第四军医大学研究发现:HIF是激发脑胶质瘤复发重要因素

第四军医大学西京医院全军神经外科研究所王彦刚博士等，在近日完成的一项国家自然科学基金资助课题“HIF与脑胶质瘤恶性度及侵袭的关系”中，采用原位杂交和免疫组化方法，就低氧诱导因子（HIF）对脑胶质瘤侵袭性和复发性的研究中发现，HIF可能是激发实体脑胶质瘤发展和复发的重要因素。

胶质瘤是人类大脑中最多见、治疗最棘手的一种颅内肿瘤。尽管手术、放疗、化疗等手段都被用于治疗中，但多数患者仍在几年内会复发，有50%的高度恶性肿瘤患者生存期不足一年。

有研究表明，胶质瘤侵袭和复发均与某些基因或细胞因子过度表达有关，而HIF就是近几年来发现的一种细胞因子。它作为一种核转录因子，在总体上调控细胞对氧的反应状况，通过上调血管内皮生长因子（VEGF）及糖酵解酶等一系列活性蛋白，改变细胞的生物学特性。

为探讨HIF广泛参与哺乳动物细胞中缺氧诱导产生的特异应答作用，研究人员将该科1999～2001年手术切除的脑胶质瘤标本70例（其中男30例，女40例；肿瘤良性及偏良性20例，恶性30例，高度恶性20例），与50例正常脑组织标本进行对照研究。结果发现：在HIF原位杂交中，正常对照组HIF原位杂交全部呈阴性；而胶质瘤组HIF全部阳性标记，细胞质呈兰紫色，恶性级别越高，其表达强度越明显。在HIF免疫组化染色中发现，正常对照组HIF呈阴性或偶发阳性；胶质瘤组HIF位于胞核和胞质中，平均阳性细胞标记率分别为：肿瘤Ⅰ级8.1%，Ⅱ级10.9%，Ⅲ级29.9%，Ⅳ级43.6%，肿瘤各级别之间HIF表达有显著性差异（P

据介绍，肿瘤在形成的过程中，一个关键的步骤是肿瘤细胞对缺氧的适应，其适应的策略之一是提高糖酵解速率，二是形成血管体系。HIF是VEGF和糖酵解酶等基因的转录因子，因此可以推测，颅内实体胶质瘤演化发展可能存在着这样一种机制：即基因突变或原位癌基因激活，导致细胞快速生长，局部缺氧，进而HIF表达上调启动VEGF及糖酵解酶等基因表达，使肿瘤细胞提高适应环境的能力，从而导致肿瘤基因继续快速发展并抵抗治疗，最终使肿瘤侵袭性提高，复发能力增强。

专家认为，这一研究结果，不仅揭示了脑胶质瘤在HIF作用下的发生、发展规律，而且使人们从这一规律中拓展治疗脑胶质瘤的新方法和新思路。

得了脑部胶质瘤还能活多久呢?

在生活中最怕的就是让癌症找上自己，那是让自己和家人都没法接受的事情，就像上天把我们的生命判定了死刑，让我们的生活痛不欲生。脑部的肿瘤更是让我们的担心最大化，因为脑部是继心脏对我们来说第二大的最要部位，严重影响患者身体健康，脑部胶质瘤能活多久是很多患者都非常关心的问题。上海蓝十字脑科医院专家分析，蓝十字脑科专家指出：能否延长脑部胶质瘤患者生命最主要的因素就是治疗方法的选择，目前，显微开颅术是延长肿瘤患者生命最好的方法，患者最佳的选择。 影响脑部胶质瘤能活多久的因素： 一、治疗方法影响患者存活率最主要的因素就是治疗方法的选择，有一个好的治疗方法是非常重要的，同时治疗和专家的选择也要非常的慎重。 二、心理因素很多患者有癌症的患者，态度都是非常消极的，因此，会严重的影响治疗效果，因此，有个好的心态很重要。 三、家人的支持很多患有癌症的患者，心理都是最孤独的，这时家人的一句鼓舞的话，安慰的话都会起到很大的作用。 找对方法治疗是患者康复的关键 脑瘤名医共同推荐：显微开颅术彻底切除脑部胶质瘤 不复发 据上海蓝十字脑科医院脑科权威专家潘仁龙教授介绍，“显微开颅术”简单的来说，就是在显微镜下将视野内的脑瘤切除，然后再借助神经内镜等工具，寻找并“扫荡”隐藏在死角内的剩余肿瘤，最大限度地切除肿瘤、有效保护脑组织的功能、将手术损伤程度减到最低，降低致残率和病死率。此外，“显微开颅术”充分发挥了神经内镜成角、广角、可弯等优点，使手术视野更清晰、照明更充足，对残余肿瘤一览无余，避免了对脑组织的强力牵拉。据大量临床验证结果显示，在采用“显微开颅术”后，大部分患者术后1~3个月生活可完全自理，让不少脑瘤患者看到了新希望。 显微开颅术的四大显著优势： 优势一、分辨率高：肿瘤与正常脑组织更易于分辨，显微手术操作是在手术显微镜下进行，视野扩大，正常脑组织是光滑的、白色的、血管相对较少而质地相对较韧的组织，而肿瘤组织根据病理类型不同常常是灰色或黄褐色，质地较脆，血运较丰富。 优势二、全切率高：由于肿瘤组织与正常脑组织常常有水肿区，因而手术显微镜下操作则容易将肿瘤全切除，使肿瘤的全切除率大大增加，从而有利于延长患者的生存期。 优势三、安全性高：选择距离肿瘤最浅部位的脑沟切开蛛网膜，放出脑脊液从而降低颅内压，以获得足够的手术操作空间，经脑沟直达肿瘤，最大限度地保护重要功能区脑组织及重要的脑功能血管，较好地保留神经功能。 优势四、应症广：显微镜和显微器械改进，显微技术不断提高，扩大了手术治疗的适应症，使原来不能用手术切除的重要功能区如丘脑、脑干的肿瘤也能进行手术切除并取得一定疗效。 治疗脑瘤选择上海蓝十字脑科专业医院 脑垂体瘤手术是一项对医生水平、技术设备等要求都很高的手术，因此，应选择到专业的脑科医院治疗。“显微开颅术在欧美发达国家已经施行了十多年，运用显微开颅术切除脑瘤的医院，我们是全国唯一一家。”上海蓝十字脑科医院作为上海市脑瘤名家临床基地，先后荣获全国脑瘤临床示范基地、国际脑瘤医疗合作单位、全国十大脑瘤诊疗机构、全国最受欢迎脑瘤医院等美誉。特邀国内知名脑肿瘤专家陈衔城教授、垂体瘤专家李士其教授等人担任技术顾问，国务院特殊津贴专家唐镇生教授、我国新一代垂体瘤专家潘仁龙教授等人亲诊手术，依据患者临床表现、头颅CT及磁共振(MRI)检查等，进行综合评估，制定合理有效的个性化诊疗方案，采用“显微开颅术”微创摘除脑瘤，安全无痛，时间短，效果稳定，杜绝复发。为颅脑内肿瘤病患提供先进、全面而个性化的规范治疗。

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