动物实验显示：赤芍总苷可抗心肌损伤

日前，由西安交通大学完成的一项动物实验表明，赤芍总苷（TPG）对异丙基肾上腺素造成的心肌损伤具有保护作用，且呈现剂量依赖关系，其机制与增强细胞抗氧化作用，减少自由基和脂质过氧化物导致的细胞膜损伤有关。

赤芍是毛莨科植物芍药的干燥根，具有清热凉血、散瘀止痛之功效，主要活性成分为芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷等单萜苷类化合物，总称为TPG。以往的研究显示TPG具有抑制血小板和红细胞聚集、抗凝和抗血栓、抗动脉粥样硬化、保护心脏和肝脏、抗肿瘤等广泛的药理活性，但对于TPG抗氧化作用的生物化学及分子生物学方面的研究报道甚少。

研究人员以培养的乳鼠心肌细胞为对象，将之分为药物损伤组、辅酶Q10阳性对照组以及高、中、低剂量TPG保护组。各组均加入异丙基肾上腺素造成缺血缺氧损伤模型，在此基础上，辅酶Q10阳性对照组加入抗氧化剂辅酶Q10，高、中、低剂量TPG保护组分别加入不同剂量TPG，药物损伤组则不做任何干预。另以正常乳鼠心肌细胞作为正常对照组。观察各组培养液中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）含量。结果表明，药物损伤组总SOD、铜锌-超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）和锰-超氧化物歧化酶（Mn-SOD）水平均明显下降，MDA和NO含量显著升高；TPG不同剂量均可不同程度地提高SOD、CuZn-SOD、Mn-SOD水平，降低MDA和NO含量，其中大剂量TPG的保护作用接近或优于辅酶Q10阳性对照组，与干预前相比具有显著性差异。

研究人员介绍，大量研究资料表明，体内代谢过程中产生的氧自由基通过攻击生物膜中的多不饱和脂肪酸而引发脂质过氧化反应。正常情况下，机体通过抗氧化防御系统的作用，使得氧自由基和脂质过氧化物的产生与清除保持动态平衡；而当机体的防御系统受到损伤时，就会产生一系列反应，导致生物膜损伤而引发细胞组织的病理改变。用电子顺磁共振（ESR）技术检测赤芍等6种中草药清除活性氧自由基的体外研究表明，赤芍的脂溶性和水溶性部位对超氧阴离子和羟自由基都有很好的清除作用，赤芍因而被认为是抗氧化新药研发的首选中草药之一。NO在体内可作为一种化学性质极为活泼的气体自由基引起细胞毒性作用。有关研究表明，NO对心肌的收缩起一种双向调节作用，低浓度时促进心肌的收缩，高浓度时则起抑制作用。而MDA作为脂质过氧化的终产物是研究抗氧化功能的常用检测指标之一。

实验结果表明，TPG对异丙基肾上腺素造成的培养乳鼠心肌细胞损伤具有保护作用，并且呈现剂量依赖关系，低剂量TPG可使脂质过氧化物的产生与积累减少，中剂量TPG进而提高自由基清除能力，高剂量TPG同时具有增强抗氧化酶活性的作用。提示TPG对抗心肌损伤的机制为增强细胞抗氧化能力，减少自由基和脂质过氧化物导致的细胞膜损伤。

白芍总苷简介

目录1拼音2英文参考3白芍总苷说明书 3.1药品名称3.2英文名称3.3白芍总苷的别名3.4分类3.5剂型3.6白芍总苷的药理作用3.7白芍总苷的药代动力学3.8白芍总苷的适应证3.9白芍总苷的禁忌证3.10注意事项3.11白芍总苷的不良反应3.12白芍总苷的用法用量3.13白芍总苷与其它药物的相互作用3.14专家点评3.15 附：*白芍总苷相关药品说明书其它版本 1拼音 bái sháo zǒng gān

2英文参考 Total Glucosides of Paeony [湘雅医学专业词典]

