生肌中药实验研究进展

肌，狭义称为肌肉，广义包括骨、脉、筋、肉、神经、皮肤、黏膜等组织。生肌，即应用益气、补血、滋阴、助阳等扶助正气药物，内服或外用，营养骨、脉、筋等组织，加速细胞再生、组织修复。现代病理学认为溃疡伤口的愈合是再生的肉芽组织的充填及上皮组织覆盖而愈合的过程，“生肌”就是促进这个过程的完成。到目前为止，在促进慢性难愈性创面的愈合方面，生肌类中药对于慢性难愈性创面确有疗效，但其作用机制不清，因此生肌中药近年来的实验研究主要集中于研究其在创面愈合，特别是在慢性难愈性创面中的作用机制。据第四军医大学西京医院整形外科和中医科专家归纳，生肌中药对创面愈合的机制研究进展情况如下：

对创面生长因子的作用

生长因子在创面愈合中起着起始、调节与控制的重要作用。它不仅参与炎性细胞趋化与促进成纤维细胞、血管内皮细胞增殖与基质的形成，而且对后期的组织改建亦有重要影响。南京中医药大学附属医院姚昶等利用生肌玉红膏研究其对小鼠创面中的bFGF含量影响，结果在创面修复的炎症和增殖期，生肌玉红膏可显著增加bEGF水平，从而促进创面胶原的合成和上皮的生长；在塑型期，又降低bFGF水平，促进超常增生胶原降解，使其排列有序，减少瘢痕形成。

上海中医药大学李斌等应用复黄生肌愈创油膏作用于大鼠溃疡模型，结果使局部创面组织表皮生长因子受体（EGFR）增加，并以此推断复黄生肌愈创油膏有促进局部创面组织细胞（巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞等）分泌生长因子的作用。黑龙江中医药大学李令根等证明壳聚糖中药复合药膜（含有紫草、当归、白芷、血竭、珍珠等中药有效成分及基质壳聚糖）可以促进大鼠体表溃疡创面的VEGF水平升高。哈尔滨市中医院王春明等也证明，生肌软膏可以促进大鼠创面VEGF水平升高。

促进创面的血液循环

动脉缺血、静脉瘀血和局部的失神经或神经病变是慢性难愈性创面的直接原因，创面局部的成纤维细胞和表皮细胞的分裂繁殖速度减慢和细胞外基质合成减少、分解加速是创面经久不愈的病理基础，因而促进创面的血液循环对于促进创面愈合非常重要。上海中医药大学附属龙华医院章学林等发现复黄生肌膏作用的大鼠创面的肉芽温度与周围皮肤温度之差明显高于不给药的对照组，间接证明生肌中药可以改善创面的血液循环。

对创面成纤维细胞及Ⅰ、Ⅲ型胶原的作用

有研究表明，成纤维细胞是创面愈合过程中的主体细胞，其生物学效应在创面修复中起着至关重要的作用，成纤维细胞所合成的胶原是细胞外基质的主要成分，胶原代谢的结果直接影响创面的修复质量，在创面愈合过程中起主要作用的是Ⅰ、Ⅲ型胶原，Ⅰ型胶原起支架作用，Ⅲ型胶原决定胶原纤维的直径大小和弹性好坏，Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的比值关系到最终的修复结果。因此研究生肌中药对创面中成纤维细胞及Ⅰ、Ⅲ型胶原的作用是解释其作用机制的重要方法。魏振东等通过对中药去腐生肌散促进实验动物皮肤溃疡修复作用的病理观察发现，术后12天，中药治疗组较凡士林纱布换药的对照组成纤维细胞不但数量增多，而且功能活跃，胞体增大；术后15天成纤维细胞粗面内质网发达，游离核糖体含量丰富，间质中含较多纤细的胶原纤维。更有多项研究证实，生肌中药使创面中成纤维细胞增多，促进细胞增殖，使细胞增殖周期启动，细胞有丝分裂加速，功能活动加强。上海中医药大学董莉等采用体外培养创面肉芽组织成纤维细胞，以乳鼠皮肤成纤维细胞作对照，加入生肌方、化瘀方及生肌化瘀方大、小剂量药物血清，检测成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量。结果生肌方能够明显提高创面成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量；化瘀方能够降低创面成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原含量，生肌化瘀方大、小剂量组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量与正常组比较无显著性差异。因此认为生肌化瘀方能够促进创面修复，其可能的作用机制是通过调节Ⅰ、Ⅲ型胶原的比值来调控Ⅰ、Ⅲ型胶原代谢。

