最好口服给药，并避免与其它易于透过血脑屏障的药物合用。

服用药物该注意什么？

女性朋友在冬天应该要格外的注重保健养生，因为身体是革命的本钱，如果身体不好说什么都是没用的，所以女性朋友应该要好好爱护自己的身体。如果身体出现毛病就会服用药物来治疗，虽说药物可以治疗疾病，但是也可能会对身体造成伤害，所以服用药物要注意。那么服用药物该注意什么？女性朋友如何养生？
1、服用药物该注意什么
1.再生障碍性贫血
氯霉素是导致此病的代表药物。主要由两个原因造成：一个是因为大剂量给药引起，此类是可逆的，死亡率低；而另一个则是人体的特异反应，与剂量无关，虽然发生率低，但死亡率高。除了氯霉素，还有数十种药物可以导致再障，其中主要有巯嘌呤、苯丙氢基氮芥、长春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱、卡比马唑、氯磺丙脲、三甲双酮等。
2.粒细胞减少症
药物主要通过以下两种途径引起此病：
（1）直接导致粒细胞的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺胺类药物等均可引起。
（2）与机体的免疫反应有关。典型的药物是氨基比林。此外，左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。有报道说，老年人使用氨苄青霉素后，导致粒细胞缺乏而继发感染，造成死亡。
3.血小板减少症
抗肿瘤药物、磺胺类药物、链霉素、异烟肼、雌激素、苯妥英钠、甲基多巴、氢氯噻嗪、乙酰水杨酸、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起。常常发生于用药后几个小时或几天内，绝经后的女性发生率较高。致病机制主要是通过抑制骨髓和巨核细胞的功能，直接破坏血小板和诱导机体变态反应。
2、女性朋友如何养生
1、在冬天买一包温暖的蜂蜜柚子茶泡着喝，酸酸甜甜，多喝柚子茶可以补充大量维生素c,而且可以改善我们的皮肤，美白又养颜。注意蜂蜜的作用，润畅通便，可以防体内干燥。
2、冬天可以多吃吃梨子，多吃梨子对你的喉咙好，可以给自己体内补充一定的水分。皮肤想要光滑细腻，水果绝对要多吃。梨子多汁。还可以去买梨膏吃吃，也防止燥热。
3、少吃点火锅等辛辣食物，火锅吃多了容易上火，而且增强体内的火气，而且容易使皮肤长痘痘。如果你的痘痘满脸都是，肯定给人的印象就不怎么好。而且火锅里也有些东西不卫生，吃多了拉肚子，伤脾胃。
4、可以煮一碗温暖的姜汤，或者在煮汤时放点姜。既可以去腥，又可以使身体温暖，同时还治感冒。喝着一碗暖暖的姜汤，感觉整个身上都暖和了。
5、少吃一点桂圆和荔枝上火的水果。还需要少吃一点瓜子花生等干货。一般炒的东西特别是快炒的东西火气重。
6、可以睡懒觉，但是不要太懒了，每天要合理运动，每天必要的1个小时运动，可以使得自己的身体器官健康发展，并且运动完适时放松，听听音乐，可以使得自己心里年轻。
7、保证适当的睡眠，要保证睡8个小时以上。一定睡好美容觉，一个良好的睡眠有助于我们的皮肤越来越细腻，而且减少皱纹。一个有精神的人给人的感觉是有活力有朝气的。爱熬夜的人的皮肤一定不会太好。

氯霉素导致白血病 ？

氯霉素易引起再障性贫血
有资料显示，服用氯霉素后引起再生障碍性贫血的发生率比一般人群高5～40倍。氯霉素为什么会引起再生障碍性贫血呢?