3白芍总苷说明书

3.1药品名称

白芍总苷

3.2英文名称

Total Glucosides of Paeony

3.3白芍总苷的别名

帕夫林

3.4分类

神经系统药物 > 解热镇痛药 > 其他

3.5剂型

每粒0.3g。

3.6白芍总苷的药理作用

（1）解痉作用：芍药甙及高浓度的芍药煎液有解痉作用，对豚鼠、大鼠的离体肠管、胃及子宫平滑肌均表现抑制作用，并能拮抗催产素引起的收缩，甘草甲醇提取成分Fm100与芍药甙有协同作用，临床用“痛泻要方”对腹痛有良效，均说明白芍总苷有解除平滑肌痉挛的作用。（2）抗血小板凝集和血栓形成：白芍提取物经体外模拟循环试验，血栓形成率较低。用白芍进行血小板凝集试验，结果表明白芍有对抗ADP诱导血小板聚集的作用和对抗花生四烯酸对血小板的聚集作用，有效成分为白芍中的d儿茶精和没食子酸乙酯。（3）对心血管系统的作用：白芍提取物对麻醉犬心脏血流动力学有明显的影响，能减慢心率，降低血压，减轻心脏负担，这些作用有利于病态心功能的恢复，白芍提取物能延长小鼠常压和低压缺氧的存活时间，能对抗异丙肾上腺上腺上腺素对动物造成的心肌耗氧量增加；能增强豚鼠离体心脏冠状动脉的流量；对去甲。肾上腺素引起的家兔离体主动脉收缩有明显的对抗作用；能对抗垂体后叶素引起的家兔心肌缺血，显著增加小鼠心肌的营养血流量，延长大鼠失血性休克的心脏停跳时间。（4）对子宫的作用：芍药对子宫有特异性作用，其配糖体对小鼠离体子宫运动，低浓度有兴奋作用，高浓度有抑制作用。芍药甙还明显的抑制催产素引起的子宫收缩。（5）镇静作用：芍药注射液皮下注射可明显延长戊巴比妥钠的催眠时间，其镇静作用可能是抑制大脑皮层所致。芍药甙1毫克/大鼠脑室给药，可见到轻度的镇静作用，增加给药量可见睡眠逐渐加深。（6）抗菌作用：白芍煎剂对志贺氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、皮肤真菌有抑制作用。所含鞣质有抗病毒作用。（7）抗炎解热作用：白芍煎剂对角叉菜胶、右旋糖苷引起的足肿胀有消炎效果；白芍提取物对大鼠蛋清性关节炎水肿有显著抑制作用。对大鼠棉球肉芽肿有抑制增生的作用。对小鼠网状内皮系统吞噬功能和腹腔巨噬细胞吞噬功能有显著的增强作用。①抗炎作用：A.主要通过调节细胞内Ca2 的浓度，抑制关节炎大鼠体内局部致炎因子包括白三烯B4（LTB4）和前列腺素E2（PGE2）的合成。B.明显降低关节炎大鼠踝关节的纤维素渗出，炎性细胞浸润。C.抑制滑膜细胞过度分泌PGE2、IL1、TNFα。②免疫调节和免疫抑制作用：A.白芍总苷高浓度时可抑制B淋巴细胞的增殖反应，从而抑制B细胞过度分泌IgM、IgG抗体。并可增加特异性抑制性T细胞（Ts）数目，并提高其活性，使Th1/Th2比例恢复正常。B.可抑制异常活化的单核巨噬细胞功能，抑制其过度分泌IL1与H202,使低下的IL2恢复正常；高浓度白芍总苷对激活的单核巨噬细胞产生TNFα和白三烯B4（LTB4）有明显的抑制作用。③清除体内过多的自由基：可降低过高的血浆丙二醛（MDA）和N02水平，同时还可使过低的超氧化物歧化化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPX）活性恢复正常。④其他：可降低应激大鼠过高的皮质酮、促肾上腺皮质激素和β内啡肽水平；并具保肝作用，能使药物性肝炎动物模型升高的丙氨酸转氨酶降低、使变性的肝细胞得到明显的改善；能保护红细胞膜，抑制红细胞渗透性溶血作用。（8）保肝作用：用D胺基半乳糖盐酸盐引起的大鼠肝损伤和SGPT升高，白芍提取物有明显的保护和降低SGPT作用，组织学检查表明经白芍治疗后，肝细胞的病变和坏死基本恢复正常。对黄曲霉素B1引起的大鼠SGPT升高也有明显的抑制作用；对黄曲霉素造成的肝损伤乳酸脱氢酶（SLDA）及同功酶的总活性升高有明显的保护作用。白芍提取物能增强丝裂霉素等的抗癌作用。（9）适应原样作用：白芍提取物对大白鼠在温刺下肾上腺内维生素的含量有抑制下降的作用，能提高动物对高温的耐受力，对醋酸引起的小鼠扭体反应有抑制作用。（10）毒性试验：白芍总苷毒性较小，白芍生药大鼠口服LD50为81g/kg，芍药甙小鼠静脉注射LD50为3580mg/kg，腹腔注射LD50为9530mg/kg（ZWC．0957）。