调节创面免疫功能

创面愈合中首先应激反应动员骨髓提前释放出的幼稚单核细胞，中性粒细胞和淋巴细胞入血，由于毛细血管的通透性增加与多种化学趋化因子的作用造成大量炎性细胞局部浸润。创面的中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞是创面的主要免疫活性细胞。李秀兰等用生肌膏作用于兔感染创面模型后，观察到创面在换药后7~14天出现全血中性粒细胞高峰，与对照组有显著性差异。提示外用生肌中药可激活中性粒细胞，使其出现呼吸暴发，增强其氧化代谢功能。山东大学医学院李应全等应用生肌愈皮膏作用豚鼠创面，发现可增加腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，并提高豚鼠淋巴细胞转化百分率，从而增强创面的免疫功能。王春明等也证明，应用生肌软膏后创面的巨噬细胞明显增多。有研究观察祛腐生肌软膏对大鼠疮疡模型作用，发现可增加补体C3、IgA及IgM的含量，增加脓性分泌物中溶菌酶含量，并增加胸腺指数及脾脏指数的作用，从而增强创面免疫力，促进愈合。

对纤维结合蛋白（FN）的影响

FN是一种相对分子质量约为450000的大分子糖蛋白，与胶原具有特别的亲和力。参与伤口愈合的全过程，在创面修复的许多环节中都起着重要作用，FN含量的提高有利于创伤愈合。其作用主要有：参与凝血，促进血小板的积累与黏附；对细胞具有化学趋化与迁移作用，可加速创面的清创，促进肉芽形成，加速创面上皮化；非特异的调理作用；在细胞的移行、上皮化过程中起支架作用。而生肌中药可有效的提高血清及创面组织中FN含量，从而促进创面愈合。

对创面微量元素、pH值的影响

创面营养、微量元素、pH值对于创面愈合起一定作用，不可忽视。李斌等研究发现，复黄膏作用大鼠创面后组织中Zn含量明显升高，而Cu含量不变，因此生肌中药对Zn创面趋化作用影响是其促进创面愈合的机制之一。陈建锋等发现，应用生肌中药可使创面pH值由碱性转为酸性，有利于创面愈合。

中草药名方：生肌珍珠散的功效与作用

生肌珍珠散
【来源】《全国中药成药处方集》(吉林、哈尔滨方)。
【组成】象皮乳香各9克血竭6克龙骨没药赤石脂各9克珍珠1.5克冰片0.9克轻粉6克海螵蛸4.5克参芦4.5克枯矾3克
【用法】共碾为细面，珍珠、冰片、血竭另研后入，绢罗筛过。玻璃瓶存贮，每用少许，撒于疮口上，以膏药盖贴之。
【功用】生肌敛口。
【主治】疮疡毒尽，气血不足，久不生肌敛口。

提醒您：生肌珍珠散 此中草药名方来源于网络，使用前请遵医嘱。

生肌玉红膏简介

目录1拼音2英文参考3概述4生肌玉红膏的别名5组成6生肌玉红膏的功效与主治7生肌玉红膏的用法用量8方解9生肌玉红膏的临床运用10生肌玉红膏的现代适应证11生肌玉红膏的药理作用12出处13生肌玉红膏的中药部颁标准 13.1拼音名13.2标准编号13.3处方13.4制法13.5性状13.6检查13.7功能与主治13.8用法与用量13.9注意13.10规格13.11贮藏 14参考资料附：1古籍中的生肌玉红膏 1拼音 shēng jī yù hóng gāo