研究表明，氯霉素的毒性部分与该药中的一种叫硝基苯 的物质有关。硝基苯可以抑制细胞核中的 DNA的合成，治疗 剂量的氯霉素可以阻断细胞中信息核糖核酸与核糖体的结 合，抑制蛋白质合成，使造血受损；研究发现，氯霉素引起骨髓损害的早期表现是红细胞系受损，幼稚红细胞出现空泡，网织红细胞减少。此外，肠道细菌产生的氯霉素代谢产物(去氢氯霉素)是诱导再生障碍性贫血的介导物；还有人认为，在遗传素质敏感的个体中，氦霉索损伤 DNA而致骨髓造血干细胞和造血微环境双重缺陷，可引起再生障碍性贫血。氯霉素与再生障碍性贫血的发病存在剂量反应梯度：①与剂量有关的可逆性骨髓损害，即服药至一定剂量后引起发病。此类患者表现为轻度贫血，但骨髓仍增生良好，这是因为氯霉索抑制细胞线粒体蛋白的合成，致线粒体损伤造成的。研究发现，发病前半年服药与发病关系较为密切。②与药物剂量无关。少数人服药后数周或数月后发病，有时只是与药物短暂接触即发生致命性再生障碍性贫血。这主要是由于患者具有某种遗传素质，对氯霉素过敏，使DNA的合成途径易受毒性作用的影响。这类再生障碍贫血发病率较低。

氯霉索虽然毒性较大，但对一些疾病仍不失为一种良药，因此临床仍在使用。只是在应用过程中要慎重并严密观察，要经常检查血常规和网织红细胞，一旦发现血常规及网织红细胞降低，应立即停药。

为什么使用氯霉素不当会引起再生障碍性贫血?

在药物中，氯霉素是引起再障的最常见的药物。如果使用氯霉素不当，将会引起再生障碍性贫血，一般分为两种，即可逆性红系增生抑制和不可逆性过敏性再障。可逆者是由于氯霉素的毒性所致，与剂量有关。如果使用氯霉素超过一定剂量后，就会发病。因氯霉素结构中的硝基苯根能抑制血细胞线粒体蛋白质的合成，导致线粒体的损坏。由于个体差异，目前尚没有绝对安全的剂量，一般由医生掌握。停药后，病情可以逐渐恢复。不可逆者是由于机体对氯霉素敏感或对其解毒能力有缺陷所致，与剂量无关，而与个体遗传基因异常有关。由于这种人的基因在氯霉素作用下可发生改变，造成骨髓造血多能干细胞不可逆和持久的改变，使其不能分化，结果骨髓三系造血细胞(红系、粒系、巨核细胞)减少，这种病情往往严重。

狗狗氯霉素眼药水的作用四环素的作用，长期服用有副作用吗？

氯霉素眼药水，是当狗狗的眼睛有炎症的时候用的。不要长期使用。
我都建议
在炎症消除后，换珍视明
来保护狗狗眼睛。
长期用药
，是有副作用的，
眼药水滴入眼结膜囊内，通过结膜微血管、鼻腔和口咽部粘膜吸收进入血液循环，照样可引起全身不良反应，不能麻痹大意。因使用氯霉素眼药水引起急性再生障碍性贫血而死亡的病例，在国内外至今仍有报道，其原因除了与用药剂量有关外，主要与用药者的特异体质（敏感性增高）有关。眼药水滴眼后，经房水或鼻泪管迅速吸收到全身，当特异体质接触本品后，直接影响骨髓细胞脱氧核糖核酸（DNA）的合成，从而导致骨髓造血干细胞损害。
12岁以下的儿童（我的狗狗，也算是了）应避免或减少使用氯霉素眼药水，由于小儿肝脏代谢及肾脏排泄功能低下，造血机能不健全，对本品更为敏感，使用时应引起高度注意，严格掌握适应症和禁忌症，并密切观察用药后的副作用，一旦出现不良反应，应立即停用，必要时对症诊治，切忌盲目过量使用。
但用在犬瘟热时期的眼睛治疗上，氯霉素是非常好用的杀菌抗炎眼药水。
如果狗狗正常情况下的结膜炎角膜炎等，可以用氯霉素和其他眼药水
交替使用。减少耐药。

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