3.7白芍总苷的药代动力学

大鼠血药浓度一时间曲线呈二室开放模型，分布相t1/2α为（2.6±0.9）min，消除相t1/2α为（27.4±14.4）min；兔体内的血药浓度一时间曲线也呈二室开放模型，分布相t1/2α为（5.9±2.7）min，消除相t1/2α为（66.0±27.6）min。在狗体内的表观分布容积为（539±104）ml/kg，表明芍药苷在体内分布迅速、较广，且消除也较快。白芍总苷静脉给药后迅速以原型出现在尿中。芍药苷经150min的大鼠肝脏离体循环灌注，其浓度未发生明显变化提示白芍总苷在体内主要以原型经肾排泄，而肝脏并非其代谢器官。

3.8白芍总苷的适应证

1.主要适用于类风湿性关节炎的治疗，长期应用对关节功能有一定恢复作用，远期疗效好。临床上也应用于其他风湿病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、强直性脊柱炎，以及骨关节炎和肺间质纤维化等。

2.保肝：治疗慢性乙型病毒性肝炎的肝纤维化，能显著改善肝功能，并抑制肝纤维化的进展。

3.9白芍总苷的禁忌证

对白芍及其相关成分过敏者禁用。

3.10注意事项

白芍总苷对孕妇和哺乳期妇女的影响在人类尚不明确。动物生殖毒性实验研究发现白芍总苷在高达2160mg剂量时，仍无致畸作用。

3.11白芍总苷的不良反应

白芍总苷不良反应很少，主要表现为大便性状改变，如大便变软或稀，大便次数增多，多属轻度，无需处理。其他少见不良反应有腹胀、纳差、腹痛、恶心、头昏等，停药后即可恢复。无肝肾功能损害。

3.12白芍总苷的用法用量

成人2粒（0.6g），每天2次或3次。儿童推荐用量为30mg/（kg·d），分2次早晚服。建议首期3个月，0.6g，每天3次，起效后0.6g，每天2次维持。

3.13药物相互作用

阳衰虚寒之证不宜用。白芍总苷使用时要注意，经典中医书籍记述白芍反藜芦。建议不要与含有中药藜芦的制剂同时使用。

3.14专家点评

1.应饭后用水冲服。少数患者服药初期可能出现大便性状改变，可从小剂量开始，0.3g, 每天2次，1周后加到常规量。

2.白芍总苷使用时要注意，经典中医书籍记述白芍反藜芦。建议不要与含有中药藜芦的制剂同时使用。

求教一个关于心脏病的知识

心力衰竭又叫充血性心力衰竭或心功能不全。系指在有适量静脉回流的情况下，由于心脏收缩及/或舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床上以排血量不足、组织的血液灌注减少，以及肺循环或体循环静脉系统瘀血为特征。从血流动力学而言，由于心肌舒缩功能障碍，使心脏压力高于正常。
心力衰竭是临床上极为常见的危重症，是多数器质性心肺病患者几乎不可避免的结局。目前通常有以下几种分类方法：
1、按发病的缓急，分为慢性和急性心力衰竭，前者常称为充血性心力衰竭。
2、按主要受累心腔部位的不同可分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭。
3、根据心排血量属于绝对降低或相对不足可分为低排血量型心力衰竭和高排血量型心力衰竭，后者虽排血量比一般人高，但仍不能满足机体代谢的需要，属相对不足。
4、按心力衰竭时收缩与舒张功能的改变，分为收缩功能不全性心力衰竭与舒张功能不全性心力衰竭，但有的患者可两种功能不全同时存在，成为混合型。
5、按心力衰竭时病理生理变化分为原发性心肌收缩力减弱性心力衰竭、负荷过度性心力衰竭及负荷不足性心力衰竭。