2英文参考 shengji yuhong plaster [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3概述 生肌玉红膏为方剂名，出自《外科正宗》卷一。主要成分为甘草、白芷、当归、紫草、虫白蜡、血竭、轻粉[1]。具有解毒消肿、生肌止痛的功效。用于疮疡肿痛，乳痈发背，溃烂流脓，浸淫黄水。

《中华人民共和国卫生部药品标准》记载有生肌玉红膏中成药的部颁标准。

4生肌玉红膏的别名 玉红膏（《慈幼新书》卷六）

生肌膏（《外伤科学》）。

5组成 白芷五钱，甘草一两二钱，当归二两，紫草二钱，血竭、轻粉各四钱，白蜡二两，麻油一斤[2]。

白芷15g、紫草6g、血竭12g、轻粉12g、当归60g、白蜡60g、麻油5000g、甘草36g[3]。

6生肌玉红膏的功效与主治 《外科正宗》卷一方之生肌玉红膏功能活血祛腐，解毒镇痛，润肤生肌[2]。主治痈疽疮疡溃烂，腐肉不脱，新肌难生者[2]。

《外科正宗》卷一方之生肌玉红膏具有祛腐生肌，润肤止痛之功效[3]。主治溃疡久不收口者[3]。

去腐肉，生新肉，敛疮口。主治痈疽发背，诸般溃烂，棒毒等疮。

7生肌玉红膏的用法用量 先将前四味入油内浸三日，慢火熬微枯，滤清后再将油煎沸，入血竭溶化，次入白蜡微火化开，然后将膏倾入预放水中的容器内，候片刻，入研细的轻粉，搅匀，用时将膏匀涂纱布上，贴患处[2]。

上药制成药膏，用时摊于纱布上敷贴患处[3]。

先将当归、甘草、紫草、白芷4味，入油内浸3日，大勺内慢火熬，药微枯色，细绢滤清，将油复入勺内煎滚，下整血竭化尽，次下白占，微火亦化；先用茶钟4只预顿水中，将膏分作4处，倾入钟内，候片时方下研极细轻粉，每钟内投和1钱搅匀，候至1伏时取起，不得加减，致取不效。用于已溃流脓时，先用甘草汤，甚者用猪蹄药汤，淋洗患上，软绢捐净，用抿脚挑膏于掌中捺化，遍搽新腐肉上，外以太乙膏盖之。大疮早、晚洗换2次，内兼服大补脾胃暖药。

8方解 本方用治溃疡久不收口者，亦用于痈疽发背，烫伤溃烂[3]。治当祛腐生肌，润肤止痛[3]。方中以当归、血竭、白蜡活血养血，祛腐生肌，敛疮止痛；轻粉、紫草、甘草清热解毒、凉血祛腐；白芷辛温通窍，溃脓止痛；麻油滋润肌肤，调和诸药[3]。诸药合用，共奏活血祛腐，解毒生肌之功[3]。

9生肌玉红膏的临床运用 生肌玉红膏用于溃疡久不生肌收口者[3]。

10生肌玉红膏的现代适应证 生肌玉红膏现代常用于治疗慢性骨髓炎、烫伤、溃疡、皮肤热毒等[3]。

11生肌玉红膏的药理作用 实验研究显示，生肌玉红膏有抗炎和伤口收敛作用[2]。

12出处 《外科正宗》卷一

13生肌玉红膏的中药部颁标准

13.1拼音名

13.2标准编号

13.3处方

13.4制法

13.5性状

13.6检查

13.7功能与主治

13.8用法与用量

13.9注意

13.10规格

13.11贮藏

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