中西药合用治疗顽固性原发性高血压

据中国医药报讯 近年来，顽固性原发性高血压的发病率有日益上升的趋势。河北省保定市第一中医院近期运用院内制剂降压五味丸配合西药卡托普利治疗该病，取得了较单用卡托普利良好的疗效。

研究人员将90例患者随机分为对照组30例，单纯口服卡托普利；治疗组60例，在对照组治疗基础上，加用降压五味丸（怀牛膝、赭石、玄参、牡丹皮、生地黄各30克）。采用《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》的疗效标准对比两组治疗结果。其中显效标准为头痛、眩晕、心悸、胸闷、心前区疼痛、失眠、烦躁、腰腿酸软等症状全部消失；舒张压下降≥1.3千帕，并达正常范围，或舒张压虽未降至正常，但已下降≥2.6千帕。有效标准为上述症状减轻；舒张压下降

结果表明，治疗组显效率为80.0％，总有效率为96.7％；对照组显效率为30.0％，总有效率为73.3％，两组显效率及总有效率比较，差异均有显著性意义。说明用降压五味丸配合卡托普利治疗顽固性原发性高血压的疗效优于单纯卡托普利治疗。

研究人员介绍，中医学认为，原发性高血压属眩晕、头痛范畴，与机体阴阳平衡失调，气血不和，气机紊乱而导致肝阳上亢，肝风内动有关。其总病机为肝肾亏损，痰浊血瘀，阴虚阳亢，本虚标实，故治疗原则以平肝潜阳，凉血活血为主，佐以利尿通腑。降压五味丸方中怀牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋为君药；赭石质重而降，以平肝潜阳，镇凉降逆，配合怀牛膝以敛阴潜阳为臣药；玄参清热凉血，滋阴降火，牡丹皮清热凉血消痰，生地黄滋阴清热，凉血止血，三药共为佐使。现代药理研究发现，怀牛膝有扩张血管、改善循环、降脂、降低血液黏度、抗凝等作用；生地黄有显著的强心利尿、降糖、保肝、抗炎作用；玄参有降压、镇痛、解热抗炎、镇静抗惊及降糖作用；牡丹皮有防止微血栓形成、抑制血小板凝集、降压、利尿及保护缺血心肌的作用，可降低心肌耗氧量和心输出量。本研究结果表明，以降压五味丸配合卡托普利治疗顽固性原发性高血压，较之单纯卡托普利治疗，疗效更为显著，其机理可能与增强体内酶系统活力、降低血脂、清除血内氧自由基有关。

开富特说明书

【别名】复方卡托普利,开富特 ,复方巯甲丙脯酸
【外文名】Captopril Compound, Capozide
【适应症】
用于治疗各轻、中、重度原发性高血压、顽固性高血压、恶性高血压、肾血管性高血压、慢性肾衰性高血压，尤其适用于高肾素型高血压的治疗本品扩张小静脉和小动脉，减少回心血量及降低外周阻力，从而减轻心脏，后负荷，降低心肌耗氧量，并使心、肾血流量明显增加，改善心、肾功能，具有抗心绞痛及治疗急、慢性肾衰的高血压患者。
【用量用法】 口服：每次1～2片，每日3次或遵医嘱，饭前1小时服。老年患者宜从小剂量开始。
【注意事项】
偶有轻微乏力、头晕、恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、瘙痒、味觉障碍、谷丙氨酶升高、中性粒细胞减少、蛋白尿、肾功能损害等。肾功能不全、严重自身免疫性疾病患者慎用；孕妇及乳妇要严格选用适应证。
【规格】片剂 :每片含卡托普利10mg和氢氯噻嗪6mg.
Capozide有四种不同规格,每片分别含卡托普利和氢氯噻嗪50/25,50/15, 25/15,25/25(mg/mg).

原发性高血压病的治疗

高血压的治疗：
一般治疗：
1.注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。
2.注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。
3.肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟,
4.配合中药入茶饮护理，如番秋草，对血压血脂血糖都有不错的调节功效。
药物疗法（只讲西医）：
1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。　
2、 β受体阻滞剂：心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。　
3、 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利等。　
4、 钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。　
5、 血管紧张素II受体阻滞剂：氯沙坦、坎地沙坦等。

治疗轻度或中度原发性或肾性高血压宜选用

【答案】：D
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。

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