心力衰竭是指心脏功能下降，心脏供血不能满足人体的基本需求。心衰原因很多，许多心脏疾病也可能引起，更常见于老年人。

征状
· 疲倦、乏力。
· 活动时气急、心悸。
· 夜间不能平卧，呈端坐呼吸。
· 咳嗽、咳泡沫样的粉红色痰。
· 脚跟浮肿。

心脏的泵血作用失效，叫做心力衰竭，这是由于心肌因疾病而变得衰弱，或是控制
血流的瓣膜发生机制性损缺所造成的。心力衰竭并不表示你的心脏已停止泵血作用，只
是它的泵血作用无力而已。
心力衰竭通常会影响到心脏的两侧，但有时候只影响到一侧。当整个心脏都受影响
时，这种情况叫做充血性心力衰竭。
如果你的心脏无法泵出正常的血量，血液会在通往心脏静脉里聚积。将血液从肺部
运出的静脉积血，叫做左侧心力衰竭。其结果有肺脏肿大，充满液体。这种液体随后从
血管进入肺组织。从身体其他部分通隹心脏的静脉积血，叫做右侧心力衰竭。受影响的
部分（尤其是腿部）将出现水肿。
心力衰竭这个名称看起来很严重、危险，但它却不是会立刻威胁到生命的疾病。其
后完全要看潜在疾病有多严重以及它的治疗而定。
(1)有哪些症状？
左侧心力衰竭－主要症状是呼吸困难。起先，你只有在运动过后才会觉得呼吸困难
，但症状愈来愈明显，到了晚间当你疲倦的时候，呼吸困难，你可能要垫着好几个枕头
才能睡觉，或者是要坐着才能睡觉。呼吸困难严重发作时，可以使你从梦中醒来，而且
，你会觉得吸不到空气，想把头伸出窗外支部有取新鲜空气。呼吸困难很可能瘵有喘
鸣。严重发作的时间通常不会超过一小时，但却叫人十分痛苦。
有时候肺部充血情况严重，当你呼吸时，你会听到一种水泡声。你还可能有胸腔疼
痛、带血的泡沫痰液。肺内和液体会使你对感染的抵抗力降低。譬如，肺炎就是左侧心
力衰竭的一种常见的并发症。
右侧心力衰竭－最常见的症状是疲乏无力。但疲乏无力这种症状是许多疾病的一个
征象，所以有疲乏无力现象，并不一定表示你患了右侧心力衰竭。比较可靠的一个症状
是你身体最低部分由于积水而浮肿。如果你站起来走动，你的踝部会肿起来。如果你因
病卧床，你有腰背部会有明显的浮肿。像肝脏等内部器官也会肿大，并导致腹部疼痛
。此外，液体聚积也会使体重增加。
患充血性心力衰竭，则可能同时出现左侧心力衰竭及右侧心力衰竭的症状。此外，
你会不思饮食，并有精神错乱现象。由于缺乏血液供应，你的手臂及腿部肌肉会萎缩，
但由于浮肿的原故，萎缩的情况并不显著。
(2)有哪些危险？
患心力衰竭而不加治疗，会对你的整个身体各系统造成影响，有致命的危险。如果
心力衰竭获得有效治疗，其主要危害则是潜在疾病所造成的。
(3)应该如何处理？
如果你认为患了心力衰竭的疾病，你去看医生，医生会检查你的血压，可能会化验
你的血液及尿液，查看你的肾脏是否受到了影响，医生作的诊断检查可能会有胸部X光
照像，这是为了查看你肺部是否有病，以及你心脏的大小。心电图能使医生确定心脏疾
病是属于哪一类型，同时医生可能还会作其他的检查，把潜在病因找出来。
(4)自助法－多休息以保存精力，虽然你应该减少体力活动，但也不要躺在床上不
动，坐在椅子里比躺在床上要好得多。患了心力衰竭并不表示你必须无限期地过一种处
处受限制的生活。对心力衰竭及其潜在病因加以治疗，最后必然会使你恢复正常活动。
即使是在你休养期间，你也应该常常移动体位，使腿部保持活动，或是经常作腿部
肌肉的松弛及收缩动作。由于你在患心力衰竭之后，你的循环作用已经减慢，血液容易
凝块（尤以腿部及骨盆部最容易发生凝血），经常作腿部移动或腿肌放松收缩等动作，
对你是有好处的，腿部肌肉的一松一紧动作，可以促使血液流动。
你也应该将每天的盐分摄取量减少，因为你饮食中的盐会导致体内储积液体。
找医生治疗－医生除了要治疗潜在病因之外，还会给你服用药物，将症状解除。这
些药物中包括有利尿剂，利尿剂能使你的排尿比平常多，使你身体中的液体含量降低。
通常，利尿剂最好是在早晨服用，因为白天频频排尿要比夜间排尿方便得多。
治疗心力衰竭的其他常用药物还包括有血管扩张剂、钙拮抗剂以及洋地黄制剂（通
常是洋地黄毒苷和地高辛）。洋地黄能使心跳速度缓慢，同时增强心跳的力量。这些都
是药性极烈的药物，要严格遵照医生处方的剂量服用，以免产生副作用。你和你的医生
需要花点时间来调整服药的剂量，最后才能确定最适当的剂量应该是多少。这种药物治
疗非常有效，你会以为自己已经可以不必再服药了。这种想法大错特错，你必须严格遵
照医生的指示去服药。
如果你必须长时间卧床静养，你还需要服用一种抗凝剂，这种药物可防止血液凝结
。如果医生给你服用抗凝剂，每隔一段时间，你就必须接受血液检查。以确定你所用的
剂量不多不少。过量服用这种药物会造成肠道、皮下、脑及其他身体器官出血。
急性或猝然发生的心力衰竭，并出现极端严重的呼吸困难，是一种急症。如果发生
这种情况，你必须立刻直接去医院，医院会马上补充你所需要的氧气，用注射法将药物
注入你身体里，使症状快速解除。
(5)长期的预后情况如何？
用药物治疗，你的呼吸困难及浮肿等症状应可消除。如果你严格实行无盐饮食法，
每天按时服药，将来有希望过正常的生活。如果心力衰竭严重到休息、无盐饮食法及药
物都没有反应的程度，唯一仅有的可能性就是作心脏移植，或使用一具人工机械心脏。
心脏移植已经证实是一种有效的手术，成功率相当高。不过，运这种手订需要一组技术
专精的外科医生及专家，只有少数的医疗中心能做这种手术－即使是在这少数的医疗中
心里，也由于缺乏捐赠的心脏，而使做这种手术的次数受到限制。
到目前为止，利用人造机械心脏来代替因病受损的自然心脏，还停留在实验阶段。

成因
· 最常见是由冠心病引起，另外糖尿病、过度肥胖也会引起心衰。
· 心脏瓣膜病导致血液发生回流可引起心衰。
· 心包疾病。

治疗
· 根据病因治疗。
· 戒烟、酒、低盐饮食，严重者应卧床休息。
· 以利尿、强心、抗血凝治疗，可增加心脏搏功力。……

概述
充血性心力衰竭指在正常静脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床上以心排出量不足、组织血流量减少、肺循环和（或）体循环静脉淤血为特征的临床病理生理综合征。按发生过程心衰可分为急性和慢性两种，按症状和体征可分为左心、右心或全心衰竭。
本病归属于中医学“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘咳”、“痰饮”、“心痹”等病的范畴，中医病机特点为心气、心阳衰微，推动无力，血脉瘀滞，水饮内停，病位在心，涉及肺、肾。
充血性心力衰竭是临床各种心脏病最常见的终末阶段，1997年美国的一项统计资料显示，CHF患者约占人群的1.5%-2.0%；轻度CHF患者年死亡率约5%-10%，严重CHF患者则为30%-40%。我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20％，但病死率却占40％，提示预后严重。CHF是至今为止唯一发病率仍在继续增加的心血管疾病。CHF患者需长期门诊及间断性住院治疗，预后差。
临床表现
左心功能不全
症状：呼吸困难、按其渐进性严重程度，表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘，紫绀、冷汗、大量粉红色泡沫样痰、咳嗽、眩晕、尿少、苍白。
体征：除原有心脏病的体征外，尚有肺底常可闻及湿性罗音、哮鸣音或干罗音、紫绀、有的病例出现交替脉、动脉血压一般正常、有时脉压减小。
右心功能不全
症状：主要表现为食欲不振、恶心呕吐、体重增加、腹胀、腹痛和尿少等症状。
体征：颈静脉充盈或怒张、舌下、手臂等浅表静脉异常充盈、肝颈静脉返流征阳性、肝肿大和压痛、水肿、体重增加、胸水和腹水、紫绀、并可见原有心脏病体征。
全心功能不全
可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
实验室检查
X线：左心衰竭可显示心影向左扩大，上叶肺野内血管纹理增粗，下叶肺野血管纹理细，肺门阴影增大，在两肺下野可见水平位的Kerley氏B线。肺门呈蝶形云雾状阴影。右心衰竭时可见上腔静脉扩张。
心电图：提示左心室、右心室或左、右心室肥厚。
血流动力学监测：肺毛细血管楔嵌压的平均压，正常值为0.8-1.6kpa(6-12mmHg),高于2kpa(15mmHg)者常提示有左心衰竭，高于4.8kpa(36mmHg)者，提示有即将发生急性肺水肿可能。中心静脉压正常值为0.588-1.176(6-12cmH2o)，右心衰竭时，中心静脉压可增高。
诊断
左侧心力衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和肺循环充血的表现。右侧心力衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和体循环瘀血的表现，且患者大多有相应实验室检查的指征。
分级分期
NYHA心功能分级：
Ⅰ级：日常活动无心力衰竭症状；Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）；Ⅲ级：低于日常活动出现心力衰竭症状；Ⅳ级：在休息时出现心力衰竭症状。
分期：
A：无心血管疾病的客观依据；B：客观检查示有轻度心血管疾病；C：有中度心血管疾病的客观证据；D：有严重心血管疾病的表现。
鉴别诊断
心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别：
前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可有干、湿性罗音，对强心剂有效；而后者多见于青少年，无心脏病病史及心脏病体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内散在哮鸣音，对肾上腺皮质激素和氨茶碱等有效。
右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别：
三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，有奇脉；缩窄性心包炎心浊音界不大或稍大，有奇脉。
中医治疗
心气不足证
证候：心悸怔忡，胸闷气短，动则加重，尿少肢肿，自汗，咳嗽喘促，神疲乏力，食少纳呆，面色苍白无华，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
治法：补气养心
方药：保元汤（《博爱心鉴》）加减：人参、肉桂各10g，甘草6g，五味子6g，炙黄芪30g，车前子30g，生姜6g。
气阴两虚证
证候：心悸怔忡，气短乏力，动则加重，尿少浮肿，身重无力，五心烦热，口干舌燥，失眠盗汗，舌红苔少或无苔，脉细数或结代。
治法：益气养阴
方药：五味子汤（《景岳全书》）加减：人参、麦冬、胜地、当归、五味子、白芍、桂子各10g，炙甘草6g，黄芪30g。
阳虚水泛证
证候：心悸气短，喘咳不能平卧，精神萎靡，恶寒肢冷，尿少浮肿，下肢尤甚，或夜尿频数，食欲不振，脘痞恶心呕吐，口渴不欲饮，胁下积聚，舌淡苔薄白或唇青舌紫，脉沉细无力或结代。
治法：温阳利水
方药：真武汤（《伤寒论》）加减：炮附子、泽泻、干姜、白芍、白术各9g，茯苓、益母草30g，汉防己6g。
气虚血瘀证
证候：心悸怔忡，胸闷或痛，状若针刺，颈脉怒涨，浮肿尿少，胁下积块，腹胀痞满，食少纳呆，两颧暗红，口唇紫绀，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或结代。
治法：益气活血，佐以行水消肿
方药：补阳还五汤（《医林改错》）加减：生黄芪30g，当归、地龙、川芎、赤芍、桃仁、红花、白术、桂子各10g，茯苓、党参、益母草各15。
痰湿蕴肺证
证候：痰多色白质稀或泡沫样痰，胸闷，短气，咳喘，不得平卧，尿少浮肿心悸，头晕，食少体倦，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑或结代。
治法：温化痰饮，宣肺平喘。
方药：小青龙汤（《伤寒论》）合葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）：麻黄、赤芍、半夏、干姜、桂枝、五味子各10g，细辛、甘草各5g，葶苈子15g，大枣10枚。
心阳欲脱证
证候：心悸喘促，呼多吸少，倚喜不能平卧，张口抬肩，大汗淋漓，四肢厥冷，尿少浮肿，烦躁不安，面色苍白或灰暗，昏迷不醒，舌质紫暗，苔少或无苔，脉微欲绝或散乱。
治法：回阳固脱
方药：参附龙牡汤（《验方》）加减。药用人参、炮附子、麦冬、五味子、山萸肉、干姜各10g、生龙骨、生牡蛎各30g。
预后
心衰早期，多为心肺气虚，及时治疗，补益心肺，气虚可复，愈后尚好；如失治或误治累及肺与肾，心肺肾三脏受损，治疗有一定的难度，三脏同治，扶正与祛邪兼顾，尚存转机，若治不对症，病情会进一步发展，成为心肾阳虚，阳气欲脱之势，病情危重，预后不良。
心衰病人日常保健
1.休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。
2.饮食的调理。通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、淡水鱼等，热量勿过高。避免饮用刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、汽水等，同时限烟戒酒。勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿过饱，以免增加心脏负担。
控制钠和水的摄入：心衰病人过多的钠盐摄入，会加重心衰症状，因此对钠的摄入量应适当限制。一般食盐摄入量为每天2克，多摄食含钾、镁的食物。低钠膳食的病人水的限制不必太严，一般每天允许摄入量为1000—1500毫升。
3.强调动静结合。对于2-3级心功能不全治疗缓解的患者应进行康复治疗。当患者症状有所好转时，可以从极轻量的运动开始康复，直到患者能够自理简单的生活。体育锻炼前，最好经医生全面体检，了解情况，以便合理选择运动项目和掌握适度的运动量。
锻炼要循序渐进，随时调整运动量。开始运动量要小，适应后，逐步增加强度，要量力而行。运动过程中，应了解自己的心率情况，根据个人特点及运动中出现的问题（如胸闷，呼吸困难等），控制运动量的大小，并随时调整。
4.保持室内温度与湿度相对恒定。适宜的温度既有益于病人休息和治疗，又使病人感到舒适、安宁，还可以减少能量消耗、利于散热。心力衰竭病人所在房间冬季的温度以22-24℃为佳。病人适宜的湿度是50%-60%。
5.室内通风。为保持室内和居室内空气新鲜，减少空气之中微生物的密度及异味，每日至少通风两次，每次通风半小时。通风时要避免空气对流，防止病人着凉。
6.预防呼吸道感染。呼吸道感染可诱发心力衰竭，外出时应根据季节增减衣服，同时要注意口腔卫生。
7.心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿。要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。应用热水袋时，水温不超过50℃，并且要观察皮肤变化，避免皮肤烫伤。
8.学会记录每日出入量。在急性期出量大于入量，出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。出量：每日全部尿量，大便量，引流量，同时加入呼吸及皮肤蒸发量。入量：饮食、饮水、水果、输液等，每日总入量在1500～2000毫升左右。
9.自身监测。心衰者平时注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化。最好每天（排尿后）同一时间称体重，穿类似重量的衣服。夜晚睡觉前应观察踝部是否肿胀，夜间睡眠是否有被憋醒感。
10.规范治疗。随便停药、减药危害大，应严格按医嘱用药,切忌自作主张更改或停用药物,以免发生严重后果。并应熟悉常用药的毒副作用,这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。
11.定期随访。心衰的治疗是一个长期的过程，病情稳定时每隔2-3周必须到心衰门诊或者心血管科的专家门诊就诊，应定期抽血复查地高辛浓度和血押、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图,心功能测定可每3个月检查一次。

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